ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19216
Скачиваний: 10
210
Ðлава 11
Ðакие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑÑимÑлÑÑии
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
ÐÐ»Ñ ÑÑимÑлÑÑии Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи пÑименÑÑÑ Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾ÑомиÑ, внÑÑ-
Ñивенное введение окÑиÑоÑина, внÑÑÑивенное введение ÐÐ. ШиÑоко
пÑименÑвÑиеÑÑ Ñанее меÑÐ¾Ð´Ñ ÑÑимÑлÑÑии (ÑÑ
ема ШÑейна-ÐÑÑдинов-
Ñкого и многоÑиÑленнÑе дÑÑгие) в ÑовÑеменном акÑÑеÑÑÑве поÑÑи не
иÑполÑзÑÑÑ. ÐÑо обÑÑÑнÑеÑÑÑ Ð¸Ñ
менÑÑей ÑÑÑекÑивноÑÑÑÑ Ð² ÑÑавне -
нии Ñ Ð¾ÐºÑиÑоÑином и ÐÐ.
Ðак пÑоводиÑÑÑ ÑÑимÑлÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑивеннÑм
введением окÑиÑоÑина?
ÐÑименÑÑ ÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ инÑÑ ÑÑ
ÐµÐ¼Ñ ÑÑимÑлÑÑии, ÑледÑÐµÑ ÑÑководÑÑвоваÑÑÑÑ
пÑинÑипом назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ñамого наÑала ÑÑÑекÑивнÑÑ
пÑепаÑаÑов, а не
заменÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ дейÑÑвеннÑе более ÑÑÑекÑивнÑми, Ñак как ÑÑо Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº
заÑÑÐ³Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñодов и ÑÑ
ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑожениÑÑ Ð¸ плода.
ÐÐ»Ñ ÑÑимÑлÑÑии Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи пÑименÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑивенное
введение окÑиÑоÑина и/или ÐÐ. Ðолее ÑÑÑекÑивно введение ÑÑеÑоÑо-
ников ÑеÑез инÑÑÐ·Ð¾Ð¼Ð°Ñ (5 ÐРв 3 Ñ). ÐÐ¾Ð·Ñ ÑаÑÑÑиÑÑваÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи
Ð¾Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела ÑожениÑÑ Ð¸ пÑодолжиÑелÑноÑÑи Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
РаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑивенного капелÑного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ (пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ин-
ÑÑзомаÑа) гоÑовÑÑ ÑледÑÑÑим обÑазом: 1мл окÑиÑоÑина, ÑодеÑжаÑий
5 ÐÐ, ÑазводÑÑ Ð² 500 мл ÑÑеÑилÑного 0,9% ÑаÑÑвоÑа наÑÑÐ¸Ñ Ñ
лоÑида или
5% ÑаÑÑвоÑа глÑкозÑ. Ðведение ÑаÑÑвоÑа наÑинаÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ по
8-
10 ÐºÐ°Ð¿ÐµÐ»Ñ Ð² минÑÑÑ. ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑÑÑекÑа ÑеÑез 15 мин колиÑеÑÑ-
во ÐºÐ°Ð¿ÐµÐ»Ñ ÑвелиÑиваÑÑ Ð½Ð° 5 в минÑÑÑ Ð´Ð¾ полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑекÑа â ÑазвиÑиÑ
адекваÑной Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи. ÐбÑее колиÑеÑÑво ÐºÐ°Ð¿ÐµÐ»Ñ Ð² минÑÑÑ
не должно пÑевÑÑаÑÑ 40. ÐÑли ÑÑÑÐµÐºÑ Ð½Ðµ наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð² ÑеÑение 2-3 Ñ, ин-
ÑÑÐ·Ð¸Ñ ÑаÑÑвоÑа необÑ
одимо пÑекÑаÑиÑÑ Ð¸ назнаÑиÑÑ Ð´ÑÑгой вид ÑÑÐ¸Ð¼Ñ -
лÑÑии. ÐÑименение ÐРнаиболее ÑÑÑекÑивно пÑи незÑелой Ñейке маÑ-
ки. С ÑÑой ÑелÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿ÑоÑÑÐ°Ð³Ð»Ð°Ð½Ð´Ð¸Ð½Ñ F
2a
, Ð
2
(динопÑоÑÑон, ди-
нопÑоÑÑ). Ð¡Ñ ÐµÐ¼Ð° Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñна ÑÑ ÐµÐ¼Ðµ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÐºÑиÑоÑина.
ÐÑи ÑÑимÑлÑÑии Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ ÑÑаÑелÑнÑй
конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð·Ð° Ñ
аÑакÑеÑом ÑокÑаÑиÑелÑной деÑÑелÑноÑÑи маÑки, Ñко-
ÑоÑÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°ÑоÑного зева и ÑоÑÑоÑнием плода (каÑдиомониÑо -
Ñинг). ÐеÑедозиÑовка ÑÑеÑоÑоников пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº гипеÑÑонÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки, мо -
Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ ÑÑдоÑожнÑе ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐµ, ÑÑо пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°-
ÑоÑно-плаÑенÑаÑного кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑии плода.
ÐÑознÑм оÑложнением Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ð¾ÑÑлойка плаÑенÑÑ. ÐÑи ÑÑимÑлÑ-
Ñии Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи необÑ
одимо ÑиÑÑемаÑиÑеÑки пÑоводиÑÑ Ð¿Ñо-
ÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑии плода и адекваÑное обезболивание.
Ð Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ñи аномалиÑÑ ÑодовÑÑ Ñил
211
ÐТÐÐ ÐЧÐÐЯ СÐÐÐÐСТЬ
Ð ÐÐÐÐÐÐ ÐÐЯТÐÐЬÐÐСТÐ
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина вÑоÑиÑной ÑлабоÑÑи
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
ÐÑи вÑоÑиÑной ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи оÑмеÑаÑÑ Ñдлинение
Ñодов в пеÑвом и вÑоÑом пеÑиодаÑ
.
Ð¡Ñ Ð²Ð°Ñки, в наÑале Ñодов доÑÑаÑоÑно ÑилÑнÑе, пÑодолжиÑелÑнÑе и
ÑаÑÑÑе, ÑÑановÑÑÑÑ Ñлабее и коÑоÑе, а паÑÐ·Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑÑ
ваÑками ÑдлинÑ-
ÑÑÑÑ. РнекоÑоÑÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
ÑÑ
ваÑки могÑÑ ÑовÑем пÑекÑаÑиÑÑÑÑ. ÐÑод-
вижение пÑедлежаÑей ÑаÑÑи плода по ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»ÑеÑÑÑ
или же пÑекÑаÑаеÑÑÑ. ÐлиÑелÑное ÑеÑение Ñодов, оÑобенно поÑле изли-
ÑÐ¸Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½ÑÑ
вод, пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ð¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñожени-
ÑÑ, а длиÑелÑнÑй безводнÑй пÑомежÑÑок Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии в
ÑодаÑ
, гипокÑии и даже гибели плода. ÐÑли ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ, а Ñле-
доваÑелÑно, и пÑодвижение головки плода знаÑиÑелÑно оÑлабеваÑÑ Ð¸Ð»Ð¸
ÑовÑем пÑекÑаÑаÑÑÑÑ, Ñо мÑгкие ÑодовÑе пÑÑи и ÑоÑедние Ñ Ð½Ð¸Ð¼Ð¸ оÑга-
Ð½Ñ (моÑевой пÑзÑÑÑ, моÑеиÑпÑÑкаÑелÑнÑй канал, пÑÑÐ¼Ð°Ñ ÐºÐ¸Ñка) могÑÑ
бÑÑÑ ÑÑÐµÐ¼Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¾Ð¹ плода и коÑÑÑми Ñаза маÑеÑи. Ð ÑезÑлÑ-
ÑаÑе возникаÑÑ ÑÑаÑÑки наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ñканей Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм в
далÑнейÑем иÑ
некÑозом и ÑазвиÑием моÑеполовÑÑ
и киÑеÑнополовÑÑ
ÑвиÑей (головка не должна ÑÑоÑÑÑ Ð² одной плоÑкоÑÑи Ñаза более 2 Ñ).
ÐÑоме ÑÑого, задеÑжавÑаÑÑÑ Ð½Ð° длиÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð² одной плоÑкоÑÑи
малого Ñаза головка плода, ÑдавливаÑÑÐ°Ñ ÑодовÑе пÑÑи, Ñама подвеÑга-
еÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑледниÑ
, ÑÑо можеÑ
пÑивеÑÑи к наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° и кÑовоизли-
ÑÐ½Ð¸Ñ Ð² мозг, ÑопÑовождаÑÑемÑÑÑ ÑазвиÑием гипокÑии плода, паÑеза-
ми, паÑалиÑами, а в ÑаÑÑи ÑлÑÑаев и гибелÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
РпоÑледовом и Ñаннем поÑлеÑодовом пеÑÐ¸Ð¾Ð´Ð°Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñо Ñла-
боÑÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи могÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾- и аÑониÑеÑкие
кÑовоÑеÑениÑ, а пÑи длиÑелÑном безводном пÑомежÑÑке могÑÑ ÑазвиÑÑ-
ÑÑ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑе инÑекÑионнÑе заболеваниÑ.
Ðакова ÑакÑика Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов пÑи вÑоÑиÑной ÑлабоÑÑи
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
ÐÑежде Ñем вÑÑабаÑÑваÑÑ ÑакÑÐ¸ÐºÑ Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов пÑи вÑоÑиÑной Ñла-
боÑÑи, необÑ
одимо вÑÑÑниÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÐµÐµ ÑазвиÑиÑ. ÐÑи вÑоÑиÑной Ñла-
боÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, ÑазвивÑейÑÑ Ð² пеÑвом пеÑиоде Ñодов
(pro-
traction or arrest of active phase),
и пÑи оÑÑÑÑÑÑвии пÑоÑивопоказаний
лÑÑÑим меÑодом ее леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿ÑедоÑÑавление ÑожениÑе оÑдÑÑ
а.
Ðй назнаÑаÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑики и ÑпазмолиÑики и даÑÑ Ð½Ð° ÑÑом Ñоне акÑÑе-
ÑÑкий наÑкоз (наÑÑÐ¸Ñ Ð¾ÐºÑибÑÑиÑаÑ). Также Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñименена Ñе-
гионаÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð°. ЧаÑÑо пÑедоÑÑавление оÑдÑÑ
а бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑнÑм
Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑной Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи. Ð ÑеÑ
ÑлÑÑаÑÑ
когда ноÑмализаÑии Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи не пÑоиÑÑ
одиÑ, показана
ÑÑимÑлÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из вÑÑеÑказаннÑÑ
меÑодов. Ðногда вÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ Ñла-
боÑÑÑ ÑодовÑÑ
Ñил наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð² ÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñодов, когда маÑоÑнÑй зев
ÑаÑкÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ, Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¾ÑоÑли и головка ÑикÑиÑована в малом ÑазÑ,
Ñ.е. во вÑоÑом пеÑиоде Ñодов
(protraction arrest or failure of descent).
Ðе-
ÑебнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ ÑнеÑгиÑнÑми и даваÑÑ Ð±ÑÑÑÑÑй ÑÑ-
ÑекÑ. ÐбÑÑно назнаÑаÑÑ ÑÑимÑлÑÑÐ¸Ñ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи внÑÑÑи -
веннÑм введением окÑиÑоÑина или ÐÐ.
Ðакова допÑÑÑÐ¸Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑноÑÑÑ Ð²ÑоÑого пеÑиода Ñодов?
СÑеднÑÑ Ð¿ÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð²ÑоÑого пеÑиода Ñодов ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ñ Ð¿ÐµÑ-
воÑодÑÑиÑ
50 мин, а Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑноÑодÑÑиÑ
20 мин. (Ñм. Ñабл. 11-1). II пе-
Ñиод Ñодов не должен длиÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 1-2 Ñ. РпÑоÑивном ÑлÑÑае, даже
пÑи ÑдовлеÑвоÑиÑелÑном ÑоÑÑоÑнии плода, ÑÐ¾Ð´Ñ ÑледÑÐµÑ Ð·Ð°ÐºÐ°Ð½ÑиваÑÑ
пÑÑем Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑкиÑ
ÑипÑов. ÐÑомедление Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к
ÑÑагиÑеÑким поÑледÑÑвиÑм.
Ðак пÑоизводиÑÑÑ Ð»ÐµÑение ÑлабоÑÑи поÑÑг?
ÐеÑение ÑлабоÑÑи поÑÑг пÑоизводÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑивеннÑм введением окÑиÑо-
Ñина. Ð ÑлÑÑае неÑоÑÑоÑÑелÑноÑÑи мÑÑÑ Ð±ÑÑÑного пÑеÑÑа пÑименÑÑÑ
Ð±Ð¸Ð½Ñ ÐеÑбова, коÑоÑÑй можно замениÑÑ Ð¾Ð±ÑÑной пÑоÑÑÑней. ÐамеÑено,
ÑÑо ÑÑжиÑÑÑÑ Ð»ÐµÐ³Ñе пÑи Ñак назÑваемÑÑ
«веÑÑикалÑнÑÑ
ÑодаÑ
».
ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑÑÑекÑа Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий показано
ÑодоÑазÑеÑение опеÑаÑивнÑм пÑÑем (вакÑÑм-ÑкÑÑÑакÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, нало-
жение акÑÑеÑÑкиÑ
ÑипÑов, ÑкÑÑÑакÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° за ÑазовÑй конеÑ).
Ðак пÑоводиÑÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑика кÑовоÑеÑений
в поÑледовом и Ñаннем поÑлеÑодовом пеÑиодаÑ
пÑи ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
Ð ÑеÑ
ÑлÑÑаÑÑ
когда пÑоводилоÑÑ Ð»ÐµÑение ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑÐ½Ð¾Ñ -
Ñи внÑÑÑивеннÑм введением окÑиÑоÑина или ÐÐ, инÑÑÐ·Ð¸Ñ ÑÑиÑ
пÑепа-
ÑаÑов должна пÑодолжаÑÑÑÑ Ð¸ в поÑледовом, и Ñаннем поÑлеÑодовом пе-
ÑиодаÑ
.
Ð Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ñи аномалиÑÑ ÑодовÑÑ Ñил
213
Ð ÐÐЫ ÐРРСÐÐЬÐÐÐ (ЧРÐÐÐÐÐ ÐÐÐ)
Ð ÐÐÐÐÐÐ ÐÐЯТÐÐЬÐÐСТÐ
ЧÑо понимаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑилÑной (ÑÑезмеÑной) Ñодовой
деÑÑелÑноÑÑÑÑ?
Ðод ÑилÑной Ñодовой деÑÑелÑноÑÑÑÑ
(precipitate labor)
понимаÑÑ ÑакÑÑ
ÑоÑÐ¼Ñ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, коÑоÑÐ°Ñ Ñ
аÑакÑеÑизÑеÑÑÑ ÑилÑнÑми (ампли-
ÑÑдой более 80-100 мм ÑÑ.ÑÑ.), пÑодолжаÑÑимиÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 1 мин и ÑаÑÑо
повÑоÑÑÑÑимиÑÑ, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑкими инÑеÑвалами (1-2 мин) ÑÑ
ваÑками.
Ðакова клиника Ñодов пÑи ÑилÑной (ÑÑезмеÑной)
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина Ñодов пÑи ÑилÑной (ÑÑезмеÑной) Ñодовой деÑ-
ÑелÑноÑÑи Ñ
аÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ñм, бÑÑнÑм наÑалом. СилÑнÑе
ÑÑ
ваÑки Ñ ÐºÐ¾ÑоÑкими паÑзами пÑиводÑÑ Ðº бÑÑÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ñейки
маÑки. РожениÑа, как пÑавило, наÑ
одиÑÑÑ Ð² ÑоÑÑоÑнии возбÑждениÑ.
ÐÑоÑой пеÑиод Ñодов Ñ
аÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð±ÑÑнÑми поÑÑгами, в ÑезÑлÑÑаÑе
Ñего плод ÑождаеÑÑÑ Ð² 1-2 поÑÑги.
Ðакова обÑÐ°Ñ Ð¿ÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ñодов
пÑи ÑилÑной (ÑÑезмеÑной) Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
ÐÑи ÑилÑной (ÑÑезмеÑной) Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿ÑоÑекаÑÑ
бÑÑÑÑо â менее 6 Ñ Ñ Ð¿ÐµÑвоÑодÑÑиÑ
и 4 Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑноÑодÑÑиÑ
(бÑÑÑÑÑе
ÑодÑ), менее 4 Ñ Ñ Ð¿ÐµÑвоÑодÑÑиÑ
и 2 Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑноÑодÑÑиÑ
(ÑÑÑемиÑелÑ-
нÑе ÑодÑ).
Ð Ñем заклÑÑаеÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°
пÑи бÑÑÑÑÑÑ
ÑодаÑ
?
ÐÑи ÑилÑной (ÑÑезмеÑной) Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑаÑ-
ÑÑÑойÑÑво газообмена Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, ÑазвиваÑÑееÑÑ Ð²ÑледÑÑвие наÑÑÑениÑ
маÑоÑно-плаÑенÑаÑного кÑовообÑаÑениÑ. ÐÑи бÑÑÑÑом пÑодвижении
головки плода ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи она подвеÑгаеÑÑÑ Ð±ÑÑÑ-
ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ ÑилÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑдавлениÑ, Ñак как не пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑигÑÑаÑии го-
ловки, ÑÑо ÑаÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑавме плода (внÑÑÑиÑеÑепное кÑовоизли-
Ñние).
214
Ðлава 11
Ðакие оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи в ÑезÑлÑÑаÑе
ÑилÑной (ÑÑезмеÑной) Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
РпеÑвом пеÑиоде в ÑезÑлÑÑаÑе бÑÑного ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи
возможна пÑеждевÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑлойка плаÑенÑÑ. Ðо вÑоÑом пеÑиоде Ñо-
дов бÑÑÑÑое опоÑожнение маÑки неÑедко пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжело-
го оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ â аÑонии маÑки. ЧаÑÑо ÑÑÑемиÑелÑнÑе и бÑÑÑÑÑе ÑодÑ
ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑÑавмой мÑгкиÑ
ÑодовÑÑ
пÑÑей.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов пÑи ÑилÑной
(ÑÑезмеÑной) Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
ÐÑи ÑазвиÑии ÑилÑной (ÑÑезмеÑной) Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи ÑожениÑÑ Ð½Ðµ -
обÑ
одимо ÑложиÑÑ Ð½Ð° бок, пÑоÑивоположнÑй позиÑии плода. СледÑÐµÑ Ð¿Ñо-
водиÑÑ ÑÑаÑелÑное медикаменÑозное обезболивание Ñодов в ÑоÑеÑании Ñ
пÑименением ÑÑанквилизаÑоÑов. ÐеÑÑпекÑивно дозиÑованное внÑÑÑивен-
ное пÑименение ÑоколиÑиков â Ð -адÑеномимеÑиков (гекÑопÑеналин, Ñено-
ÑеÑол, ÑеÑбÑÑалин). Ðо вÑоÑом пеÑиоде Ñодов Ñ ÑелÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñи -
менÑÑÑ Ð¿ÑдендалÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ. Ð Ð¾Ð´Ñ Ð½Ñжно пÑинимаÑÑ Ð² положении
женÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð° бокÑ. РконÑе вÑоÑого пеÑиода Ñодов, поÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²-
ки, необÑ
одимо пÑоводиÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÑем внÑÑÑивен-
ного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑгомеÑÑина или дÑÑгиÑ
ÑокÑаÑаÑÑиÑ
маÑÐºÑ ÑÑедÑÑв. УÑи-
ÑÑÐ²Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑониÑеÑкого кÑовоÑеÑениÑ, ÑÐ¾Ð´Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
оди-
мо пÑоводиÑÑ Ð¿Ñи полной гоÑовноÑÑи к возмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑовопоÑеÑи.
Ð ÐÐЫ ÐÐ Ð ÐÐСÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐÐ
Ð ÐÐÐÐÐÐ ÐÐЯТÐÐЬÐÐСТÐ
ЧÑо назÑваÑÑ Ð´Ð¸ÑкооÑдиниÑованной
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑÑÑ?
ÐиÑкооÑдинаÑÐ¸Ñ â ÑÑо ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ñ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, пÑи ко-
ÑоÑой оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¾ÑдиниÑованнÑе ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ñа-
вой и левой ее половинами, веÑÑ
ним и нижним оÑделами или междÑ
вÑеми оÑделами â ÑибÑиллÑÑиÑ, ÑеÑанÑÑ Ð¼Ð°Ñки.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑкооÑдинаÑии
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
ÐÑиÑинами ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑкооÑдиниÑованной Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи мо-
гÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñоки ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ñки, Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼ÐµÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑледÑÑвие воÑ-
палиÑелÑнÑÑ
заболеваний, опÑÑ
олевÑÑ
обÑазований; наÑÑÑение иннеÑ-