ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19160
Скачиваний: 10
ÐеонаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°ÐµÐ¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑмеÑÑноÑÑÑ.
485
Ðак пÑедÑпÑедиÑÑ ÑÑжелÑе невÑологиÑеÑкие оÑложнениÑ?
ÐÑоÑилакÑика пÑеждевÑеменнÑÑ
Ñодов, адекваÑное, по пÑоÑоколÑ,
пÑоведение пеÑвиÑной ÑеанимаÑии, ÑÑабилизаÑÐ¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÐ¸ и
ÐЦÐ, поддеÑжание ноÑмалÑного аÑÑеÑиалÑного и внÑÑÑижелÑдоÑко-
вого давлений, ÑлÑÑÑазвÑковой конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð·Ð° ÑаÑÑиÑением желÑдоÑ-
ков мозга позволÑÑÑ Ð¿ÑедÑпÑедиÑÑ Ð³ÑознÑе невÑологиÑеÑкие оÑлож-
нениÑ.
ÐеÑение медленно наÑаÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑаÑÑиÑений желÑдоÑков мозга пÑо -
водÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑами, ÑнижаÑÑими пÑодÑкÑÐ¸Ñ Ð»Ð¸ÐºÐ²Ð¾Ñа (аÑеÑазоламид
10-60 мг/кг в ÑÑÑки), или оÑмоÑиÑеÑкими диÑÑеÑиками (глиÑеÑо-
лиÑ-57
Ð
). У деÑей, пеÑенеÑÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑе внÑÑÑижелÑдоÑковÑе кÑовоиз-
лиÑниÑ, ÑмеÑÑноÑÑÑ ÑоÑÑавлÑÐµÑ 50%, Ñ Ð²ÑживÑиÑ
в 10% ÑлÑÑаев Ñазви -
ваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð´ÑоÑеÑалиÑ, Ñ Ð²ÑеÑ
â пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑнÑеÑалопаÑии.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ
наÑÑÑений Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ
?
ÐÑи ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи меÑаболизм неполноÑенен. ÐÑновнÑе
пÑиÑÐ¸Ð½Ñ â ÑаÑÑÑÑойÑÑва ÑокÑаÑимоÑÑи миокаÑда, наÑÑÑение пÑоводи-
моÑÑи и ÑвелиÑение нагÑÑзки (давление и обÑем наполнениÑ). ÐÑо Ñоп-
ÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑеÑдеÑнÑм вÑбÑоÑом и наÑÑÑением ÑÑнк-
Ñии как левÑÑ
, Ñак и пÑавÑÑ
оÑделов ÑеÑдÑа. Ð ÑлÑÑаÑÑ
пÑеобладаниÑ
ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи обеÑпеÑиваÑÑ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑнÑй азо-
ÑиÑÑÑй баланÑ, пÑименÑÑÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑики, дигокÑин и меÑаболиÑеÑкие пÑе-
паÑаÑÑ. ÐаÑдиогеннÑй Ñок ÑазвиваеÑÑÑ Ð¿Ñи оÑложненном ÑеÑении
аÑÑикÑии, аÑидозе, гипогликемии, вÑожденнÑÑ
поÑокаÑ
ÑеÑдÑа, наÑÑ -
Ñении ÑÑнкÑии миокаÑда, низком ÑÑовне ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸ калÑÑÐ¸Ñ Ð² к Ñови, а
Ñакже в ÑиналÑнÑÑ
ÑÑадиÑÑ
дÑÑгиÑ
видов Ñока (гиноволемиÑеÑком,
ÑепÑиÑеÑком и гипоÑензивном).
ÐакÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑоводÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑм
Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ ÑÑнкÑии надпоÑеÑников?
УгнеÑение ÑÑнкÑии надпоÑеÑников ÑÑебÑÐµÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑÑиÑелÑной ÑеÑапии.
ÐÐ¾Ð»Ð»Ð°Ð¿Ñ Ñ Ñезким ÑгнеÑением обÑего ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ к
назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокоÑÑизона 5 мг/кг. ÐÑÑÑÑÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ð½ÑÑ-
Ñивенное введение пÑепаÑаÑа.
ÐонÑÑие «ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ ÑÑавма»
ТеÑмин опÑеделÑÐµÑ Ð¼ÐµÑ
аниÑеÑкое воздейÑÑвие ÑодовÑÑ
Ñил на плод, на-
ÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи Ñканей и оÑганов Ñебенка во вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов. ÐÑиÑи-
486
Ðлава 22
Hoxi
Ñодового ÑÑавмаÑизма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑезмеÑÐ½Ð°Ñ Ñила мÑÑеÑнÑÑ Ñок-
ÑаÑений маÑки пÑи ÑиÑÑаÑиÑÑ
, пÑедÑаÑполагаÑÑиÑ
к ÑÑавме: аномали -
ÑÑ
Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, кÑÑпной маÑÑе Ñела, ÑменÑÑении ÑазмеÑов и Ñи-
гидноÑÑи ÑодовÑÑ
пÑÑей, бÑÑÑÑÑÑ
, ÑÑÑемиÑелÑнÑÑ
и заÑÑжнÑÑ
ÑодаÑ
.
ÐÑедÑаÑполагаÑÑие ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ (длиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑиÑ, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¸-
ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑоÑÑа плода, внÑÑÑиÑÑÑобнÑе инÑекÑии) во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ñ -
Ñи и в ÑодаÑ
ÑвелиÑиваÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ñодового ÑÑавмаÑизма даже пÑи
ноÑмалÑном ÑеÑении Ñодов.
Ðак клаÑÑиÑиÑиÑÑÑÑ ÑодовÑе ÑÑавмÑ?
РодовÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑенÑÑалÑной и пеÑиÑеÑиÑеÑкой неÑвной ÑиÑÑемÑ.
Рним оÑноÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑиÑеÑепнÑе кÑовоизлиÑÐ½Ð¸Ñ (ÑпидÑÑалÑнÑе, ÑÑÐ±Ð´Ñ -
ÑалÑнÑе) и ÑазÑÑв намеÑа мозжеÑка Ñ ÐºÑовоизлиÑнием в заднÑÑ Ñе-
ÑепнÑÑ ÑмкÑ. ТипиÑнÑми клиниÑеÑкими пÑоÑвлениÑми внÑÑÑиÑеÑеп -
нÑÑ
кÑовоизлиÑний ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð²ÐµÐ³ÐµÑаÑивно-виÑÑеÑалÑнÑе, пÑевдобÑлÑ-
баÑнÑе и двигаÑелÑнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑмоÑегÑлÑÑии и
меÑаболизма, ÑÑдоÑоги. ÐÑиÑоединение ÑомаÑиÑеÑкой и инÑекÑион-
ной паÑологии ÑÑ
ÑдÑÐ°ÐµÑ ÑеÑение и пÑогноз внÑÑÑиÑеÑепнÑÑ
кÑовоиз-
лиÑний.
Ðакие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодовой ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð² оÑÑÑом пеÑиоде?
РоÑÑÑом пеÑиоде пÑоводÑÑ ÑаÑионалÑное вÑкаÑмливание молоком ма-
ÑеÑи, вÑÑ
аживание новоÑожденного, поÑÑÑиндÑомнÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¾Ñека
мозга, гемоÑÑагиÑеÑкого, ÑÑдоÑожного, болевого и диÑмеÑаболиÑеÑкого
ÑиндÑомов.
ЧÑо оÑноÑÑÑ Ðº Ñодовой ÑпиналÑной ÑÑавме?
Ð Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ ÑпиналÑÐ½Ð°Ñ ÑÑавма, по Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ
ÑÑенÑÑ
, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑаÑе
внÑÑÑиÑеÑепной. ÐÑиÑина ее â ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¾Ñнова-
нием ÑеÑепа и плеÑиков пÑи ÑÑакÑиÑÑ
за Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð¿Ñи ÑикÑиÑованнÑÑ
плеÑикаÑ
и наобоÑÐ¾Ñ (в ÑлÑÑаÑÑ
Ñазового пÑедлежаниÑ), а Ñакже пÑи
ÑÑезмеÑнÑÑ
ÑоÑаÑиÑÑ
. ÐÑименение в ÑодаÑ
ÑÑÑнÑÑ
поÑобий, ÑипÑов и
вакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑоÑа.
Ð Ñодовой ÑÑавме Ñпинного мозга оÑноÑÑÑ ÐºÑовоизлиÑÐ½Ð¸Ñ Ð² Ñпинной
мозг и его оболоÑки, в ÑпидÑÑалÑнÑÑ ÐºÐ»ÐµÑÑаÑÐºÑ Ð¿Ñи надÑÑве или Ð¿Ð¾Ð²Ñ -
Ñенной пÑониÑаемоÑÑи ÑоÑÑдов, ÑаÑÑиÑнÑй или полнÑй ÑазÑÑв Ñпин-
ного мозга. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑеÑков Ñпинного
мозга ÑазлиÑаÑÑ: повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÑÑ
неÑейного оÑдела (Cj-СРÑинд-
Ñом ÐоÑÑеÑаÑа (С
3
-С
4
) или паÑез диаÑÑагмÑ, паÑез (или паÑалиÑ)
ÐеонаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°ÐµÐ¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑмеÑÑноÑÑÑ.
487
ÐÑÑенна-ÐÑба (C
5
-C
G
или плеÑевого ÑплеÑениÑ), нижний диÑÑалÑнÑй
паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ ÐежеÑин-ÐлÑмпке (С
7
-Т,), ÑоÑалÑнÑй паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ко-
неÑноÑÑи ÐеÑеÑа (С
5
âТj), повÑеждение гÑÑдного оÑдела (Т,-Т
12
), ÑÑав-
Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÑниÑно-кÑеÑÑÑовой облаÑÑи.
ЧÑо оÑноÑÑÑ Ðº ÑодовÑм повÑеждениÑм коÑÑно-ÑÑÑÑавной
ÑиÑÑемÑ?
Рним оÑноÑÑÑ: вÑожденнÑе ÑпиналÑнÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника
(подвÑвиÑ
и и диÑлокаÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑавов С) и С
2
, пеÑелом попеÑеÑного
оÑÑоÑÑка и ÑейнÑÑ
позвонков, повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð²ÑÑ
диÑ-
ков и коÑÑей ÑеÑепа). ЧаÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ»ÑÑиÑÑ, плеÑевой и бедÑен-
ной коÑÑи, ÑÑавмаÑиÑеÑкий ÑпиÑизиолиз плеÑевой коÑÑи. Ркаждом
ÑлÑÑае ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одима ÑÑнкÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ, ÑнÑ-
Ñие болевого ÑиндÑома и Ñаннее пÑименение воÑÑÑановиÑелÑной Ñе -
Ñапии.
РодовÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей в виде неболÑÑÐ¸Ñ ÑÑадин, пов-
Ñеждений и кÑовоизлиÑний в гÑÑдино-клÑÑиÑно-ÑоÑÑевиднÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ
и кеÑалогемаÑÐ¾Ð¼Ñ (кÑовоизлиÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ надкоÑÑниÑÑ) (ÑиÑ. 22-1).
Ð Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ ÑÑавма оÑганов бÑÑÑной полоÑÑи â наиболее ÑаÑÑо пов-
ÑеждаÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑенÑ, надпоÑеÑники и Ñелезенка. ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина
обÑÑловлена наÑÑÑением ÑÑнкÑии повÑежденного оÑгана и поÑÑгемоÑ-
ÑагиÑеÑкой анемией.
РиÑ. 22-1.
ÐиÑÑеÑенÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика ÑкÑÑÑакÑаниалÑнÑÑ ÐºÑово -
излиÑний
488
Ðлава 22
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¡ÐÐ Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ ?
ФÑнкÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ·ÑелоÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ
наиболее ÑаÑÑо опÑеделÑÐµÑ ÑÑжеÑÑÑ
СÐÐ . Ðго ÑазвиÑие можно пÑогнозиÑоваÑÑ Ð½Ð° оÑновании иÑÑледованиÑ
липидного ÑпекÑÑа, ÑÑомбоÑиÑеÑкой акÑивноÑÑи и повеÑÑ
ноÑÑного на-
ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½ÑÑ
вод. ÐедÑÑей пÑиÑиной пÑизнаÑÑ Ð½ÐµÐ·ÑелоÑÑÑ
ÑÑÑÑакÑанÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ â повеÑÑ
ноÑÑно-акÑивнÑÑ
веÑеÑÑв аÑÑогема-
ÑиÑеÑкого баÑÑеÑа алÑвеол. Ðни игÑаÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½ÑÑ ÑолÑ, пÑепÑÑÑÑвÑÑ Ñпа-
Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð»Ñвеол на вÑдоÑ
е; поддеÑживаÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ Ð»ÐµÐ³Ð¾ÑнÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑо -
ÑиÑкÑлÑÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑилегоÑной жидкоÑÑи
поÑле ÑождениÑ.
Ðак пÑоводÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика зÑелоÑÑи
ÑÑÑÑакÑанÑной ÑиÑÑемÑ?
У плода ÑÑÑÑакÑÐ°Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð²ÑÑабаÑÑваÑÑÑÑ Ñ 20-24-й неделе и пол-
ноÑÑÑÑ ÑозÑÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ðº 35-36-й неделе внÑÑÑиÑÑÑобного возÑаÑÑа. ÐнÑен-
ÑивнÑй вÑбÑÐ¾Ñ ÐµÐ³Ð¾ наблÑдаÑÑ Ð² ÑодаÑ
.
«ÐеннÑй» ÑеÑÑ ÐлеменÑÑа опÑеделÑÐµÑ Ð·ÑелоÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ . РпеÑвÑй ÑаÑ
жизни 0,5 мл околоплоднÑÑ
вод (или желÑдоÑного ÑодеÑжимого) Ñме -
ÑиваÑÑ Ñ 0,5 мл 0,9% ÑаÑÑвоÑа наÑÑÐ¸Ñ Ñ
лоÑида и 1 мл ÑÑанола, пÑобиÑ-
ÐºÑ Ð²ÑÑÑÑÑ
иваÑÑ. ÐÑли ÑеÑез 15 мин на Ñоне ÑеÑной бÑмаги о бнаÑÑжива-
ÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐºÐ½ÑÑое колÑÑо пÑзÑÑÑков на повеÑÑ
ноÑÑи, Ñо ÑеÑÑ ÑÑиÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ -
жиÑелÑнÑм, ÑÑо ÑвидеÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾ малой веÑоÑÑноÑÑи ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¡ÐÐ .
У деÑей Ñ Ð¡ÐРвозникаÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑиÑ, гипеÑÐºÐ°Ð¿Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеÑпиÑаÑоÑно -
меÑаболиÑеÑкий аÑидоз. ÐÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑнкÑионалÑнÑм ÑаÑÑÑÑой-
ÑÑвам головного мозга и ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ.
Ðакие ÑизиологиÑеÑкие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ
Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики СÐÐ ?
ÐажнÑй Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики и леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¡ÐÐ â коÑмление Ñебенка
наÑивнÑм молоком маÑеÑи Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ
минÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑов жизни. РзавиÑи -
моÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑбиÑаÑÑ ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸ обÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾-
лока ÑеÑез зонд. ÐаÑивное молоко маÑеÑи ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð¿ÑодÑкÑии
ÑобÑÑвенного ÑÑÑÑакÑанÑа, обеÑпеÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÐ°Ð»Ð¾Ñаж, водно-ÑлекÑÑолиÑ-
нÑй, гоÑмоналÑнÑй и меÑаболиÑеÑкий Ð±Ð°Ð»Ð°Ð½Ñ Ð¾Ñганизма Ñебенка.
Ðак оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð¡ÐÐ ?
ÐÑедÑаÑполагаÑÑими ÑакÑоÑами ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¡ÐРнаиболее ÑаÑÑо ÑлÑ-
Ð¶Ð°Ñ Ð½ÐµÐ·ÑелоÑÑÑ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной Ñкани в виде ÑиÑокиÑ
ÑÑаÑÑков межÑÑоÑной
Ñкани в аÑинÑÑе и незаконÑенноÑÑÑ Ð¸Ñ
диÑÑеÑенÑиÑовки, ÑменÑÑение
ÐеонаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°ÐµÐ¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑмеÑÑноÑÑÑ.
489
колиÑеÑÑва алÑвеолÑÑнÑÑ
Ñ
одов и алÑвеол, неполное пÑилегание капил-
лÑÑов к алÑвеолам. СинÑез ÑÑÑÑакÑанÑнÑÑ
пÑоÑеинов ÑÑимÑлиÑÑÑÑ
глÑкокоÑÑикоидÑ, ÑиÑеоиднÑе гоÑмонÑ, адÑеналин и ноÑадÑеналин.
СинÑез ÑÑÑÑакÑанÑа наÑÑÑаÑÑ Ð¿ÐµÑеоÑ
лаждение (в Ñом ÑиÑле иÑполÑзо-
вание Ñ
олодной киÑлоÑодной ÑмеÑи пÑи ÐÐÐ), адидоз, гиповолемиÑ,
гипогликемиÑ, полиÑиÑÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ инÑекÑии. ÐÑÐµÐ½ÐºÑ ÑÑепени ÑÑжеÑÑи
СÐÐ Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð½Ð¾ÑеннÑÑ
деÑей пÑоводÑÑ Ð¿Ð¾ Ñкале СилÑвеÑмана.
Ðакие леÑебнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ
пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ñ Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ
Ñ Ð¡ÐÐ ?
Ð¦ÐµÐ»Ñ ÑеÑапии СÐÐ â кÑпиÑование дÑÑ
аÑелÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи и пÑе-
дÑпÑеждение ее оÑложнений.
ÐовоÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ñ Ð¡ÐÐ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑидаÑÑ Ð¿ÑавилÑное положе-
ние в кÑоваÑке. Ðн должен лежаÑÑ Ñ Ð¿ÑиподнÑÑÑм плеÑевÑм поÑÑом и
Ñлегка оÑкинÑÑой и повеÑнÑÑой в ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¹. ÐеобÑ
одимо ÑаÑе
повоÑаÑиваÑÑ Ñебенка. ÐеÑÑ
ние дÑÑ
аÑелÑнÑе пÑÑи ÑаÑе оÑвобождаÑÑ
Ð¾Ñ Ñлизи Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ°ÑеÑеÑа и оÑÑоÑа. Ðо полного иÑÑÐµÐ·Ð½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñимп -
Ñомов гипокÑии пÑоводÑÑ Ð¾ÐºÑигенаÑÐ¸Ñ ÑогÑеÑÑм и ÑвлажненнÑм киÑ-
лоÑодом.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¸ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¡ÐÐ I и II Ñипа?
У маловеÑнÑÑ
новоÑожденнÑÑ
Ñ Ð½ÐµÐ·ÑелÑми легкими, неÑпоÑобнÑми
ÑинÑезиÑоваÑÑ Ð¸ вÑделÑÑÑ ÑÑÑÑакÑанÑ, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº аÑелекÑазам, на-
иболее ÑаÑÑо Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¡ÐÐ I Ñипа. ÐÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑиÑка по ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¡ÐÐ
I Ñипа ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð´ÐµÑи Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑиÑеÑкой ÑеÑопаÑией и ÑожденнÑе в Ð°Ñ -
ÑикÑии.
СÐÐ II Ñипа Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи неÑпоÑобноÑÑи Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñо -
дÑкÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи поÑле ÑождениÑ. ÐекониалÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑпиÑаÑÐ¸Ñ Ð±ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñ
незнаÑиÑелÑного ÑиÑла деÑей пÑи внÑÑÑиÑÑÑобном окÑаÑивании вод
меконием.
Ðак пÑоводиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¸ пÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð¡ÐÐ ?
ÐлиниÑеÑкий и ÑенÑгенологиÑеÑкий конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑо -
ваÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑи, Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÑ Ð¡ÐРи ÑвоевÑеменно коÑÑигиÑоваÑÑ ÑеÑа-
пиÑ. ÐаÑаÑÑание дÑÑ
аÑелÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи и поÑвление инÑилÑÑ-
ÑаÑов на ÑенÑгеногÑамме легкиÑ
ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ к пеÑкÑÑÑионномÑ
вибÑаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð°ÑÑÐ°Ð¶Ñ Ð³ÑÑдной клеÑки каждÑе 3-4 Ñ. ÐÑи ÑÑжелом
СÐÐ I Ñипа ÑкзогеннÑй ÑÑÑÑакÑÐ°Ð½Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð² пеÑвÑе ÑаÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸.
Ðго вводÑÑ Ð² дÑÑ
аÑелÑнÑе пÑÑи однокÑаÑно в виде ÑÑÑпензии на 0,9%