ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19125
Скачиваний: 10
200
Ðлава 10
ЧÑо нÑжно делаÑÑ Ð¿Ñи вÑпиÑке
из ÑодилÑного ÑÑаÑионаÑа?
РпеÑвÑе 3 Ð´Ð½Ñ Ðº новоÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð¿ÑиÑ
одÑÑ Ð²ÑаÑ-педиаÑÑ Ð¸
медиÑинÑÐºÐ°Ñ ÑеÑÑÑа, коÑоÑÑе в далÑнейÑем наблÑдаÑÑ Ð·Ð° Ñебенком и
пÑоводÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимÑе обÑледованиÑ, оÑганизÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑии невÑо-
лога, Ñ
иÑÑÑга, оÑÑопеда, окÑлиÑÑа и дÑÑгиÑ
ÑпеÑиалиÑÑов, опÑеделÑÑÑ
Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº вакÑинаÑии. ÐажнÑм вопÑоÑом ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ñопаганда и по-
оÑÑение маÑеÑи к пÑÐ¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ. ÐÑновнÑе
ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ ÑоÑ
ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдного вÑкаÑÐ¼Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ â коÑмиÑÑ Ñебенка по его
ÑÑебованиÑ, обÑзаÑелÑно в ноÑное вÑемÑ, не ÑекомендоваÑÑ Ð¿Ñименение
пиÑÑевÑÑ
ÑаÑÑвоÑов, ÑоÑок и ÑазлиÑнÑÑ
видов пÑикоÑма до 5-меÑÑÑно-
го возÑаÑÑа, еÑли Ñебенок Ñ
оÑоÑо пÑибавлÑÐµÑ Ð² маÑÑе.
ЧаÑÑÑ II
ÐаÑологиÑеÑкое
акÑÑеÑÑÑво
Ðлава 11
Ð Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ñи аномалиÑÑ ÑодовÑÑ Ñил
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑокÑаÑиÑелÑной ÑÑнкÑии маÑки вÑÑÑеÑаÑÑ Ð² ÑеÑение
10-15% Ñодов. Ðномалии Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи влекÑÑ Ð·Ð° Ñобой болÑ-
ÑÑÑ ÑаÑÑоÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑÑ
вмеÑаÑелÑÑÑв в ÑодаÑ
, пÑоводимÑÑ
как в ин -
ÑеÑеÑаÑ
маÑеÑи, Ñак и плода, ÑÑо повÑÑÐ°ÐµÑ ÑаÑÑоÑÑ Ñодового ÑÑавмаÑиз-
ма, пеÑинаÑалÑнÑÑ Ð¸ маÑеÑинÑкÑÑ ÑмеÑÑноÑÑÑ, ÑаÑÑоÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑко-
го ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледового и Ñаннего поÑлеÑодового пеÑиодов. ÐÑимеÑно
каждое ÑÑеÑÑе кеÑаÑево ÑеÑение пÑоизводÑÑ Ð¿Ð¾ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ð¹ Ñодо -
вой деÑÑелÑноÑÑи.
Ðакие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ð¹ ÑодовÑÑ
Ñил
пÑинÑÑо вÑделÑÑÑ?
СоглаÑно ÐеждÑнаÑодной клаÑÑиÑикаÑии болезней ÐÐÐ (ÐÐÐ-10),
ÑазлиÑаÑÑ ÑледÑÑÑие нозологиÑеÑкие единиÑÑ.
â¢
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи (ÑодовÑÑ Ñил):
â
пеÑвиÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи;
â
вÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи;
â
дÑÑгие Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи;
â
ÑÑÑемиÑелÑнÑе ÑодÑ;
â
гипеÑÑониÑеÑкие, некооÑдиниÑованнÑе и заÑÑнÑвÑиеÑÑ ÑокÑа-
ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки;
â
дÑÑгие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи;
â
наÑÑÑение Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи неÑÑоÑненное.
â¢
ÐаÑÑжнÑе ÑодÑ:
â
заÑÑнÑвÑийÑÑ Ð¿ÐµÑвÑй пеÑиод Ñодов;
â
заÑÑнÑвÑийÑÑ Ð²ÑоÑой пеÑиод Ñодов;
â
задеÑжка ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑоÑого плода из двойни, ÑÑойни и Ñ.д.;
â
заÑÑжнÑе ÑÐ¾Ð´Ñ Ð½ÐµÑÑоÑненнÑе.
РоÑеÑеÑÑвенном акÑÑеÑÑÑве пÑименÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ пÑоÑÑÑÑ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑи-
каÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ð¹ ÑокÑаÑиÑелÑной деÑÑелÑноÑÑи маÑки.
â¢
ÐаÑологиÑеÑкий пÑелиминаÑнÑй пеÑиод.
â¢
СлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи (гипоакÑивноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ инеÑÑноÑÑÑ
маÑки):
â
пеÑвиÑнаÑ;
â
вÑоÑиÑнаÑ;
â
ÑлабоÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑг (пеÑвиÑнаÑ, вÑоÑиÑнаÑ).
Ð Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ñи аномалиÑÑ ÑодовÑÑ Ñил
203
â¢
ЧÑезмеÑно ÑилÑÐ½Ð°Ñ ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ (гипеÑакÑивноÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки).
â¢
ÐиÑкооÑдиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ:
â
диÑкооÑдинаÑиÑ;
â
гипеÑÑонÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ³Ð¾ ÑегменÑа маÑки;
â
ÑÑдоÑожнÑе ÑÑ Ð²Ð°Ñки (ÑеÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки);
â
ÑиÑкÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑоÑÐ¸Ñ (конÑÑакÑионное колÑÑо).
Ð¦ÐµÐ»Ñ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи â ÑаÑкÑÑÑие (англ. â
dilatation)
Ñейки
маÑки (маÑоÑного зева) и пÑодвижение (англ. â
descent)
(Ñождение)
плода. Ðа оÑновании оÑенки ÑÑиÑ
двÑÑ
паÑамеÑÑов в заÑÑбежном акÑ-
ÑеÑÑÑве полÑÑила ÑаÑпÑоÑÑÑанение клаÑÑиÑикаÑиÑ, пÑедложеннаÑ
Ð. ФÑидманом (клаÑÑиÑикаÑиÑ, оÑиенÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð½Ðµ на пÑоÑеÑÑ â
ÑÑ
ваÑки, а на ÑезÑлÑÑÐ°Ñ â ÑаÑкÑÑÑие и пÑодвижение).
â¢
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ñейки маÑки (англ. â
dilatation disorders
):
â
заÑÑÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð»Ð°ÑенÑÐ½Ð°Ñ Ñаза ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ (англ. â
protracted latent
phase dilatation)',
Ñ
заÑÑÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð°ÐºÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ñаза ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ (англ. â
protracted active
phase dilatation)',
Ñ
вÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¾ÑÑановка ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ (англ. â
secondary airest of dilatation).
â¢
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° (англ. â
descent disorders):
â
заÑÑжной вÑоÑой пеÑиод Ñодов (англ. â
protracted descent)',
Ñ
оÑÑановка пÑÐ¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ (англ. â
arrest of descent)',
Ñ
вÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¾ÑÑановка пÑÐ¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ (англ. â
secondaiy airest of descent)-,
Ñ
оÑÑÑÑÑÑвие пÑÐ¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ (англ. â
failure of descent).
â¢
ÐÑÑÑÑÑе, ÑÑÑемиÑелÑнÑе ÑÐ¾Ð´Ñ (англ. â
precipitate labor and delivery).
Ðакие ÑакÑоÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑ Ñ
аÑакÑеÑ
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
ХаÑакÑÐµÑ Ð¸ ÑеÑение Ñодов завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÑовокÑпноÑÑи многиÑ
ÑакÑоÑов,
коÑоÑÑе опÑеделÑÑÑ ÐºÐ°Ðº гоÑовноÑÑÑ Ð¾Ñганизма беÑеменной к Ñодам. Ðо-
ÑовноÑÑÑ Ð¾Ñганизма к Ñодам ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð·Ð° ÑÑÐµÑ Ð¿Ñо -
ÑеÑÑов, коÑоÑÑе пÑоиÑÑ
одÑÑ Ð² маÑеÑинÑком оÑганизме Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа опло-
доÑвоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑйÑа до наÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов Ñ ÑоÑми-
Ñованием Ñодовой доминанÑÑ.
Ð Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð¼Ð¸Ð½Ð°Ð½Ñа â вÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑнкÑионалÑÐ½Ð°Ñ ÑиÑÑема, обÑеди-
нÑÑÑÐ°Ñ Ð½ÐµÑколÑко звенÑев: ÑеÑебÑалÑнÑе ÑÑÑÑкÑÑÑÑ, вÑеменно ÑÑÑÑк-
ÑÑÑиÑованнÑе в Ñак назÑваемÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑеллÑÑÐ¸Ñ (Ñозвездие) â гипоÑи-
заÑÐ½Ð°Ñ Ð·Ð¾Ð½Ð° гипоÑаламÑÑа-гипоÑиз-ÑиÑники-маÑка Ñ ÑиÑÑемой плод-
плаÑенÑа. ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° лÑбÑÑ
ÑÑовнÑÑ
ÑÑой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑиводÑÑ Ðº
оÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑного ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов, ÑÑо в пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð¿Ñо-
ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑокÑаÑиÑелÑной деÑÑелÑноÑÑи маÑки. Ðднако ве-
204
Ðлава 11
дÑÑÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² возникновении аномалий Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи оÑводÑÑ
биоÑ
имиÑеÑким пÑоÑеÑÑам в Ñамой маÑке.
Ðакие ÑакÑоÑÑ ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ
аномалий Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
ФакÑоÑÑ, обÑÑловливаÑÑие возникновение аномалий ÑодовÑÑ
Ñил
(непÑавилÑно дейÑÑвÑÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð¼Ð¸Ð½Ð°Ð½Ñа), пÑинÑÑо делиÑÑ Ð½Ð° неÑколÑко
оÑновнÑÑ
гÑÑпп:
â¢
оÑобенноÑÑи данной беÑеменноÑÑи и Ñодов;
â¢
оÑобенноÑÑи гинекологиÑеÑкого и ÑепÑодÑкÑивного анамнеза;
â¢
оÑобенноÑÑи ÑомаÑиÑеÑкого ÑÑаÑÑÑа и анамнеза;
â¢
ÑÑÑогеннÑе ÑакÑоÑÑ (в пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ â агÑеÑÑивнÑй Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ к
Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи и Ñодов; Ñ Ð´ÑÑгой ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ â запоздалое пÑинÑ-
Ñие ÑеÑений).
ÐоÑÑи в каждом ÑлÑÑае можно обнаÑÑжиÑÑ ÑоÑеÑание неÑколÑкиÑ
ÑакÑоÑов. ÐлиниÑеÑки аномалии Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи пÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð²
Ñом, ÑÑо ÑÑ
ваÑки или поÑÑги ÑÑановÑÑÑÑ ÑлабÑми или наобоÑÐ¾Ñ ÑÑезмеÑ-
но ÑилÑнÑми, или же беÑпоÑÑдоÑнÑми, неÑÑÑекÑивнÑми. ÐÑиÑем на-
ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑокÑаÑиÑелÑной деÑÑелÑноÑÑи маÑки можно наблÑдаÑÑ Ð²Ð¾ вÑеÑ
пеÑиодаÑ
Ñодов.
Ðиже Ð¼Ñ ÑаÑÑмоÑÑим наиболее ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑиеÑÑ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ð¸ Ñо-
довой деÑÑелÑноÑÑи: ÑлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, ÑÑезмеÑно ÑилÑ-
Ð½Ð°Ñ ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ Ð¸ диÑкооÑдиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑ-
ÑелÑноÑÑÑ.
Ð ÐÐЫ ÐРРСÐÐÐÐСТÐ
Ð ÐÐÐÐÐÐ ÐÐЯТÐÐЬÐÐСТÐ
ЧÑо назÑваÑÑ ÑлабоÑÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
СлабоÑÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи назÑваÑÑ ÑоÑÑоÑние, пÑи коÑоÑом Ñи-
ла, пÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð¸ ÑаÑÑоÑа ÑÑ
ваÑок недоÑÑаÑоÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑавилÑно-
го ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего пÑоÑеÑÑÑ ÑÐ³Ð»Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑаÑкÑÑÑиÑ
Ñейки маÑки (маÑоÑного зева) и пÑодвижение головки плода (или Ñго -
диÑ) идÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑно бÑÑÑÑÑми Ñемпами.
Ðакие извеÑÑÐ½Ñ Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑлабоÑÑи
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
ÐзвеÑÑÐ½Ñ Ð´Ð²Ð° вида ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи: пеÑвиÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ вÑо -
ÑиÑнаÑ. СлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, ÑазвивÑÑÑÑÑ Ñ Ñамого наÑала