ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 29.09.2019

Просмотров: 19273

Скачиваний: 10

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

Родоразрешающие Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸

565

Рис. 24-7. 

Вскрытие Ð¼Ð°Ñ‚ки 

Рис. 24-8.

Тупое Ñ€Ð°ÑÑˆÐ¸Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ñ€Ð°Ð½Ñ‹ Ð½Ð° 

матке 

Что делают Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ Ð²ÑÐºÑ€Ñ‹Ñ‚ия Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚и Ð¼Ð°Ñ‚ки? 

После  Ð²ÑÐºÑ€Ñ‹Ñ‚Ð¸Ñ  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚и  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð²ÑÐºÑ€Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ñ‹Ð¹  Ð¿ÑƒÐ·Ñ‹Ñ€ÑŒ  Ð¸  Ð¿Ñ€Ð¸ÑÑ‚у - 
пают Ðº Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸ÑŽ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. 

Как Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°? 

Извлечение Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÑŽÑ‰Ð¸Ð¼ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð¼. 

•

При  Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð¼  Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ð¸  Ð¿Ð¾  Ñ€ÑƒÐºÐµ,  Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹  Ð²  Ð¼Ð°Ñ‚ку,  Ð²Ñ‹Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ 

головку  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°  Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼  Ð½Ð°  Ð´Ð½Ð¾  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ·  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð½ÑŽÑŽ  Ð±Ñ€ÑŽÑˆÐ½ÑƒÑŽ  ÑÑ‚ен- 
ку  (рис.  24-9).  Ð’о  Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ðµ  Ñ‚равмы  ÑˆÐµÐ¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð¾Ñ‚дела  Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñ‡Ð½Ð¸ÐºÐ°  Ð¿Ð»Ð¾- 
да  Ñ€ÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´ÑƒÐµÑ‚ÑÑ  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸  Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÐºÐ°Ñ‚ÑŒ  Ð¿Ð»Ð¾Ð´  Ð·Ð°  Ð¿Ð¾Ð´Ð¼Ñ‹ - 
шечные Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ‹ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¼Ð¸ Ð¿Ð¾Ð´ Ð½Ð¸Ñ… Ð¿Ð°Ð»ÑŒÑ†Ð°Ð¼Ð¸. 

•

При 

тазовых 

предлежаниях 

извлекают 

близлежащую 

ножку 

плода. Ð’ Ñ€Ð°Ð½Ñƒ Ð²Ñ‹Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ Ñ‚азовый 

Ш

 ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ†,  Ð·Ð°  ÐºÐ¾Ñ‚орый  Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÐºÐ°ÑŽÑ‚  Ð¿Ð»Ð¾Ð´ 
до 

плечевого 

пояса. 

Затем 

обе 

ножки  Ð·Ð°Ñ…Ð²Ð°Ñ‚Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð¸  Ð¿Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑŽÑ‚ 
вверх  Ñ€Ð¾Ð´Ð¸Ð²ÑˆÐµÐµÑÑ  Ñ‚уловище  Ð¿Ð»Ð¾- 
да.  Ð”ругой  Ñ€ÑƒÐºÐ¾Ð¹,  Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹  Ð²  Ð¿Ð¾- 
лость 

матки, 

освобождают 

ручки 

плода  Ð¸  ÑÐ½Ð¸Ð·Ñƒ  Ð²Ð²ÐµÑ€Ñ…  Ð²Ñ‹Ñ‚алкивают 
головку. 

Выведение 

головки 

по- 

тягиванием  Ð·Ð°  Ñ‚уловище  Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¿ÑƒÑ- 
тимо,  Ñ‚ак  ÐºÐ°Ðº  Ð¿Ñ€Ð¸  ÑÑ‚ом  Ñ€Ð°ÑÑ‚ягива- 
ется ÑˆÐµÐ¹Ð½Ñ‹Ð¹ Ð¾Ñ‚дел Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñ‡Ð½Ð¸ÐºÐ° 

Рис.  24-9.

Выведение  Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°  Ð¸  Ñ‚равмируется  ÑÐ¿Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ð¹ 

при ÐºÐµÑÐ°Ñ€ÐµÐ²Ð¾Ð¼ ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ð¸ 

мозг. 


background image

566

Глава 24

Такая  Ñ‚ехника  Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°,  Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ  Ð’.И.  Ð•льцовым- 

Стрелковым, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñ‰Ð°Ð´ÑÑ‰Ð° Ð¸ Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð¾Ñ‚вращает Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²ÑƒÑŽ Ñ‚Ñ€Ð°Ð²Ð¼Ñƒ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. 

При  ÐºÐ¾ÑÑ‹Ñ…  Ð¸  Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑ€ÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ñ…  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸ÑÑ…  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ð²Ñ‹Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð²  Ñ€Ð°Ð½Ñƒ 

головки,  Ð¸Ð»Ð¸  Ñ‡Ð°Ñ‰Ðµ,  Ñ‚азового  ÐºÐ¾Ð½Ñ†Ð°  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°  Ð´Ð°Ð»ÑŒÐ½ÐµÐ¹ÑˆÐ°Ñ  Ñ‚ехника  Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÐ¼  Ð½Ðµ  
отличается Ð¾Ñ‚ Ñ‚ого Ð¸Ð»Ð¸ Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð²Ð°Ñ€Ð¸Ð°Ð½Ñ‚а, Ð¾Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð²Ñ‹ÑˆÐµ. 

Как Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°ÑŽÑ‚ Ñ€Ð°Ð½Ñƒ Ð½Ð° Ð¼Ð°Ñ‚ке? 

Весьма  Ñ€Ð°ÑÐ¿Ñ€Ð¾ÑÑ‚Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ½  Ð¼ÐµÑ‚од  Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ  Ð´Ð²ÑƒÑ…этажным  ÑˆÐ²Ð¾Ð¼  Ð¿Ð¾  Ð•ль- 
цову-Стрелкову  Ñ  Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼  Ñ€Ð°ÑÑÐ°ÑÑ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‰ÐµÐ³Ð¾ÑÑ  ÑˆÐ¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð¼Ð°Ñ‚ери- 
ала. 

Как Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚ I ÑÑ‚аж ÑˆÐ²Ð¾Ð² Ð½Ð° Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÐ· Ð¼Ð°Ñ‚ки? 

Накладывают  Ð¾Ñ‚дельные  ÑÐ»Ð¸Ð·Ð¸ÑÑ‚о-мышечные  ÑˆÐ²Ñ‹  ÐºÐµÑ‚гутом.  ÐŸÑ€Ð¸  ÑÑ‚ом 
слизистую  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÑƒ  Ð·Ð°Ñ…ватывают  Ð½Ð°  Ð²ÑÑŽ  Ñ‚олщу,  Ð°  Ð¼Ñ‹ÑˆÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ð¹  ÑÐ»Ð¾Ð¹  Ð¼Ð¸ - 
нимально,  Ñ‚.е.  Ð¿Ð¾Ð´Ñ…ватываются  Ð¼Ñ‹ÑˆÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ðµ  Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ½Ð°,  Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑ€ÐµÐ´ÑÑ‚венно  
граничащие  ÑÐ¾  ÑÐ»Ð¸Ð·Ð¸ÑÑ‚ой  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¾Ð¹.  Ð’ажным  Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ‚ом  Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ 
этого  Ñ€ÑÐ´Ð°  ÑˆÐ²Ð¾Ð²  ÑÐ»ÑƒÐ¶Ð¸Ñ‚  Ñ‚о,  Ñ‡Ñ‚о  Ð²ÐºÐ¾Ð»  Ð¸Ð³Ð»Ñ‹  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  ÑÐ¾  ÑÑ‚ороны  ÑÐ»Ð¸- 
зистой  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸,  Ð°  ÑƒÐ·Ð»Ñ‹  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ð·Ð°Ð²ÑÐ·Ñ‹Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ  Ð¸  ÑÑ€ÐµÐ·Ð°Ð½Ð¸Ñ  Ð»Ð¸Ð³Ð°Ñ‚ур  Ð¾ÐºÐ°Ð·Ñ‹ - 
ваются  Ñ€Ð°ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¼Ð¸  ÑÐ¾  ÑÑ‚ороны  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚и  Ð¼Ð°Ñ‚ки  (см.  Ñ€Ð¸Ñ.  24-1).  Ð—а- 
шивание  Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ…Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾  Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ð½Ð°Ñ‚ÑŒ  Ñ  ÑƒÐ³Ð»Ð¾Ð²  Ð¸  Ð·Ð°ÐºÐ°Ð½Ñ‡Ð¸Ð²Ð°Ñ‚ÑŒ  Ð²  ÑÑ€ÐµÐ´Ð½ÐµÐ¹  Ñ‡Ð°ÑÑ‚и  
раны,  Ð¿Ñ€Ð¸Ñ‡ÐµÐ¼  Ñ€Ð°ÑÑÑ‚ояние  Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ  ÑˆÐ²Ð°Ð¼Ð¸  Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð¾  Ð±Ñ‹Ñ‚ÑŒ  Ð½Ðµ  Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ  1  ÑÐ¼.  ÐŸÐ¾Ñ- 
ле  Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ  Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÐ·Ð°  Ñ  Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹  ÑÑ‚ороны  ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÐµÑ‚  Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ð½Ð°Ñ‚ÑŒ  Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ  Ñ  
противоположного  ÑƒÐ³Ð»Ð°  Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÐ·Ð°.  ÐŸÐ¾  Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñ‡Ð°Ð½Ð¸Ð¸  Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ  (в  Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ€Ðµ 
разреза)  Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ð¹  ÑƒÐ·ÐµÐ»  ÐºÐµÑ‚гута  Ð¿Ð¾Ð³Ñ€ÑƒÐ¶Ð°ÑŽÑ‚  Ð²  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð¿Ð¸Ð½Ñ†ÐµÑ‚ом.  
Таким  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð¼,  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ð¿Ð¾Ð³Ñ€ÑƒÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ´Ð½ÐµÐ³Ð¾  ÑƒÐ·Ð»Ð°  Ð²  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð·Ð°- 
канчивают Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ 1-го ÑÑ‚ажа ÑˆÐ²Ð¾Ð². 

Как Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚ II ÑÑ‚аж ÑˆÐ²Ð¾Ð² Ð½Ð° Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÐ· Ð¼Ð°Ñ‚ки? 

II  ÑÑ‚аж  ÑˆÐ²Ð¾Ð²  Ð½Ð°  Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÐ·  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÑŽÑ‰Ð¸Ð¼  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð¼:  Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹ - 
вают  Ð¼Ñ‹ÑˆÐµÑ‡Ð½Ð¾-мышечные  ÑˆÐ²Ñ‹,  Ñ  Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰ÑŒÑŽ  ÐºÐ¾Ñ‚орых  ÑÐ¾Ð¿Ð¾ÑÑ‚авляется 
вся  Ñ‚олща  Ð¼Ñ‹ÑˆÐµÑ‡Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÑÐ»Ð¾Ñ  Ð¼Ð°Ñ‚ки.  Ð£Ð·Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ðµ  ÑˆÐ²Ñ‹  ÐºÐµÑ‚гутом  Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  
таким  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð¼,  Ñ‡Ñ‚обы  Ð¾Ð½Ð¸  Ñ€Ð°ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸ÑÑŒ  Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ  ÑˆÐ²Ð°Ð¼Ð¸  Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ñ‹Ð´ÑƒÑ‰ÐµÐ³Ð¾  
ряда  Ñ‚Ð°ÐºÐ¶Ðµ  Ð½Ð°  Ñ€Ð°ÑÑÑ‚оянии  Ð´Ñ€ÑƒÐ³  Ð¾Ñ‚  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð°  Ð²  1  ÑÐ¼.  Ð£Ð·Ð»Ñ‹  Ð»Ð¸Ð³Ð°Ñ‚ур  Ñ€Ð°ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°- 
ются Ð½Ð° Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ности Ð¼Ð°Ñ‚ки (см. Ñ€Ð¸Ñ. 24-1). 

В Ñ‡ÐµÐ¼ Ð¿Ñ€ÐµÐ¸Ð¼ÑƒÑ‰ÐµÑÑ‚во такого метода Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñ‚ки? 

При  Ñ‚Ð°ÐºÐ¾Ð¼  Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ð¸  ÑÑ‚енки  Ð¼Ð°Ñ‚ки,  ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð°  ÑƒÐ·Ð»Ñ‹  1-го  ÑÑ‚Ð°Ð¶Ð°  ÑˆÐ²Ð¾Ð²  Ð¾ÐºÐ°Ð·Ñ‹- 
ваются  Ñ€Ð°ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¼Ð¸  ÑÐ¾  ÑÑ‚ороны  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚и  Ð¼Ð°Ñ‚ки,  Ð°  ÑƒÐ·Ð»Ñ‹  2-го  ÑÑ‚Ð°Ð¶Ð° 
швов Ð½Ð° Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ности Ð¼Ð°Ñ‚ки, ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°ÑŽÑ‚ся ÑƒÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñ‚ного ÑÐ¾Ð¿Ñ€Ð¸ÐºÐ¾Ñ- 


background image

Родоразрешающие Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸

567

новения  ÐºÑ€Ð°ÐµÐ²  Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÐ·Ð°  Ð¸  Ð°Ð´Ð°Ð¿Ñ‚ации  Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ…  ÑÐ»Ð¾ÐµÐ²,  Ñ‡Ñ‚о  Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ…одимо 
для Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ€Ð°Ð½Ñ‹ Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¸Ñ‡Ð½Ñ‹Ð¼ Ð½Ð°Ñ‚яжением. 

Как Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ñ‚онизацию ÑˆÐ²Ð° Ð½Ð° Ð¼Ð°Ñ‚ке? 

Перитонизацию  ÑˆÐ²Ð°  Ð½Ð°  Ð¼Ð°Ñ‚ке  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  Ð±Ñ€ÑŽÑˆÐ¸Ð½Ð¾Ð¹  Ð¿ÑƒÐ·Ñ‹Ñ€Ð½Ð¾-маточной 
складки,  ÐºÐ¾Ñ‚орая  Ð¿Ð¾Ð´ÑˆÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ‚ся  Ð½Ð°  1,5-2  ÑÐ¼  Ð²Ñ‹ÑˆÐµ  Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÐ·Ð°  Ð½Ð°  Ð¼Ð°Ñ‚ке  Ð½ÐµÐ¿Ñ€Ðµ- 
рывным ÐºÐµÑ‚гутовым ÑˆÐ²Ð¾Ð¼ Ðº Ð²Ð¸ÑÑ†ÐµÑ€Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹ Ð±Ñ€ÑŽÑˆÐ¸Ð½Ðµ, Ð¿Ð¾ÐºÑ€Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‰ÐµÐ¹ Ð¼Ð°Ñ‚ку.  

Что производят Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ñ‚онизации ÑˆÐ²Ð°? 

По  Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñ‡Ð°Ð½Ð¸Ð¸  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ñ‚онизации  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  Ñ€ÐµÐ²Ð¸Ð·Ð¸ÑŽ  Ð±Ñ€ÑŽÑˆÐ½Ð¾Ð¹  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚и, 
при  ÑÑ‚Ð¾Ð¼  Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ…одимо  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‚ить  Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ  Ð½Ð°  ÑÐ¾ÑÑ‚ояние  ÑÐ¸Ñ‡Ð½Ð¸ÐºÐ¾Ð²,  Ð¼Ð°- 
точных  Ñ‚руб,  Ð·Ð°Ð´Ð½ÐµÐ¹  Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ности  Ð¼Ð°Ñ‚ки,  Ñ‡ÐµÑ€Ð²ÐµÐ¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð¾Ñ‚ростка  Ð¸  Ð´Ñ€Ñƒ - 
гих Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¾Ð² Ð±Ñ€ÑŽÑˆÐ½Ð¾Ð¹ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚и, Ð´Ð¾ÑÑ‚упных Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑÐ¼Ð¾Ñ‚ра. 

Как Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°ÑŽÑ‚ Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð½ÑŽÑŽ Ð±Ñ€ÑŽÑˆÐ½ÑƒÑŽ ÑÑ‚енку? 

Брюшную  ÑÑ‚енку  Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¹Ð½Ð¾  Ð½Ð°Ð³Ð»ÑƒÑ…о.  Ð‘рюшину  Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°ÑŽÑ‚  
непрерывным  ÐºÐµÑ‚Ð³ÑƒÑ‚Ð¾Ð²Ñ‹Ð¼  ÑˆÐ²Ð¾Ð¼,  Ð¼Ñ‹ÑˆÑ†Ñ‹  â€”  Ð¾Ñ‚дельными  ÐºÐµÑ‚гутовыми 
швами  Ð¸Ð»Ð¸  Ð½ÐµÐ¿Ñ€ÐµÑ€Ñ‹Ð²Ð½Ñ‹Ð¼  ÐºÐµÑ‚гутовым  ÑˆÐ²Ð¾Ð¼,  ÐºÐ¾Ñ‚орый  Ð¿Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð°ÐµÑ‚ся  Ñ  
брюшины;  Ð°Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ²Ñ€Ð¾Ð·  Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð½ÐµÐ¿Ñ€ÐµÑ€Ñ‹Ð²Ð½Ñ‹Ð¼  ÐºÐµÑ‚гутовым  ÑˆÐ²Ð¾Ð¼  Ð¿Ð¾  Ð Ðµ - 
вердену  Ð¸Ð»Ð¸  Ð¾Ñ‚дельными  ÑˆÐµÐ»ÐºÐ¾Ð²Ñ‹Ð¼Ð¸  (лавсановыми)  ÑˆÐ²Ð°Ð¼Ð¸.  ÐŸÐ¾Ð´ÐºÐ¾Ð¶- 
но-жировая  ÐºÐ»ÐµÑ‚чатка  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÑÐµÑ‚ся  Ð¾Ñ‚дельными  ÐºÐµÑ‚гутовыми  ÑˆÐ²Ð°Ð¼Ð¸.  
На  ÐºÐ¾Ð¶Ñƒ  â€”  Ð½ÐµÐ¿Ñ€ÐµÑ€Ñ‹Ð²Ð½Ñ‹Ð¹  ÐºÐ¾ÑÐ¼ÐµÑ‚ический  ÑˆÐ¾Ð²  ÐºÐµÑ‚гутом  Ð¸Ð»Ð¸  Ð¾Ñ‚дельные 
шелковые  ÑˆÐ²Ñ‹  Ð¿Ð¾  Ð”онати.  ÐžÐ±Ð»Ð°ÑÑ‚ÑŒ  ÑˆÐ²Ð°  ÑÐ¼Ð°Ð·Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  5%  ÑÐ¿Ð¸Ñ€Ñ‚овым  Ñ€Ð°ÑÑ‚- 
вором Ð¹Ð¾Ð´Ð° Ð¸ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚ Ð°ÑÐµÐ¿Ñ‚ическую Ð¿Ð¾Ð²ÑÐ·ÐºÑƒ Ð¸Ð»Ð¸ ÐºÐ»ÐµÐ¹ Ð‘Ф-6

А

Какова Ñ‚актика Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ… Ð² Ð¿ÐµÑ€Ð²Ñ‹Ðµ ÑÑƒÑ‚ки 
после Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸ ÐºÐµÑÐ°Ñ€ÐµÐ²Ð° ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ? 

Ведение  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ…  Ð²  1-е  ÑÑƒÑ‚ÐºÐ¸  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸  ÐºÐµÑÐ°Ñ€ÐµÐ²Ð°  ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð¿Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ 
по  ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÑŽÑ‰ÐµÐ¹  ÑÑ…еме:  Ð¿Ð¾  Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñ‡Ð°Ð½Ð¸Ð¸  Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸  Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð°ÑŽÑ‚  Ñ…олод  Ð¸  Ñ‚я- 
жесть  Ð½Ð°  Ð½Ð¸Ð·  Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ‚а  Ð½Ð°  2  Ñ‡,  Ð²ÐµÐ´ÑƒÑ‚  Ð½Ð°Ð±Ð»ÑŽÐ´ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð·Ð°  Ð¾Ð±Ñ‰Ð¸Ð¼  ÑÐ¾ÑÑ‚оянием  Ð¾Ð¿Ðµ- 
рированной,  Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÐ¾Ð¹  (каждые  1-2  Ñ‡  Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑ€ÑÑŽÑ‚  Ð°Ñ€Ñ‚ериальное 
давление  Ð¸  Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»ÑÑŽÑ‚  Ñ…арактеристику  Ð¿ÑƒÐ»ÑŒÑÐ°),  ÑÐ¾ÑÑ‚оянием  Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ‚а,  
послеоперационной Ð¿Ð¾Ð²ÑÐ·ÐºÐ¸, Ð²Ñ‹Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸ÑÐ¼Ð¸ Ð¸Ð· Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ… Ð¿ÑƒÑ‚ей. 

Через  6-8  Ñ‡  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½Ðµ  Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÑˆÐ°ÑŽÑ‚  Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð°Ñ‡Ð¸Ð²Ð°Ñ‚ься  Ð² 

постели,  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ·  12  Ñ‡  Ð½Ð°  Ð³Ñ€ÑƒÐ´Ð½ÑƒÑŽ  ÐºÐ»ÐµÑ‚ку  ÑÑ‚авят  ÐºÑ€ÑƒÐ³Ð¾Ð²Ñ‹Ðµ  Ð±Ð°Ð½ÐºÐ¸.  Ð—атем  Ð°Ðº- 
тивные  Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð²  Ð¿Ð¾ÑÑ‚ели,  Ð´Ñ‹Ñ…ательная  Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑ‚ика,  Ðº  ÐºÐ¾Ð½Ñ†Ñƒ  1-х  ÑÑƒÑ‚ок 
разрешают  ÑÐ¸Ð´ÐµÑ‚ÑŒ  Ð²  Ð¿Ð¾ÑÑ‚ели.  Ð”иета  â€”  ÑÑ‚ол  0  (бульон,  ÐºÐ¸ÑÐµÐ»ÑŒ,  Ð¼Ð¸Ð½ÐµÑ€Ð°Ð»ÑŒ- 
ная  Ð²Ð¾Ð´Ð°).  ÐŸÑ€Ð¸  Ð¾Ñ‚сутствии  ÑÐ°Ð¼Ð¾ÑÑ‚оятельного  Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑÐ¿ÑƒÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ  ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÐµÑ‚ 
производить ÐºÐ°Ñ‚етеризацию Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ Ð¿ÑƒÐ·Ñ‹Ñ€Ñ 3-4 Ñ€Ð°Ð·Ð° Ð² ÑÑƒÑ‚ки. 


background image

568 

Глава 24

Обезболивающие  ÑÑ€ÐµÐ´ÑÑ‚Ð²Ð°  Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  4-5  Ñ€Ð°Ð·  Ð²  ÑÑƒÑ‚ки  â€”  Ñ€Ð°ÑÑ‚вор  Ñ‚риме- 

передина  2%  Ñ€Ð°ÑÑ‚вор  Ð¿Ð¾  1  Ð¼Ð»  Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾.  ÐÐ½Ñ‚ибиотики  Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÑÑ‚ÑŒ  Ð½Ðµ 
следует,  Ð¾Ð´Ð½Ð°ÐºÐ¾  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð¾Ð¿Ð°ÑÐ½Ð¾ÑÑ‚и  Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ñ‹Ñ…  ÑÐµÐ¿Ñ‚ических  Ð·Ð°Ð±Ð¾ - 
леваний Ð²ÑÐµÐ¶Ðµ Ñ€ÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´ÑƒÑŽÑ‚ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð°Ñ‚ÑŒ Ð°Ð½Ñ‚ибиотики. 

Какова Ñ‚актика Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ… Ð½Ð° Ð²Ñ‚орые ÑÑƒÑ‚ки 
после Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸ ÐºÐµÑÐ°Ñ€ÐµÐ²Ð° ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ? 

На  2-е  ÑÑƒÑ‚ÐºÐ¸  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸  Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÑˆÐ°ÑŽÑ‚  Ð²ÑÑ‚авать,  Ð´Ð¸ÐµÑ‚а  â€”  ÑÑ‚ол  0,  Ð²  Ñ†Ðµ- 
лях  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ„илактики  Ð¿Ð°Ñ€ÐµÐ·Ð°  ÐºÐ¸ÑˆÐµÑ‡Ð½Ð¸ÐºÐ°  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹  Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  0,05%  Ñ€Ð°ÑÑ‚вор  Ð½Ðµ - 
остигмина  Ð¼ÐµÑ‚Ð¸Ð»ÑÑƒÐ»ÑŒÑ„Ð°Ñ‚Ð°  Ð¿Ð¾  1  Ð¼Ð»  2  Ñ€Ð°Ð·Ð°  Ð²  Ð´ÐµÐ½ÑŒ  Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾.  ÐŸÑ€Ð¸  Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°- 
ниях  Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾  Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ÑŒ  ÑÐ¾ÐºÑ€Ð°Ñ‰Ð°ÑŽÑ‰Ð¸Ðµ  Ð¼Ð°Ñ‚ку  ÑÑ€ÐµÐ´ÑÑ‚ва  (окситоцин  Ð¸  Ð´Ñ€.). 
Обезболивающие ÑÑ€ÐµÐ´ÑÑ‚ва Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ Ñ‚ри Ñ€Ð°Ð·Ð° Ð² Ð´ÐµÐ½ÑŒ. 

Если  Ð²Ð¾  Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ  Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸  ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ð¿Ð¾Ñ‚еря  Ð¿Ñ€ÐµÐ²Ñ‹ÑˆÐ°Ð»Ð°  Ñ„изиологическую 

и  Ð½Ðµ  Ð±Ñ‹Ð»Ð°  Ð²Ð¾ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð°,  Ð½ÑƒÐ¶Ð½Ð¾  Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÑÑ‚и  Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ñ‚рансфузию  (эритромасса).  
Необходимы  Ð»Ð°Ð±Ð¾Ñ€Ð°Ñ‚орные  Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ  â€”  ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¸Ð¹  Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·  ÐºÑ€Ð¾- 
ви, Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð· Ð¼Ð¾Ñ‡Ð¸. 

Как Ð²ÐµÑÑ‚и Ð±Ð¾Ð»ÑŒÐ½ÑƒÑŽ Ð½Ð° Ñ‚ретьи ÑÑƒÑ‚ки Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸ 
кесарева ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ? 

На 3-и ÑÑƒÑ‚ки Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸ Ð±Ð¾Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹ Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÑˆÐ°ÑŽÑ‚ Ñ…одить, Ð´Ð¸ÐµÑ‚а â€” ÑÑ‚ол 
1

(манная  ÐºÐ°ÑˆÐ°,  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚ертые  ÑÑƒÐ¿Ñ‹,  ÑÐ¹Ñ†Ð°  Ð²ÑÐ¼ÑÑ‚ку,  Ñ‚ворог).  ÐžÐ±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑŽ- 

щие  ÑÑ€ÐµÐ´ÑÑ‚Ð²Ð°  Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  Ð´Ð²Ð°  Ñ€Ð°Ð·Ð°  Ð²  ÑÑƒÑ‚ки.  ÐŸÑ€Ð¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð°ÑŽÑ‚  Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð°Ñ‚ÑŒ  ÑÐ¾ÐºÑ€Ð°Ñ‰Ð°- 
ющие  Ð¼Ð°Ñ‚ÐºÑƒ  ÑÑ€ÐµÐ´ÑÑ‚ва.  Ð•сли  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ  Ð¿Ð¾Ð»ÑƒÑ‡Ð°ÐµÑ‚  Ð°Ð½Ñ‚ибиотики,  Ñ‚о  Ð½Ðµ  ÑÐ»ÐµÐ´Ñƒ- 
ет  Ð¿Ñ€ÐµÐºÑ€Ð°Ñ‰Ð°Ñ‚ÑŒ  Ð¸Ñ…  Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð´Ð¾  5-х  ÑÑƒÑ‚ок.  ÐÐµÐ¾Ð±Ñ…одимо  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²ÐµÑÑ‚и  Ñ‚у- 
алет  Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÑˆÐ²Ð°  ÑÑ‚анолом  Ñ  Ð¹Ð¾Ð´Ð¾Ð¼  Ð¸  Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶Ð¸Ñ‚ÑŒ  Ð°ÑÐµÐ¿Ñ‚ичес - 
кую Ð¿Ð¾Ð²ÑÐ·ÐºÑƒ. 

Как Ð²ÐµÑÑ‚и Ð±Ð¾Ð»ÑŒÐ½ÑƒÑŽ Ð½Ð° Ñ‡ÐµÑ‚вертые ÑÑƒÑ‚ки Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸ 
кесарева ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ? 

На  4-е  ÑÑƒÑ‚ÐºÐ¸  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ  Ð°ÐºÑ‚ивно  Ñ…одит,  Ð´Ð¸ÐµÑ‚а  â€”  ÑÑ‚ол  1. 
Температурная  Ñ€ÐµÐ°ÐºÑ†Ð¸Ñ  Ð¾Ð±Ñ‹Ñ‡Ð½Ð¾  Ð¸ÑÑ‡ÐµÐ·Ð°ÐµÑ‚,  Ð¸ÑÐºÐ»ÑŽÑ‡Ð°ÑŽÑ‚  Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑŽÑ‰Ð¸Ðµ  
средства;  Ñ„изиологические  Ð¾Ñ‚правления,  ÐºÐ°Ðº  Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð¸Ð»Ð¾,  Ð½Ð¾Ñ€Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ð·ÑƒÑŽÑ‚ся,  
однако  ÐµÑÐ»Ð¸  Ð½Ðµ  Ð±ÑƒÐ´ÐµÑ‚  ÑÐ°Ð¼Ð¾ÑÑ‚оятельного  ÑÑ‚ула,  Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ…одимо  ÑÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ‚ÑŒ  Ð±Ð¾Ð»ÑŒ- 
ной  Ð¾Ñ‡Ð¸ÑÑ‚Ð¸Ñ‚ÐµÐ»ÑŒÐ½ÑƒÑŽ  ÐºÐ»Ð¸Ð·Ð¼Ñƒ.  Ðš  ÑÑ‚ому  Ð²Ñ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð¸  Ñƒ  Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½Ñ‹  Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ‚ся  
активная  Ð»Ð°ÐºÑ‚ация,  Ð¸  ÐºÐ¾Ñ€Ð¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  ÑÐ¾Ð³Ð»Ð°ÑÐ½Ð¾  
режиму  Ñ€Ð¾Ð´Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾  Ð´Ð¾Ð¼Ð°  Ñ  ÑƒÑ‡ÐµÑ‚ом  Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ…  Ð¾ÑÐ¾Ð±ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚ей  ÐºÐ°Ð¶- 
дого ÑÐ»ÑƒÑ‡Ð°Ñ. 


background image

Родоразрешающие Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸

569

Какова Ñ‚актика Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ñ‚онного периода 
в Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÑŽÑ‰Ð¸Ðµ Ñ‚рое ÑÑƒÑ‚ок Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ Ð¾ÐµÐ¿Ñ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸ ÐºÐµÑÐ°Ñ€ÐµÐ²Ð° ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ? 

С  5-х  ÑÑƒÑ‚ок  Ñ€Ð¾Ð´Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð¸Ñ†Ð°  Ð½Ð°  Ð¾Ð±Ñ‰ÐµÐ¼  Ñ€ÐµÐ¶Ð¸Ð¼Ðµ,  Ð°ÐºÑ‚ивна,  ÐµÐµ  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ²Ð¾Ð´ÑÑ‚  Ð½Ð°  Ð¾Ð±- 
щую  Ð´Ð¸ÐµÑ‚у.  ÐÐµÑ‚  Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð¾ÑÑ‚и  Ð²  Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¸  ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ…-либо  Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñ‚Ð¾Ð·- 
ных  ÑÑ€ÐµÐ´ÑÑ‚в,  Ð¾Ñ‚меняют  Ð°Ð½Ñ‚ибиотики.  ÐŸÑ€Ð¸  Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑ€ÐµÑ‡Ð½Ð¾Ð¼  Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÐ·Ðµ  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð½ÐµÐ¹ 
брюшной  ÑÑ‚ÐµÐ½ÐºÐ¸  Ð¿Ð¾  ÐŸÑ„анненштилю  Ð°ÑÐµÐ¿Ñ‚ическую  Ð¿Ð¾Ð²ÑÐ·ÐºÑƒ  ÑÐ½Ð¸Ð¼Ð°ÑŽÑ‚  Ñ  
послеоперационного  ÑˆÐ²Ð°,  ÐºÐ¾Ñ‚орый  Ðº  ÑÑ‚ому  Ð²Ñ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð¸  Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ‚,  ÐµÐ³Ð¾  Ð¾ÑÑ‚ав - 
ляют  Ð¾Ñ‚крытым;  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð¿Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¼  Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÐ·Ðµ  Ð½Ð°  7-е  ÑÑƒÑ‚ÐºÐ¸  ÑÐ½Ð¸Ð¼Ð°ÑŽÑ‚  ÑˆÐµÐ»ÐºÐ¾- 
вые  ÑˆÐ²Ñ‹,  Ð¾Ñ†ÐµÐ½Ð¸Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð¾Ð±Ñ‰ÐµÐµ  ÑÐ¾ÑÑ‚ояние,  Ð´Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ðµ  Ð¿Ð¾Ð²Ñ‚орного  Ð»Ð°Ð±Ð¾Ñ€Ð°Ñ‚орно - 
го  Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ  ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¸  Ð¸  Ð¼Ð¾Ñ‡Ð¸,  ÑÐ¾ÑÑ‚ояние  Ð¼Ð°Ñ‚ки,  Ñ…арактер  Ð²Ñ‹Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ð¹  Ð¸Ð· 
половых  Ð¿ÑƒÑ‚ей.  ÐšÐ°Ðº  Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð¸Ð»Ð¾,  ÑÐ¾ÑÑ‚ояние  Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹  Ðº  8-м  ÑÑƒÑ‚ÐºÐ°Ð¼ 
нормализуется Ð¸ ÐµÐµ Ð²Ñ‹Ð¿Ð¸ÑÑ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚ Ð´Ð¾Ð¼Ð¾Ð¹. 

Какие Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸ ÐºÐµÑÐ°Ñ€ÐµÐ²Ð° ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ‚ 
быть Ð² Ñ€Ð°Ð½Ð½ÐµÐ¼ Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð¼ Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´Ðµ? 

В  Ñ€Ð°Ð½Ð½ÐµÐ¼  Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð¼  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´Ðµ  Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾  Ð²ÑÑ‚ретить  ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÑŽÑ‰Ð¸Ðµ  Ð¾Ñ - 
ложнения:  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ñ‚онит  (из-за  Ð½ÐµÑÐ¾ÑÑ‚Ð¾ÑÑ‚ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð¾ÑÑ‚Ð¸  ÑˆÐ²Ð¾Ð²  Ð½Ð°  Ð¼Ð°Ñ‚ке),  ÑÐ½Ð´Ð¾- 
метрит,  Ð¼ÐµÑ‚роэндометрит,  Ñ„лебит  Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ…  Ð²ÐµÐ½  Ñ‚аза,  Ð¼ÐµÑ‚рофлебит,  Ð½Ð°Ð³- 
ноение  ÑˆÐ²Ð°  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ´Ð½ÐµÐ¹  Ð±Ñ€ÑŽÑˆÐ½Ð¾Ð¹  ÑÑ‚енки,  Ñ‡Ð°ÑÑ‚ичное  Ð¸Ð»Ð¸  Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ðµ  Ñ€Ð°ÑÑ…ожде - 
ние ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑˆÐ²Ð°. 

Какие Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÑ‚речаются Ð² Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½ÐµÐ¼ 
послеоперационном периоде? 

В  Ð¾Ñ‚даленные  ÑÑ€Ð¾ÐºÐ¸  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸  Ð²ÑÑ‚речают  Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñ†ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¹  Ñ€ÑƒÐ±ÐµÑ† 
на  Ð¼Ð°Ñ‚ÐºÐµ,  ÑÐ¿Ð°ÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ð¹  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÑÑ  Ð²  Ð±Ñ€ÑŽÑˆÐ½Ð¾Ð¹  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚и.  ÐŸÑ€Ð¸  Ñ‚ехнике  Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°- 
ния  Ñ€Ð°Ð·Ñ€ÐµÐ·Ð°  Ð½Ð°  Ð¼Ð°Ñ‚ке  Ð¿Ð¾  Ð’.И.  Ð•льцову-Стрелкову  Ð¸  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð¸ÑÐ¿Ð¾Ð»ÑŒÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ð¸ 
синтетических  Ñ€Ð°ÑÑÐ°ÑÑ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‰Ð¸Ñ…ся  Ð½Ð¸Ñ‚ей  Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  ÑÑ‚их  Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ 
минимальна. 

Что такое Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð½Ð¾Ðµ ÐºÐµÑÐ°Ñ€ÐµÐ²Ð¾ ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ? 

Влагалищным  ÐºÐµÑÐ°Ñ€ÐµÐ²Ñ‹Ð¼  ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼  Ð½Ð°Ð·Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸ÑŽ,  Ð¿Ñ€Ð¸  ÐºÐ¾Ñ‚орой 
матку  Ð²ÑÐºÑ€Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ·  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ðµ,  Ð¿Ñ€Ð¸Ñ‡ÐµÐ¼  ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ñ€Ð°ÑÑˆÐ¸ - 
ряют Ð·Ð° ÑÑ‡ÐµÑ‚ Ñ€Ð°ÑÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ³Ð¾ ÑÐµÐ³Ð¼ÐµÐ½Ñ‚а. 

Как Ñ‡Ð°ÑÑ‚о Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÑÑŽÑ‚ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð½Ð¾Ðµ ÐºÐµÑÐ°Ñ€ÐµÐ²Ð¾ сечение 
в Ð½Ð°ÑÑ‚оящее Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ? 

Принимая  Ð²Ð¾  Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ  ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  Ñ‚ехнического  Ð¸ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸, 
частые  Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð²Ð¾  Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ  ÐµÐµ  Ð¸ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ,  Ð°  Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾  â€”  Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð¼Ð¾Ñ‡Ðµ- 
вого Ð¿ÑƒÐ·Ñ‹Ñ€Ñ, Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñ‚оническое ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ‚ечение, Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð² ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ Ð¼Ð°Ñ‚ки Ð¿Ñ€Ð¸