ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19196
Скачиваний: 10
РодоÑазÑеÑаÑÑие опеÑаÑии
555
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи ÑеÑ
ники коÑпоÑалÑного
кеÑаÑева ÑеÑениÑ
in situ
?
ÐÑи ÑÑом меÑоде ÑазÑез пеÑедней бÑÑÑной ÑÑенки пÑоизводÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ
лоном и пÑпком, маÑÐºÑ Ð¸Ð· бÑÑÑной полоÑÑи не вÑводÑÑ. РазÑез на маÑ-
ке заÑиваÑÑ ÑÑеÑ
ÑÑажнÑм Ñвом: мÑÑеÑно-мÑÑеÑнÑм без пÑокалÑва-
Ð½Ð¸Ñ ÑлизиÑÑой оболоÑки, мÑÑеÑно-ÑеÑознÑм и ÑеÑо-ÑеÑознÑм.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑки ÑÑого меÑода?
ÐÑи ÑÑом меÑоде, как и пÑи клаÑÑиÑеÑком кеÑаÑевом ÑеÑении, ÑазÑез на
маÑке и ÑазÑез пеÑедней бÑÑÑной ÑÑенки ÑовпадаÑÑ Ð´ÑÑг Ñ Ð´ÑÑгом, ÑÑо
Ñакже Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº ÑпаеÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑÑ, а ÑазÑез в Ñеле маÑки â к неÑоÑÑоÑ-
ÑелÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑбÑÑ Ð¿Ñи поÑледÑÑÑиÑ
беÑеменноÑÑÑÑ
.
ÐÑименÑÑÑ Ð»Ð¸ ÑейÑÐ°Ñ Ð¼ÐµÑод коÑпоÑалÑного
кеÑаÑева ÑеÑениÑ?
ÐоÑпоÑалÑное кеÑаÑево ÑеÑение в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð² ÑлÑÑа-
ÑÑ
, когда ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¾ пÑоизвеÑÑи надвлагалиÑ-
нÑÑ Ð°Ð¼Ð¿ÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑкÑÑиÑпаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ñки (множеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ð° маÑки,
маÑка ÐÑвелеÑа), а Ñакже Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ легкого и беÑежного извлеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñе-
бенка из полоÑÑи маÑки пÑи двойне или пÑи пÑеждевÑеменнÑÑ
ÑодаÑ
.
Ðакой меÑод кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑпÑоÑÑÑанен
в наÑÑоÑÑее вÑемÑ?
РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±ÑепÑизнано кеÑаÑево ÑеÑение в нижнем маÑоÑном
ÑегменÑе попеÑеÑнÑм ÑазÑезом. ÐÑи ÑÑом лапаÑоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð¿ÑоизводÑÑ Ð¿Ð¾-
пеÑеÑнÑм надлобковÑм ÑазÑезом по ÐÑанненÑÑÐ¸Ð»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ по ÐжоÑ-
лÑ-ÐоÑ
енÑ.
Ð Ñем пÑеимÑÑеÑÑво ÑÑого меÑода?
ÐÑеимÑÑеÑÑва кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² нижнем маÑоÑном ÑегменÑе попеÑеÑ-
нÑм ÑазÑезом ÑледÑÑÑие:
â¢
опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоизводÑÑ Ð² наиболее Ñонкой ÑаÑÑи ÑÑенки маÑки (ниж-
ний ÑегменÑ), благодаÑÑ ÑÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑное колиÑеÑÑво мÑÑÐµÑ -
нÑÑ
волокон Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð² ÑазÑез; по меÑе инволÑÑии и ÑоÑмиÑованиÑ
нижнего ÑегменÑа и Ñейки опеÑаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ñана Ñезко ÑменÑÑаеÑÑÑ, и на
меÑÑе ÑазÑеза обÑазÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑой Ñонкий ÑÑбеÑ;
â¢
вÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ñи неболÑÑой кÑовопоÑеÑе, даже когда в
ÑазÑез Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñадка. Ð ÑÑом ÑлÑÑае кÑовоÑоÑаÑие
ÑаÑÑиÑеннÑе ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾Ð»Ð¸Ñованно лигиÑованÑ;
556
Ðлава 24
â¢
пÑи ÑÑом меÑоде имееÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑоизвеÑÑи идеалÑнÑÑ Ð¿Ðµ-
ÑнÑонизаÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÑиÑой ÑÐ°Ð½Ñ Ð¼Ð°Ñки за ÑÑÐµÑ Ð±ÑÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑзÑÑно-маÑоÑной
Ñкладки;
â¢
ÑазÑÐµÐ·Ñ Ð¿Ð°ÑиеÑалÑной и виÑÑеÑалÑной бÑÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ðµ ÑовпадаÑÑ, а
поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñпаек маÑки Ñ Ð¿ÐµÑедней бÑÑÑной
ÑÑенкой невелика;
â¢
опаÑноÑÑÑ ÑазÑÑва маÑки пÑи поÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑÑ Ð¸ ваги-
налÑнÑÑ
ÑодаÑ
минималÑна, Ñак как в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев обÑазÑеÑÑÑ
полноÑеннÑй ÑÑбеÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÑаÑÑоÑа кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑинÑипÑ
его вÑполнениÑ?
ÐеÑаÑево ÑеÑение в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ â Ñамое ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑм опеÑа-
Ñивное вмеÑаÑелÑÑÑво в акÑÑеÑÑкой пÑакÑике. ЧаÑÑоÑа ÑÑой опеÑаÑии в
наÑей ÑÑÑане колеблеÑÑÑ Ð¾Ñ 7 до 18%, за ÑÑбежом â до 16-25% и вÑÑе.
Ð ÑвÑзи Ñ Ð²ÑÑеÑказаннÑм ÑмеÑÑно бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑоÑиÑиÑоваÑÑ B.C. ÐÑÑздева,
коÑоÑÑй еÑе в 1933 г. пиÑал по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð¿Ñавданного ÑвлеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿Ðµ-
ÑаÑией кеÑаÑева ÑеÑениÑ.
«ÐкÑÑеÑÑкое мÑÑление и акÑÑеÑÑÐºÐ°Ñ ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° ÑÑановÑÑÑÑ Ñем более
излиÑними, Ñем необдÑманнее и бÑÑÑÑее вÑе ÑÑÑдноÑÑи ÑÑÑановки по -
казаний и ÑодоÑазÑеÑение
per vias naturales
ÑÑÑÑанÑÑÑÑÑ Ñаким обÑа-
зом, ÑÑо пÑоÑÑо иÑ
оÑбÑаÑÑваÑÑ. ÐÑоизводиÑÑ ÐºÐµÑаÑÑкое ÑеÑение ÑкоÑо
вÑÑÑиваеÑÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñй ÑÑпиÑа, Ñогда как ÑÑпеÑное ÑазÑеÑение без ножа
Ñложной акÑÑеÑÑкой ÑиÑÑаÑии ÑÑебÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð»ÐµÑней ÑÑениÑовки и го -
ловÑ, и ÑÑк. ÐеÑклоннÑй кÑÑÑ Ð½Ð° кеÑаÑÑкое ÑеÑение в обÑем Ñезко Ñве-
лиÑил ÑиÑло лапаÑоÑомиÑÑов и ÑакиÑ
лÑдей, коÑоÑÑе дÑмаÑÑ Ð¾ Ñебе как
о Ñ
иÑÑÑгаÑ
, каковÑми они на Ñамом деле вовÑе не ÑвлÑÑÑÑÑ, в Ñо вÑемÑ
как ÑиÑло наÑÑоÑÑиÑ
акÑÑеÑов ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¶Ðµ Ñезко понизилоÑÑ. ÐÑо повело
к ÑомÑ, ÑÑо многие женÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкий нож без вÑÑ-
кой к ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимоÑÑи...»
ÐеÑаÑево ÑеÑение в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ðµ оÑноÑÑÑ Ðº ÑазÑÑÐ´Ñ Ð¾Ð¿Ð°ÑнÑÑ Ð¸
ÑложнÑÑ
по иÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑÑ
вмеÑаÑелÑÑÑв, но ÑаÑÑоÑа оÑлож-
нений оÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ° доволÑно вÑÑокой. Ðаиболее ÑÑжелое из ниÑ
â пе-
ÑиÑониÑ, коÑоÑÑй, как пÑавило, ÑазвиваеÑÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе неÑоÑÑоÑÑелÑ-
ноÑÑи Ñвов на ÑÑенке маÑки.
С ÑелÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð¾ÑÑи Ñва бÑли пÑÐµÐ´Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ ÑазлиÑнÑе
модиÑикаÑии заÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑазÑеза на маÑке пÑи кеÑаÑевом ÑеÑении и
пÑименение ÑазлиÑного Ñовного маÑеÑиала. С 70-Ñ
годов XX в. в наÑей
ÑÑÑане болÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑлÑÑноÑÑÑ Ð·Ð°Ð²Ð¾ÐµÐ²Ð°Ð» меÑод заÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑенки маÑки
по ÐлÑÑовÑ-СÑÑелковÑ. РоÑÐ½Ð¾Ð²Ñ Ð±Ñла положена меÑодика заÑиваниÑ
РодоÑазÑеÑаÑÑие опеÑаÑии
557
киÑки по ÐаÑеÑÑкÑ, пÑименÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð² Ñ
иÑÑÑгии. ÐÑÐ¾Ñ Ð¼ÐµÑод заÑиваниÑ
маÑки позволил знаÑиÑелÑно ÑнизиÑÑ ÑаÑÑоÑÑ ÑÑжелÑÑ
оÑложнений и
ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑионного ÑиÑка.
РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ ÐµÐ³Ð¾ пÑизнаÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ надежнÑм. ÐÑобенноÑÑÑ
заклÑÑаеÑÑÑ Ð² Ñом, ÑÑо заÑиваÑÑÑÑ Ð²Ñе Ñлои маÑки, пÑиÑем ÑÐ·Ð»Ñ Ð¿ÐµÑво-
го ÑÑда Ñвов, ÑопоÑÑавлÑÑÑие ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾ÑÐºÑ Ð¼Ð°Ñки и неболÑÑÑÑ
ÑаÑÑÑ Ð¼ÑÑеÑнÑÑ
волокон, ÑаÑполагаÑÑÑÑ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑи маÑки
(ÑиÑ. 24-1).
РиÑ. 24-1.
Ð¡Ñ ÐµÐ¼Ð° Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñва на ÑÑÐµÐ½ÐºÑ Ð¼Ð°Ñки (по ÐлÑÑовÑ-СÑÑелковÑ)
РнаÑÑоÑÑее вÑемÑ, благодаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ñ Ð¸ÑÑÑгии пÑоÑнÑÑ Ñин-
ÑеÑиÑеÑкиÑ
ÑаÑÑаÑÑваÑÑиÑ
ÑÑ Ð½Ð¸Ñей (викÑил, декÑон, полигликолид и
дÑ.) ÑÑÐµÐ½ÐºÑ Ð¼Ð°Ñки заÑиваÑÑ Ð² подавлÑÑÑем болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев неп -
ÑеÑÑвнÑм одно- или двÑÑ
ÑÑажнÑм Ñвом.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº опеÑаÑии кеÑаÑева ÑеÑениÑ?
РопеÑаÑии кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазлиÑаÑÑ Ð°Ð±ÑолÑÑнÑе (Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð°Ñе -
Ñи и плода) и оÑноÑиÑелÑнÑе (Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и плода) показаниÑ.
ЧÑо Ñакое абÑолÑÑнÑе и оÑноÑиÑелÑнÑе показаниÑ
к опеÑаÑии кеÑаÑева ÑеÑениÑ?
ÐбÑолÑÑнÑе Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ â ÑÑо Ñакие акÑÑеÑÑкие ÑиÑÑаÑии, пÑи коÑоÑÑÑ
кеÑаÑево ÑеÑение необÑ
одимо пÑоизводиÑÑ Ð² ÑелÑÑ
ÑпаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ ма-
ÑеÑи или плода, а Ñакже Ñ ÑелÑÑ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑи маÑеÑи.
РгÑÑппе оÑноÑиÑелÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¹ оÑноÑÑÑ Ñакие, пÑи коÑоÑÑÑ ÐºÐµ-
ÑаÑево ÑеÑение (по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²Ð°Ð³Ð¸Ð½Ð°Ð»ÑнÑми Ñодами) ÑлÑÑÑÐ°ÐµÑ Ð¸ÑÑ
од
беÑеменноÑÑи и Ñодов Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и плода. ÐÑегда доÑÑаÑоÑно одного из
абÑолÑÑнÑÑ
показаний Ð´Ð»Ñ ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑÑем опеÑаÑии
кеÑаÑева ÑеÑениÑ.
558
Ðлава 24
Ðогда нÑжно вÑполнÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐµÑаÑева ÑеÑениÑ
пÑи налиÑии абÑолÑÑнÑÑ
показаний?
ÐÑи налиÑии абÑолÑÑнÑÑ
показаний до Ñодов кеÑаÑево ÑеÑение должно
бÑÑÑ Ð²Ñполнено в опÑималÑнÑе ÑÑоки беÑеменноÑÑи. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов
опеÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ñжно вÑполнÑÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле поÑÑавленного ÑооÑвеÑÑÑвÑ-
ÑÑего диагноза, но обÑзаÑелÑно пÑи оÑÑÑÑÑÑвии пÑоÑивопоказаний.
Ðакие ÑиÑÑаÑии оÑноÑÑÑ Ðº абÑолÑÑнÑм показаниÑм
Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи?
РабÑолÑÑнÑм показаниÑм Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи оÑноÑÑÑ ÑледÑÑÑие:
â¢
анаÑомиÑеÑки Ñзкий Ñаз III и IV ÑÑепени ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ (иÑÑÐ¸Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑ-
гаÑа â 7,5 Ñм и менее), Ñедко вÑÑÑеÑаÑÑиеÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ñзкого Ñаза Ñ Ñез-
кой ÑÑепенÑÑ ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ (коÑоÑмеÑеннÑй, коÑоÑÑженнÑй, оÑÑеомалÑÑи -
оннÑй, ÑпондилолиÑÑеÑиÑеÑкий и дÑ.);
â¢
полное пÑедлежание плаÑенÑÑ;
â¢
неполное пÑедлежание плаÑенÑÑ Ñ Ð²ÑÑаженнÑм кÑовоÑеÑением и
оÑÑÑÑÑÑвием ÑÑловий Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑодоÑазÑеÑениÑ;
â¢
пÑеждевÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑлойка ноÑмалÑно ÑаÑположенной плаÑенÑÑ
и оÑÑÑÑÑÑвие ÑÑловий Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑодоÑазÑеÑениÑ;
â¢
ÑгÑожаÑÑий и наÑинаÑÑийÑÑ ÑазÑÑв маÑки;
â¢
два ÑÑбÑа на маÑке и более;
â¢
неполноÑеннÑй ÑÑÐ±ÐµÑ Ð½Ð° маÑке (кеÑаÑево ÑеÑение в анамнезе,
миомÑк-
ÑомиÑ, заÑивание маÑки поÑле ÑазÑÑва, пеÑÑоÑаÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð°Ð±Ð¾ÑÑа и
дÑ.);
â¢
ÑаÑположение плаÑенÑÑ Ð² облаÑÑи ÑÑбÑа поÑле кеÑаÑева ÑеÑениÑ;
â¢
ÑÑÐ±ÐµÑ Ð½Ð° маÑке поÑле коÑпоÑалÑного кеÑаÑева ÑеÑениÑ;
â¢
опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ оÑганов малого Ñаза, пÑепÑÑÑÑвÑÑÑие ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°;
â¢
ÑоÑÑоÑние поÑле опеÑаÑий по ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾ÑеполовÑÑ Ð¸ киÑеÑно -
половÑÑ ÑиÑÑÑл;
â¢
ÑÑбÑовÑе ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñа и Ñейки маÑки;
â¢
ÑÑÐ±ÐµÑ Ð½Ð° пÑомежноÑÑи поÑле ÑазÑÑва III ÑÑепени;
â¢
вÑÑаженное ваÑикозное ÑаÑÑиÑение вен Ñейки маÑки, влагалиÑа
и вÑлÑвÑ;
â¢
ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑй Ñак и Ñак Ñейки маÑки.
Ðакие ÑиÑÑаÑии оÑноÑÑÑ Ðº оÑноÑиÑелÑнÑм показаниÑм
Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи?
РоÑноÑиÑелнÑм показаниÑм оÑноÑÑÑ:
â¢
клиниÑеÑки Ñзкий Ñаз;
â¢
аномалии Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, не поддаÑÑиеÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивной
ÑеÑапии;
РодоÑазÑеÑаÑÑие опеÑаÑии
559
â¢
ÑÑжелÑе ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½Ð¸Ñ Ð³ÐµÑÑозов;
â¢
ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ (Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð¸Ñ Ð²ÑÑокой ÑÑепени, забо -
Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга, ÑÑжелÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой
ÑиÑÑемÑ, поÑек, ÑндокÑиннÑе заболеваниÑ);
â¢
поÑоки ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ñки и влагалиÑа;
â¢
пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей Ñаза и поÑÑниÑного оÑдела позвоноÑника в анам -
незе;
â¢
ÑÑÐ±ÐµÑ Ð½Ð° маÑке поÑле кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² нижнем маÑоÑном Ñег-
менÑе;
â¢
ÑÑÐ±ÐµÑ Ð½Ð° маÑке поÑле плаÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий до или во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±Ðµ-
ÑеменноÑÑи (миомÑкÑомиÑ, Ñдаление пеÑегоÑодки маÑки, Ñдаление ÑÑ -
дименÑаÑного Ñога и дÑ.).
Ðакие ÑиÑÑаÑии оÑноÑÑÑ Ðº абÑолÑÑнÑм показаниÑм
Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°?
РабÑолÑÑнÑм показаниÑм оÑноÑÑÑ:
â¢
оÑÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, не поддаÑÑÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñозной коÑ-
ÑекÑии пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑÑловий Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑодоÑазÑеÑениÑ;
â¢
попеÑеÑное положение плода поÑле излиÑÐ¸Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½ÑÑ Ð²Ð¾Ð´;
â¢
ÑазгибаÑелÑнÑе вÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ плода â лобное, пеÑедний вид
лиÑевого, пеÑеднеголовное, вÑÑокое пÑÑмое ÑÑоÑние ÑÑÑеловидного
Ñва;
â¢
ÑоÑÑоÑние агонии или ÑмеÑÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑи пÑи живом плоде.
Ðакие ÑиÑÑаÑии оÑноÑÑÑ Ðº оÑноÑиÑелÑнÑм показаниÑм
Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°?
РоÑноÑиÑелнÑм показаниÑм Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° оÑноÑÑÑ:
â¢
Ñ ÑониÑеÑкÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ;
â¢
Ñазовое пÑедлежание плода пÑи маÑÑе его Ñела более 3500 г и Ñазог-
нÑÑом положении головки;
â¢
многоплоднÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð¿Ñи Ñазовом пÑедлежании 1-го плода;
â¢
вÑпадение пÑповинÑ;
â¢
ÑÑаÑÐ°Ñ Ð¿ÐµÑвоÑодÑÑаÑ, длиÑелÑное беÑплодие в анамнезе, индÑÑи-
ÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ;
â¢
пеÑеноÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ;
â¢
кÑÑпнÑй или гиганÑÑкий плод;
â¢
анаÑомиÑеÑки ÑÑженнÑй Ñаз I и II ÑÑепени ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи маÑÑе пло-
да более 3500 г.
ÐÑполнение кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ оÑноÑиÑелÑнÑм показаниÑм воз-
можно лиÑÑ Ð¿Ñи Ð¸Ñ ÑоÑеÑании.