ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19183
Скачиваний: 10
110
Ðлава 5
ÑеÑÑезное вмеÑаÑелÑÑÑво, коÑоÑое ÑледÑÐµÑ Ð²ÑполнÑÑÑ Ñ ÑоблÑдением
вÑеÑ
пÑавил аÑепÑики.
Ðакие ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимо ÑоблÑдаÑÑ
пÑи влагалиÑном иÑÑледовании?
ÐÑи влагалиÑном иÑÑледовании необÑ
одимо ÑоблÑдаÑÑ ÑледÑÑÑие ÑÑ-
ловиÑ:
â¢
женÑина должна лежаÑÑ Ð½Ð° Ñпине, ÑогнÑв ноги в коленнÑÑ Ð¸ Ñазо -
бедÑеннÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ Ð¸ ÑÐ°Ð·Ð²ÐµÐ´Ñ Ð¸Ñ Ð² ÑÑоÑонÑ;
â¢
Ñаз женÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ бÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко пÑиподнÑÑ;
â¢
моÑевой пÑзÑÑÑ Ð¸ киÑеÑник опоÑожненÑ;
â¢
иÑÑледование пÑоизводÑÑ Ñ ÑоблÑдением вÑÐµÑ Ð¿Ñавил аÑепÑики.
ЧÑо необÑ
одимо пÑоизвеÑÑи пеÑед влагалиÑнÑм
иÑÑледованием?
ÐеÑед влагалиÑнÑм иÑÑледованием необÑ
одимо пÑоизвеÑÑи оÑмоÑÑ Ð½Ð°-
ÑÑжнÑÑ
половÑÑ
оÑганов, пÑомежноÑÑи и облаÑÑи заднепÑоÑ
одного оÑ-
веÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸ оÑмоÑÑ Ñейки маÑки пÑи помоÑи зеÑкал.
Ð Ñем оÑлиÑие акÑÑеÑÑкого влагалиÑного иÑÑледованиÑ
Ð¾Ñ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкого?
ÐкÑÑеÑÑкое влагалиÑное иÑÑледование во II и III ÑÑимеÑÑÑаÑ
беÑемен -
ноÑÑи одноÑÑÑное (Ð½ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимоÑÑи в палÑпаÑии ÑеÑез пеÑеднÑÑ
бÑÑÑнÑÑ ÑÑÐµÐ½ÐºÑ Ð²ÑоÑой ÑÑкой), а гинекологиÑеÑкое â двÑÑÑÑное (би-
манÑалÑное).
Ðакова ÑеÑ
ника акÑÑеÑÑкого влагалиÑного иÑÑледованиÑ?
ÐкÑÑеÑÑкое влагалиÑное иÑÑледование пÑоизводÑÑ, как пÑавило, Ð´Ð²Ñ -
Ð¼Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑами (ÑказаÑелÑнÑм и ÑÑедним). ÐезÑмÑннÑй Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð¸ мизинеÑ
ÑогнÑÑÑ Ð¸ пÑижаÑÑ Ðº ладони, болÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ ÑазогнÑÑ Ð¸ макÑималÑно
оÑведен в ÑÑоÑонÑ. Свободной ÑÑкой акÑÑÐµÑ ÑÐ°Ð·Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÐµÑ Ð¼Ð°Ð»Ñе половÑе
гÑбÑ, Ð¾Ð±Ð½Ð°Ð¶Ð°ÐµÑ Ð¸ оÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑеддвеÑие влагалиÑа. ÐаÑем Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²Ð¾
влагалиÑе ÑÐ°Ð»Ð°Ð½Ð³Ñ ÑÑеднего палÑÑа, Ð½Ð°Ð´Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° заднÑÑ ÑпайкÑ
болÑÑиÑ
половÑÑ
гÑб и Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²ÑоÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð²Ð¾ влагалиÑе.
Ðа ÑÑо обÑаÑаÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ пÑи влагалиÑном иÑÑледовании?
ÐнаÑале опÑеделÑÑÑ ÑоÑÑоÑние пÑомежноÑÑи (ее вÑÑоÑÑ, ÑигидноÑÑÑ,
налиÑие ÑÑбÑов) и влагалиÑа (ÑиÑина и длина влагалиÑа, ÑоÑÑоÑние
ÐбÑледование беÑеменной
111
его ÑÑенок, ÑкладÑаÑоÑÑÑ). ÐаÑем обÑледÑÑÑ ÑÐµÐ¹ÐºÑ Ð¼Ð°Ñки: опÑеделÑÑÑ
ее ÑоÑмÑ, конÑиÑÑенÑиÑ, длинÑ, налиÑие на ней ÑÑбÑов и ÑазÑÑвов, ÑоÑ-
ÑоÑние наÑÑжного зева, его ÑоÑÐ¼Ñ Ð¸ дÑ.
ЧÑо Ñакое диагоналÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑгаÑа?
ÐиагоналÑной конÑÑгагой
(conjugata diagonalis)
назÑваÑÑ ÑаÑÑÑоÑние
Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿ÑомонÑоÑиÑмом и нижним кÑаем ÑимÑиза. РноÑме ÑÑо ÑаÑÑÑо -
Ñние Ñавно 13 Ñм.
Ðак пÑоизводÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑение диагоналÑной конÑÑгаÑÑ?
ТеÑ
ника измеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð¾Ð½Ð°Ð»Ñной конÑÑгаÑÑ ÑледÑÑÑаÑ: палÑÑами,
введеннÑми во влагалиÑе, ÑÑаÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑиÑÑ Ð¼ÑÑа и конÑом ÑÑеднего
палÑÑа каÑаÑÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾, ÑказаÑелÑнÑй Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ñвободной ÑÑки подводÑÑ Ð¿Ð¾Ð´
нижний кÑай ÑимÑиза и оÑмеÑаÑÑ Ð½Ð° ÑÑке Ñо меÑÑо, коÑоÑое непоÑÑед -
ÑÑвенно ÑопÑикаÑаеÑÑÑ Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ð¼ кÑаем лонной дÑги (ÑиÑ. 5-12). ÐаÑем
вÑводÑÑ Ð¸Ð· влагалиÑа палÑÑÑ Ð¸ обмÑваÑÑ Ð¸Ñ
. ÐÑÑиÑÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑÑÐµÑ Ð½Ð°
ÑÑке оÑмеÑенное ÑаÑÑÑоÑние ÑанÑимеÑÑовой ленÑой или ÑазомеÑом.
С
какой
ÑелÑÑ
измеÑÑÑÑ
диагоналÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑгаÑÑ?
Ðо
ÑазмеÑам
диагоналÑной
конÑÑгаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑÑдиÑÑ Ð¾ Ñаз-
меÑаÑ
иÑÑинной
конÑÑгаÑÑ.
ÐÐ»Ñ ÑÑого из Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð¾Ð½Ð°Ð»Ñ-
ной конÑÑгаÑÑ Ð²ÑÑиÑаÑÑ Ð¸Ð½-
Ð´ÐµÐºÑ Ð¡Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñева
( V io
окÑÑжноÑ-
Ñи
лÑÑезапÑÑÑного
ÑÑÑÑава).
ÐапÑимеÑ, вÑÑиÑÐ°Ñ Ð¸Ð· велиÑи-
нÑ
диагоналÑной
конÑÑгаÑÑ
(10,5 Ñм) Ð¸Ð½Ð´ÐµÐºÑ Ð¡Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñева 1,4,
полÑÑаем иÑÑиннÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑгаÑÑ 9,1 Ñм (I ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаза), а вÑÑи -
ÑÐ°Ñ 1,6 â 8,9 Ñм (Ð ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаза).
ЧÑо Ñакое иÑÑÐ¸Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑгаÑа?
ÐÑÑинной, или акÑÑеÑÑкой, конÑÑгаÑой
(conjugata vera, s. obstetrica)
на-
зÑваÑÑ ÐºÑаÑÑайÑее ÑаÑÑÑоÑние Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¼ÑÑом и наиболее вÑдаÑÑейÑÑ Ð²
полоÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾ Ñаза ÑоÑкой на внÑÑÑенней повеÑÑ
ноÑÑи ÑимÑиза. РноÑ-
ме ÑÑо ÑаÑÑÑоÑние Ñавно 11 Ñм.
РиÑ. 5-12. ÐзмеÑение диагоналÑной
конÑÑгаÑÑ: 1 â
conjugata diagonalis
;
2 â
conjugata vera.
112
Ðлава 5
Ðакими ÑпоÑобами можно опÑеделиÑÑ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÑинÑ
иÑÑинной конÑÑгаÑÑ?
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑеÑÑÑе оÑновнÑÑ
ÑпоÑоба опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÑинÑ
conjugata vera.
â¢
Ðо велиÑине наÑÑжной конÑÑгаÑÑ. ÐапÑимеÑ, пÑи наÑÑжной
конÑÑгаÑе 20 Ñм и индекÑе СоловÑева 1,2 надо из 20 Ñм вÑÑеÑÑÑ 8 Ñм, по -
лÑÑим иÑÑиннÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑгаÑÑ, ÑавнÑÑ 12 Ñм; пÑи индекÑе СоловÑева 1,4
надо из 20 Ñм вÑÑеÑÑÑ 9 Ñм; пÑи индекÑе СоловÑева 1,6 надо вÑÑеÑÑÑ
10
Ñм, иÑÑÐ¸Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑгаÑа бÑÐ´ÐµÑ Ñавна 10 Ñм и Ñ.д.
â¢
Ðо велиÑине диагоналÑной конÑÑгаÑÑ. ÐÐ»Ñ ÑÑого из Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð¾ -
налÑной конÑÑгаÑÑ Ð²ÑÑиÑаÑÑ Ð¸Ð½Ð´ÐµÐºÑ Ð¡Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñева. ÐапÑимеÑ, вÑÑиÑаÑ
из велиÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð¾Ð½Ð°Ð»Ñной конÑÑгаÑÑ (10,5 Ñм) Ð¸Ð½Ð´ÐµÐºÑ Ð¡Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñева 1,4,
полÑÑаем иÑÑиннÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑгаÑÑ 9,1 Ñм (I ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаза), а вÑÑи -
ÑÐ°Ñ 1,6 â 8,9 Ñм (Ð ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаза).
â¢
Ðо велиÑине веÑÑикалÑного ÑазмеÑа Ñомба ÐÐ¸Ñ Ð°ÑлиÑа
(distantia
Tndondani).
ÐеÑÑикалÑнÑй ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ñомба ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ Ð²ÐµÐ»Ð¸Ñине иÑ-
Ñинной конÑÑгаÑÑ.
â¢
Ðо велиÑине индекÑа ФÑанка (ÑаÑÑÑоÑние оÑ
incisura jugularis
до
оÑÑиÑÑого оÑÑоÑÑка VII Ñейного позвонка). ÐÑÐ¾Ñ ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑеÑ
велиÑине иÑÑинной конÑÑгаÑÑ.
Ðак ÑооÑноÑÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой
conjugata vera,
conjugata obstetrica, conjugata anatomica
и пÑÑмой ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð²Ñ
ода в малÑй Ñаз?
ÐÑÑмой ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð²Ñ
ода в малÑй Ñаз ÑождеÑÑвен иÑÑинной или акÑÑеÑÑ-
кой конÑÑгаÑе (11 Ñм). ÐнаÑомиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑгаÑа â ÑаÑÑÑоÑние Ð¾Ñ ÑеÑе-
Ð´Ð¸Ð½Ñ Ð²ÐµÑÑ
него кÑÐ°Ñ Ð»Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑоÑÐ»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ мÑÑа â на 0,2-0,3 Ñм длин-
нее иÑÑинной конÑÑгаÑÑ.
ÐÐСТРУÐÐÐТÐÐЬÐЫРРÐÐÐÐÐ ÐТÐÐ ÐЫÐ
ÐÐТÐÐЫ ÐССÐÐÐÐÐÐÐÐЯ
Ðакие дополниÑелÑнÑе меÑодÑ
пÑименÑÑÑ Ð² акÑÑеÑÑÑве?
ÐÑе дополниÑелÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑазделиÑÑ Ð½Ð° инÑÑÑÑменÑалÑнÑе
(неинвазивнÑе) и лабоÑаÑоÑнÑе (инвазивнÑе и неинвазивнÑе).
ÐбÑледование беÑеменной
113
Ðакие инÑÑÑÑменÑалÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð² акÑÑеÑÑÑве?
Ðз наиболее пÑименÑемÑÑ Ð¼ÐµÑодов ÑледÑÐµÑ ÑказаÑÑ:
â¢
наÑÑжнÑÑ ÐºÐ°ÑдиоÑокогÑаÑÐ¸Ñ â ÐТР(каÑдиогÑаÑÐ¸Ñ + Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ-
ÑеÑогÑаÑÐ¸Ñ + акÑогÑаÑиÑ);
â¢
ÑлÑÑÑазвÑковое ÑканиÑование;
â¢
допплеÑогÑаÑÐ¸Ñ (опÑеделение ÑкоÑоÑÑи кÑовоÑока в магиÑÑÑалÑ-
нÑÑ ÑоÑÑÐ´Ð°Ñ Ð¼Ð°Ñки, пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¸ плода);
â¢
опÑеделение «биоÑизиÑеÑкого пÑоÑилÑ» плода;
â¢
амниоÑкопиÑ;
â¢
ÑенÑгеноÑеÑалопелÑвиомеÑÑÐ¸Ñ (Ñм. гл. «Узкий Ñаз»).
Ðакие
дополниÑелÑнÑе
лабоÑаÑоÑнÑе
меÑодÑ
диагноÑÑики
пÑименÑÑÑ Ð² акÑÑеÑÑÑве?
Ðз дополниÑелÑнÑÑ
меÑодов лабоÑаÑоÑной диагноÑÑики можно ÑпомÑ-
нÑÑÑ.
â¢
ÐеинвазивнÑе:
â
опÑеделение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¥ÐТ и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð² беÑеменноÑÑи в моÑе
или ÑÑвоÑоÑке маÑеÑи;
â
пÑоба ÐÐ»ÐµÐ¹Ñ Ð°ÑÑÑа-ÐеÑке;
â
опÑеделение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐФРв кÑови маÑеÑи;
â
двойной и ÑÑойной ÑеÑÑ;
â
опÑеделение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑного лакÑогена в кÑови маÑеÑи;
â
ÑеÑÑ Ð½Ð° ÑолеÑанÑноÑÑÑ Ðº глÑкозе;
â
иÑÑледование ÑадиоиммÑннÑм, иммÑноÑеÑменÑнÑм меÑодами
и меÑодом ÐЦР-диагноÑÑики (полимеÑÐ°Ð·Ð½Ð°Ñ ÑÐµÐ¿Ð½Ð°Ñ ÑеакÑиÑ) на ноÑи-
ÑелÑÑÑво микÑооÑганизмов TORCH-комплекÑа (англ. â
Toxoplasma,
Other infections, Rubella, Cytomegalovirus, Heipes simplex).
â¢
ÐнвазивнÑе:
â
амниоÑенÑез;
â
Ñ Ð¾ÑионбиопÑиÑ;
â
коÑдоÑенÑез;
â
опÑеделение в ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ pH кÑови плода, полÑÑенной из кожи го-
ловки.
Ðаково меÑÑо ÑлÑÑÑазвÑкового иÑÑледованиÑ
в ÑовÑеменном акÑÑеÑÑÑве?
УÐÐ (ÑлÑÑÑаÑоногÑаÑиÑ, ÑÑ
огÑаÑиÑ, ÑлÑÑÑазвÑковое ÑканиÑование)
ÑÑиÑаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из наиболее инÑоÑмаÑивнÑÑ
меÑодов иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²
акÑÑеÑÑÑве. ÐÑи помоÑи УÐРможно доÑÑовеÑно опÑеделÑÑÑ Ð±ÐµÑемен-
ноÑÑÑ, наÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ñ 4-4,5-неделÑного геÑÑаÑнонного ÑÑока (2-2,5 нед оÑ
5-840
114
Ðлава 5
даÑÑ Ð·Ð°ÑаÑиÑ). ÐÑи пÑоведении УÐРвÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÐµÑ ÑеÑомеÑÑиÑ,
опÑеделÑÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ, ÑазмеÑÑ Ð¸ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, иÑÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾ -
лиÑеÑÑво околоплоднÑÑ
вод
(amniotic fluid index)
(Ñабл. 5-1, 5-2), опÑе-
делÑÐµÑ Ð·ÑелоÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. УÐÐ Ñакже иÑполÑзÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¸Ð·ÑалÑного конÑÑо-
Ð»Ñ Ð¿Ñи инвазивном иÑÑледовании (амниоÑенÑез, коÑдоÑенÑез, биопÑиÑ
воÑÑин Ñ
оÑиона). СовÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑлÑÑÑазвÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑÑÑа позволÑеÑ
диагноÑÑиÑоваÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ незнаÑиÑелÑнÑе поÑоки ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-ки-
ÑеÑного ÑÑакÑа, ÑкелеÑа, моÑевÑÑ
пÑÑей, половÑÑ
оÑганов, ÑеÑдÑа и
ЦÐС. УÐРиÑполÑзÑÑÑ Ñакже Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики многоплодной беÑемен-
ноÑÑи.
ТаблиÑа 5-1. ÐÑновнÑе ÑеÑомеÑÑиÑеÑкие показаÑели пÑи ÑÑÑаÑиÑикаÑии
по половой пÑинадлежноÑÑи â гендеÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑомÑÑÑиÑ.
ÐалÑÑики. (Ðагаев Ч.Ð., РУÐÐ, 1997)*
ÐС
ÐÐÐ
ФÐÐ
дж
ÐÐ
ÐÐÐ
ÐÐ
УÐ
Ð ÐÐ
ТÐÐ
PC
14
28,7
36,7
26,3
14,6
13,7
14,9
13,1
11.0
12,4
17,1
16
36,0
45,9
34,1
21,1
16,3
21,3
19,5
16,9
18,6
23,4
18
42,9
54,7
41,7
27,3
18,8
27,3
25,4
22,3
24,6
29,7
20
49,5
63,3
49,2
33,4
21,5
32,9
30,8
27,3
30,1
36,0
22
55,9
71,6
56,4
39,1
24,4
38,1
35,7
31,6
35,3
42,1
24
62,1
79,7
63,4
44,5
27,6
42,9
40,2
35,6
40,2
48,1
26
68,0
87,4
70,4
49,5
31,2
47,2
44,2
39,1
44,7
53,9
28
73,6
94,7
77,5
54,2
35,0
51,0
47,9
42,3
48,9
59,5
30
78,8
101,3
84,5
58,6
38,8
54,6
51,3
45,2
52,7
64,7
32
83,4
107,0
91,4
62,8
42,7
58,0
54,5
47,9
56,3
69,4
34
87,2
111,9
98,1
66,7
46,8
61,2
57,4
50,4
59,6
73,8
36
90,3
116,0
104,5
70,3
50,0
64,1
60,0
52,5
62,7
77,5
38
92,8
119,1
110,4
73,7
53,1
66,6
62,2
54,5
65,5
80,6
40
94,8
121,4
115,2
76,9
55,7
68,7
63,8
56,0
67,9
83,0
ÐÑимеÑание. * ÐС â геÑÑаÑионнÑй ÑÑок (пÑимеÑ: ÑÑок 25 нед ознаÑÐ°ÐµÑ Ð¸Ð½ÑеÑ-
вал Ð¾Ñ 24,51 до 25,50 нед); ÐÐÐ â бипаÑиеÑалÑнÑй диамеÑÑ (наÑÑжновнÑÑÑеп-
ний); ФÐÐ â ÑÑоиÑоокÑипиÑалÑпÑй диамеÑÑ: ÐÐ â ÑÑедний диамеÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾-
Ñа; ÐÐ â длина бедÑа; ÐÐÐ â межполÑÑаÑнÑй диамеÑÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð¶ÐµÑка; ÐÐ â дли-
на плеÑа; УРâ ulna; Ð ÐÐ â radius; ТÐÐ â tibia; PC â ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ ÑÑÑпни.