ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19114
Скачиваний: 10
160
Ðлава 8
гой ÑÑоÑонÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¾ÑлаблÑеÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ лÑÑÑе пеÑеноÑиÑÑÑ, еÑли Ñ Ñожени-
ÑÑ ÐµÑÑÑ ÑвеÑенноÑÑÑ, понимание пÑоÑеÑÑа Ñодов, еÑли Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñеа-
лиÑÑиÑнÑ, еÑли иÑполÑзÑÑÑ Ð´ÑÑ
аÑелÑнÑе ÑпÑажнениÑ, вÑÑабоÑаннÑе
ÑеÑлекÑÑ, ÑмоÑионалÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑÐ¶ÐºÑ Ð¸ дÑÑгие меÑодики оÑвлеÑениÑ.
СобÑÑвеннÑй вÑÐ±Ð¾Ñ ÑожениÑÑ Ð²Ð°Ð¶ÐµÐ½ Ð´Ð»Ñ ÑÑпеÑ
а вÑеÑ
ÑизиологиÑеÑкиÑ
меÑодик. СÑеди ÑакÑоÑов, аÑоÑииÑÑÑÑиÑ
ÑÑ Ñ ÑÑпеÑ
ом ÑÑиÑ
меÑодов, â
иÑкÑеннÑÑ Ð·Ð°Ð¸Ð½ÑеÑеÑованноÑÑÑ ÑожениÑÑ Ð¸ инÑÑÑÑкÑиÑÑÑÑего или
обÑлÑживаÑÑего пеÑÑонала, более вÑÑокий ÑоÑиоÑкономиÑеÑкий и об-
ÑазоваÑелÑнÑй ÑÑовенÑ, положиÑелÑнÑй пÑедÑеÑÑвÑÑÑий опÑÑ Ð¸ ноÑ-
малÑнÑе ÑодÑ.
Ð Ñем заклÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÑиÑ
опÑоÑилакÑиÑеÑкаÑ
подгоÑовка к Ñодам?
ÐодгоÑовка к деÑоÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· ÑеÑии беÑед, ÑÑаÑÑие в коÑоÑÑÑ
бÑдÑÑего оÑÑа веÑÑма желаÑелÑно. ÐбÑÑение ÑодиÑелей ÑÑÑи пÑоÑеÑÑов,
ÑопÑовождаÑÑиÑ
беÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑодÑ, пÑоводÑÑ Ð² виде лекÑий, аÑдио-
визÑалÑнÑÑ
занÑÑий, гÑÑпповÑÑ
диÑкÑÑÑий. ÐаÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимо обÑÑиÑÑ
пÑавилÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑаÑÑлаблениÑ, ÑпÑажнениÑм, ÑкÑеплÑÑÑим мÑÑÑÑ Ð¶Ð¸-
воÑа и ÑпинÑ, повÑÑаÑÑим обÑий ÑонÑÑ, ÑаÑÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов (в Ð¾Ñ -
новном ÑазобедÑеннÑÑ
). Ðе Ñакже ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑÑиÑÑ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñаз-
нÑÑ
ÑпоÑобов дÑÑ
Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñи маÑоÑнÑÑ
ÑокÑаÑениÑÑ
в пеÑвой и вÑоÑой
ÑÑадиÑÑ
Ñодов, а Ñакже непоÑÑедÑÑвенно в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸
плода.
РеакÑÐ¸Ñ Ð½Ð° Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð²ÐµÑÑма индивидÑалÑна. ХоÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовка к деÑо -
ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð½Ð° болÑ, нÑжда в дÑÑгиÑ
меÑодаÑ
обезболи -
Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑаеÑÑÑ. ÐмеÑÑе Ñ Ñем необÑ
одимоÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾-
ÑовленнÑÑ
женÑин в пÑоÑеÑÑе Ñодов наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð²Ñе же позднее. ЦелеÑо -
обÑазно обÑÑдиÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñй ÑпоÑоб Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐµÑе во вÑемÑ
доÑодовÑÑ
беÑед и избегаÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñов' без ÑеÑÑезной
необÑ
одимоÑÑи. ÐÑли ÑÑо не Ñделано, ÑезÑлÑÑаÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð½Ð°Ñи-
ÑелÑное Ñнижение (иногда â полное оÑÑÑÑÑÑвие) ÑÑÑекÑа медикамен-
Ñозного обезболиваниÑ, еÑли необÑ
одимоÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ вÑе-Ñаки возникла.
СледÑÐµÑ ÑеÑко ÑазÑÑÑниÑÑ, ÑÑо пÑименение ÑпидÑÑалÑной анеÑÑезии
или дÑÑгиÑ
необÑ
одимÑÑ
меÑодик Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñи пÑавилÑном вÑ-
полнении Ð´Ð»Ñ Ñебенка безвÑедно.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмеÑиÑÑ, ÑÑо пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовка бе -
ÑеменнÑÑ
к Ñодам, ÑазÑабоÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¸ внедÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð² ÑиÑокÑÑ Ð¿ÑакÑикÑ
впеÑвÑе в РоÑÑии (в ÐвÑопе ÑÑÐ¾Ñ Ð¼ÐµÑод ноÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ â меÑод Ðамазе,
или «ÑÑÑÑкий меÑод»), заклÑÑаеÑÑÑ Ð² Ñом, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¾ÑделÑнÑÑ
занÑÑий повÑÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ñог возбÑдимоÑÑи коÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга и ÑоздаÑÑ
Ðбезболивание Ñодов
161
Ñак назÑваемÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑнÑÑ ÑодовÑÑ Ð´Ð¾Ð¼Ð¸Ð½Ð°Ð½ÑÑ Ð² коÑе головного
мозга. ÐÑиÑ
опÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовка, не ÑамоÑÑоÑÑелÑнÑй меÑод,
ее оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð² комплекÑе Ñ ÑизиÑеÑкой подгоÑовкой беÑеменнÑÑ
и
ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ ÐµÐµ Ñ Ð¿ÐµÑвого поÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменной конÑÑлÑÑаÑии и
завеÑÑаÑÑ Ð·Ð° 7-10 дней до Ñодов. ÐеÑвое занÑÑие вÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸-
видÑалÑно, ÑледÑÑÑие занÑÑÐ¸Ñ â ÑпеÑиалÑно обÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÐºÑÑеÑка
гÑÑпповÑм меÑодом. ÐанÑÑий вÑего пÑÑÑ.
Ð Ñем заклÑÑаÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñи каждого занÑÑиÑ?
â¢
I занÑÑие. Ð¦ÐµÐ»Ñ â ÑÑÑановиÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкий конÑакÑ
междÑ
вÑаÑом и беÑеменной, вÑÑÑниÑÑ Ð¾ÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑемÑе, ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð±ÑÑа и ÑÑÑ-
да, ознакомиÑÑÑÑ Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑми лиÑноÑÑи беÑеменной и ее оÑноÑени -
ем к беÑеменноÑÑи и Ñодам (желанна ли беÑеменноÑÑÑ, какие опаÑениÑ
еÑÑÑ Ñ Ð±ÐµÑеменной, ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ ÑоÑиалÑно-пÑÐ°Ð²Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ ÐµÐ¹ нÑжна).
â¢
II занÑÑие.
â
Ðигиена беÑеменной во II и III ÑÑимеÑÑÑÐ°Ñ .
â
ÐиаÑомо-ÑизиологиÑеÑкие оÑобенноÑÑи женÑкого оÑганизма
(ÑÑÑоение половÑÑ
оÑганов и иÑ
биоÑеноз, менÑÑÑÑалÑнÑй Ñикл, заÑа-
Ñие, ÑазвиÑие беÑеменноÑÑи).
â
ÐеÑÐ¸Ð¾Ð´Ñ Ñодов (кÑаÑÐºÐ°Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑика).
â
Ð Ð¾Ð´Ñ ÐºÐ°Ðº безболезненнÑй и малоболезненнÑй ÑизиологиÑе-
Ñкий акÑ.
â¢
III занÑÑие. ÐодгоÑовка к пеÑÐ²Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑÐ¸Ð¾Ð´Ñ Ñодов.
â
ÐÑизнаки наÑала Ñодов.
â
Ð¡Ñ Ð²Ð°Ñки и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ñейки маÑки.
â
ÐÑÐ¸ÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ:
â¦
ÑглÑбленное дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ, знаÑение дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов;
â¦
поглаживание кожи живоÑа и поÑиÑание поÑÑниÑÑ;
â¦
пÑижаÑие «ÑоÑек обезболиваниÑ».
â
ÐÑÑгие наÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодами:
â¦
ÑÑиление ÑÑ Ð²Ð°Ñок пÑи Ñ Ð¾Ð´Ñбе и в положении на бокÑ;
â¦
наблÑдение за ÑÑ Ð²Ð°Ñками по минÑÑам.
â
ÐбÑÑение пÑиемам Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ обоÑнование Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвен-
ноÑÑи. ÐкÑенÑиÑÑÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ беÑеменнÑÑ
на Ñом, ÑÑо излиÑие вод да-
же пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑÑ
ваÑок ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ Ð´Ð»Ñ ÑкÑÑÑенного поÑÑÑп -
Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑодилÑнÑй дом.
â¢
IV занÑÑие. ÐодгоÑовка ко вÑоÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑÐ¸Ð¾Ð´Ñ Ñодов.
â
ÐÑизнаки наÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑоÑого пеÑиода Ñодов.
â
ÐÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ пеÑиода изгнаниÑ.
â
ÐбÑÑение пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑоÑого пеÑиода Ñодов:
162
Ðлава 8
â¦
ÑÑениÑовка пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑги;
â¦
поведение в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸.
â
ÐоÑлеÑодовÑй пеÑиод.
â¢
V занÑÑие. УÑÑановка на ÑодилÑнÑй дом.
â
ÐоÑледоваÑелÑное опиÑание обÑÑановки ÑодилÑного дома и ÑеÑ
пÑоÑедÑÑ, коÑоÑÑе пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑожениÑа.
â
ÐÑпÑавление оÑновнÑÑ ÑизиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑебноÑÑей в Ñо-
Ð´Ð°Ñ .
â
ÐкÑÑеÑÑкое наблÑдение в ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð¸ взаимооÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿ÐµÑÑона-
лом ÑодилÑного дома.
â
РадоÑÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑинÑÑва.
â
ÐÑÑдное вÑкаÑмливание.
ÐоÑледние ÑеÑÑÑе занÑÑÐ¸Ñ ÑелеÑообÑазно пÑоводиÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð¾Ñо-
дового оÑпÑÑка.
Ð Ñем заклÑÑаеÑÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð½Ð¾Ð·Ð° пÑи обезболивании Ñодов?
Ðипнозом назÑваÑÑ ÑоÑÑоÑние измененного ÑознаниÑ, ÑÑо не ÑоÑÑоÑние
Ñна. УÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑнижаеÑÑÑ, конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑановиÑÑÑ
более глÑбокой. ТипиÑнÑй гипноÑиÑеÑкий кÑÑÑ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· ежедневнÑÑ
занÑÑий в ÑеÑение 5-6 нед, в пÑоÑеÑÑе коÑоÑÑÑ
женÑина обÑÑаеÑÑÑ ÑаÑ-
ÑлаблениÑ, а Ñакже ÑпоÑобам доÑÑиÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð½Ð¾ÑиÑеÑкого ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾
и ÑÑÑекÑивно. С наÑÑÑплением Ñодов женÑина Ñама Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигаÑÑ Ð¸
поддеÑживаÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð½Ð¾ÑиÑеÑкое ÑоÑÑоÑние до завеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ
. ÐеÑ
анизм
гипноза многокомпоненÑен и, Ñак же как и дÑÑгие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿ÑиÑ
ологи-
ÑеÑкого обезболиваниÑ, вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ ÑÑÑановкÑ, моÑива-
ÑиÑ, ÑÑловнÑе ÑеÑлекÑÑ Ð¸ ÑÑениÑовкÑ. ÐÑÐ±Ð¾Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑок Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÑÑе -
ÑÑвенное знаÑение, Ñак как меÑодика ÑÑÑекÑивна не во вÑеÑ
ÑлÑÑаÑÑ
.
ÐодгоÑовка к Ð³Ð¸Ð¿Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð² ÑодаÑ
ÑÑебÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼Ð°Ð»Ð¾ вÑемени и ее пÑименÑÑÑ
Ñедко.
Ðак влиÑÐµÑ Ð°ÐºÑпÑнкÑÑÑа на болевой ÑиндÑом в ÑодаÑ
?
ÐкÑпÑнкÑÑÑа â ÑÑо одновÑеменно иÑкÑÑÑÑво и ÑилоÑоÑиÑ. СоглаÑно
пÑедÑÑавлениÑм киÑайÑкой кÑлÑÑÑÑÑ, каждÑй оÑган Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾Ð¿Ñеделен-
ное колиÑеÑÑво ÑнеÑгии. ЧаÑÑÑ ÑнеÑгии иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð¾Ñганом меÑÑно,
оÑÑалÑное оÑпÑавлÑеÑÑÑ Ð¿ÑоÑÑ Ð¿Ð¾ ÑиÑкÑлÑÑнÑм пÑÑÑм, возвÑаÑаÑÑÑ Ð²
конÑе конÑов к ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ оÑганÑ. ÐÑи пÑÑи назÑваÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑидианами, они
ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð´ кожей. Ðогда оÑган болен или ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¸ÑÑоÑником бо -
ли, пÑодÑÑиÑÑÐµÐ¼Ð°Ñ ÑнеÑÐ³Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ½Ð¾ÑмалÑна: ее либо ÑлиÑком мало, либо
ÑлиÑком много. Ðведение игл в ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑиÑ
ÑоÑкаÑ
Ð²Ð´Ð¾Ð»Ñ Ð¼ÐµÑиди -
ана Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑнÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, веÑнÑв ÑнеÑÐ³Ð¸Ñ Ðº ноÑмалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑовнÑ. Ðопол-
Ðбезболивание Ñодов
163
ниÑелÑнÑм ÑлеменÑом, ÑпеÑиÑиÑеÑким Ð´Ð»Ñ Ð°ÐºÑпÑнкÑÑÑÑ, ÑвлÑеÑÑÑ Ñео -
ÑÐ¸Ñ Â«Ð²Ð¾ÑÐ¾Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸Â». ÐибÑаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð³Ð»Ñ Ð¿ÐµÑекÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑи воÑоÑа в ÑенÑÑалÑ-
ной неÑвной ÑиÑÑеме либо вÑÑÐ²Ð¾Ð±Ð¾Ð¶Ð´Ð°ÐµÑ ÑндоÑÑинÑ, пÑеÑÑваÑÑие пе-
ÑедаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²ÑÑ
импÑлÑÑов. ÐеÑоÑÑно, меÑ
анизм дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð°ÐºÑпÑнкÑÑÑÑ
ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· ÑÑÑановки, моÑиваÑии, Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ обÑÑановки. ТеоÑеÑиÑе-
Ñки акÑпÑнкÑÑÑа должна бÑÑÑ Ð¸Ð´ÐµÐ°Ð»ÑнÑм ÑпоÑобом Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñо -
дов, однако обÑÑно наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ ÑолÑко ÑаÑÑиÑное обезболивание, и болÑ-
ÑинÑÑво паÑиенÑок нÑждаÑÑÑÑ Ð² пÑименении дополниÑелÑнÑÑ
меÑодов
аналгезии вÑоÑой ÑÑадии Ñодов. ÐеÑод инÑеÑеÑен, но, иÑÑ
Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð· ÑÑÑеÑÑ-
вÑÑÑей инÑоÑмаÑии, Ð½ÐµÑ Ð¾Ñнований полагаÑÑ, ÑÑо он Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°Ð½ÑÑÑ
пÑинÑипиалÑное меÑÑо в акÑÑеÑÑкой аналгезии и анеÑÑезии.
Ðак иÑполÑзÑÑÑ ÑÑеÑкожнÑÑ ÑлекÑÑонейÑоÑÑимÑлÑÑиÑ?
ЧÐÐС пÑименÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñодов Ñже много леÑ. РпÑоÑеÑÑе
Ñодов две паÑÑ ÑлекÑÑодов накладÑваÑÑ Ð½Ð° ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ ÑожениÑе. ÐеÑÑ
нÑÑ
паÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼ÐµÑаÑÑ Ñ Ð´Ð²ÑÑ
ÑÑоÑон Ð¾Ñ ÑÑедней линии в облаÑÑи пÑоекÑии деÑ-
маÑомов задниÑ
веÑвей Ð¾Ñ Ð¢
]0
до L,. ÐижнÑÑ Ð¿Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼ÐµÑаÑÑ Ð½Ð° обеиÑ
половинаÑ
кÑеÑÑÑа. ÐлекÑÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑоединÑÑÑ Ðº пÑибоÑÑ. РожениÑа мо -
Ð¶ÐµÑ ÑегÑлиÑоваÑÑ ÑÐ¸Ð»Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑибоÑа. ÐбÑÑно в пеÑвой ÑÑадии Ñо -
дов иÑполÑзÑÑÑ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð°Ð¼Ð¿Ð»Ð¸ÑÑднÑÑ ÑÑимÑлÑÑиÑ, вÑзÑваÑÑÑÑ ÑÑвÑÑво
легкого покалÑваниÑ, Ñ ÑвелиÑением ÑÑимÑлÑÑии во вÑÐµÐ¼Ñ ÑокÑаÑений
маÑки. СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑимÑлÑÑии бÑÐ´ÐµÑ Ð²Ð°ÑÑиÑоваÑÑ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¿Ð¾ÑÑеб -
ноÑÑÑÑ Ð¸ ÑÑÑойÑивоÑÑÑÑ Ðº боли каждой конкÑеÑной женÑинÑ. Ðиапа-
зон амплиÑÑÐ´Ñ Ð² оÑновном Ð¾Ñ 1 до 40 Ð¼Ð Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð¿Ð°Ð·Ð¾Ð½Ð¾Ð¼ ÑаÑÑÐ¾Ñ 40-150 ÐÑ
и ÑаÑÑоÑой импÑлÑÑов 30-250 мкÑек. РожениÑа акÑивиÑÑÐµÑ Ð²ÐµÑÑ
нÑÑ
паÑÑ ÑлекÑÑодов во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑвой ÑÑадии Ñодов и вклÑÑÐ°ÐµÑ ÐºÑеÑÑÑовÑе
ÑлекÑÑÐ¾Ð´Ñ Ð² конÑе пеÑвой ÑÑадии либо в Ñо вÑемÑ, когда оÑÑÑила болÑ
в Ð½Ð¸Ð·Ñ ÑпинÑ. ÐÑа ÑоÑма аналгезии безопаÑна, неинвазивна, легко доÑ-
ÑÑпна к вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ´ÑеÑÑÑой или акÑÑеÑкой. ÐÑÑекÑивноÑÑÑ
ЧÐÐС ваÑиабелÑна. Ðе иÑклÑÑено, ÑÑо оÑновной ÑÑÑÐµÐºÑ Ð§ÐÐС â пÑи-
Ñ
ологиÑеÑкий. ÐÑновной недоÑÑаÑок меÑода â заÑÑÑднение пÑи его пÑи-
менении ÑлекÑÑонного мониÑоÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑного ÑиÑма Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. Хо-
ÑÑ Ñама ЧÐÐС не влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑеÑдеÑнÑй ÑиÑм плода, до ÑеÑ
Ð¿Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ° не
ÑÑанÑÑ ÑиÑоко доÑÑÑÐ¿Ð½Ñ ÑилÑÑÑÑ, блокиÑÑÑÑие ÑлекÑÑоннÑе помеÑ
и
Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÑоÑиÑÑÑÑего обоÑÑдованиÑ, ее иÑполÑзование в ÑодаÑ
бÑдеÑ
огÑаниÑено.
164
Ðлава 8
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑновнÑе ÑÑÐµÐ±Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº медикаменÑозномÑ
Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñодов?
ÐÑновнÑе положениÑ, из коÑоÑÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ:
â¢
пÑименÑемÑе ÑÑедÑÑва Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÑÑ ÑÑÑого избиÑаÑелÑнÑм
аналгезнÑÑÑÑим ÑÑÑекÑом без вÑÑаженного наÑкоÑиÑеÑкого дейÑÑвиÑ;
â¢
пÑименение комбинаÑии аналÑгеÑиков Ñо ÑпазмолиÑиÑеÑкими
ÑÑедÑÑвами ÑкоÑаÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ñодов, оÑобенно I пеÑиода;
â¢
ÑвелиÑение длиÑелÑноÑÑи аналгезиÑÑÑÑего ÑÑÑекÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ
доÑÑигнÑÑо пÑÑем комбиниÑованного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑмакологиÑеÑкиÑ
ÑÑедÑÑв, ÑпоÑобнÑÑ
к поÑенÑииÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑдлинениÑ
дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° оÑнове ÑоÑеÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑ
доз;
â¢
пÑименÑемÑй ÑпоÑоб Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ должен ÑгнеÑаÑÑ ÑодовÑÑ
деÑÑелÑноÑÑÑ Ð¸ оказÑваÑÑ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑное воздейÑÑвие на плод и ново -
Ñожденного;
â¢
меÑод должен бÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾ ÑпÑавлÑемÑм и доÑÑÑпнÑм.
Ðакие лекаÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва пÑименÑÑÑÑÑ
Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñодов?
ÐедикаменÑÑ, пÑименÑемÑе в ÑодаÑ
, могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° ÑÑи Ñи -
па: вводимÑе паÑенÑеÑалÑно Ð´Ð»Ñ ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ и ÑÑевоги, пÑименÑемÑе
Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÑÑной инÑилÑÑÑаÑии и ÑегионаÑнÑÑ
блокад и иÑполÑзÑемÑе длÑ
ингалÑÑионной аналгезии и анеÑÑезии. ÐÑе они пÑоÑ
одÑÑ ÑеÑез плаÑен-
ÑаÑнÑй баÑÑеÑ, ÑазлиÑаÑÑÑ Ð² ÑкоÑоÑÑи пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ колиÑеÑÑве.
Ðни вклÑÑаÑÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð½ÐµÑколÑко гÑÑпп: наÑкоÑиÑеÑкие аналÑгеÑики, Ñе -
даÑивнÑе ÑÑедÑÑва, ÑÑанквилизаÑоÑÑ, наÑкознÑе ÑÑедÑÑва, меÑÑнÑе
анеÑÑеÑики.
Ðакие Ñ
аÑакÑеÑиÑÑики наÑкоÑиÑеÑкого обезболиваниÑ
Ñодов?
ÐаÑкоÑиÑеÑкие аналÑгеÑики â наиболее ÑÑÑекÑивнÑе ÑиÑÑемно дейÑÑвÑ-
ÑÑие пÑепаÑаÑÑ, пÑименÑемÑе Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñодов. Ðднако ни
один из пÑименÑемÑÑ
в наÑе вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑÑой гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð½Ðµ можеÑ
обеÑпеÑиÑÑ ÑÑÑекÑивной аналгезии, не ÑопÑовождаÑÑейÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑми
ÑÑÑекÑами Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и/или плода. ÐÑоме Ñого, ÑÑи лекаÑÑÑвеннÑе пÑе -
паÑаÑÑ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ ÑкоÑее Ð´Ð»Ñ ÑнижениÑ, Ñем Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ пÑекÑаÑениÑ
боли. Ðаиболее ÑеÑÑезнÑй побоÑнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑкоÑиÑеÑкиÑ
пÑепаÑаÑов â ÑгнеÑение дÑÑ
Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ðº маÑеÑи, Ñак и плода. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¾Ñ-
ÑеÑливое ÑазлиÑие в пÑоÑвлении ÑÑого ÑÑÑекÑа в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿ÑÑи
введениÑ; ÑгнеÑение дÑÑ
Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ вÑÑажено ÑеÑез 2-3 Ñ Ð¿Ð¾Ñле внÑÑ-
ÑимÑÑеÑного введениÑ, но наиболее ÑаÑÑо в ÑеÑение 1-го ÑаÑа поÑле внÑÑ-