ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19218
Скачиваний: 10
150
Ðлава 7
â¢
ÐÑли оÑделение плаÑенÑÑ Ð½Ð°ÑинаеÑÑÑ Ñ ÐºÑÐ°Ñ (по ÐÑнканÑ), Ñо ÑеÑ-
ÑоплаÑенÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома не обÑазÑеÑÑÑ, а Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¹ ÑÑ
ваÑкой ÑвелиÑи-
ваеÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾ÑÐ°Ð´Ñ Ð¾ÑÑлойки плаÑенÑÑ (ÑиÑ. 7-17).
Ðакова ÑазниÑа в клиниÑеÑком ÑеÑении
поÑледового пеÑиода пÑи ÑазлиÑнÑÑ
,
ÑпоÑобаÑ
оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ?
ÐÑи ÑенÑÑалÑном оÑделении плаÑенÑÑ Ð½Ð°ÑÑжного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑ, и
ÑеÑÑоплаÑенÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома ÑождаеÑÑÑ Ð²Ð¼ÐµÑÑе Ñ Ð¿Ð¾Ñледом. ÐÑи кÑае -
вом оÑделении плаÑенÑÑ Ñ Ñамого наÑала оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÑовÑ-
нÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· половÑÑ
пÑÑей.
ÐÐ°ÐºÐ°Ñ ÐºÑовопоÑеÑÑ Ð±ÑваеÑ
пÑи ÑизиологиÑеÑкиÑ
ÑодаÑ
?
ÐеÑÑ
нÑÑ Ð´Ð¾Ð¿ÑÑÑÐ¸Ð¼Ð°Ñ Ð³ÑаниÑа обÑема ÑизиологиÑеÑкой кÑовопоÑеÑи â
0,5% маÑÑÑ Ñела, или 5 мл на 1 кг.
Ðак долго пÑодолжаеÑÑÑ ÑÑеÑий пеÑиод Ñодов?
ÐоÑледовÑй пеÑиод пÑодолжаеÑÑÑ Ð² ÑÑеднем 10-15 мин, но не более
30 мин.
Ðак нÑжно веÑÑи поÑледовÑй пеÑиод?
ÐоÑледовÑй пеÑиод надо веÑÑи ÑÑÑого вÑжидаÑелÑно пÑи ÑÑаÑелÑном
наблÑдении за ÑожениÑей. ÐÑи Ñ
оÑоÑем ÑоÑÑоÑнии ÑожениÑÑ Ð¸ оÑÑÑÑ-
ÑÑвии пÑизнаков внÑÑÑеннего или наÑÑжного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾
ждаÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑного оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледа в ÑеÑение
30 мин. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑавилÑного ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки поÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° Ñо-
жениÑе необÑ
одимо каÑеÑеÑом вÑпÑÑÑиÑÑ Ð¼Ð¾ÑÑ.
ÐÑегда ли оÑделивÑаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑа ÑождаеÑÑÑ ÑÑазÑ?
РоÑделÑнÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи задеÑжка оÑделивÑейÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ñен-
ÑÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимо знаÑÑ Ð¿Ñизнаки, ÑказÑваÑÑие на Ñо, ÑÑо пла-
ÑенÑа оÑделилаÑÑ Ð¾Ñ Ð¼Ð°Ñки и наÑ
одиÑÑÑ Ð² нижнем ее ÑегменÑе, в Ñейке
или во влагалиÑе.
Ðедение Ñодов пÑи заÑÑлоÑнÑÑ Ð¿ÑедлежаниÑÑ
151
Ðакие извеÑÑÐ½Ñ Ð¿Ñизнаки оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ?
â¢
ÐÑизнак ЧÑкалова-ÐÑÑÑнеÑа â пÑи надавливании ÑебÑом ладони
на маÑÐºÑ Ð½Ð°Ð´ лоннÑм ÑоÑленением пÑповина не вÑÑгиваеÑÑÑ Ð² ÑодовÑе
пÑÑи (ÑиÑ. 7-18).
РиÑ. 7-18.
ÐÑизнак ЧÑкалова-ÐÑÑÑнеÑа: а â плаÑенÑа не оÑделилаÑÑ;
б â плаÑенÑа оÑделилаÑÑ.
â¢
ÐÑизнак ÐлÑÑелÑда â оÑделивÑаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑа опÑÑкаеÑÑÑ Ð² ниж-
ний ÑÐµÐ³Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ñки или влагалиÑе. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим лигаÑÑÑа или
инÑÑÑÑменÑ, наложеннÑе на пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ñи ее пеÑевÑзке, опÑÑкаÑÑÑÑ
â¢
ÐÑизнак ШÑедеÑа â изменение ÑоÑ-
Ð¼Ñ Ð¸ вÑÑоÑÑ ÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð½Ð° маÑки. СÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñ-
ле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° маÑка пÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¾ÐºÑÑг-
лÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð¸ ÑаÑполагаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑÑедней ли-
нии. Ðно маÑки наÑ
одиÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑовне пÑпка.
ÐоÑле оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ Ð¼Ð°Ñка вÑÑÑги-
ваеÑÑÑ, оÑклонÑеÑÑÑ Ð²Ð¿Ñаво, а дно ее подни-
маеÑÑÑ Ðº пÑÐ°Ð²Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑебеÑÑÑ (ÑиÑ. 7-20).
Ð ÑвÑзи Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑемеÑÑнÑм введением ÑÑе-
ÑоÑониÑеÑкиÑ
ÑÑедÑÑв в конÑе вÑоÑого, на-
Ñале ÑÑеÑÑего пеÑиода Ñодов пÑизнак ШÑе-
деÑа опÑеделиÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾.
ÐÑли пÑÐµÐ´Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð¸ дÑÑгие пÑизнаки
оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, не наÑедÑие ÑиÑо-
кого пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² пÑакÑике:
â¢
пÑизнак Ðовженко â вÑÑгивание и
опÑÑкание пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ñи глÑбоком дÑÑ
а-
нии ÑвидеÑелÑÑÑвÑÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо плаÑенÑа
не оÑделилаÑÑ, и наобоÑÐ¾Ñ â оÑÑÑÑÑÑвие
вÑÑÐ³Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ñи вдоÑ
е Ñвиде-
ÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾Ð± оÑделении плаÑенÑÑ;
РиÑ. 7-19.
ÐÑизнак ÐлÑ-
ÑелÑда
152
Ðлава 7
РиÑ. 7-20.
ÐÑÑоÑа ÑÑоÑниÑ
и ÑоÑма маÑки
I!
поÑледо-
вом
пеÑиоде:
1
â
поÑле
ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°; 2 â поÑле
оÑделениÑ
плаÑенÑÑ
(пÑиз-
нак ШÑедеÑа); 3 â поÑле
ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледа.
â¢
пÑизнак
ШÑÑаÑÑмана
â
колебаÑелÑ-
нÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑови в плаÑенÑе пÑи поко-
лаÑивании по маÑке пеÑедаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ пÑпови-
не ÑолÑко пÑи неоÑделивÑейÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑе;
â¢
пÑизнак Ðлейна â пÑи наÑÑживании
или легком оÑдавливании маÑки ÐºÐ½Ð¸Ð·Ñ Ð¿Ñ-
повина вÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¶Ñ Ð¸ Ñже не вÑÑгива-
еÑÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑно, еÑли плаÑенÑа оÑделилаÑÑ.
ÐÑе ли пÑизнаки оÑделениÑ
плаÑенÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¾ пÑовеÑÑÑÑ?
ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑÑÑановиÑÑ, ÑÑо плаÑенÑа
оÑделилаÑÑ, доÑÑаÑоÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½-
два пÑизнака.
ЧÑо
должен
делаÑÑ
акÑÑеÑ,
еÑли
плаÑенÑа
оÑделилаÑÑ,
но не ÑодилаÑÑ?
ÐÑли плаÑенÑа оÑделилаÑÑ, Ñо ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ пÑиÑÑÑпаÑÑ Ðº ее вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ â
пÑедлагаÑÑ ÑожениÑе поÑÑжиÑÑÑÑ. Ðод дейÑÑвием бÑÑÑного пÑеÑÑа оÑ-
деливÑаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑа обÑÑно легко ÑождаеÑÑÑ. ÐÑли ÑÑÐ¾Ñ ÑпоÑоб Ð¾ÐºÐ°Ð·Ñ -
ваеÑÑÑ Ð±ÐµÐ·ÑÑпеÑнÑм, Ñо пÑибегаÑÑ Ðº вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледа наÑÑжнÑми
пÑиемами.
Ðакие ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑделениÑ
оÑделивÑегоÑÑ Ð¿Ð¾Ñледа?
â¢
СпоÑоб ÐбÑладзе â обеими ÑÑками Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°ÑÑваÑÑ Ð±ÑÑÑнÑÑ ÑÑенкÑ
в пÑодолÑнÑÑ ÑÐºÐ»Ð°Ð´ÐºÑ Ð¸ пÑедлагаÑÑ ÑожениÑе поÑÑжиÑÑÑÑ (ÑиÑ. 7-21).
ÐÑделивÑийÑÑ Ð¿Ð¾Ñлед пÑи ÑÑом легко ÑождаеÑÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°ÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑ-
Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑибÑÑÑного давлениÑ.
â¢
СпоÑоб ÐенÑеÑа â дно маÑки
пÑиводÑÑ Ðº ÑÑедней линии. ÐÑаÑ
ÑÑановиÑÑÑ ÑÐ±Ð¾ÐºÑ Ð¾Ñ ÑожениÑÑ Ð»Ð¸-
Ñом к ее ногам. ÐиÑÑи ÑÑк, ÑжаÑÑе в
кÑлаки, кладÑÑ ÑÑлÑнÑми повеÑÑ
-
ноÑÑÑми оÑновнÑÑ
Ñаланг на дно
РиÑ.
7-21.
ÐÑделение
оÑделивÑегоÑÑ
поÑледа по ÐбÑладзе
Ðедение Ñодов пÑи заÑÑлоÑнÑÑ Ð¿ÑедлежаниÑÑ
153
РиÑ.
7-22.
ÐÑделение
оÑделивÑе-
гоÑÑ Ð¿Ð¾Ñледа по ÐенÑеÑÑ
маÑки в облаÑÑÑ ÐµÐµ Ñглов и поÑÑепенно надавливаÑÑ Ð½Ð° нее в напÑавле-
нии ÐºÐ½Ð¸Ð·Ñ Ð¸ кнÑÑÑи (ÑиÑ. 7-22). ÐÑи ÑÑом ÑпоÑобе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледа
ÑожениÑа не должна ÑÑжиÑÑÑÑ.
â¢
СпоÑоб
ÐÑеде-ÐазаÑевиÑа
на-
иболее ÑÑавмаÑиÑен, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ðº не-
Ð¼Ñ Ð¿ÑибегаÑÑ ÑолÑко поÑле безÑÑ-
пеÑного
пÑименениÑ
опиÑаннÑÑ
вÑÑе ÑпоÑобов. ТеÑ
ника вÑполне-
Ð½Ð¸Ñ ÑледÑÑÑаÑ: маÑÐºÑ Ð¿ÑиводÑÑ Ð²
ÑÑединное положение, легким маÑ-
Ñажем ÑÑаÑаÑÑÑÑ Ð²ÑзваÑÑ ÐµÐµ ÑокÑа-
Ñение и заÑем дно маÑки обÑ
ваÑÑ-
ваÑÑ ÑÑкой Ñак, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой па-
Ð»ÐµÑ Ð½Ð°Ñ
одилÑÑ Ð½Ð° пеÑедней ÑÑенке
маÑки, Ð»Ð°Ð´Ð¾Ð½Ñ â на дне, а ÑеÑÑÑе
палÑÑа â на задней ÑÑенке маÑки.
ÐоÑле
ÑÑого
пÑоизводÑÑ
вÑжима-
ние поÑледа â ÑжимаÑÑ Ð¼Ð°ÑÐºÑ Ð² пе-
Ñеднезаднем напÑавлении и однов-
Ñеменно надавливаÑÑ Ð½Ð° ее дно по
напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð· и впеÑед вдолÑ
оÑи Ñаза (Ñм. ÑиÑ. 7-23).
Ðак ÑождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñлед?
ÐоÑлед обÑÑно ÑождаеÑÑÑ Ñеликом,
но иногда оболоÑки, ÑоединеннÑе Ñ
плаÑенÑой, задеÑживаÑÑÑÑ Ð² маÑке.
РиÑ. 7-23.
ÐÑделение оÑделивÑе-
Ðак поÑÑÑпаÑÑ Ð² ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ?
гаÑÑ Ð¿Ð¾Ñледа но ÐÑеде-ÐазаÑевиÑÑ g ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑодивÑÑÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°-
^
ÑенÑÑ Ð±ÐµÑÑÑ Ð² ÑÑки и медленно вÑа-
ÑаÑÑ Ð² одном напÑавлении. ÐÑи ÑÑом пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑкÑÑÑивание оболо -
Ñек, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑее иÑ
оÑÑÐ»Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑенок маÑки и вÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑ -
Ð¶Ñ Ð±ÐµÐ· обÑÑва. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¸ дÑÑгой ÑпоÑоб вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек (Ñпо-
Ñоб ÐенÑеÑа). ÐоÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ ÑожениÑе пÑедлагаÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑеÑÑ-
ÑÑ Ð½Ð° ÑÑÑпни и поднÑÑÑ Ñаз. ÐÑи ÑÑом плаÑенÑа ÑвиÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð½Ð¸Ð· и Ñвоей ÑÑ-.
жеÑÑÑÑ ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð¾ÑÑÐ»Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек.
154
Ðлава 7
ЧÑо нÑжно ÑделаÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледа?
СÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледа необÑ
одимо его оÑмоÑÑеÑÑ, ÑÑобÑ
ÑбедиÑÑÑÑ Ð² ÑелоÑÑи плаÑенÑÑ Ð¸ оболоÑек. ÐлаÑенÑÑ ÑаÑкладÑваÑÑ Ð½Ð°
гладком подноÑе маÑеÑинÑкой повеÑÑ
ноÑÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÑÑ
и внимаÑелÑно ÑÐ°Ñ -
ÑмаÑÑиваÑÑ, долÑÐºÑ Ð·Ð° долÑкой. ÐеобÑ
одимо ÑÑаÑелÑно оÑмоÑÑеÑÑ ÐºÑаÑ
плаÑенÑÑ. ÐÑÐ°Ñ Ñелой плаÑенÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð´ÐºÐ¸Ðµ и не имеÑÑ Ð¾ÑÑ
одÑÑиÑ
Ð¾Ñ Ð½Ð¸Ñ
обоÑваннÑÑ
ÑоÑÑдов (ÑиÑ. 7-24).
РиÑ. 7-24.
ÐÑмоÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑинÑкой ÑаÑÑи плаÑенÑÑ
ÐаÑем оÑмаÑÑиваÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñки. ÐÐ»Ñ ÑÑого пеÑевоÑаÑиваÑÑ Ð¿Ð¾Ñлед
плодовой ÑÑоÑоной квеÑÑ
Ñ Ð¸ ÑаÑпÑавлÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñки, ÑÑаÑаÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑано -
виÑÑ Ð¾Ð±Ñем плодовмеÑÑилиÑа (ÑиÑ. 7-25). ÐÑобенно нÑжно обÑаÑаÑÑ
внимание на налиÑие обоÑваннÑÑ
ÑоÑÑдов, ÑÑо ÑвидеÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾ доба-
воÑной долÑке, коÑоÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑалаÑÑ Ð² полоÑÑи маÑки.
Ðак назÑваÑÑ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледа
(поÑле Ñодов)?
ÐоÑле Ñодов женÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð°Ð·ÑваÑÑ ÑодилÑниÑей.
ЧÑо нÑжно делаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледа?
Ð ÑеÑение 2 Ñ ÑодилÑниÑа должна наÑ
одиÑÑÑÑ Ð² ÑодилÑном зале под наб-
лÑдением акÑÑеÑки. ÐÑли вÑе обÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿Ð¾Ð»ÑÑно, ÑодилÑниÑÑ Ð¿ÐµÑе -
водÑÑ Ð² поÑлеÑодовое оÑделение.