ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19219
Скачиваний: 10
570
Ðлава 24
извлеÑении плода â в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñное кеÑаÑево ÑеÑение
не пÑименÑÑÑ.
ЧÑо Ñакое ÑкÑÑÑапеÑиÑонеалÑное кеÑаÑево ÑеÑение?
ÐкÑÑÑапеÑиÑонеалÑное кеÑаÑево ÑеÑение â абдоминалÑное кеÑаÑево Ñе-
Ñение без вÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð±ÑÑÑинÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº ÑкÑÑÑапеÑиÑонеалÑномÑ
кеÑаÑÐµÐ²Ñ ÑеÑениÑ?
РакÑÑеÑÑкой пÑакÑике иногда возникаÑÑ ÑиÑÑаÑии, когда в оÑганизме
имеÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑе иÑÑоÑники инÑекÑии или поÑвлÑÑÑÑÑ ÐµÐµ на-
ÑалÑнÑе пÑизнаки пÑи жизнеÑпоÑобном плоде и оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ ÑÑловиÑ
Ð´Ð»Ñ Ð±ÑÑÑÑого ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи. Ðдин-
ÑÑвеннÑм меÑодом, позволÑвÑим полÑÑаÑÑ Ð² ÑакиÑ
ÑлÑÑаÑÑ
живого Ñе -
бенка и пÑедоÑвÑаÑаÑÑ ÑазвиÑие пеÑиÑониÑа Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи, бÑло кеÑаÑево
ÑеÑение без вÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð±ÑÑÑинÑ.
РкакиÑ
клиниÑеÑкиÑ
ÑиÑÑаÑиÑÑ
вÑполнÑÑÑ
ÑкÑÑÑапеÑиÑонеалÑное кеÑаÑево ÑеÑение?
Ð Ñаким клиниÑеÑким ÑиÑÑаÑиÑм оÑноÑÑÑ ÑледÑÑÑие.
â¢
ÐоÑенÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ клиниÑеÑки вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи жи-
вом и жизнеÑпоÑобном плоде:
â
длиÑелÑнÑй безводнÑй пÑомежÑÑок (более 12 Ñ);
â
повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела Ñ ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð²ÑÑе 37,6 °С;
â
ÑоÑÑоÑние поÑле опеÑаÑии на Ñейке маÑки по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ÑÑмико-
ÑеÑвикалÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи во вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ беÑеменноÑÑи (воз-
можноÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ Ñ
оÑиоамниониÑа);
â
моÑеполовÑе, киÑеÑнополовÑе ÑвиÑи;
â
инÑиÑиÑование моÑевÑÑ Ð¿ÑÑей (пиелонеÑÑиÑ, моÑекаменнаÑ
болезнÑ, бакÑеÑиÑÑÐ¸Ñ Ð¸ дÑ.);
â
дÑемлÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ (Ñ ÑониÑеÑкий ÑонзиллиÑ, оÑÑеомиелиÑ
и дÑ.).
â¢
ÐекаÑÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгиÑ, оÑобенно к анÑибиоÑикам.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑполнениÑ
ÑкÑÑÑапеÑиÑонеалÑного кеÑаÑева ÑеÑениÑ?
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкÑÑÑапеÑиÑонеалÑного кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимÑ
ÑледÑÑÑие ÑÑловиÑ:
â¢
живой и жизнеÑпоÑобнÑй плод;
РодоÑазÑеÑаÑÑие опеÑаÑии
571
â¢
ÑоглаÑие женÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð° опеÑаÑиÑ;
â¢
Ñ Ð¸ÑÑÑг, владеÑÑий ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ¾Ð¹ ÑкÑÑÑапеÑиÑонеалÑгого кеÑаÑева Ñе -
ÑениÑ;
â¢
обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¸ обÑÑеннÑй медиÑинÑкий пеÑÑонал;
â¢
налиÑие анеÑÑезиологиÑеÑкой ÑлÑжбÑ;
â¢
опоÑожненнÑй моÑевой пÑзÑÑÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии?
ÐÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº ÑкÑÑÑапеÑиÑонеалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐµÑаÑÐµÐ²Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑледÑ-
ÑÑие:
â¢
ÑазÑÑв маÑки или подозÑение на него;
â¢
неÑоÑÑоÑÑелÑноÑÑÑ ÑÑбÑа на маÑке или подозÑение на нее;
â¢
пÑеждевÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑлойка ноÑмалÑно ÑаÑположенной плаÑенÑÑ;
â¢
пÑедлежание плаÑенÑÑ, оÑобенно еÑли ÑаÑÑÑ ÐµÐµ ÑаÑположена на пе -
Ñедней ÑÑенке маÑки;
â¢
вÑÑаженное ваÑикозное ÑаÑÑиÑение вен нижнего ÑегменÑа маÑки;
â¢
ÑибÑомиома маÑки;
â¢
киÑÑа или киÑÑома ÑиÑников, опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ пÑидаÑков;
â¢
Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ñки;
â¢
налиÑие «оÑÑÑого живоÑа»;
â¢
Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑеÑилизаÑии.
Ðакова ÑаÑÑоÑа ÑкÑÑÑапеÑиÑонеалÑного кеÑаÑева ÑеÑениÑ?
Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°ÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñной анÑибакÑеÑиалÑ-
ной ÑеÑапии Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики и леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑепÑиÑеÑкиÑ
оÑложнений ÑÑÑ
ÑазновидноÑÑÑ ÐºÐµÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑи не пÑименÑÑÑ.
ЧÑо назÑваÑÑ ÐºÐµÑаÑевÑм ÑеÑением по ШÑаÑкÑ?
РпоÑледние 5-6 Ð»ÐµÑ Ð² ÑеÑ
нике пÑоизводÑÑва кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ñл
пÑедложен ÑÑд нововведений. ÐÑедпоÑÑлкой ÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑали неÑколÑко
ÑабоÑ, ÑеÑко доказÑваÑÑиÑ
, ÑÑо незаÑивание виÑÑеÑалÑной и паÑие -
ÑалÑной бÑÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи пÑоизводÑÑве гинекологиÑеÑкиÑ
опеÑаÑий не
влеÑÐµÑ Ð·Ð° Ñобой никакиÑ
дополниÑелÑнÑÑ
поÑлеопеÑаÑионнÑÑ
оÑлож-
нений, и даже более Ñого â ÑÑÑеÑÑвенно ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ñпайко-
обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² бÑÑÑной полоÑÑи.
ÐÑÑгой пÑедпоÑÑлкой ÑÑало ÑиÑокое пÑименение в Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой
пÑакÑике ÑинÑеÑиÑеÑкого ÑаÑÑаÑÑваÑÑегоÑÑ Ñовного маÑеÑиала и в
ÑвÑзи Ñ ÑÑим более ÑаÑÑое пÑименение пÑи заÑивании ÑазÑеза на маÑке
пÑи кеÑаÑевом ÑеÑении одноÑÑдного непÑеÑÑвного Ñва.
572
Ðлава 24
McKinney и Young в Ñвоем иÑÑледовании пÑиводÑÑ ÑледÑÑÑие дан-
нÑе: ÑÑедний Ñ
иÑÑÑг Ñ 30-леÑним ÑÑажем, опеÑиÑÑÑÑий в попÑлÑÑии Ñ
ÑаÑÑоÑой ÐÐЧ-инÑиÑиÑованнÑÑ
паÑиенÑов, Ñавной 0,01%, Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ 1%
ÑиÑка бÑÑÑ Ð¸Ð½ÑиÑиÑованнÑм. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим в Ñ
иÑÑÑгии пÑивеÑÑÑвÑÑÑ
лÑбÑе модиÑикаÑии опеÑаÑивной ÑеÑ
ники, ÑменÑÑаÑÑие вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿Ðµ -
ÑаÑии и ÑабоÑÑ Ñ ÐºÐ¾Ð»ÑÑими и ÑежÑÑими пÑедмеÑами.
ÐÑе вÑÑеизложенное, а Ñакже извеÑÑнÑе ÑÑадиÑионнÑе ÑÑÑÑем-
Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑодолжиÑелÑноÑÑи опеÑаÑии ÑÑали оÑновой
Ð´Ð»Ñ ÑазÑабоÑки в 1994 г. модиÑикаÑии кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ (меÑод Ð³Ð¾Ñ -
пиÑÐ°Ð»Ñ ÐиÑгав-ÐадаÑ
), назÑваемой в РоÑÑии опеÑаÑией по ШÑаÑ-
кÑ. ÐÑи ÑаÑÑмоÑÑении оÑделÑнÑÑ
ÑÑапов ÑÑой опеÑаÑии Ð¼Ñ Ð½Ðµ вÑÑÑе-
Ñим ниÑего нового, и ÑолÑко ÑоÑеÑание неÑколÑкиÑ
извеÑÑнÑÑ
пÑие-
мов и иÑклÑÑение некоÑоÑÑÑ
необÑзаÑелÑнÑÑ
ÑÑапов позволÑÑÑ
говоÑиÑÑ Ð¾Ð± ÑÑой опеÑаÑии как о новой модиÑикаÑии, имеÑÑей Ñе-
лÑй ÑÑд пÑеимÑÑеÑÑв по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¾Ð±ÑÑнÑми меÑодиками. Рним
оÑноÑÑÑ:
â¢
бÑÑÑÑое извлеÑение плода;
â¢
знаÑиÑелÑное ÑокÑаÑение пÑодолжиÑелÑноÑÑи опеÑаÑии;
â¢
ÑменÑÑение кÑовопоÑеÑи;
â¢
Ñнижение поÑÑебноÑÑи в поÑлеопеÑаÑионном пÑименении обезбо-
ливаÑÑÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв;
â¢
ÑменÑÑение ÑаÑÑоÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñеза киÑеÑника, Ñнижение ÑаÑÑо-
ÑÑ Ð¸ вÑÑаженноÑÑи дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеопеÑаÑионнÑÑ Ð¾Ñложнений;
â¢
более ÑаннÑÑ Ð²ÑпиÑка;
â¢
ÑÑÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð²Ñгода за ÑÑÐµÑ Ñкономии Ñовного маÑеÑиала.
ÐлагодаÑÑ ÑказаннÑм пÑеимÑÑеÑÑвам, а Ñакже пÑоÑÑоÑе Ñамого ме -
Ñода ШÑаÑка, ÑÑа опеÑаÑÐ¸Ñ Ð±ÑÑÑÑо завоевÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑлÑÑноÑÑÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ШÑаÑкÑ?
Ð¢ÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° опеÑаÑии ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑÐµÑ ÑÑапов:
â¢
пеÑвÑй ÑÑап â лапаÑоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ меÑÐ¾Ð´Ñ ÐжоÑл-ÐÐ¾Ñ ÐµÐ½Ð°;
â¢
вÑоÑой ÑÑап â ÑазÑез маÑки, извлеÑение плода и поÑледа;
â¢
ÑÑеÑий ÑÑап â заÑивание ÑÐ°Ð½Ñ Ð¼Ð°Ñки и воÑÑÑановление ÑелоÑÑи
бÑÑÑной ÑÑенки.
Ð Ð°Ð½Ñ Ð¼Ð°Ñки заÑиваÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑÑднÑм непÑеÑÑвнÑм викÑиловÑм
Ñвом. ÐнÑеÑÐ²Ð°Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð²ÐºÐ¾Ð»Ð°Ð¼Ð¸ 1,5 Ñм. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑлаб-
Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ñи иÑполÑзÑÑÑ Ð·Ð°Ñ
леÑÑ Ð¿Ð¾ РевеÑденÑ. ÐеÑиÑонизаÑÐ¸Ñ Ñва на
маÑке не пÑоизводÑÑ. ÐÑÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ мÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑедней бÑÑÑной ÑÑенки не
заÑиваÑÑ, на апоневÑоз накладÑваÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑеÑÑвнÑй викÑиловÑй Ñов
по РевеÑденÑ. ÐÐ¾Ð¶Ñ Ð¸ подкожнÑÑ ÐºÐ»ÐµÑÑаÑÐºÑ ÑопоÑÑавлÑÑÑ Ð¾ÑделÑнÑми
РодоÑазÑеÑаÑÑие опеÑаÑии
573
ÑелковÑми Ñвами ÑеÑез болÑÑие инÑеÑÐ²Ð°Ð»Ñ (3-4 Ñва на ÑазÑез), иÑ-
полÑзÑÑ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ð¸ÐºÑ ÐºÐ¾Ð°Ð¿ÑаÑии кÑаев ÑÐ°Ð½Ñ Ð¿Ð¾ ÐонаÑи. РпоÑлеопеÑаÑион-
ном пеÑиоде ÑодилÑниÑе ÑазÑеÑаеÑÑÑ Ð²ÑÑаваÑÑ ÑеÑез 6-8 Ñ.
Ðакова ÑаÑÑоÑа оÑложнений поÑле кеÑаÑева ÑеÑениÑ?
ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ Ñем в 5% ÑлÑÑаев вÑеÑ
кеÑаÑевÑÑ
ÑеÑе-
ний. ÐÑи плановой опеÑаÑии ÑаÑÑоÑа поÑлеопеÑаÑионнÑÑ
оÑложнений
в 2-5 Ñаз менÑÑе, Ñем пÑи ÑкÑÑÑенной.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑдаленнÑе поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ ÐºÐµÑаÑева ÑеÑениÑ?
Ð ÑÐ±ÐµÑ Ð½Ð° маÑке, возникаÑÑий в ÑезÑлÑÑаÑе кеÑаÑева ÑеÑениÑ, оÑложнÑ-
ÐµÑ ÑеÑение ÑледÑÑÑиÑ
беÑеменноÑÑей и Ñодов. ЧаÑÑоÑа ÑазÑÑвов маÑки
поÑле кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ (по даннÑм за 1957 г.) ÑоÑÑавила пÑи низком по -
пеÑеÑном ÑазÑезе 8,3%, пÑи иÑÑмикокоÑпоÑалÑном 12,9%, пÑи клаÑÑи -
ÑеÑком ÑазÑезе â 18,2%. РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ ÑазÑÑÐ²Ñ Ð¼Ð°Ñки возникаÑÑ
Ñо ÑледÑÑÑей ÑаÑÑоÑой:
â¢
пÑи ÑазÑезе в нижнем ÑегменÑе маÑки â 1%;
â¢
пÑи клаÑÑиÑеÑком ÑазÑезе â 2%.
ÐÐ¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð»Ð¸ ÑÐ¾Ð´Ñ ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи
поÑле кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² анамнезе?
ÐÑноÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð±ÐµÐ·Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ ÐºÐµÑаÑева ÑеÑениÑ, наблÑдение за ÑоÑÑоÑ-
нием плода, ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑовÑеменной Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкой ÑеÑ
ники позволÑÑÑ
паÑиенÑкам Ñ ÐºÐµÑаÑевÑм ÑеÑением в анамнезе ÑожаÑÑ ÑеÑез еÑÑеÑÑвен-
нÑе ÑодовÑе пÑÑи, еÑли пÑи данной беÑеменноÑÑи не возникли оÑлож-
нениÑ, поÑлÑживÑие показанием к пÑедÑдÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐµÑаÑÐµÐ²Ñ ÑеÑениÑ
или ÑлÑжаÑие новÑм показанием к абдоминалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑодоÑазÑеÑе-
ниÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи анÑибиоÑикопÑоÑилакÑики
пÑи кеÑаÑевом ÑеÑении?
ÐбÑепÑинÑÑо пÑи кеÑаÑевом ÑеÑении назнаÑение анÑибиоÑиков Ñ Ð¿Ñо -
ÑилакÑиÑеÑкой ÑелÑÑ. ÐнÑибиоÑики можно вводиÑÑ ÐºÐ°Ðº пеÑед Ñодами,
Ñак и поÑле пеÑевÑзки пÑповинÑ. Ð ÑлÑÑаÑÑ
планового кеÑаÑева ÑеÑениÑ
анÑибиоÑики обÑÑно не пÑименÑÑÑ. Ðо пÑи ÑазÑÑве плоднÑÑ
оболоÑек
Ñезко возÑаÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк поÑлеопеÑаÑионнÑÑ
инÑекÑионнÑÑ
оÑложнений,
в ÑакиÑ
ÑлÑÑаÑÑ
показано пÑименение анÑибиоÑиков. ЧаÑе иÑполÑзÑÑÑ
пениÑÐ¸Ð»Ð»Ð¸Ð½Ñ Ð¸ ÑеÑалоÑпоÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð·-за иÑ
низкой ÑокÑиÑноÑÑи и ÑиÑо-
кого ÑпекÑÑа дейÑÑвиÑ.
574
Ðлава 24
ÐÐУШÐРСÐÐРЩÐÐЦЫ
ЧÑо назÑваеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑией «акÑÑеÑÑкие ÑипÑÑ»?
«ÐкÑÑеÑÑкими ÑипÑами» назÑваÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, пÑи коÑоÑой живой
плод извлекаÑÑ Ð¸Ð· ÑодовÑÑ
пÑÑей Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð°ÐºÑÑеÑÑкиÑ
ÑипÑов.
ЧÑо Ñакое акÑÑеÑÑкие ÑипÑÑ Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ñего они
пÑедназнаÑенÑ?
ÐкÑÑеÑÑкие ÑипÑÑ â ÑÑо инÑÑÑÑменÑ, пÑименÑемÑй Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°
Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ð³Ð¾ доноÑенного плода ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи.
Ðни пÑедназнаÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñно обÑ
ваÑиÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ð¸ заме-
ниÑÑ Ð¸Ð·Ð³Ð¾Ð½ÑÑÑие ÑÐ¸Ð»Ñ Ð²Ð»ÐµÐºÑÑей Ñилой вÑаÑа. ЩипÑÑ ÑлÑÐ¶Ð°Ñ ÑолÑко
влекÑÑим инÑÑÑÑменÑом, но не ÑоÑаÑионнÑм и не компÑеÑÑионнÑм.
Ðаково ÑÑÑÑойÑÑво ÑипÑов?
ЩипÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð´Ð²Ðµ веÑви, коÑоÑÑе ÑоединÑÑÑÑÑ Ð´ÑÑг Ñ Ð´ÑÑгом поÑÑед-
ÑÑвом замка. ÐÐ°Ð¶Ð´Ð°Ñ Ð²ÐµÑÐ²Ñ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· ÑÑеÑ
ÑаÑÑей: ложки, ÑлеменÑа зам-
ка и ÑÑкоÑÑки. Ðожка Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð²ÑÑез (окно), закÑÑгленнÑе ÑебÑа â веÑÑ
-
нее и нижнее. Ðожки вÑгнÑÑÑ ÐºÐ½Ð°ÑÑжи и вогнÑÑÑ Ð¸Ð·Ð½ÑÑÑи, ÑооÑвеÑ-
ÑÑвенно ÑоÑме головки плода. ÐÑÑ ÐºÑÐ¸Ð²Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐº назÑваÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð¹
кÑивизной. РебÑа ложек Ñакже изогнÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвенно ÑоÑме Ñаза, и
ÑÑÐ¾Ñ Ð¸Ð·Ð³Ð¸Ð± назÑваÑÑ Ñазовой кÑивизной. ÐекоÑоÑÑе модели ÑипÑов
могÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð¸Ð·Ð³Ð¸Ð± в ÑеÑедине веÑвей â пÑомежноÑÑÐ½Ð°Ñ ÐºÑивизна (Ñип-
ÑÑ ÐайпеÑа) (ÑиÑ. 24-10).
Ð ÑÑÑкие ÑипÑÑ Ð¿ÑÑмÑе, не имеÑÑ Ñазовой кÑÐ¸Ð²Ð¸Ð·Ð½Ñ (ÐазаÑевиÑа,
ÐÑавоÑÑда, ÐÑмилевÑкого). Ðналог пÑÑмÑÑ
ÑипÑов за ÑÑбежом â мо-
Ð´ÐµÐ»Ñ Ðилланда (ÑиÑ. 24-11). Ðамок ÑоединÑÐµÑ Ð²ÐµÑви ÑипÑов. Ðо ÑÑÑÑой-
ÑÑÐ²Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐºÐ° ÑазлиÑаÑÑ Ð½ÐµÑколÑко моделей, или Ñипов, ÑипÑов: а) ÑÑÑ -
Ñкие ÑипÑÑ (ÐазаÑевиÑа) â замок Ñвободно подвижен; б) английÑкие
ÑипÑÑ (СимпÑона) â замок ÑмеÑенно подвижен; в) немеÑкие ÑипÑÑ
(Ðегеле) â замок поÑÑи неподвижен; г) ÑÑанÑÑзÑкие ÑипÑÑ (ÐевÑе) â
замок неподвижен (ÑиÑ. 24-12).
Ð ÑкоÑÑка ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°ÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑипÑов и пÑоизводÑÑва ÑÑак-
Ñий. ÐнÑÑÑеннÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ
ноÑÑÑ ÑÑкоÑÑок Ð³Ð»Ð°Ð´ÐºÐ°Ñ Ð´Ð»Ñ Ð»ÑÑÑего иÑ
пÑиле -
Ð³Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´ÑÑг к дÑÑгÑ, наÑÑÐ¶Ð½Ð°Ñ â ÑелÑеÑÐ½Ð°Ñ Ñ Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²Ñми кÑÑÑками длÑ
лÑÑÑего заÑ
ваÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑками.