ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 29.09.2019

Просмотров: 19105

Скачиваний: 10

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

Ведение Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð² Ð¿Ñ€Ð¸ Ð·Ð°Ñ‚ылочных Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸ÑÑ…

155 

Рис. 7-25. 

Осмотр Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ Ñ‡Ð°ÑÑ‚и Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹ 

Какова Ð¾Ð±Ñ‰Ð°Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð¸Ñ‚ельность Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²?

Продолжительность  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²  Ñƒ  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð´ÑÑ‰Ð¸Ñ…  ÑÐ¾ÑÑ‚авляет  12-16  Ñ‡:  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ñ‹Ð¹ 
период  â€”  10-14  Ñ‡,  Ð²Ñ‚орой  â€”  Ð´Ð¾  2  Ñ‡,  Ñ‚ретий  â€”  Ð´Ð¾  30  Ð¼Ð¸Ð½.  Ð£  Ð¿Ð¾Ð²Ñ‚орнородя- 
щих â€” 6-8 Ñ‡: Ð¿ÐµÑ€Ð²Ñ‹Ð¹ Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´ â€” 5,5-7 Ñ‡, Ð²Ñ‚орой Ð´Ð¾ 1 Ñ‡, Ñ‚ретий â€” Ð´Ð¾ 30 Ð¼Ð¸Ð½. 

ПЕРВЫЙ Ð¢Ð£ÐÐ›Ð•Ð¢ ÐÐžÐ’ОРОЖДЕННОГО 

Когда Ð¸ ÐºÑ‚о Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ Ð¿ÐµÑ€Ð²Ñ‹Ð¹ Ñ‚уалет Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾?

Первый  Ñ‚ÑƒÐ°Ð»ÐµÑ‚  Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚  Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÐºÐ°  Ð²  Ñ€Ð¾Ð´Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¼  Ð·Ð°- 
ле ÑÑ€Ð°Ð·Ñƒ Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ°. 

Что Ð½ÑƒÐ¶Ð½Ð¾ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¾Ð³Ð¾ Ñ‚уалета Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾?

Для  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¾Ð³Ð¾  Ñ‚уалета  Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð²  Ñ€Ð¾Ð´Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¼  Ð´Ð¾Ð¼Ðµ  Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ‹  Ð±Ñ‹Ñ‚ÑŒ 
заготовлены: 

•

комплект  ÑÑ‚ерильного  Ð±ÐµÐ»ÑŒÑ,  ÑÐ¾ÑÑ‚оящий  Ð¸Ð·  Ð±Ð°Ð¹ÐºÐ¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾  Ð¾Ð´ÐµÑÐ»Ð°  Ð¸ 

трех Ð±ÑÐ·ÐµÐ²Ñ‹Ñ… Ð¿ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¾Ðº; 

•

стерильный  Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ð¹  Ð¿Ð°ÐºÐµÑ‚  Ð´Ð»Ñ  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚ки  Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾ - 

го,  ÑÐ¾Ð´ÐµÑ€Ð¶Ð°Ñ‰Ð¸Ð¹  ÑÐºÐ¾Ð±ÐºÑƒ  Ð Ð¾Ð³Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ð°  Ð¸  Ñ‰Ð¸Ð¿Ñ†Ñ‹  Ð´Ð»Ñ  ÐµÐµ  Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ,  ÑˆÐµÐ»ÐºÐ¾Ð²ÑƒÑŽ 
лигатуру  Ð¸  Ð¼Ð°Ñ€Ð»ÐµÐ²ÑƒÑŽ  ÑÐ°Ð»Ñ„етку  Ñ‚реугольной  Ñ„ормы,  ÑÐ»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð½ÑƒÑŽ  Ð²  Ñ‡ÐµÑ‚Ñ‹ - 
ре  ÑÐ»Ð¾Ñ,  Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð¼Ñ‹  (2  ÑˆÑ‚.),  Ð½Ð¾Ð¶Ð½Ð¸Ñ†Ñ‹,  Ð¿Ð°Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸  Ñ  Ð²Ð°Ñ‚ой  (2-3  ÑˆÑ‚.),  Ð¿Ð¸Ð¿ÐµÑ‚ку, 
марлевые  ÑˆÐ°Ñ€Ð¸ÐºÐ¸  (4-6  ÑˆÑ‚.),  ÑÐ°Ð½Ñ‚иметровую  Ð»ÐµÐ½Ñ‚у,  Ð¼Ð°Ð½Ð¶ÐµÑ‚ки  Ð¸Ð·  ÐºÐ»ÐµÐµÐ½- 
ки  Ð´Ð»Ñ  Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ñ„амилии,  Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð¸,  Ð¾Ñ‚чества  Ð¼Ð°Ñ‚ери,  Ð¿Ð¾Ð»Ð°  Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ°  Ð¸  
даты Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð² (3 ÑˆÑ‚.); 

•

стерильный Ð¼ÐµÑ‚аллический Ð¸Ð»Ð¸ ÑÐ¼Ð°Ð»Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ð¹ Ð»Ð¾Ñ‚ок Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ÐµÐ¼Ð° 

новорожденного; 


background image

156 

Глава 7

•

лотковые Ð²ÐµÑÑ‹ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·Ð²ÐµÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾; 

•

набор  ÑÑ‚ерильных  ÐºÐ°Ñ‚етеров  Ð¸  Ð±Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð½Ð¾Ð²  Ð´Ð»Ñ  Ð¾Ñ‚сасывания  ÑÐ»Ð¸Ð·Ð¸  Ð¸Ð·  

верхних  Ð´Ñ‹Ñ…ательных  Ð¿ÑƒÑ‚ей,  Ð°Ð¿Ð¿Ð°Ñ€Ð°Ñ‚  Ð´Ð»Ñ  Ð¾Ñ‚сасывания  ÑÐ»Ð¸Ð·Ð¸  (вакуум - 
ный, ÑÐ»ÐµÐºÑ‚роотсос). 
Из ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ… Ð¼ÐµÑ€Ð¾Ð¿Ñ€Ð¸ÑÑ‚ий ÑÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°ÐµÑ‚ся Ñ‚уалет 
новорожденного? 
Туалет Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð²ÐºÐ»ÑŽÑ‡Ð°ÐµÑ‚; 

•

обработку Ð³Ð»Ð°Ð· Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾; 

•

двухмоментное  Ð¾Ñ‚ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ‹  Ð¸  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚ку  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð¾Ñ- 

татка; 

•

обработку ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾; 

•

определение Ð°Ð½Ñ‚ропометрических Ð´Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ñ…. 

Для Ñ‡ÐµÐ³Ð¾ Ð¸ ÐºÐ°Ðº Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚ку Ð³Ð»Ð°Ð· Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾?  
Обработку  Ð³Ð»Ð°Ð·  Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  Ñ  Ñ†ÐµÐ»ÑŒÑŽ  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ„илактики  Ð³Ð¾- 
нобленнореи  Ñ‚Ð¾Ñ‚Ñ‡Ð°Ñ  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  ÐµÐ³Ð¾  Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð´Ð¾  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ²ÑÐ·ÐºÐ¸  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ‹.  Ð¢Ñ‰Ð°- 
тельно  Ð²Ñ‹Ð¼Ñ‹Ð²  Ð¸  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚ав  ÑÐ¿Ð¸Ñ€Ñ‚ом  Ñ€ÑƒÐºÐ¸,  Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÐºÐ°  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚ирает  Ð²ÐµÐºÐ¸  Ñ€Ðµ - 
бенка  ÑÑ‚ÐµÑ€Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ð¼  Ð²Ð°Ñ‚ным  ÑˆÐ°Ñ€Ð¸ÐºÐ¾Ð¼,  Ð·Ð°Ñ‚ем,  ÑÐ»ÐµÐ³ÐºÐ°  Ð¾Ñ‚тянув  Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐµ  Ð²ÐµÐºÐ¾,  
вводит  Ð²  ÐºÐ¾Ð½ÑŠÑŽÐ½ÐºÑ‚ивальный  Ð¼ÐµÑˆÐ¾Ðº  Ð´Ð²Ðµ  ÐºÐ°Ð¿Ð»Ð¸  20%  Ñ€Ð°ÑÑ‚вора  ÑÑƒÐ»ÑŒÑ„аце- 
тамида.  ÐžÐ±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚ку  Ð³Ð»Ð°Ð·  ÑÑƒÐ»ÑŒÑ„ацетамидом  Ð¿Ð¾Ð²Ñ‚оряют  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ·  2  Ñ‡  Ð²  Ð¾Ñ‚деле - 
нии  Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ….  Ð£ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ð¹  Ñ€Ð°ÑÑ‚вор  Ð³Ð¾Ñ‚овят  Ð²  Ð°Ð¿Ñ‚еке  Ñ€Ð¾Ð´Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾  
дома  Ð¸  Ð²Ñ‹Ð´Ð°ÑŽÑ‚  Ð²  Ð¾Ñ‚деление  Ð²Ð¾  Ñ„лаконах  ÐµÐ¼ÐºÐ¾ÑÑ‚ью  10  Ð¼Ð».  Ð¡Ñ€Ð¾Ðº  Ñ…ранения 
раствора Ð² Ð¾Ñ‚делении Ð½Ðµ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 2 ÑÑƒÑ‚. 

Как Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ Ð¿ÐµÑ€ÐµÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ð¸ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚ку Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  
остатка? 
Обработку Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð¾ÑÑ‚атка Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ Ð² Ð´Ð²Ð° ÑÑ‚апа. 

•

Первый  ÑÑ‚Ð°Ð¿  â€”  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ°  Ð½Ð°  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñƒ  Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹Ð²Ð°- 

ют  Ð´Ð²Ð°  Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð¼Ð°  ÐšÐ¾Ñ…ера  Ð½Ð°  Ñ€Ð°ÑÑÑ‚оянии  10-12  ÑÐ¼  Ð¾Ñ‚  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ñ‡Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÐºÐ¾Ð»ÑŒÑ†Ð°, 
между Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð¼Ð°Ð¼Ð¸ Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñƒ Ð¿ÐµÑ€ÐµÑÐµÐºÐ°ÑŽÑ‚. 

•

Второй  ÑÑ‚Ð°Ð¿  â€”  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ð¾Ñ‚деления  Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ°  Ð¾Ñ‚  Ð¼Ð°Ñ‚ери  Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÐºÐ°  Ð²Ð½Ð¾Ð²ÑŒ  

моет  Ñ€ÑƒÐºÐ¸  Ñ  Ð¼Ñ‹Ð»Ð¾Ð¼  Ð¿Ð¾Ð´  ÑÑ‚руей  Ñ‚еплой  Ð²Ð¾Ð´Ñ‹  Ð¸  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð°Ñ‚ывает  Ð¸Ñ…  Ð°Ð½Ñ‚исеп - 
тическими  ÑÑ€ÐµÐ´ÑÑ‚Ð²Ð°Ð¼Ð¸  (раствор  ÑÐ¼ÐµÑÐ¸  Ð±Ñ€Ð¾Ð¼Ð¸ÑÑ‚ого  N-цетилпиридиния  Ð¸ 
этанолмеркурилхлорида [диоцида*

л

] 1:10 ÐžÐžÐž, Ñ€Ð°ÑÑ‚вор Ð¼ÑƒÑ€Ð°Ð²ÑŒÐ¸Ð½Ð¾Ð¹ ÐºÐ¸Ñ- 

*  Ð—наком 

А

  Ð¾Ñ‚мечены  Ð¿Ñ€ÐµÐ¿Ð°Ñ€Ð°Ñ‚Ñ‹  Ð¸  Ñ…имические  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ,  Ð½Ðµ  Ð¸Ð¼ÐµÑŽÑ‰Ð¸Ðµ 

МНН, 

но  ÑˆÐ¸Ñ€Ð¾ÐºÐ¾  Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÑÐµÐ¼Ñ‹Ðµ  Ð²  Ð¿Ñ€Ð°ÐºÑ‚ике,  Ð°  Ñ‚акже  Ð»ÐµÐºÐ°Ñ€ÑÑ‚венные  ÑÑ€ÐµÐ´ÑÑ‚ва 

сложного ÑÐ¾ÑÑ‚ава. 


background image

Ведение Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð² Ð¿Ñ€Ð¸ Ð·Ð°Ñ‚ылочных Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸ÑÑ…

157 

Рис. 7-26. 

Щипцы Ð¸ ÑÐºÐ¾Ð±Ð° Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñƒ Ð¿Ð¾ Ð¼ÐµÑ‚оду Ð Ð¾Ð³Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ð° 

лоты  1:10  ÐžÐžÐž).  ÐžÑÑ‚аток  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ‹  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚ирают  ÑÐ°Ð»Ñ„еткой,  ÑÐ¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ 
96%  Ñ€Ð°ÑÑ‚вором  ÑÑ‚анола,  Ð¸  Ñ‚уго  Ð¾Ñ‚жимают  ÑƒÐºÐ°Ð·Ð°Ñ‚ельным  Ð¸  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ð¼ 
пальцами.  Ð—атем  Ð²  ÑÐ¿ÐµÑ†Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ðµ  Ñ‰Ð¸Ð¿Ñ†Ñ‹  (Роговина)  (рис.  7-26)  Ð²ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ‹- 
вают  Ð¼ÐµÑ‚аллическую  ÑÐºÐ¾Ð±ÐºÑƒ,  Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ  Ð±Ñ€Ð°ÑˆÐ½Ð°Ð¼Ð¸  Ñ‰Ð¸Ð¿Ñ†Ð¾Ð²  Ð·Ð°Ñ…ватывают  Ð¾Ñ - 
таток Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ‹ Ñ‚ак, Ñ‡Ñ‚обы Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ð¹ ÐºÑ€Ð°Ð¹ ÑÐºÐ¾Ð±ÐºÐ¸ Ð±Ñ‹Ð» Ñ€Ð°ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½ Ð½Ð° 

расстоянии  0,5-0,7  ÑÐ¼  Ð¾Ñ‚  ÐºÐ¾Ð¶- 
ной  Ñ‡Ð°ÑÑ‚Ð¸  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ñ‡Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÐºÐ¾Ð»ÑŒÑ†Ð° 
(по 

максимальному 

выступу 

кожи),  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ñ‡ÐµÐ³Ð¾  Ñ‰Ð¸Ð¿Ñ†Ñ‹  ÑÐ¼Ñ‹- 
кают  Ð´Ð¾  Ð·Ð°Ð¼Ñ‹ÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ  Ð·Ð°Ñ‚вора. 
Пуповину  Ð¾Ñ‚секают  Ð½Ð°Ð´  ÑÐºÐ¾Ð±- 
кой  Ð¸  Ð½Ð°  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ð½Ñ‹Ð¹  Ð¾ÑÑ‚аток 
накладывают  Ð³Ñ€ÑƒÑˆÐµÐ²Ð¸Ð´Ð½ÑƒÑŽ  Ð¿Ð¾- 
вязку,  Ð¸ÑÐ¿Ð¾Ð»ÑŒÐ·ÑƒÑ  Ð´Ð»Ñ  ÑÑ‚ого  Ñ‚ре- 
угольную 

салфетку. 

Остаток 

пуповины  Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ‚  Ð±Ñ‹Ñ‚ÑŒ  Ñ‚акже 
перевязан 

шелковой 

нитью 

(рис. 7-27) 

Перед 

переводом 

новорож- 

денного Ð¸Ð· Ñ€Ð¾Ð´Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾ Ð·Ð°Ð»Ð° Ð½Ðµ- 

обходимо  Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÑ€Ð¸Ñ‚ÑŒ  Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ  ÑÐºÐ¾Ð±ÐºÐ¸  Ð¸Ð»Ð¸  Ð»Ð¸Ð³Ð°Ñ‚уры. 
При  Ð¿Ð¾ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ð¸  ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑÐ½Ñ‹Ñ…  Ð²Ñ‹Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ð¹  Ð¸Ð·  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð¾ÑÑ‚атка  ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÐµÑ‚ 
подтянуть Ð»Ð¸Ð³Ð°Ñ‚уру Ð¸Ð»Ð¸ Ñ‚уже Ð·Ð°Ð¶Ð°Ñ‚ÑŒ ÑÐºÐ¾Ð±ÐºÑƒ. 

С ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹ Ñ†ÐµÐ»ÑŒÑŽ Ð¾Ñ‚ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ‹ Ð¸ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚ку

пуповинного Ð¾ÑÑ‚атка Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ Ð´Ð²ÑƒÑ…моментно?

Двухмоментные  Ð¾Ñ‚ÑÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ‹  Ð¸  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚ка  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð¾ÑÑ‚атка  
предусмотрены Ð´Ð»Ñ Ñ‚ого, Ñ‡Ñ‚обы Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÐºÐ° Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑ‚апа Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚- 


background image

158 

Глава 7

ки  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ‹  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚ала  Ñ€ÑƒÐºÐ¸  Ð°ÑÐµÐ¿Ñ‚ическим  Ñ€Ð°ÑÑ‚вором  Ð¸  Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñ‡Ð°Ñ‚ель- 
ную  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚ку  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ‹  (второй  ÑÑ‚Ð°Ð¿)  Ð¿Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð°  Ð²  Ð°ÑÐµÐ¿Ñ‚ических  ÑƒÑÐ»Ð¾- 
виях. 

Как Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚ку ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾? 
Мягкой  Ð¼Ð°Ñ€Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹  ÑÐ°Ð»Ñ„еткой,  ÑÐ¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹  Ð²  ÑÑ‚ерильном  Ð²Ð°Ð·ÐµÐ»Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¼ 
или  Ñ€Ð°ÑÑ‚Ð¸Ñ‚ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð¾Ð¼  Ð¼Ð°ÑÐ»Ðµ  (подсолнечном,  Ð¾Ð»Ð¸Ð²ÐºÐ¾Ð²Ð¾Ð¼),  ÐºÐ¾Ð¶Ñƒ  Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ° 
очищают  Ð¾Ñ‚  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹  ÑÐ¼Ð°Ð·ÐºÐ¸,  ÑÐ»Ð¸Ð·Ð¸  Ð¸  ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¸.  Ð’  ÑÐ»ÑƒÑ‡Ð°Ðµ  ÑÐ¸Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾  Ð·Ð°Ð³- 
рязнения  Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ð¼Ð¸  Ð²Ð¾Ð´Ð°Ð¼Ð¸  Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ°  Ð¼Ð¾ÑŽÑ‚  Ð¿Ð¾Ð´  ÑÑ‚руей  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚очной 
воды  Ð¿Ñ€Ð¸  Ñ‚емпературе  Ð²Ð¾Ð´Ñ‹  37-38  Â°Ð¡.  Ð’азелиновое  Ð¸Ð»Ð¸  Ñ€Ð°ÑÑ‚ительное 
масло  Ð·Ð°Ð³Ð¾Ñ‚Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð¸  ÑÑ‚ерилизуют  Ð²Ð¾  Ñ„лаконах  ÐµÐ¼ÐºÐ¾ÑÑ‚ью  Ð½Ðµ  Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 
30  Ð¼Ð»  â€”  Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑ€Ð°Ñ‚ная  Ð´Ð¾Ð·Ð°  Ð½Ð°  Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ°.  ÐšÐ¾Ð¶Ð½Ñ‹Ðµ  ÑÐºÐ»Ð°Ð´ÐºÐ¸  Ð²  Ð¾Ð±Ð»Ð°Ñ- 
ти  ÑˆÐµÐ¸,  Ð²  Ð¿Ð¾Ð´Ð¼Ñ‹ÑˆÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ñ…  Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ð°Ñ…  Ð¸  Ð²  Ð¿Ð°Ñ…овых  Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚ях  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð±Ð°Ñ‚ывают 
1% ÑÐ¿Ð¸Ñ€Ñ‚овым Ñ€Ð°ÑÑ‚вором Ð¹Ð¾Ð´Ð°. 

Как Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ Ð°Ð½Ñ‚ропометрических Ð´Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ñ…?  
Взвешивание  Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´ÑÑ‚  Ð½Ð°  Ð»Ð¾Ñ‚ковых  Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñ†Ð¸Ð½ÑÐºÐ¸Ñ… 
весах.  ÐŸÐµÑ€ÐµÐ´  Ð²Ð·Ð²ÐµÑˆÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼  Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ°  Ð»Ð¾Ñ‚ок  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚ирают  0,2%  Ñ€Ð°ÑÑ‚вором  
хлорамина

л

.  Ð ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ°  Ð²Ð·Ð²ÐµÑˆÐ¸Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð·Ð°Ð²ÐµÑ€Ð½ÑƒÑ‚ым  Ð²  ÑÑ‚ерильную  Ð¿ÐµÐ»ÐµÐ½ÐºÑƒ. 

Истинный  Ð²ÐµÑ  Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ°  Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»ÑÑŽÑ‚  Ð¿ÑƒÑ‚ем  Ð²Ñ‹Ñ‡Ð¸Ñ‚ания  Ð²ÐµÑÐ°  Ð¿ÐµÐ»ÐµÐ½ÐºÐ¸  Ð¸Ð· 
общего Ð²ÐµÑÐ° (рис. 7-28). 

Рост 

ребенка, 

ок- 

ружности  Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ‹  Ð¸  Ð³Ñ€Ñƒ- 
ди 

измеряют 

с 

по- 

мощью  ÑÑ‚ерильной  ÐºÐ»Ðµ- 
енчатой  Ð»ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹,  Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñƒ 
которой  Ð·Ð°Ñ‚ÐµÐ¼  Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ðµ- 
ляют 

сантиметровой 

лентой,  Ð¿Ñ€Ð¸ÐºÑ€ÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ 
в 

краю 

пеленального 

стола.  ÐžÐºÑ€ÑƒÐ¶Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ  Ð³Ð¾- 
ловы  Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑ€ÑÑŽÑ‚  Ð¿Ð¾  Ð»Ð¸- 
нии  Ð½Ð°Ð´Ð±Ñ€Ð¾Ð²Ð½Ñ‹Ñ…  Ð´ÑƒÐ³  Ð´Ð¾ 
малого 

родничка, 

ок- 

ружность 

груди 

— 

по Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ð¸, Ð¿Ñ€Ð¾Ñ…одящей 

через  ÑÐ¾ÑÐºÐ¸.  ÐŸÐ¾  Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñ‡Ð°Ð½Ð¸Ð¸  Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑ€ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ð·Ð°Ð²ÐµÑ€Ñ‚ывают  Ð²  Ð¿Ðµ- 
ленки  Ð¸ Ð¾Ð´ÐµÑÐ»Ð¾, Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…  ÐºÐ¾Ñ‚орого  Ð·Ð°Ð²ÑÐ·Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ð¼ÐµÐ´Ð°Ð»ÑŒÐ¾Ð½  Ñ  ÑƒÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼  Ñ„ами - 
лии Ð¸ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð¸ Ð¼Ð°Ñ‚ери, Ð¿Ð¾Ð»Ð° Ñ€ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÐ°, Ð´Ð°Ñ‚Ñ‹ Ð¸ Ñ‡Ð°ÑÐ° Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð². 


background image

Глава 8 

Обезболивание Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð² 

Обезболивание  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²  ÑÐ¾ÑÑ‚авляет  Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ñƒ  Ð°ÐºÑƒÑˆÐµÑ€ÑÐºÐ¾Ð¹  Ð°Ð½ÐµÑÑ‚езиологии.  
В  Ð¾Ñ‚личие  Ð¾Ñ‚  Ñ…ирургических  Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¹,  Ð²  Ñ€Ð¾Ð´Ð°Ñ…  Ð½Ðµ  Ñ‚ребуется  Ð´Ð¾ÑÑ‚иже - 
ния  Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ…  ÑÑ‚адий  Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ  (Ш

1

_

2

).  Ð´Ð¾ÑÑ‚аточна  ÑÑ‚адия  Ð°Ð½Ð°Ð»Ð³Ðµ- 

зии  (1

3

)  Ð¿Ñ€Ð¸  ÑÐ¾Ñ…ранении  Ñƒ  Ñ€Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ†  ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ,  ÐºÐ¾Ð½Ñ‚акта  Ñ  Ð²Ñ€Ð°Ñ‡Ð¾Ð¼,  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð½Ðµ- 

обходимости â€” Ð°ÐºÑ‚ивного ÑƒÑ‡Ð°ÑÑ‚ия Ð² Ñ€Ð¾Ð´Ð°Ñ…. 

Каковы Ð¿Ñ€Ð¸Ñ‡Ð¸Ð½Ñ‹ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ ÑÐ¸Ð½Ð´Ñ€Ð¾Ð¼Ð° Ð² Ñ€Ð¾Ð´Ð°Ñ…?  

Непосредственные Ð¿Ñ€Ð¸Ñ‡Ð¸Ð½Ñ‹ Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ Ð±Ð¾Ð»Ð¸: 

•

раскрытие  ÑˆÐµÐ¹ÐºÐ¸  Ð¼Ð°Ñ‚ки,  Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÑŽÑ‰ÐµÐ¹  Ð²Ñ‹ÑÐ¾ÐºÐ¾Ñ‡ÑƒÐ²ÑÑ‚вительными  Ð±Ð¾- 

левыми Ñ€ÐµÑ†ÐµÐ¿Ñ‚орами; 

•

сокращение  Ð¼Ð°Ñ‚ÐºÐ¸  Ð¸  Ð½Ð°Ñ‚яжение  ÐºÑ€ÑƒÐ³Ð»Ñ‹Ñ…  Ð¼Ð°Ñ‚очных  ÑÐ²ÑÐ·Ð¾Ðº,  Ð¿Ð°Ñ€Ð¸Ðµ- 

тальной Ð±Ñ€ÑŽÑˆÐ¸Ð½Ñ‹ â€” Ð¾ÑÐ¾Ð±Ð¾ Ñ‡ÑƒÐ²ÑÑ‚вительной Ñ€ÐµÑ„лексогенной Ð·Ð¾Ð½Ñ‹; 

•

раздражение  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾ÑÑ‚Ð°  Ð²Ð½ÑƒÑ‚ренней  Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ности  ÐºÑ€ÐµÑÑ‚ца  Ð²ÑÐ»ÐµÐ´- 

ствие  Ð½Ð°Ñ‚ÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ  ÐºÑ€ÐµÑÑ‚цово-маточных  ÑÐ²ÑÐ·Ð¾Ðº  Ð¸  Ð¼ÐµÑ…анического  ÑÐ´Ð°Ð²Ð»Ð¸- 
вания ÑÑ‚ой Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚и Ð¿Ñ€Ð¸ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ…ождении Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°; 

•

чрезмерное  ÑÐ¾ÐºÑ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð¼Ð°Ñ‚ки  ÐºÐ°Ðº  Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¾  Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð°  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñ‡Ð¸Ð¸  Ð¾Ñ‚- 

носительных  Ð¿Ñ€ÐµÐ¿ÑÑ‚ствий  Ðº  ÐµÐµ  Ð¾Ð¿Ð¾Ñ€Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸ÑŽ,  ÑÐ¾Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚ивление  Ð¼Ñ‹ÑˆÑ†  Ñ‚а- 
зового Ð´Ð½Ð°; 

•

сжатие  Ð¸  Ñ€Ð°ÑÑ‚яжение  Ð²Ð¾  Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ  ÑÐ¾ÐºÑ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ð¹  Ð¼Ð°Ñ‚ки  ÐºÑ€Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¾ÑÐ½Ñ‹Ñ…  ÑÐ¾- 

судов,  Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÑÑ‚авляющих  Ð¾Ð±ÑˆÐ¸Ñ€Ð½ÑƒÑŽ  Ð°Ñ€Ñ‚ериальну ÑŽ  Ð¸  Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½ÑƒÑŽ  ÑÐµÑ‚ÑŒ  Ð¸ 
имеющих Ð²Ñ‹ÑÐ¾ÐºÐ¾Ñ‡ÑƒÐ²ÑÑ‚вительные Ð±Ð°Ñ€Ð¾Ð¼ÐµÑ…анорецепторы; 

•

изменение  Ñ…Ð¸Ð¼Ð¸Ð·Ð¼Ð°  Ñ‚каней  â€”  Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð²Ð¾  Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ  Ð´Ð»Ð¸Ñ‚ельного 

сокращения  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¾ÐºÐ¸ÑÐ»ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ…  Ð¿Ñ€Ð¾Ð´ÑƒÐºÑ‚ов  Ñ‚каневого  Ð¼ÐµÑ‚аболизма 
(лактат,  Ð¿Ð¸Ñ€ÑƒÐ²Ð°Ñ‚),  Ð²Ñ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾  ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°ÑŽÑ‰Ð°ÑÑÑ  Ð¸ÑˆÐµÐ¼Ð¸Ñ  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð²  ÑÐ²ÑÐ·Ð¸  Ñ  Ð¿ÐµÑ€Ð¸- 
одически Ð¿Ð¾Ð²Ñ‚оряющимися ÑÑ…ватками. 

Какие ÑÑƒÑ‰ÐµÑÑ‚вует Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñ‚озные Ð¼ÐµÑ‚оды  
обезболивания Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²? 
Подготовка  Ðº  Ð´ÐµÑ‚орождению,  Ð³Ð¸Ð¿Ð½Ð¾Ð·,  Ð°ÐºÑƒÐ¿ÑƒÐ½ÐºÑ‚ура  Ð¸  Ñ‡Ñ€ÐµÑÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ  ÑÐ»ÐµÐºÑ‚- 
ронейростимуляция  (ЧЭНС)  ÑÐ»ÑƒÐ¶Ð°Ñ‚  Ð¼ÐµÑ‚одами  Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑ‚вия  Ð½Ð°  Ð¿ÑÐ¸Ñ…о - 
физиологический  Ð°ÑÐ¿ÐµÐºÑ‚  Ð±Ð¾Ð»Ð¸.  Ð˜Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ðµ  Ð²Ð¾ÑÐ¿Ñ€Ð¸ÑÑ‚ие  Ð±Ð¾Ð»Ð¸  Ð·Ð°Ð²Ð¸- 
сит  Ð¾Ñ‚  Ñ€ÑÐ´Ð°  Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ð¼Ñ‹Ñ…  Ð¸  Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÑÑŽÑ‰Ð¸Ñ…  Ð¾Ð±ÑÑ‚оятельств,  Ñ‚аких  ÐºÐ°Ðº  
физическое  ÑÐ¾ÑÑ‚Ð¾ÑÐ½Ð¸Ðµ,  Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°Ð½Ð¸Ðµ,  Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ,  Ð¼Ð¾Ñ‚ивация  Ð¸  Ð²Ð¾ÑÐ¿Ð¸Ñ‚а- 
ние.  Ð‘оль  Ð²  Ñ€Ð¾Ð´Ð°Ñ…  ÑƒÑÐ¸Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ‚ся  Ñ‚акими  Ñ„акторами,  ÐºÐ°Ðº  ÑÑ‚рах  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ´  Ð½ÐµÐ¸Ð·- 
вестностью, Ð¾Ð¿Ð°ÑÐ½Ð¾ÑÑ‚ью, Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÑˆÐµÑÑ‚вующим Ð½ÐµÐ³Ð°Ñ‚ивным Ð¾Ð¿Ñ‹Ñ‚ом. Ð¡ Ð´Ñ€Ñƒ-