Файл: Акушерство Радзинский.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 29.09.2019

Просмотров: 13917

Скачиваний: 7

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

630 

Глава 26

 

Какова ÐºÐ»Ð°ÑÑÐ¸Ñ„икация Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð¾Ð² ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ Ð¼Ð°Ñ‚ки? 

Разрывы ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ Ð¼Ð°Ñ‚ки Ð² Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ð¼Ð¾ÑÑ‚и Ð¾Ñ‚ Ð¸Ñ… Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¸Ð½Ñ‹ Ð´ÐµÐ»ÑÑ‚ Ð½Ð° Ñ‚ри ÑÑ‚епени. 

•

 

К  I  ÑÑ‚епени  Ð¾Ñ‚носят  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ñ‹  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ñ  Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹  Ð¸Ð»Ð¸  Ð´Ð²ÑƒÑ…  ÑÑ‚о- 

рон Ð½Ðµ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 2 ÑÐ¼. 

•

 

Ко  II  ÑÑ‚епени  â€”  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ñ‹  Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ  2  ÑÐ¼,  Ð½Ð¾  Ð½Ðµ  Ð´Ð¾Ñ…одящие  Ð´Ð¾  ÑÐ²Ð¾Ð´Ð¾Ð² 

влагалища. 

•

 

К  III  ÑÑ‚епени  Ð¾Ñ‚носят  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ñ‹,  Ð´Ð¾Ñ…одящие  Ð´Ð¾  ÑÐ²Ð¾Ð´Ð°  Ð¸Ð»Ð¸  Ð¿ÐµÑ€ÐµÑ…одя- 

щие Ð½Ð° Ð½ÐµÐ³Ð¾. 

При  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ñ‹Ñ…  Ñ€Ð¾Ð´Ð°Ñ…  Ð¿Ñ€Ð°ÐºÑ‚ически  Ð²Ð¾  Ð²ÑÐµÑ…  ÑÐ»ÑƒÑ‡Ð°ÑÑ…  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…одят  Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…- 

ностные  (до  1  ÑÐ¼)  Ð½Ð°Ð´Ñ€Ñ‹Ð²Ñ‹  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки,  Ð²  Ñ€ÐµÐ·ÑƒÐ»ÑŒÑ‚ате  Ñ‡ÐµÐ³Ð¾  Ð½Ð°Ñ€ÑƒÐ¶Ð½Ñ‹Ð¹ 
зев Ð² Ð´Ð°Ð»ÑŒÐ½ÐµÐ¹ÑˆÐµÐ¼ Ð¿Ñ€Ð¸Ð¾Ð±Ñ€ÐµÑ‚ает Ñ‰ÐµÐ»ÐµÐ²Ð¸Ð´Ð½ÑƒÑŽ Ñ„орму. 

Какова ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°Ñ€Ñ‚ина Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð° ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ Ð¼Ð°Ñ‚ки? 

Единственный  ÑÐ¸Ð¼Ð¿Ñ‚Ð¾Ð¼  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки  â€”  ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ‚ечение  Ð¸Ð·  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾- 
вых  Ð¿ÑƒÑ‚ей,  ÐºÐ¾Ñ‚орое  Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ‚  Ð²  Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð¼  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°  Ð¸  Ð¿Ð¾Ñ- 
леда  Ð¿Ñ€Ð¸  Ñ…орошо  ÑÐ¾ÐºÑ€Ð°Ñ‚ившейся  Ð¼Ð°Ñ‚ке.  ÐšÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ‚ечение  Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ‚  Ð±Ñ‹Ñ‚ÑŒ  Ð¾Ñ‚ 
незначительного  Ð´Ð¾  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ„узного,  Ð²Ñ‹Ñ‚екающая  Ð¿Ñ€Ð¸  ÑÑ‚ом  ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒ  Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚ 
алый Ñ†Ð²ÐµÑ‚. 

Всегда Ð»Ð¸ Ð±Ñ‹Ð²Ð°ÐµÑ‚ ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ‚ечение Ð¿Ñ€Ð¸ Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°Ñ… ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ Ð¼Ð°Ñ‚ки? 

Нет,  Ð½Ðµ  Ð²ÑÐµÐ³Ð´Ð°.  Ð˜Ð½Ñ‚енсивность  ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ‚ечения  Ð¿Ñ€Ð¸  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°Ñ…  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚- 
ки  Ð½Ðµ  Ð²ÑÐµÐ³Ð´Ð°  Ð¿Ñ€ÑÐ¼Ð¾  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¿Ð¾Ñ€Ñ†Ð¸Ð¾Ð½Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°  ÑÑ‚епени  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°.  Ð¡ÑƒÑ‰ÐµÑÑ‚венное 
значение  Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚  ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð±Ñ€  Ð¿Ð¾Ð²Ñ€ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÐºÑ€Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð³Ð¾  ÑÐ¾ÑÑƒÐ´Ð°,  Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñ‡Ð¸Ðµ  
или Ð¾Ñ‚сутствие Ñ‚ромбов Ð² Ð½ÐµÐ¼. 

Как Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑ‚ируют Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ñ‹ ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ Ð¼Ð°Ñ‚ки? 

Для  Ñ‚ого  Ñ‡Ñ‚обы  ÑƒÑÑ‚ановить  Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð², 
необходимо  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²ÐµÑÑ‚Ð¸  Ð¾ÑÐ¼Ð¾Ñ‚Ñ€  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰Ð¸  Ð·ÐµÑ€ÐºÐ°Ð».  Ð­Ñ‚от 
осмотр Ð¾Ð±ÑÐ·Ð°Ñ‚елен Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÐµÑ… Ñ€Ð¾Ð´Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð¸Ñ†. 

Как Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ Ð¾ÑÐ¼Ð¾Ñ‚Ñ€ ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ Ð¼Ð°Ñ‚ки Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²? 

Осмотр  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  Ð¿Ñ€Ð¸  Ñ…орошем  Ð¾ÑÐ²ÐµÑ‰ÐµÐ½Ð¸Ð¸ 
в  Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð¹  Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð¹  Ð²  Ð°ÑÐµÐ¿Ñ‚ических  ÑƒÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸ÑÑ….  Ð¨ÐµÐ¹ÐºÑƒ  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð¾Ð±Ð½Ð°Ð¶Ð°- 
ют  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰Ð¸  Ð·ÐµÑ€ÐºÐ°Ð»,  Ð·Ð°Ñ…ватывают  Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñ‡Ð°Ñ‚ыми  Ñ‰Ð¸Ð¿Ñ†Ð°Ð¼Ð¸  ÑÐ½Ð°Ñ‡Ð°Ð»Ð°  Ð·Ð° 
переднюю  Ð³ÑƒÐ±Ñƒ,  Ð·Ð°Ñ‚ем,  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°Ñ  Ð¸Ñ…  Ð¸  Ñ€Ð°ÑÑ‚ягивая  ÐºÑ€Ð°Ñ,  Ð¾ÑÐ¼Ð°Ñ‚ривают 
шейку Ð¼Ð°Ñ‚ки Ð½Ð° Ð²ÑÐµÐ¼ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚яжении Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ· ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñ‹Ðµ 2 ÑÐ¼ (рис. 26-4). 


background image

Родовой Ñ‚равматизм Ð¼Ð°Ñ‚ери

 

631

 

 

Рис.  26-4. 

Наложение  Ñ‰Ð¸Ð¿Ñ†Ð¾Ð²  Ð¸ 

низведение ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ Ð¼Ð°Ñ‚ки 

 

Рис.  26-5. 

Зашивание  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð° 

шейки  Ð¼Ð°Ñ‚ÐºÐ¸  Ð¿Ð¾  Ð¾Ð±Ñ‰ÐµÐ¿Ñ€Ð¸Ð½ÑÑ‚ой 
методике (однорядный ÑˆÐ¾Ð²) 

Какова  Ð¼ÐµÑ‚Ð¾Ð´Ð¸ÐºÐ°  Ð²Ð¾ÑÑÑ‚ановления 
шейки Ð¼Ð°Ñ‚ки Ð¿Ñ€Ð¸ ÐµÐµ Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ðµ? 

Распространенный  Ð´Ð¾  Ð½Ð°ÑÑ‚оящего  Ð²Ñ€Ðµ- 
мени  Ð¼ÐµÑ‚Ð¾Ð´  Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ 
матки  ÑÑ€Ð°Ð·Ñƒ  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ð¾Ñ‚хождения  Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ´Ð° 
заключается  Ð²  Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¸  Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ñ€ÑÐ´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ 
шва 

рассасывающейся 

синтетической 

или  ÐºÐµÑ‚Ð³ÑƒÑ‚Ð¾Ð²Ð¾Ð¹  Ð½Ð¸Ñ‚ью.  Ð¨Ð²Ñ‹  Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹- 
вают  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ·  Ð²ÑÐµ  ÑÐ»Ð¾Ð¸  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки  ÑÐ¾ 
стороны  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°,  Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ð½Ð°Ñ  Ð¾Ñ‚  Ð²ÐµÑ€Ñ…не- 
го  ÐºÑ€Ð°Ñ  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°  Ð¿Ð¾  Ð½Ð°Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸ÑŽ  Ðº  Ð½Ð°- 
ружному  Ð·ÐµÐ²Ñƒ,  Ð¿Ñ€Ð¸Ñ‡ÐµÐ¼  Ð¿ÐµÑ€Ð²ÑƒÑŽ  (прови- 
зорную)  Ð»Ð¸Ð³Ð°Ñ‚уру  Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð½ÐµÑ- 
колько Ð²Ñ‹ÑˆÐµ Ð¼ÐµÑÑ‚а Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð° (рис. 26-5). 

Восстановление  Ð°Ð½Ð°Ñ‚Ð¾Ð¼Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¾Ð¹  Ñ†Ðµ- 

лостности  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð² 
можно  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ÑŒ  Ð¿ÑƒÑ‚ем  Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ 
двухрядных  ÐºÐµÑ‚гутовых  ÑˆÐ²Ð¾Ð²  Ð¿Ð¾  Ð¼ÐµÑ‚о- 
ду, 

разработанному 

В.И. 

Ельцо- 

вым-Стрелковым  (1975)  Ð´Ð»Ñ  Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°- 
ния  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð¿Ñ€Ð¸  ÐºÐµÑÐ°Ñ€ÐµÐ²Ð¾Ð¼  ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ð¸  (рис. 
26-6). 

Какие Ð¼ÐµÑ‚одики Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ 
разрывов ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ Ð¼Ð°Ñ‚ки 
можно использовать? 

Кроме  Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚- 
ки  Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ñ€ÑÐ´Ð½Ñ‹Ð¼  ÑˆÐ²Ð¾Ð¼  Ð¸Ð»Ð¸  Ð´Ð²ÑƒÑ€ÑÐ´Ð½Ñ‹Ð¼Ð¸ 
швами  ÑÑ€Ð°Ð·Ñƒ  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²  Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾  Ð¸Ñ- 
пользовать Â«Ð¾Ñ‚сроченные» ÑˆÐ²Ñ‹. 

Рис. 26-6. 

Наложение Ð´Ð²ÑƒÑ…ряд- 

ных ÑˆÐ²Ð¾Ð² Ð½Ð° Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð² ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ 
матки 

Что такое Â«Ð¾Ñ‚сроченные» ÑˆÐ²Ñ‹? 

«Отсроченные»  ÑˆÐ²Ñ‹  Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ñ‡Ðµ- 
рез  6-24-48  Ñ‡  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²,  Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð²Ð°Ñ€Ð¸- 
тельно 

иссекая 

некротизированные 

ткани.  Ð­Ñ‚у  Ð¼ÐµÑ‚одику  Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾  Ð¸ÑÐ¿Ð¾Ð»ÑŒÐ·Ð¾- 
вать  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð¾Ñ‚сутствии  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¸Ñ…  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð¾Ð²  Ð¸ 
кровотечения.  ÐžÑÐ½Ð¾Ð²Ñ‹Ð²Ð°ÑÑÑŒ  Ð½Ð°  Ð¼ÐµÑ‚оде 
зашивания Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð° Ð½Ð° Ð¼Ð°Ñ‚ке Ð²Ð¾ Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ 


background image

632

 

Глава 26

 

операции  ÐºÐµÑÐ°Ñ€ÐµÐ²Ð°  ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ,  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚анном  Ð’.И.  Ð•Ð»ÑŒÑ†Ð¾Ð²Ñ‹Ð¼-Стрелко- 
вым  (1975),  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  Ð²Ð¾ÑÑÑ‚ановление  Ð°Ð½Ð°Ñ‚омической  Ñ†ÐµÐ»Ð¾ÑÑ‚ности  
шейки  Ð¼Ð°Ñ‚ÐºÐ¸  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²  Ð¿ÑƒÑ‚ем  Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð´Ð²ÑƒÑ…рядных  ÐºÐµÑ‚гутовых 
швов. 

Какова Ñ‚ехника Ñ„иксации ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ Ð¼Ð°Ñ‚ки 
для Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð° Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²? 

При  Ð¾Ð±Ð½Ð°Ñ€ÑƒÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ð¸  Ñ‚равмы  ÑˆÐµÐ¹ÐºÑƒ  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð·Ð°Ñ…ватывают  Ñ€Ð°Ð·Ð´ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð¾  Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñ‡Ð°- 
тымн  Ñ‰Ð¸Ð¿Ñ†Ð°Ð¼Ð¸  Ð½Ð°  Ñ€Ð°ÑÑÑ‚оянии  1,5-2  ÑÐ¼  Ð¾Ñ‚  ÐºÑ€Ð°ÐµÐ²  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°  Ð¸  Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ 
края  Ð²  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚ивоположные  ÑÑ‚ороны.  Ð­Ñ‚о  Ð¾Ð±ÐµÑÐ¿ÐµÑ‡Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ‚  Ñ…ороший  Ð¾Ð±Ð·Ð¾Ñ€  Ñ€Ð°- 
ны Ð¸ Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑ‚ ÐµÐµ Ð´Ð¾ÑÑ‚упной Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ. 

Зачем производят Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¸Ñ‡Ð½ÑƒÑŽ Ñ…ирургическую Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚ку 
краев Ñ€Ð°Ð½Ñ‹? 

Учитывая,  Ñ‡Ñ‚о  Ñ€ÐµÐ·Ð°Ð½Ñ‹Ðµ  Ñ€Ð°Ð½Ñ‹  Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð»ÑƒÑ‡ÑˆÐµ,  Ñ‡ÐµÐ¼  Ñ€Ð²Ð°Ð½Ñ‹Ðµ,  Ð¸ÑÑÐµÐºÐ°ÑŽÑ‚ 
ножницами  Ñ€Ð°Ð·Ð¼Ð¾Ð·Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ðµ  Ð¸  Ð½ÐµÐºÑ€Ð¾Ñ‚изированные  Ñ‚кани  Ð½Ð°  Ð²ÑÐµÐ¼  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚я- 
жении Ð¾Ñ‚ Ð½Ð°Ñ€ÑƒÐ¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð·ÐµÐ²Ð° ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ Ð¼Ð°Ñ‚ки Ð´Ð¾ Ð²ÐµÑ€Ñ…него ÑƒÐ³Ð»Ð° Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°. 

Как Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚ Ð¿ÐµÑ€Ð²Ñ‹Ð¹ Ñ€ÑÐ´ ÑˆÐ²Ð¾Ð² Ð½Ð° Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð² ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ Ð¼Ð°Ñ‚ки 
при Ð´Ð²ÑƒÑ€ÑÐ´Ð½Ñ‹Ñ… ÑˆÐ²Ð°Ñ…? 

Первый  Ñ€ÑÐ´  ÑˆÐ²Ð¾Ð²  â€”  ÑÐ»Ð¸Ð·Ð¸ÑÑ‚о-мышечный.  Ð•Ð³Ð¾  Ñ†ÐµÐ»ÑŒ  â€”  Ð²Ð¾ÑÑÑ‚ановление 
анатомии  Ñ†ÐµÑ€Ð²Ð¸ÐºÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾  ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð°.  ÐÐ°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð¾Ñ‚дельные  ÑˆÐ²Ñ‹,  Ð½Ð°Ñ‡Ð¸- 
ная  Ñ  Ð²ÐµÑ€Ñ…него  ÑƒÐ³Ð»Ð°  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°  Ð¿Ð¾  Ð½Ð°Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸ÑŽ  Ðº  Ð½Ð°Ñ€ÑƒÐ¶Ð½Ð¾Ð¼Ñƒ  Ð·ÐµÐ²Ñƒ  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  
матки.  ÐŸÑ€Ð¸  ÑÑ‚ом  ÑÐ»Ð¸Ð·Ð¸ÑÑ‚ую  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÑƒ  Ð·Ð°Ñ…ватывают  Ð²ÑÑŽ,  Ð°  Ð¼Ñ‹ÑˆÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ð¹ 
слой â€” Ð´Ð¾ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ‹ Ð¾Ð±Ñ‰ÐµÐ¹ Ñ‚олщины ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ Ð¼Ð°Ñ‚ки (см. Ñ€Ð¸Ñ. 26-6). 

Где Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚ Ð¿ÐµÑ€Ð²Ñ‹Ð¹ ÑˆÐ¾Ð²? 

Первый  ÑˆÐ¾Ð²  Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð½Ð°  1  ÑÐ¼  Ð²Ñ‹ÑˆÐµ  Ð²ÐµÑ€ÑˆÐ¸Ð½Ñ‹  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°,  ÑƒÑ‡Ð¸Ñ‚ывая, 
что  ÑÐ¾  ÑÑ‚ороны  Ñ†ÐµÑ€Ð²Ð¸ÐºÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾  ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð°  ÑƒÐ³Ð¾Ð»  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°  Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ‚  Ð±Ñ‹Ñ‚ÑŒ  Ð²Ñ‹ÑˆÐµ, 
чем  ÑÐ¾  ÑÑ‚ороны  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки,  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹  Ð²  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÐ²ÐµÑ‚  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°,  Ð¸  ÑÐ¾Ðº- 
ратившиеся  ÑÐ¾ÑÑƒÐ´Ñ‹  Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ‚  Ð½Ðµ  Ð¿Ð¾Ð¿Ð°ÑÑ‚ÑŒ  Ð²  ÑˆÐ¾Ð²,  ÐµÑÐ»Ð¸  Ð¾Ð½  Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½  Ð½Ð°  ÑƒÑ€Ð¾Ð²Ð½Ðµ  
вершины  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°.  Ð Ð°ÑÑÑ‚ояние  Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ  ÑˆÐ²Ð°Ð¼Ð¸  Ð½Ðµ  Ð¿Ñ€ÐµÐ²Ñ‹ÑˆÐ°ÐµÑ‚  0,7-1  ÑÐ¼. 
Важным  Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ‚Ð¾Ð¼  ÑÐ»ÑƒÐ¶Ð¸Ñ‚  Ñ‚о,  Ñ‡Ñ‚о  Ð»Ð¸Ð³Ð°Ñ‚уру  Ð¿Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  ÑÐ¾  ÑÑ‚ороны  ÑÐ»Ð¸- 
зистой  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸  Ñ†ÐµÑ€Ð²Ð¸ÐºÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾  ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð°.  ÐŸÐ¾ÑÑ‚ому  ÑƒÐ·Ð»Ñ‹  ÑˆÐ²Ð¾Ð²  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ð·Ð°Ð²Ñ- 
зывания  Ð¸  ÑÑ€ÐµÐ·Ñ‹Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ  Ð»Ð¸Ð³Ð°Ñ‚ур  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ñ‹  Ð²  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÐ²ÐµÑ‚  ÑÑ„ормированного  
цервикального ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð°. 


background image

Родовой Ñ‚равматизм Ð¼Ð°Ñ‚ери

 

633

 

На Ñ‡Ñ‚о следует Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‚ить Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ Ð¿Ñ€Ð¸ Ð·Ð°Ð²ÑÐ·Ñ‹Ð²Ð°Ð½Ð¸Ð¸ ÑƒÐ·Ð»Ð¾Ð²? 

При  Ð·Ð°Ð²ÑÐ·Ñ‹Ð²Ð°Ð½Ð¸Ð¸  Ð»Ð¸Ð³Ð°Ñ‚ур  Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ…одимо  Ð´Ð¾Ð±Ð¸Ð²Ð°Ñ‚ься  Ð¿Ð»Ð¾Ñ‚ного  Ð¸  Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð¸Ð»ÑŒ- 
ного  ÑÐ¾Ð¿Ð¾ÑÑ‚Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ  ÐºÑ€Ð°ÐµÐ²  Ñ€Ð°Ð½Ñ‹,  Ð¾ÑÐ¾Ð±ÐµÐ½Ð½Ð¾  Ð²  Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚и  Ð½Ð°Ñ€ÑƒÐ¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð·ÐµÐ²Ð°.  ÐÐµ- 
достаточное  Ð·Ð°Ñ‚ÑÐ³Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ  Ð»Ð¸Ð³Ð°Ñ‚ур  Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ‚  Ð²  Ð´Ð°Ð»ÑŒÐ½ÐµÐ¹ÑˆÐµÐ¼  ÑÑ‚ать  Ð¿Ñ€Ð¸Ñ‡Ð¸Ð½Ð¾Ð¹ 
расхождения  ÑˆÐ²Ð¾Ð²,  Ð°  Ñ‡Ñ€ÐµÐ·Ð¼ÐµÑ€Ð½Ð¾Ðµ  Ð·Ð°Ñ‚ягивание  â€”  Ð½Ð°Ñ€ÑƒÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð¿Ð¸Ñ‚ания 
тканей, Ð¸Ñ… Ð½ÐµÐºÑ€Ð¾Ñ‚изации Ð¸ Ñ‚акже Ñ€Ð°ÑÑ…ождения ÑˆÐ²Ð¾Ð². 

Как Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚ Ð²Ñ‚орой Ñ€ÑÐ´ ÑˆÐ²Ð¾Ð²? 

Цель  Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð²Ñ‚орого  Ñ€ÑÐ´Ð°  ÑˆÐ²Ð¾Ð²  â€”  Ñ„ормирование  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð½Ð¾Ð¹  Ñ‡Ð°Ñ- 
ти  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки.  Ð¡  Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑ‚атической  Ñ†ÐµÐ»ÑŒÑŽ  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ñ‹Ð¹  ÑˆÐ¾Ð²  Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð½Ð° 
0,5  ÑÐ¼  Ð²Ñ‹ÑˆÐµ  ÑƒÐ³Ð»Ð°  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°.  ÐŸÑ€Ð¸  ÑÑ‚ом  Ð»Ð¸Ð³Ð°Ñ‚уру  Ð¿Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  ÑÐ¾  ÑÑ‚ороны  Ð²Ð»Ð°- 
галищной  Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…Ð½Ð¾ÑÑ‚Ð¸  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки,  Ð·Ð°Ñ…ватывая  Ð¾ÑÑ‚авшуюся  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñƒ 
всей  ÐµÐµ  Ñ‚олщины.  Ð Ð°ÑÑÑ‚ояние  Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ  ÑˆÐ²Ð°Ð¼Ð¸  Ñ‚акже  Ð½Ðµ  Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð¾  Ð¿Ñ€ÐµÐ²Ñ‹- 
шать  0,7-1  ÑÐ¼.  ÐŸÑ€Ð¸  ÑÑ‚ом  Ð²Ñ‚орой  Ñ€ÑÐ´  ÑˆÐ²Ð¾Ð²  Ð½ÑƒÐ¶Ð½Ð¾  ÑÑ‚араться  Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶Ð¸Ñ‚ÑŒ 
между  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ñ‹Ð¼Ð¸  ÑˆÐ²Ð°Ð¼Ð¸,  Ð°  Ð½Ðµ  Ð½Ð°Ð´  Ð½Ð¸Ð¼Ð¸,  Ð¾Ð±ÐµÑÐ¿ÐµÑ‡Ð¸Ð²Ð°Ñ  Ñ‚ем  ÑÐ°Ð¼Ñ‹Ð¼  Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 
плотное  ÑÐ¾Ð¿Ñ€Ð¸ÐºÐ¾ÑÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ²Ñ‹Ñ…  Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ностей  Ð¸  Ð¾Ð¿Ñ‚имальное  ÐºÑ€Ð¾- 
воснабжение  Ñ‚ÐºÐ°Ð½ÐµÐ¹,  Ñ‡Ñ‚о  Ñ‚акже  ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°ÐµÑ‚  ÑƒÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ  Ð´Ð»Ñ  Ñ…орошего  Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»Ðµ- 
ния  Ñ€Ð°Ð½Ñ‹.  ÐžÑÐ¾Ð±Ð¾Ðµ  Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ  Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ…одимо  ÑƒÐ´ÐµÐ»ÑÑ‚ÑŒ  ÑÐ¾Ð¿Ð¾ÑÑ‚авлению  ÐºÑ€Ð°ÐµÐ² 
разрыва Ð² Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚и Ð½Ð°Ñ€ÑƒÐ¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð·ÐµÐ²Ð°. 

Как Ð²ÐµÑÑ‚и Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÑ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´? 

Ведение  Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÑ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´Ð°  Ñƒ  Ñ‚аких  Ñ€Ð¾Ð´Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð¸Ñ†  Ð±Ñ‹Ð²Ð°ÐµÑ‚  Ð¾Ð±Ñ‹Ñ‡Ð½Ñ‹Ð¼, 
так ÐºÐ°Ðº ÑÐ¿ÐµÑ†Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾ ÑƒÑ…ода Ð·Ð° ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¾Ð¹ Ð¼Ð°Ñ‚ки Ð½Ðµ Ñ‚ребуется. 

Какие Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ‚ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ‚ÑŒ 
после Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð° ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸ Ð¼Ð°Ñ‚ки? 

Некоторые  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ñ‹  Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ‚  Ð¾ÑÑ‚аваться  Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¼Ð¸  Ð¸  Ð½ÐµÐ·Ð°ÑˆÐ¸Ñ‚ыми. 
В  ÑÑ‚их  ÑÐ»ÑƒÑ‡Ð°ÑÑ…  Ð¾Ð½Ð¸  Ð¸Ð½Ñ„ицируются  Ð¸  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·ÑƒÐµÑ‚ся  Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÑ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ  ÑÐ·Ð²Ð°,  ÐºÐ¾- 
торая  Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ‚  Ð±Ñ‹Ñ‚ÑŒ  Ð¸ÑÑ‚очником  Ð²Ð¾ÑÑ…одящей  Ð¸Ð½Ñ„екции.  ÐŸÑ€Ð¸  Ð²Ñ‚оричном 
заживлении  Ð½ÐµÐ·Ð°ÑˆÐ¸Ñ‚Ð¾Ð¹  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·ÑƒÑŽÑ‚ся  Ð³Ñ€ÑƒÐ±Ñ‹Ðµ  Ñ€ÑƒÐ±Ñ†Ñ‹,  Ð¿Ñ€Ð¸Ð²Ð¾- 
дящие  Ðº  Ð´ÐµÑ„ормации  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð¸  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸ÑŽ  ÑÐºÑ‚ропиона.  Ð’  Ð´Ð°Ð»ÑŒ- 
нейшем  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚  Ð¸Ð·ÑŠÑÐ·Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ  ÑÐºÑ‚ропиона  Ð¸  Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ‚ся  ÑÐ½Ð´Ð¾Ñ†ÐµÑ€Ð²Ð¸- 
цит. 

В Ñ‡ÐµÐ¼ преимущества Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñ‚сроченных ÑˆÐ²Ð¾Ð²? 

Условия  Ð´Ð»Ñ  Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ  Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿Ñ€Ð¸ÑÑ‚ны  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¸  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¸Ñ‡- 
но  Ð¾Ñ‚ÑÑ€Ð¾Ñ‡ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ…  ÑˆÐ²Ð¾Ð²:  Ð½ÐµÑ‚  Ð¾Ð±Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ…  ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑÐ½Ñ‹Ñ…  Ð²Ñ‹Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ð¹,  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ°  Ð¼Ð°Ñ‚ки 
уже  Ñ‡Ð°ÑÑ‚Ð¸Ñ‡Ð½Ð¾  ÑÑ„ормирована,  Ñ‡Ñ‚о  Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÐµÑ‚  Ð»ÐµÐ³Ñ‡Ðµ  ÑÐ¾Ð¿Ð¾ÑÑ‚авить  ÐºÑ€Ð°Ñ  Ñ€Ð°- 
ны Ð¸ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿Ñ€Ð¸ÑÑ‚ствует Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÐ¾Ð²ÐµÑ€ÑˆÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñƒ ÑÑ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸ÑŽ. 


background image

634

 

Глава 26

 

РАЗРЫВЫ Ð’Ð£Ð›Ð¬Ð’Ð«, Ð’ЛАГАЛИЩА 

И ÐŸÐ ÐžÐœÐ•Ð–ÐÐžÐ¡Ð¢Ð˜ 

Что относят Ðº Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°Ð¼ вульвы? 

К  Ð½Ð¸Ð¼  Ð¾Ñ‚носят  Ñ‚равмы  Ð²  Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚и  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ñ…  Ð¸  Ð¼Ð°Ð»Ñ‹Ñ…  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹Ñ…  Ð³ÑƒÐ±,  ÐºÐ»Ð¸Ñ‚о- 
ра Ð² Ð²Ð¸Ð´Ðµ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ностных Ð½Ð°Ð´Ñ€Ñ‹Ð²Ð¾Ð² Ð¸ Ñ‚рещин. 

Какова ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°Ñ€Ñ‚ина Ð¸ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑ‚ика Ñ‚равм вульвы? 

Основной  ÑÐ¸Ð¼Ð¿Ñ‚Ð¾Ð¼  â€”  ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ‚ечение.  Ð”иагностируют  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ñ‹  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð½Ð°- 
ружном Ð¾ÑÐ¼Ð¾Ñ‚ре. 

Каково лечение Ñ‚равм вульвы? 

Зашивание  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð¾Ð²  Ð²ÑƒÐ»ÑŒÐ²Ñ‹  Ð¿Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  Ð¿Ð¾Ð´  Ð¼ÐµÑÑ‚ной  Ð¸Ð½Ñ„ильтрационной 
или  Ð²Ð½ÑƒÑ‚Ñ€Ð¸Ð²ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹  Ð°Ð½ÐµÑÑ‚езией.  Ð Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ñ‹  Ð²ÑƒÐ»ÑŒÐ²Ñ‹  Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ñ‚онким  ÐºÐµÑ‚- 
гутом,  Ð½ÐµÐ¿Ñ€ÐµÑ€Ñ‹Ð²Ð½Ñ‹Ð¼  Ð¸Ð»Ð¸  Ð¾Ñ‚дельными  ÑˆÐ²Ð°Ð¼Ð¸.  ÐŸÑ€Ð¸  Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ð¸  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð° 
в Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚и ÐºÐ»Ð¸Ñ‚ора Ð² ÑƒÑ€ÐµÑ‚ру Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÐºÐ°Ñ‚етер. 

Могут Ð»Ð¸ Ð±Ñ‹Ñ‚ÑŒ Ð¸Ð·Ð¾Ð»Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ðµ Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ñ‹ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°? 

Разрывы Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð° Ñ‡Ð°Ñ‰Ðµ Ð²ÑÐµÐ³Ð¾ ÑÐ»ÑƒÐ¶Ð°Ñ‚ Ð¿Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð¾Ð² Ð¿Ñ€Ð¾- 

межности, Ð½Ð¾ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑŽÐ´Ð°Ñ‚ÑŒ Ð¸ Ð¸Ð·Ð¾Ð»Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ðµ Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ñ‹ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°. 

Какими Ð±Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚ Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ñ‹ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°? 

Разрывы  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…одят  Ð²  Ð²ÐµÑ€Ñ…ней,  ÑÑ€ÐµÐ´Ð½ÐµÐ¹  Ð¸  Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ¹  Ñ‚рети  Ñ 
одной  Ð¸Ð»Ð¸  Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ…  ÑÑ‚орон.  Ð Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ñ‹  Ð²ÐµÑ€Ñ…ней  Ñ‚рети  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°  Ñ  Ð¿ÐµÑ€ÐµÑ…одом 
на  ÑÐ²Ð¾Ð´  ÑÐ¾Ñ‡ÐµÑ‚аются  Ñ  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð¾Ð¼  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки.  Ð¡Ñ€ÐµÐ´Ð½ÑÑ  Ñ‚реть  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð° 
повреждается Ñ€ÐµÐ¶Ðµ, Ñ‚ак ÐºÐ°Ðº Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾ Ñ€Ð°ÑÑ‚яжима. 

Какова ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°Ñ€Ñ‚ина Ð¸ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑ‚ика Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð¾Ð² 
влагалища? 

Основной  ÑÐ¸Ð¼Ð¿Ñ‚Ð¾Ð¼  â€”  ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ‚ечение.  Ð¡Ñ‚енки  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°  Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ‹  Ð±Ñ‹Ñ‚ÑŒ 
осмотрены  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰Ð¸  Ð·ÐµÑ€ÐºÐ°Ð»  Ð´Ð°Ð¶Ðµ  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°Ñ‡Ð¸Ñ‚ельном  ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ‚ечении 
и Ð¾Ð±ÑÐ·Ð°Ñ‚ельно Ð·Ð°ÑˆÐ¸Ñ‚Ñ‹. 

Иногда  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ñ‹  Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñ‰Ð°  Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ‚  Ð±Ñ‹Ñ‚ÑŒ  Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ð¼Ð¸  Ð¸  Ð¿Ñ€Ð¾Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ‚ÑŒ  Ð´Ð¾ 

околовлагалищной  Ð¸  Ð´Ð°Ð¶Ðµ  Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð¼Ð°Ñ‚очной  ÐºÐ»ÐµÑ‚чатки.  Ð—ашивание  Ñ‚аких 
разрывов  Ñ‚ÐµÑ…Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¸  Ñ‚рудно  Ð¸  Ñ‚ребует  Ñ…орошего  Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ  Ð°Ð½Ð°Ñ‚омии.  ÐŸÑ€Ð¸ 
таких  Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ…  Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ñ‹Ð²Ð°Ñ…  Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ‚  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ñ‚ься  Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñ‚омы,  Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾  Ð¸Ñ… 
инфицирование.