ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 29.09.2019

Просмотров: 19246

Скачиваний: 10

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

490 

Глава 22

растворе  Ð½Ð°Ñ‚Ñ€Ð¸Ñ  Ñ…лорида.  Ð“люкокортикоиды  ÑÐ¿Ð¾ÑÐ¾Ð±ÑÑ‚вуют  ÑÐ¾Ð·Ñ€ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑŽ  
сурфактантной  ÑÐ¸ÑÑ‚ÐµÐ¼Ñ‹  Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ….  ÐžÐ¿Ñ‚имальную  Ñ„ункцию  Ð²Ð½ÐµÑˆÐ½ÐµÐ³Ð¾  Ð´Ñ‹- 
хания  Ð´Ð¾ÑÑ‚игают  Ð½Ð¾Ñ€Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ¹  Ð´Ñ‹Ñ…ательного  Ð¾Ð±ÑŠÐµÐ¼Ð°  Ð¸  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ„илакти - 
кой  ÑÐ¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ…  Ð½Ð°  Ð²Ñ‹Ð´Ð¾Ñ…е.  ÐŸÐ°Ñ€Ð°Ð¼ÐµÑ‚ры  Ð²ÐµÐ½Ñ‚иляции  ÐºÐ¾Ð½Ñ‚ролируют 
газовым ÑÐ¾ÑÑ‚авом ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¸ Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ° Ð¸ Ñ€ÐµÐ½Ñ‚генологическим Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼. 

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ Ð˜ÐÐ¤Ð•ÐšÐ¦Ð˜Ð¯ 

Что такое Ð²Ð½ÑƒÑ‚риутробные Ð¸Ð½Ñ„екции? 

Внутриутробные  Ð¸Ð½Ñ„ÐµÐºÑ†Ð¸Ð¸  Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ…  (ВУИ)  â€”  Ð¸Ð½Ñ„екционные 
заболевания  Ð¸  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÑÑÑ‹,  Ð²Ñ‹Ð·Ð²Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ðµ  Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑƒÐ´Ð¸Ñ‚елями,  ÐºÐ¾Ñ‚орые  Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÑŽÑ‚  
к  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ñƒ  Ð¾Ñ‚  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹  Ð¼Ð°Ð¼Ñ‹  Ñ‚рансплацентарным,  Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñ‚огенным  Ð¸Ð»Ð¸  Ð½Ð¸Ñ - 
ходящим  Ð¿ÑƒÑ‚ÐµÐ¼,  Ð°  Ñ‚акже  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ…ождении  Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ°  Ð¿Ð¾  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ñ‹Ð¼  Ð¿ÑƒÑ‚ям 
(восходящий  Ð¿ÑƒÑ‚ÑŒ).  Ð”о  Ð½Ð°ÑÑ‚оящего  Ð²Ñ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð¸  Ð¸ÑÑ‚инная  Ñ‡Ð°ÑÑ‚ота  Ð’УИ  Ð½Ðµ  
установлена.  Ð”ля  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°  Ð¾ÑÐ¾Ð±ÑƒÑŽ  Ð¾Ð¿Ð°ÑÐ½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÑÑ‚авляют  Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑƒÐ´Ð¸Ñ‚ели,  Ñ 
которыми  Ð¼Ð°Ñ‚ÑŒ  Ð²ÑÑ‚ретилась  Ð²Ð¿ÐµÑ€Ð²Ñ‹Ðµ  Ð²Ð¾  Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и,  ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð°  ÑÐ½Ð¸- 
жен  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¸Ñ‡Ð½Ñ‹Ð¹  Ð¸Ð¼Ð¼ÑƒÐ½Ð½Ñ‹Ð¹  Ð¾Ñ‚вет.  Ð£  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½Ñ‹  Ð¸Ð½Ñ„екционный  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÑÑ  
может  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚екать  ÐºÐ°Ðº  Ð¾ÑÑ‚рый,  ÑÑƒÐ±ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¸Ð¹  Ð¸  Ð»Ð°Ñ‚ентный  (с  Ð¿ÐµÑ€ÑÐ¸Ñ - 
тенцией  Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑƒÐ´Ð¸Ñ‚ÐµÐ»Ñ).  ÐžÑÐ¾Ð±Ð¾Ðµ  Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð´Ð»Ñ  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°  Ð¸Ð¼ÐµÑŽÑ‚  Ð¸Ð½Ñ„екции  
урогенитальной  ÑÐ¸ÑÑ‚ÐµÐ¼Ñ‹  Ð¼Ð°Ñ‚ери.  ÐŸÐ»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚арная  Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑ‚аточность  ÑƒÐ²Ðµ- 
личивает  Ñ€Ð¸ÑÐº  Ð³ÐµÐ½ÐµÑ€Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ð¸  Ð¸Ð½Ñ„екции  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð»ÑŽÐ±Ð¾Ð¼  Ð¾ÑÑ‚ром  Ð¸Ð»Ð¸  Ñ…рони - 
ческом  Ð¸Ð½Ñ„ÐµÐºÑ†Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð¼  Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¸  Ð¼Ð°Ñ‚ери.  Ð˜Ð½Ñ„ицированный  Ð¿Ð»Ð¾Ð´  Ð½Ðµ  
всегда Ñ€Ð¾Ð¶Ð´Ð°ÐµÑ‚ся Ñ Ð’УИ. 

Каковы Ð¸ÑÑ…оды Ð’УИ? 

Исходы  Ð’УИ  Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑ‚  Ð¾Ñ‚  Ð¾ÑÐ¾Ð±ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚ей  Ñ€ÐµÐ°ÐºÑ†Ð¸Ð¹  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑ‚вии 
возбудителя.  Ð£  ÑÐ¼Ð±Ñ€Ð¸Ð¾Ð½Ð¾Ð²  Ð½Ð°Ð±Ð»ÑŽÐ´Ð°ÑŽÑ‚  Ð»Ð¸ÑˆÑŒ  Ð°Ð»ÑŒÑ‚еративный  ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ‚ 
воспалительной  Ñ€ÐµÐ°ÐºÑ†Ð¸Ð¸.  Ð’  Ñ€Ð°Ð½Ð½ÐµÐ¼  Ñ„етальном  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´Ðµ  Ðº  Ð½ÐµÐ¼Ñƒ  Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»Ñ- 
ется 

пролиферативный 

компонент, 

который 

формирует 

склероз. 

В  Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½Ð¸Ð¹  Ñ„етальный  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´  Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ‚ся  Ð¸  ÑÐ¾ÑÑƒÐ´Ð¸ÑÑ‚ый  ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ‚.  Ð¡Ð¾ - 
ответственно  Ð¸ÑÑ…Ð¾Ð´Ð°Ð¼Ð¸  Ð’УИ  Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ‚  Ð±Ñ‹Ñ‚ÑŒ:  Ð¿Ñ€ÐµÑ€Ñ‹Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и, 
формирование  Ð¿Ð¾Ñ€Ð¾ÐºÐ¾Ð²  Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ия  Ð¸  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¾Ð¹  Ð²Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹  Ð¿Ð°Ñ‚ологии. 
Врожденные  Ð¿Ð¾Ñ€Ð¾ÐºÐ¸  Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ия  Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð°  Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ‚  Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ‚ÑŒ  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð’УИ  Ð²  Ð»ÑŽÐ±Ð¾Ð¼ 
сроке  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚Ð¸,  Ð¿Ð¾ÑÐºÐ¾Ð»ÑŒÐºÑƒ  Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¾Ð³ÐµÐ½ÐµÐ·  ÐµÐ³Ð¾  Ð½Ðµ  Ð·Ð°Ð²ÐµÑ€ÑˆÐ°ÐµÑ‚ся  Ñ  Ð¿Ñ€ÐµÐº- 
ращением  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚Ð¸.  Ð”иагноз  Ð’УИ  Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ‚  Ð±Ñ‹Ñ‚ÑŒ  ÑÑ„ормирован  Ð½Ð°  Ð¾Ñ - 
новании  ÑÐ¾Ð²Ð¾ÐºÑƒÐ¿Ð½Ð¾ÑÑ‚Ð¸  Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÑÑ‚ических,  ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¸Ñ…  Ð¸  Ð»Ð°Ð±Ð¾Ñ€Ð°Ñ‚орных 
данных. 


background image

Неонатальная Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°ÐµÐ¼Ð¾ÑÑ‚ÑŒ Ð¸ ÑÐ¼ÐµÑ€Ñ‚ность.

491 

Что относят Ðº Ñ„акторам риска Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ия Ð’УИ? 

К  Ñ„акторам  Ñ€Ð¸ÑÐºÐ°  Ð°Ð½Ñ‚енатальных  Ð’УИ  Ð¾Ñ‚носят:  Ð¾Ñ‚ягощенный  Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€- 
ский  Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·,  Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾Ðµ  Ñ‚ечение  Ð½Ð°ÑÑ‚оящей  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и  (угроза  
прерывания,  Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ðµ,  Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð½Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ,  Ð¿Ñ€ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ²Ñ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ  Ð¾Ñ‚слойка  Ð¸  
приращение  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹),  ÑƒÑ€Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð¸Ñ‚альные  Ð¸Ð½Ñ„екции  Ð¼Ð°Ñ‚ери,  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ½ÐµÑÐµÐ½- 
ные  Ð¸Ð½Ñ„ÐµÐºÑ†Ð¸Ð¸,  Ð²  Ñ‚ом  Ñ‡Ð¸ÑÐ»Ðµ  ÐžÐ Ð’И,  Ð²Ð¾  Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и,  Ð´Ð»Ð¸Ñ‚ельный 
безводный  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¼ÐµÐ¶ÑƒÑ‚Ð¾Ðº  Ð²  Ñ€Ð¾Ð´Ð°Ñ…,  Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ðµ  Ð²Ð½ÑƒÑ‚риутрорбное  Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸ - 
тие  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°,  Ð´Ð¸Ð·ÑÐ¼Ð±Ñ€Ð¸Ð¾Ð³ÐµÐ½ÐµÑ‚ические  ÑÑ‚игмы,  Ð¿Ð¾Ñ€Ð¾ÐºÐ¸  Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ия,  Ð¾ÑÑ‚рый  
гидроцефальный  ÑÐ¸Ð½Ð´Ñ€Ð¾Ð¼,  ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ‹Ðµ  ÑÐºÐ·Ð°Ð½Ñ‚емы,  Ð¶ÐµÐ»Ñ‚уха,  Ð»Ð¸Ñ…орадка  Ð¸  Ð½Ð°- 
растающая Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ· Ð½ÐµÑÐºÐ¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ Ð´Ð½ÐµÐ¹ Ð½ÐµÐ²Ñ€Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ°Ñ ÑÐ¸Ð¼Ð¿Ñ‚оматика. 

Что относят Ðº Ð½Ð¾Ð·Ð¾ÐºÐ¾Ð¼Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ð¼ Ð¸Ð½Ñ„екциям 
новорожденных? 

Нозокомиальные  Ð¸Ð½Ñ„ÐµÐºÑ†Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾-воспалительные  Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ  Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶- 
денных  Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑŽÑ‚  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð¼Ð°ÑÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼  Ð·Ð°Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¸  Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ°  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ 
любыми  Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑƒÐ´Ð¸Ñ‚ÐµÐ»ÑÐ¼Ð¸.  Ð˜ÑÑ‚очником  Ð¸Ð½Ñ„екции  Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ‚  Ð±Ñ‹Ñ‚ÑŒ  Ð¼Ð°Ñ‚ÑŒ,  Ð¿ÐµÑ€- 
сонал  Ñ€Ð¾Ð´Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾  (или  Ð¿ÐµÐ´Ð¸Ð°Ñ‚Ñ€Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¾Ð³Ð¾)  ÑÑ‚ационара,  Ñ‡Ñ‚о  Ð¿Ñ€Ð°ÐºÑ‚ически  
всегда  Ð²ÑÑ‚Ñ€ÐµÑ‡Ð°ÑŽÑ‚  Ð¿Ñ€Ð¸  Ñ€Ð°Ð·Ð´ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð¾Ð¼  Ð¿Ð¾Ð¼ÐµÑ‰ÐµÐ½Ð¸Ð¸  Ð¼Ð°Ñ‚ери  Ð¸  Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ°.  Ð¤Ð¾Ñ€Ð¼Ñ‹ 
инфекционно-воспалительных  Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹  Ð±Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  ÑÐ°Ð¼Ñ‹Ðµ  Ñ€Ð°Ð·Ð½Ñ‹Ðµ,  Ð¿Ð¾- 
ражаются Ð²ÑÐµ Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ñ‹, ÑÐ¸ÑÑ‚емы Ð¸ Ñ‚кани. 

Как Ð¿Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ„илактику Ð’УИ? 

Подавляющее  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ð½ÑÑ‚Ð²Ð¾  Ð’УИ  Ð²Ñ‹Ð·Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑƒÐ´Ð¸Ñ‚ели,  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð°ÑŽÑ‰Ð¸- 
мися  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ð¼  Ð¿ÑƒÑ‚ем.  ÐÑ€Ð°Ð²ÑÑ‚венное  Ð²Ð¾ÑÐ¿Ð¸Ñ‚ание,  Ð¸ÑÐºÐ»ÑŽÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ  ÑÐ»ÑƒÑ‡Ð°Ð¹- 
ных  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  ÑÐ²ÑÐ·ÐµÐ¹  â€”  ÑÐ°Ð¼Ñ‹Ðµ  Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñ‹Ðµ  Ð¼ÐµÑ€Ð¾Ð¿Ñ€Ð¸ÑÑ‚ия  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ„илактики 
ВУИ.  Ð’ажное  Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚  Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð¸Ð½Ñ„екции  Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¹  ÑÐ¸ÑÑ‚емы  
у  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½  Ð²  Ñ€ÐµÐ¿Ñ€Ð¾Ð´ÑƒÐºÑ‚ивном  Ð²Ð¾Ð·Ñ€Ð°ÑÑ‚е  Ð´Ð¾  Ð½Ð°ÑÑ‚упления  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и. 
При  Ð¾Ð±Ð¾ÑÑ‚Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ð¸  Ð¸Ð½Ñ„екции  Ð²Ð¾  Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и  Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑŽÑ‚  Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ðµ- 
ния  Ð¿Ñ€ÐµÐ¿Ð°Ñ€Ð°Ñ‚ов,  Ð¾ÐºÐ°Ð·Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‰Ð¸Ñ…  Ð½ÐµÐ³Ð°Ñ‚ивное  Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ðµ  Ð½Ð°  Ð¿Ð»Ð¾Ð´.  ÐŸÑ€Ð¾Ñ„илак- 
тика  Ð’Ð£Ð˜  â€”  ÑÐ¾Ð±Ð»ÑŽÐ´ÐµÐ½Ð¸Ðµ  ÑÐ»ÐµÐ¼ÐµÐ½Ñ‚арных  Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¸Ñ…  Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð¸Ð».  Ð”ля 
профилактики  Ñ‚Ð¾ÐºÑÐ¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ð¾Ð·Ð°  Ð²Ð¾  Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и  Ð½Ðµ  ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÐµÑ‚  Ð¾Ð±- 
щаться Ñ ÐºÐ¾ÑˆÐºÐ°Ð¼Ð¸, Ð¿Ñ€Ð¾Ð±Ð¾Ð²Ð°Ñ‚ÑŒ Ð¼ÑÑÐ¾, Ð½Ðµ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚анное Ñ‚ермически. 

При  Ð²Ð·ÑÑ‚Ð¸Ð¸  Ð½Ð°  ÑƒÑ‡ÐµÑ‚  Ð²  Ð¶ÐµÐ½ÑÐºÐ¾Ð¹  ÐºÐ¾Ð½ÑÑƒÐ»ÑŒÑ‚ации  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½ÑƒÑŽ  Ð¾Ð±ÑÐ·Ð°Ñ‚ель- 

но  Ð¾Ð±ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÑŽÑ‚  Ð½Ð°  Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñ‡Ð¸Ðµ  Ð¸Ð½Ñ„екции:  Ñ‚оксоплазмоза,  ÑÐ¸Ñ„илиса,  Ð³ÐµÐ¿Ð°Ñ‚и - 
та Ð’ Ð¸ Ð’ИЧ-инфекцию. 

В  Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ð¼Ð¾ÑÑ‚и  Ð¾Ñ‚  Ð²Ð¸Ð´Ð°  Ð¸Ð½Ñ„екции  Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÑÑŽÑ‚  Ð¼ÐµÑ€Ñ‹  ÑÐ¿ÐµÑ†Ð¸Ñ„ической  Ð¸ 

песпецифической  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ„Ð¸Ð»Ð°ÐºÑ‚Ð¸ÐºÐ¸  Ð¸  Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ,  Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»ÑÑŽÑ‚  Ð¼ÐµÑ‚од  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ñ€Ð°Ð·- 
решения  Ð¸  Ð²Ð¸Ð´  Ð²ÑÐºÐ°Ñ€Ð¼Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ.  ÐšÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑÐ½ÑƒÑŽ  Ñ‚ерапию  Ð´Ð¸ÑÐ±Ð¸Ð¾Ñ‚ических  
нарушений  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°  Ð¸  ÐºÐ¸ÑˆÐµÑ‡Ð½Ð¸ÐºÐ°  Ð¾Ñ‚носят  Ðº  Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñ‹Ð¼  Ð¼ÐµÑ€Ð°Ð¼  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ„и - 
лактики Ð²Ð¾ÑÑ…одящей Ð¸Ð¸Ñ‚ранатальной Ð¸Ð½Ñ„екции. 


background image

492 

Глава 22

В  Ð½Ð°ÑÑ‚оящее  Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ  Ð²  Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ð¸  Ð½Ð°Ð±Ð»ÑŽÐ´Ð°ÑŽÑ‚  ÑÐ¿Ð¸Ð´ÐµÐ¼Ð¸ÑŽ  Ð’ИЧ-инфекции. 

В  Ð½Ð°ÑÑ‚оящее  Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ  Ð¾Ñ‚мечают  Ð²Ñ‹ÑÐ¾ÐºÑƒÑŽ  ÑÑ„фективность  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ„илактиче - 
ских  Ð¼ÐµÑ€Ð¾Ð¿Ñ€Ð¸ÑÑ‚ий  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð½Ð°Ñ‚ального  Ð¸Ð½Ñ„ицирования  Ð’ИЧ.  Ðš  Ð½Ð¸Ð¼  Ð¾Ñ‚но - 
сят:  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¸Ñ‡Ð½ÑƒÑŽ  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ„илактику  Ð²  Ñ€ÐµÐ¿Ñ€Ð¾Ð´ÑƒÐºÑ‚ивном  Ð²Ð¾Ð·Ñ€Ð°ÑÑ‚е,  Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÑƒÐ¿Ñ€ÐµÐ¶- 
дение  Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ‚ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и  Ñƒ  Ð’ИЧ-инфицированной  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸- 
ны,  Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð°Ð½Ñ‚иретровирусной  Ñ‚ерапии  Ð’ИЧ-инфицированной 
беременной,  Ð°  Ñ‚акже  ÐµÐµ  Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑƒ  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð±ÐµÐ·Ð¾Ð¿Ð°ÑÐ½Ð¾Ð¼  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾- 
разрешении. 


background image

Глава 23 

Беременность Ð¸ Ñ€Ð¾Ð´Ñ‹ 

при ÑÐºÑÑ‚рагенитальных Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ…. 

Возрастные Ð¾ÑÐ¾Ð±ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и 

при Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и 

В  Ñ†Ð¸Ð²Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ñ…  ÑÑ‚ранах  Ð¼Ð¸Ñ€Ð°  Ð¼Ð°Ñ‚еринская  ÑÐ¼ÐµÑ€Ñ‚ность  Ð¾Ñ‚  ÑÐºÑÑ‚раге - 
нитальных  Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹  Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ‚  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¾Ðµ  Ð¼ÐµÑÑ‚о  Ð¸  Ñ€ÐµÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾  ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ 
этого  Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñ‚ÐµÐ»Ñ  Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾  Ð´Ð¾Ð±Ð¸Ñ‚ься  Ñ‚олько  Ð¿ÑƒÑ‚ем  Ð¾Ð·Ð´Ð¾Ñ€Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ… 
женщин  Ñ€ÐµÐ¿Ñ€Ð¾Ð´ÑƒÐºÑ‚Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð²Ð¾Ð·Ñ€Ð°ÑÑ‚а  Ð¸  Ð¾Ð¿Ñ‚имизации  Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½- 
ности  Ð¸  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²  Ñƒ  Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÐºÐ¾Ð½Ñ‚ингента  Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ‚ок.  Ð—алогом  ÑƒÑÐ¿ÐµÑ…а  Ð²  Ñ€Ðµ - 
шении  ÑÑ‚Ð¾Ð¹  Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ñ€Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹  Ð·Ð°Ð´Ð°Ñ‡Ð¸  ÑÐ»ÑƒÐ¶Ð¸Ñ‚  ÑÐ¾Ð²Ð¼ÐµÑÑ‚ная  Ð´ÐµÑÑ‚ельность  Ð°ÐºÑƒ - 
шеров-гинекологов Ñ Ð²Ñ€Ð°Ñ‡Ð°Ð¼Ð¸ Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¸Ñ… ÑÐ¿ÐµÑ†Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð¾ÑÑ‚ей. 

В  Ð Ð¤  ÑÑƒÑ‰ÐµÑÑ‚вует  Â«ÐŸÐµÑ€ÐµÑ‡ÐµÐ½ÑŒ  Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹,  Ð¿Ñ€Ð¸  ÐºÐ¾Ñ‚орых  Ð²Ñ‹Ð½Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°- 

ние  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚Ð¸  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚ивопоказано»,  Ð°  Ñ‚акже  Ñ€ÐµÐ³Ð»Ð°Ð¼ÐµÐ½Ñ‚ирующие  Ð´Ð¾ÐºÑƒ - 
менты  Ð¾  ÑÐ¾Ð²Ð¼ÐµÑÑ‚ном  Ð½Ð°Ð±Ð»ÑŽÐ´ÐµÐ½Ð¸Ð¸  Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€Ð¾Ð²  Ð¸  Ð²Ñ€Ð°Ñ‡ÐµÐ¹-специалистов  Ð·Ð° 
беременными Ñ ÑÐºÑÑ‚рагенитальными Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÐ¼Ð¸. 

Какова Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÑÐºÐ°Ñ Ñ‚актика Ð¿Ñ€Ð¸ Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ð¸ Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ… 
с экстрагенитальной Ð¿Ð°Ñ‚ологией? 

Оптимальным  Ñ  Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÑÐºÐ¾Ð¹  Ñ‚очки  Ð·Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð¿Ñ€Ð¸Ð·Ð½Ð°ÑŽÑ‚  Ð¿Ð»Ð°Ð½Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ  Ð±Ðµ - 
ременности  Ñƒ  ÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ‚ически  Ð¾Ñ‚ягощенных  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½,  Ð²ÐºÐ»ÑŽÑ‡Ð°ÑŽÑ‰ÐµÐµ  Ð¿Ñ€ÐµÐ´- 
гравидарную  Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñ‚овку  Ñ  ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑÐ½Ð¾Ð¹  Ñ‚ерапией,  Ð½Ð°Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹  Ð½Ð°  ÑÑ‚а- 
билизацию Ñ‚ечения ÑÐºÑÑ‚рагенитального Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ. 

При  Ð½Ð°ÑÑ‚ÑƒÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ð¸  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и  Ñƒ  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½  Ñ  ÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ‚ическими  Ð¸Ð»Ð¸  Ð¸Ð½- 

фекционными Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÐ¼Ð¸ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñ‡Ð°Ð¼Ð¸ Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€Ð° ÑÑ‚ановятся: 

•

решение  Ð²Ð¾Ð¿Ñ€Ð¾ÑÐ°  Ð¾  Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑ‚и  Ð¿Ñ€Ð¾Ð´Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и  Ð¸  Ð²Ñ‹ÑÐ²- 

ление  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚Ð¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¹  Ð´Ð»Ñ  Ð²Ñ‹Ð½Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ,  Ð²Ñ‹Ð±Ð¾Ñ€  Ð¾Ð¿Ñ‚имального  Ð¿ÑƒÑ‚и 
прерывания Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и; 

•

определение  ÐºÑ€Ð¸Ñ‚Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¸Ñ…  ÑÑ€Ð¾ÐºÐ¾Ð²  Ð³ÐµÑÑ‚ационного  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´Ð°,  Ð¿Ñ€Ð¸  ÐºÐ¾ - 

торых  Ð¿Ñ€Ð¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð¸Ñ€ÑƒÑŽÑ‚  ÑƒÑ…удшение  Ñ‚ечения  ÑÐºÑÑ‚рагенитального  Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°- 
ния Ð¸/или Ñ„ормирование Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÑÐºÐ¾Ð¹ Ð¿Ð°Ñ‚ологии; 

•

стационарное  Ð¸  Ð°Ð¼Ð±ÑƒÐ»Ð°Ñ‚орное  Ð¾Ð±ÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ  Ð¸  Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ… 

для  ÑÑ‚абилизации  Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ  Ð¸  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ„илактики  Ñ„ормирования  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½ - 
тарной Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑ‚аточности Ð² Ð´Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ðµ ÑÑ€Ð¾ÐºÐ¸ Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и; 

•

дородовая  Ð³Ð¾ÑÐ¿Ð¸Ñ‚ализация  Ñ  Ñ†ÐµÐ»Ñ‹Ð¾  Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñ‚овки  Ðº  Ñ€Ð¾Ð´Ð°Ð¼  Ð¸  Ð²Ñ‹Ð±Ð¾Ñ€Ð° 

адекватного ÑÐ¿Ð¾ÑÐ¾Ð±Ð° Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ; 


background image

494 

Глава 23

•

для  ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ñ€Ð¸ÑÐºÐ°  Ð¾Ð±Ð¾ÑÑ‚рения  Ð¸/или  ÑƒÑ…ÑƒÐ´ÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ  Ñ‚ечения  ÑÐºÑÑ‚ра- 

генитальной  Ð¿Ð°Ñ‚Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸  â€”  Ð¾Ð¿Ñ‚имизация  Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÑ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´Ð° 
в ÑÐ¾Ð¾Ñ‚ветствии Ñ Ð¾ÑÐ¾Ð±ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚ями Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ. 

Успешное  Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð¿Ð¾ÑÑ‚авленных  Ð·Ð°Ð´Ð°Ñ‡  Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÐµÑ‚  ÑÐ½Ð¸Ð·Ð¸Ñ‚ÑŒ  Ñ€ÐµÐ¿Ñ€Ð¾ - 

дуктивные Ð¿Ð¾Ñ‚ери Ð¸ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°ÐµÐ¼Ð¾ÑÑ‚ÑŒ Ð¼Ð°Ñ‚ерей Ð¸ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ…. 

БЕРЕМЕННОСТЬ Ð˜ Ð ÐžÐ”Ы 

ПРИ Ð¡Ð•Ð Ð”Ð•Ð§ÐÐž-СОСУДИСТЫХ 

ЗАБОЛЕВАНИЯХ 

Одними  Ð¸Ð·  ÑÐ°Ð¼Ñ‹Ñ…  Ñ‚яжелых  Ñƒ  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ…  ÑÐ²Ð»ÑÑŽÑ‚ся  Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ  ÑÐµÑ€- 
дечно-сосудистой  ÑÐ¸ÑÑ‚ÐµÐ¼Ñ‹.  Ð‘еременных  Ñ  ÑÐµÑ€Ð´ÐµÑ‡Ð½Ð¾-сосудистой  Ð¿Ð°Ñ‚Ð¾Ð»Ð¾- 
гией  Ð¾Ñ‚Ð½Ð¾ÑÑÑ‚  Ðº  Ð³Ñ€ÑƒÐ¿Ð¿Ðµ  Ð²Ñ‹ÑÐ¾ÐºÐ¾Ð³Ð¾  Ñ€Ð¸ÑÐºÐ°  Ð¼Ð°Ñ‚еринской  Ð¸  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð½Ð°Ñ‚альной  Ð·Ð°- 
болеваемости Ð¸ ÑÐ¼ÐµÑ€Ñ‚ности. 

Почему Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ðµ Ñ ÑÐµÑ€Ð´ÐµÑ‡Ð½Ð¾-сосудистой Ð¿Ð°Ñ‚ологией 
относятся Ðº Ð³Ñ€ÑƒÐ¿Ð¿Ðµ Ð²Ñ‹ÑÐ¾ÐºÐ¾Ð³Ð¾ риска Ð¿Ð¾ развитию 
репродуктивных Ð¿Ð¾Ñ‚ерь? 

Беременность,  Ð¿Ñ€Ð¸  ÐºÐ¾Ñ‚орой  Ð´Ð°Ð¶Ðµ  Ð²  Ñ„изиологических  ÑƒÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸ÑÑ…  ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°ÐµÑ‚- 
ся  Ð¸Ð·Ð²ÐµÑÑ‚ное  Ð½Ð°Ð¿Ñ€ÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð²ÑÐµÑ…  Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ…  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÑÑÐ¾Ð²,  Ñƒ  Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ‚ок  Ñ  ÑÐµÑ€- 
дечно-сосудистыми  Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÐ¼Ð¸  Ð²ÑÐµÐ³Ð´Ð°  Ñ‡Ñ€ÐµÐ²Ð°Ñ‚а  ÑƒÐ³Ñ€Ð¾Ð·Ð¾Ð¹  Ð´Ð»Ñ  Ð¼Ð°Ñ‚ери  Ð¸ 
плода.  Ð¡Ð¾ÑÑƒÐ´Ð¸ÑÑ‚ые  Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ñƒ  Ð¼Ð°Ñ‚ери,  Ð²  Ñ‚ом  Ñ‡Ð¸ÑÐ»Ðµ  Ð¿Ð°Ñ‚ология  Ð°Ñ€Ñ‚ерий 
эндометрия  Ð¸  Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼ÐµÑ‚рия,  Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑ‚аза  Ð¾Ð±ÑƒÑÐ»Ð¾Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð²Ð½ÑƒÑ‚ри - 
утробное  Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿Ð¾Ð»ÑƒÑ‡Ð¸Ðµ  ÐµÑ‰Ðµ  Ð½Ð°  Ñ€Ð°Ð½Ð½Ð¸Ñ…  ÑÑ€Ð¾ÐºÐ°Ñ…  Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ия  Ñ„етоплацен - 
тарной  ÑÐ¸ÑÑ‚ÐµÐ¼Ñ‹.  Ð¢Ð°Ðº  Ñ„ормируется  Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñ†ÐµÐ½Ð½Ð¾Ðµ  ÑÑ‚роение  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚ар- 
ного  Ð»Ð¾Ð¶Ð°  Ð¸  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¸Ñ…  ÑÐºÑÑ‚раэмбриональных  ÑÑ‚руктур,  Ñ‡Ñ‚о  Ð¿Ñ€Ð¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚  Ðº  Ñ€Ð°Ð·- 
витию  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¸Ñ‡Ð½Ð¾Ð¹,  Ð°  Ð·Ð°Ñ‚ем  Ð¸  Ð²Ñ‚оричной  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚арной  Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑ‚аточности.  
Присоединение  Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÑÐºÐ¾Ð¹  Ð¿Ð°Ñ‚ологии,  Ð¾ÑÐ¾Ð±ÐµÐ½Ð½Ð¾  Ð³ÐµÑÑ‚озов,  Ð¾Ñ‚слойки 
плаценты  Ð²  ÑƒÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸ÑÑ…  Ñ…ронической  Ñ‚каневой  Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¸Ð¸,  Ð½Ð°Ñ€ÑƒÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð¼Ð¸Ðº- 
роциркуляции,  Ð¼ÐµÑ‚аболических  Ð¿Ð¾Ñ€Ð°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹  Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¾Ð²  Ð¿Ñ€Ð¾Ð³Ð½Ð¾ÑÑ‚ически 
крайне Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿Ñ€Ð¸ÑÑ‚но Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°Ñ‚еринского Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°. 

Как Ñ‡Ð°ÑÑ‚о встречаются ÑÐµÑ€Ð´ÐµÑ‡Ð½Ð¾-сосудистые 
заболевания Ñƒ Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ…? 

Частота  ÑÐµÑ€Ð´ÐµÑ‡Ð½Ð¾-сосудистых  Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹  Ñƒ  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ…,  Ð¿Ð¾  Ð´Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ð¼ 
различных  Ð°Ð²Ñ‚оров,  ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ±Ð»ÐµÑ‚ся  Ð²  Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ñ‚ельных  Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ…,  Ð½Ð¾  ÑÑ‚оит  Ð½Ð° 
первом  Ð¼ÐµÑÑ‚Ðµ  ÑÑ€ÐµÐ´Ð¸  Ð²ÑÐµÑ…  ÑÐºÑÑ‚рагенитальных  Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.  Ð¢Ð°Ðº,  Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»Ðµ - 
вания ÑÐµÑ€Ð´Ñ†Ð° Ð½Ð°Ð±Ð»ÑŽÐ´Ð°ÑŽÑ‚ Ð² ÑÑ€ÐµÐ´Ð½ÐµÐ¼ Ñƒ 7%, Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑ€Ñ‚оническую Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÑŒ Ñƒ 
10-

14%, Ð°Ñ€Ñ‚ериальную Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñ‚онию Ñƒ 12% Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ….