ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19192
Скачиваний: 10
Ð¤Ð¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиода новоÑожденноÑÑи
185
виÑм жизни и Ñ Ð²ÑеÑ
деÑей Ñ
аÑакÑеÑизÑÑÑÑÑ ÑÑанзиÑоÑнÑми (погÑаниÑ-
нÑми) ÑоÑÑоÑниÑми. Ð Ñаннем неонаÑалÑном пеÑиоде оÑмеÑаÑÑ Ð»Ð°Ð±Ð¸Ð»Ñ-
ноÑÑÑ ÑÑнкÑионалÑного ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов и ÑиÑÑем, недоÑÑаÑоÑноÑÑÑ
ÑегÑлÑÑоÑнÑÑ
меÑ
анизмов, пÑи коÑоÑÑÑ
легко наÑÑÑаеÑÑÑ Ð³Ð¾Ð¼ÐµÐ¾ÑÑаз и
ÑндомикÑоÑкологиÑеÑкое ÑоÑÑоÑние. ÐÑоÑеÑÑ Ð°Ð´Ð°Ð¿ÑаÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ñини-
маÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкие ÑеÑÑÑ, во многом завиÑÑÑие Ð¾Ñ ÑÑловий в коÑоÑÑе
попадаÑÑ Ð¼Ð°ÑÑ Ð¸ Ñебенок.
Ðак пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеÑÑÑойка кÑовообÑаÑениÑ
поÑле пеÑежаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑповинÑ?
ÐеÑежаÑие пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¸ вÑклÑÑение плаÑенÑаÑного кÑовоÑока пÑиво-
Ð´Ð¸Ñ Ðº пеÑеÑÑÑойке кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ñебенка â закÑÑÑÐ¸Ñ ÑеÑÑи Ñе-
ÑалÑнÑÑ
коммÑникаÑий. С наÑалом ÑамоÑÑоÑÑелÑного дÑÑ
Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑово-
Ñок ÑеÑез легкие ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð² 5-10 Ñаз по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²Ð½ÑÑÑиÑÑÑоб-
нÑм пеÑиодом. СооÑвеÑÑÑвенно возÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð²ÑÐ°Ñ ÐºÑови в левое пÑед-
ÑеÑдие, где, как и в аоÑÑе, повÑÑаеÑÑÑ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ. ÐÑÑокое давление в ле-
вой половине ÑеÑдÑа ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð·Ð°Ñ
лопÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ñлонки овалÑного
окна, закÑÑÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного (боÑаллова) пÑоÑока вÑледÑÑвие ÑÑже-
Ð½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ пÑоÑвеÑа. ШÑнÑиÑование кÑови Ñлева напÑаво (из аоÑÑÑ Ð² ле -
гоÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑиÑ) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑоÑ
ÑанÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾ 4 дней жизни и клиниÑеÑки
пÑоÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑмом.
Ðак пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовка дÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑемÑ? ->
/Ñ
Ðегкие плода Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿ÑодÑÑиÑÑеÑÑÑ ÐºÐ»ÐµÑками
дÑÑ
аÑелÑного ÑпиÑелиÑ. С моменÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи на-
ÑинаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовка к ÑаÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ
: пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑ
аниÑеÑкое
Ñдавливание гÑÑдной клеÑки и вÑÑеÑнение ÑеÑалÑной жидкоÑÑи. Ðод
воздейÑÑвием пеÑвого вдоÑ
а и ÑеÑлекÑоÑного ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑ
аÑелÑнÑÑ
мÑÑÑ (в болÑÑей ÑÑепени диаÑÑагмÑ) в гÑÑдной клеÑке ÑоздаеÑÑÑ Ð¾Ñ-
ÑиÑаÑелÑное давление, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑее заÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð°ÑмоÑÑеÑного
воздÑÑ
а в дÑÑ
аÑелÑнÑе пÑÑи. РмеÑ
анизме ÑаÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ
болÑ-
Ñое знаÑение Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑоÑÑдиÑÑÑй компоненÑ. Ðаполнение кÑовÑо легоÑ-
нÑÑ
ÑоÑÑдов пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑаÑÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ
веÑвей легоÑ-
ной аÑÑеÑии и заканÑиваеÑÑÑ Ðº 4-5-Ð¼Ñ Ð´Ð½Ñм жизни. Ð ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод пÑо-
иÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑозÑевание алÑвеол и аÑÑогемаÑиÑеÑкого баÑÑеÑа.
Ð 1-Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного ÑаÑÑоÑа дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ð¹ колеблеÑÑÑ
Ð¾Ñ 30 до 60 в минÑÑÑ Ð¸ завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑнкÑионалÑного ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов
и ÑиÑÑем и оÑобенноÑÑей меÑаболизма.
186
Ðлава 10
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑновнÑе ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð°Ð´Ð°Ð¿ÑаÑии
пиÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑождениÑ?
ÐиÑеваÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑиÑÑема пеÑеÑÑÑаиваеÑÑÑ Ð¿ÑÑем ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾-
ÑÑоÑиÑеÑкого пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° лакÑоÑÑоÑное. ÐиÑеваÑиÑелÑнÑй ÑÑÐ°ÐºÑ Ð·Ð°Ñе-
лÑÐµÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑлоÑа. ÐажнÑм моменÑом ÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑобио -
Ñеноза киÑеÑника и ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ñного иммÑниÑеÑа ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ ÑÑ-
биоÑиÑеÑкое ÑоÑÑоÑние микÑоÑлоÑÑ ÑодовÑÑ
пÑÑей маÑеÑи, Ñаннее
(в ÑеÑение 20-30 мин поÑле ÑождениÑ) и иÑклÑÑиÑелÑное гÑÑдное вÑка-
Ñмливание (без вÑпаиваниÑ, пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑлоÑек и ÑоÑок) в Ñаннем
неонаÑалÑном возÑаÑÑе. ÐбеÑпеÑение новоÑожденного непÑеÑÑвнÑм
ÑнÑеÑалÑнÑм вÑкаÑмливанием наÑивнÑм молоком маÑеÑи ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°ÐµÑ Ð³Ð»Ð°Ð²-
нÑе ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑного пиÑеваÑиÑелÑного пÑоÑеÑÑа и адекваÑ-
нÑÑ
иммÑннÑÑ
ÑеакÑий.
Ðакие оÑобенноÑÑи меÑаболиÑеÑкой адапÑаÑии
новоÑожденнÑÑ
?
Ð 1-Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ ÑазвиваеÑÑÑ ÑизиологиÑеÑкий аÑидоз и Ñнижение
напÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑода в кÑови, изменÑÑÑÑÑ Ð³Ð»Ñкоза и Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´Ñ ÐºÑови.
РкаÑеÑÑве иÑÑоÑников ÑнеÑгии в ÑÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¸ÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð²ÑÑокие
конÑенÑÑаÑии неÑÑÑеÑиÑиÑиÑованнÑÑ
жиÑнÑÑ
киÑÐ»Ð¾Ñ Ð·Ð° ÑÑÐµÑ Ð¼ÐµÑабо -
лиÑеÑкиÑ
пÑоÑеÑÑов в жиÑовой Ñкани и ÑаÑпада гликогена в пеÑени.
ÐогÑаниÑнÑе ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð´Ð°Ð¿ÑаÑии к внеÑÑÑобной жизни возникаÑÑ Ñ
каждого новоÑожденного и завеÑÑаÑÑÑÑ Ðº конÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð½Ð°ÑалÑного возÑаÑ-
Ñа (28 дней жизни). РпеÑвÑе 168 Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ (Ñанний неонаÑалÑнÑй пеÑиод)
вÑделÑÑÑ ÑÐ°Ð·Ñ Ð°Ð´Ð°Ð¿ÑаÑии: 30 мин жизни â оÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑпиÑаÑоÑно-гемо-
динамиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð´Ð°Ð¿ÑаÑиÑ; 1â6-й ÑÐ°Ñ â ÑинÑ
ÑонизаÑÐ¸Ñ Ð¾ÑновнÑÑ
ÑÑнк-
ÑионалÑнÑÑ
ÑиÑÑем; 3-4-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ â напÑÑжение меÑаболиÑеÑкой
адапÑаÑии в ÑвÑзи Ñ Ð¿ÐµÑеÑ
одом на лакÑоÑÑоÑное пиÑание, а Ñакже пÑо-
должение (возникновение новой) иммÑнобиологиÑеÑкой ÑвÑзи междÑ
маÑеÑÑÑ Ð¸ Ñебенком (ÑаÑÑиÑение зÑаÑков, акÑивное ÑоÑание гÑÑди и
дÑ.). ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° вÑÑокий ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°ÑеÑинÑко-плаÑенÑаÑнÑÑ
гоÑмо-
нов (пÑогеÑÑеÑона, ÑÑÑÑадиола, ÑÑÑÑиола, гонадоÑÑопина, плаÑенÑаÑно-
го лакÑогена, инÑеÑÑÑиÑиалÑнÑÑ
гоÑмонов, адÑеналина, адÑдоÑÑеÑона),
ÑÑаÑÑвÑÑÑиÑ
в адапÑаÑии новоÑожденного, в пеÑвÑе ÑаÑÑ Ð¸ дни жизни
Ñ Ð²ÑеÑ
деÑей наблÑдаÑÑ ÑÑанзиÑоÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ· внÑÑÑен-
ней ÑекÑеÑии (гипоÑиза, надпоÑеÑников, ÑиÑовидной железÑ) как Ñв-
ление ÑобÑÑвенной меÑаболиÑеÑкой адапÑаÑии.
Ð¤Ð¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиода новоÑожденноÑÑи
187
ЧÑо Ñакое желÑÑÑ Ð° новоÑожденнÑÑ ?
-^]
ÐÑо ÑизиологиÑеÑкое ÑоÑÑоÑние, обÑÑловленное накоплением в кÑови и
ÑканÑÑ
Ñебенка на 2-3-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ Ñвободной ÑÑакÑии билиÑÑбина,
ÑÑонного к жиÑовой Ñкани, коÑоÑÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑазÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑаÑпаде ÑеÑалÑного
гемоглобина. ÐÑоÑой пÑиÑиной Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑезмеÑное поÑÑÑпление
билиÑÑбина в пеÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð·-за его ÑвелиÑенного ÑинÑеза в ÑеÑикÑлоÑндоÑе-
лиалÑной ÑиÑÑеме. УÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð±Ð¸Ð»Ð¸ÑÑбина в кÑови доноÑенного новоÑож-
денного не должен пÑевÑÑаÑÑ 170-220 мкмолÑ/л. ÐбÑее ÑоÑÑоÑние Ñе-
бенка пÑи ÑÑом не наÑÑÑаеÑÑÑ.
Ðакова пÑодолжиÑелÑноÑÑÑ ÑизиологиÑеÑкой желÑÑÑ
и
новоÑожденнÑÑ
?
ÐÑÑезновение желÑÑÑ
и пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ñ 7-го Ð´Ð½Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ до завеÑÑениÑ
неонаÑалÑного пеÑиода. У незÑелÑÑ
и маловеÑнÑÑ
деÑей инÑенÑивноÑÑÑ
желÑÑÑ
и более вÑÑажена, и она иÑÑÐµÐ·Ð°ÐµÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½ÐµÐµ.
Ðакие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑеÑеÑÐ¿ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÑаÑок пÑповинÑ?
ÐÑÑаÑок пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¼ÑмиÑиÑиÑÑеÑÑÑ Ð¸ оÑÐ¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ðº конÑÑ 3-го Ð´Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸
1-й недели жизни. ÐÑÑоÑжение кÑлÑÑи пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¸ ÑпиÑелизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñ-
поÑной Ñанки завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÑегенеÑаÑоÑнÑÑ
ÑпоÑобноÑÑей оÑганизма Ñе -
бенка и меÑодики обÑабоÑки кÑлÑÑи пÑповинÑ. РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ñи-
Ñоко пÑименÑÑÑ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ð¸ÐºÑ Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкого оÑÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñповинного оÑ-
ÑаÑка поÑле 12 Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ Ñебенка. ÐеÑелеÑообÑазно пÑи Ñ
иÑÑÑгиÑеÑком
оÑÑеÑении пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ ÑазлиÑнÑе дезиÑиÑиÑÑÑÑие и пÑоÑи-
вовоÑпалиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва.
Ðожно не пÑименÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое оÑÑеÑение пÑповинного оÑÑаÑ-
ка. ÐÑлÑÑÑ Ð¿ÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¾Ð±ÑабаÑÑваÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾ 95% ÑаÑÑвоÑом ÑÑанола,
а заÑем 5% ÑаÑÑвоÑом пеÑманганаÑа калиÑ, не ÑÑогаÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ пÑ-
поÑного колÑÑа, не пÑименÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñзки. ÐеÑед каждой обÑабоÑкой пÑ-
повинного оÑÑаÑка или пÑпоÑной Ñанки вÑÐ°Ñ Ð¸ медиÑинÑÐºÐ°Ñ ÑеÑÑÑа мо -
ÑÑ ÑÑки Ñ Ð¼Ñлом и обÑабаÑÑваÑÑ Ð¸Ñ
95% ÑаÑÑвоÑом ÑÑанола. Ребенок
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²ÑпиÑан из ÑодилÑного ÑÑаÑионаÑа домой Ñ Ð½Ðµ оÑпавÑим
пÑповиннÑм оÑÑаÑком.
ÐоÑле оÑÐ¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¿ÑпоÑнÑÑ ÑÐ°Ð½ÐºÑ Ð¾Ð±ÑабаÑÑваÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²-
но поÑледоваÑелÑно: закапÑваÑÑ 3% ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑекиÑи водоÑода, ÑÑÑи-
ÑÑÑÑ ÑÐ°Ð½ÐºÑ Ñампоном Ñ 95% ÑаÑÑвоÑом ÑÑанола и 5% ÑаÑÑвоÑом п еÑман-
ганаÑа калиÑ, не ÑÑÐ¾Ð³Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ñ Ð²Ð¾ÐºÑÑг пÑпка.
188
Ðлава 10
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи
неÑвной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного?
ÐдапÑаÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ ÑÑже-
ло в виде «ÑенÑоÑной аÑаки» на ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ð¾ÐºÑÑжаÑÑей ÑÑедÑ, ÑвеÑ,
звÑки, гÑавиÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ болевÑе нагÑÑзки в ÑодаÑ
. РазвиваеÑÑÑ ÑÑанзиÑоÑ-
Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ²ÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑÐ¸Ñ (возбÑдимоÑÑÑ, депÑеÑÑиÑ, апноÑ).
ÐÐ»Ð°Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑ Ð½ÐµÐ²ÑологиÑеÑкого оÑмоÑÑа новоÑожденного â
комплекÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ñенка поведенÑеÑкиÑ
и невÑологиÑеÑкиÑ
пÑизнаков. Ре-
акÑÐ¸Ñ Ð¦ÐС пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð½ÐµÑпеÑиÑиÑеÑкими невÑологиÑеÑкими Ñинд-
Ñомами. ÐевÑологиÑеÑкий ÑÑаÑÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного обÑзаÑелÑно вклÑÑа-
ÐµÑ Ð¾Ñенки поведениÑ, коммÑникабелÑноÑÑи, мÑÑеÑного ÑонÑÑа, безÑÑ -
ловнÑÑ
ÑеÑлекÑов, ÑпонÑанной двигаÑелÑной акÑивноÑÑи, ÑÑÑ
ожилÑнÑÑ
ÑеÑлекÑов и ÑÑнкÑии ÑеÑепнÑÑ
неÑвов, паÑологиÑеÑкиÑ
ÑеÑлекÑов.
У новоÑожденнÑÑ
ÑÑнкÑиониÑÑÑÑ ÑеÑлекÑоÑнÑе меÑ
анизмÑ, обеÑпе-
ÑиваÑÑие адапÑаÑÐ¸Ñ Ðº новÑм ÑÑловиÑм ÑÑÑеÑÑÐ²Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ноÑмалÑное
пÑоÑекание ÑизиологиÑеÑкиÑ
пÑоÑеÑÑов. РазвиÑие Ñебенка наÑÑÑаеÑÑÑ
в оÑÑÑве Ð¾Ñ Ð¼Ð°Ð¼Ñ. Слабо ÑÐ°Ð·Ð²Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑ
анизм ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкелеÑнÑми
мÑÑÑами, но оÑÐµÐ½Ñ Ñ
оÑоÑо ÑазвиÑÑ ÑоÑаÑелÑнÑй и глоÑаÑелÑнÑй ÑеÑ-
лекÑÑ, а Ñакже дÑÑгие, обеÑпеÑиваÑÑие необÑ
одимÑе в ÑÑом пеÑиоде
ÑÑнкÑии. СоÑ
ÑанÑеÑÑÑ Ñ
аÑакÑеÑное Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° пÑеобладание ÑонÑÑа
мÑÑÑ-ÑгибаÑелей.
Ðакие ÑеÑлекÑÑ Ð¿ÑовеÑÑÑÑ
ÐедиаÑÑÑ Ð¿ÑовеÑÑÑÑ ÑÑд ÑеÑлекÑов Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии ЦÐС
новоÑожденнÑÑ
:
â¢
ÑеÑÐ»ÐµÐºÑ ÐабинÑкого опÑеделÑÑÑ ÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð²Ñми ÑаздÑажениÑми ко-
жи подоÑвÑ, в оÑÐ²ÐµÑ Ð½Ð° коÑоÑÑе Ñебенок ÑÐ°Ð·Ð³Ð¸Ð±Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой и ÑгибаеÑ
оÑÑалÑнÑе палÑÑÑ;
â¢
Ñ Ð¾Ð±Ð¾ÑковÑй ÑеÑлекÑ: ÑдаÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑем по гÑбам вÑзÑваÑÑ Ð²ÑÑÑги-
вание гÑб впеÑед (ÑÐ»ÐµÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑоÑаÑелÑного ÑеÑлекÑа);
â¢
ÑеÑÐ»ÐµÐºÑ Ð Ð¾Ð±Ð¸Ð½Ñона: пÑи пÑикоÑновении к ладони палÑÑем Ñебенок
его Ð¾Ð±Ñ Ð²Ð°ÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñ Ñилой Ñак, ÑÑо Ñебенка можно пÑиподнÑÑÑ;
â¢
ÑеÑÐ»ÐµÐºÑ ÐоÑо: пÑи ÑдаÑе по кÑоваÑке, в коÑоÑой Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ñебе-
нок, он ÑаÑкÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑки, а заÑем ÑÐ²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ñ ;
â¢
ÑеÑÐ»ÐµÐºÑ ÐаÑÑÑа: в положении на живоÑе давление ладонÑÑ Ð½Ð° ÑÑо -
Ð¿Ñ Ð²ÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÑалкивание Ñебенка и движение Ñипа ползаниÑ.
Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ Ð´ÐµÑей?
Ð¤Ð¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиода новоÑожденноÑÑи
189
Ðогда Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного поÑвлÑеÑÑÑ
легоÑное дÑÑ
ание?
Рождение акÑивизиÑÑÐµÑ ÑоÑÑоÑние дÑÑ
аÑелÑного ÑенÑÑа ЦÐС. ÐÑо оÑ-
ноÑиÑÑÑ Ðº главнÑм меÑ
анизмам ÑегÑлÑÑии пеÑвого вдоÑ
а. Ðак пÑавило,
пеÑвÑй вдоÑ
наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ ÑеÑез 15-70 Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑождениÑ. Ðозможно, ÑÑо
оÑновнÑм ÑакÑоÑом ÑÑимÑлÑÑии пеÑвого вдоÑ
а ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ñезкое ÑÑиле-
ние поÑока аÑÑеÑенÑнÑÑ
импÑлÑÑов Ð¾Ñ ÑеÑепÑоÑов кожи, пÑопÑиоÑе-
ÑепÑоÑов, веÑÑибÑлоÑеÑепÑоÑов к ÑеÑикÑлÑÑной ÑоÑмаÑии ÑÑвола моз-
га, коÑоÑÐ°Ñ Ð² ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдимоÑÑÑ Ð½ÐµÐ¹Ñонов дÑÑ
аÑелÑ-
ного ÑенÑÑа.
ÐоÑле пеÑвого Ð²Ð´Ð¾Ñ Ð° в Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñебенка оÑÑаеÑÑÑ Ð¾Ñ 4 до 80 мл воздÑ-
Ñ
а. ÐÑÑаÑии легкиÑ
ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑвелиÑение ÑопÑоÑÐ¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÑÑ
о-
ноÑнÑÑ
пÑÑей во вÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑдоÑ
а вÑледÑÑвие ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ñовой Ñели,
оÑобенно пÑи кÑике. ÐÑо пÑепÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð²ÑÑ
Ð¾Ð´Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÑÑ
а из легкиÑ
и Ñпа-
Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð»Ñвеол. ÐовоÑожденнÑе вÑегда дÑÑÐ°Ñ Ð½Ð¾Ñом. РмеÑ
анизме
ÑаÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной Ñкани болÑÑое знаÑение Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑоÑÑдиÑÑÑй ком-
Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ â заполнение кÑовÑÑ Ð»ÐµÐ³Ð¾ÑнÑÑ
ÑоÑÑдов и ÑаÑÑиÑение мелкиÑ
веÑвей легоÑной аÑÑеÑии.
Ðакие пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑаÑпÑавлениÑ
легоÑной Ñкани?
Ðамедленное ÑаÑпÑавление легкиÑ
, вÑоÑиÑное Ñпадение поÑле пеÑвого
вдоÑ
а неÑедко обÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑозÑÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑÑакÑанÑной
ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ наÑÑÑением меÑаболизма повеÑÑ
ноÑÑно-акÑивнÑÑ
ÑоÑÑо-
липидов.
ÐеÑÑелÑноÑÑÑ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑного ÑенÑÑа Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ ÑоÑно кооÑди-
ниÑÑеÑÑÑ Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑÑ ÑенÑÑа ÑоÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ глоÑаниÑ. Раннее пÑÐ¸ÐºÐ»Ð°Ð´Ñ -
вание Ñебенка к гÑÑди маÑеÑи и даÑа молозива ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑÑайно важ-
нÑми моменÑами наÑала ÑÑнкÑиониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñного дÑÑ
аниÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи ÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии
и паÑологии оÑганов дÑÑ
аниÑ?
ÐаÑологиÑеÑкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑÑановлении и ÑазвиÑии дÑÑ
аÑелÑной
ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑноÑÑÑ Ðº наиболее ÑаÑÑой паÑологии в неонаÑалÑном возÑаÑÑе,
и они имеÑÑ ÑазлиÑнÑе пÑиÑинÑ: поÑоки ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑией дÑÑ
а-
ÑелÑнÑÑ
пÑÑей и пÑиобÑеÑеннÑе ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑледÑÑвие воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð°-
ÑологиÑеÑкиÑ
ÑоÑÑоÑний во внÑÑÑиÑÑÑобном пеÑиоде, в ÑодаÑ
и воздей-
ÑÑвии
ÑÑÑогеннÑÑ
пÑиÑин.
ТеÑмином
«ÑиндÑом
дÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ
ÑаÑÑÑÑойÑÑв» (СÐÐ ) (ÑеÑпиÑаÑоÑнÑй диÑÑÑеÑÑ-ÑиндÑом, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð³Ð¸Ð°Ð»Ð¸-
новÑÑ
мембÑан) опÑеделÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑвеннÑй и каÑеÑÑвеннÑй деÑиÑиÑ