ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19227
Скачиваний: 10
Ð Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ñи аномалиÑÑ ÑодовÑÑ Ñил
205
пеÑвого пеÑиода Ñодов, назÑваÑÑ Ð¿ÐµÑвиÑной ÑлабоÑÑÑÑ. ÐÑоÑиÑной
ÑлабоÑÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи назÑваÑÑ ÑакÑÑ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ñ Ñодовой
деÑÑелÑноÑÑи, пÑи коÑоÑой Ñ
оÑоÑÐ°Ñ Ð² наÑале Ñодов ÑокÑаÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ðµ-
ÑÑелÑноÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки ÑаÑÑиÑно или полноÑÑÑÑ Ð¸ÑÑоÑаеÑÑÑ.
ЧÑо назÑваÑÑ ÑлабоÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑг?
СлабоÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑг назÑваÑÑ Ð¾Ñлабление Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи в конÑе
вÑоÑого пеÑиода Ñодов, возникаÑÑее в ÑезÑлÑÑаÑе ÑлабоÑÑи мÑÑÑ Ð¿Ðµ-
Ñедней бÑÑÑной ÑÑенки или обÑего ÑÑÐ¾Ð¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑожениÑÑ.
ЧÑо назÑваÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑким
пÑелиминаÑнÑм пеÑиодом?
РоÑеÑеÑÑвенном акÑÑеÑÑÑве пÑинÑÑо вÑделÑÑÑ ÑакÑÑ Ð½Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкÑÑ
единиÑÑ, как паÑологиÑеÑкий пÑелиминаÑнÑй пеÑиод. ÐÑо не пеÑиод
Ñодов, Ñ.е. ÑоÑмалÑно к ÑлабоÑÑи именно Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи оÑно-
ÑиÑÑÑÑ Ð½Ðµ должен. РиноÑÑÑаннÑÑ
ÑÑебникаÑ
по акÑÑеÑÑÑÐ²Ñ Ñакого по-
нÑÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑÑеÑÑвÑеÑ. Ðаиболее близким ÑквиваленÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑлÑжиÑÑ
ÑеÑмин «заÑÑÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð»Ð°ÑенÑÐ½Ð°Ñ Ñаза ÑаÑкÑÑÑиÑ» (англ. â
protracted or pro-
longed latent phase).
ÐÑелиминаÑнÑе боли â ÑÑо боли в Ñе пеÑвÑе ÑаÑÑ
лаÑенÑной ÑазÑ, когда ÑÑÑÑкÑÑÑнÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñейки маÑки идÑÑ Ñаки -
ми медленнÑми Ñемпами, ÑÑо в ÑеÑение неÑколÑкиÑ
ÑаÑов Ñвного пÑог-
ÑеÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñи иÑÑледованиÑÑ
опÑеделиÑÑ Ð½Ðµ ÑдаеÑÑÑ.
Ðа оÑновании какиÑ
даннÑÑ
ÑÑавÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·
«паÑологиÑеÑкий пÑелиминаÑнÑй пеÑиод»?
Ðиагноз ÑÑÑанавливаÑÑ Ð½Ð° оÑновании поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑегÑлÑÑнÑÑ
по ÑаÑ-
ÑоÑе, длиÑелÑноÑÑи и инÑенÑивноÑÑи болей в Ð½Ð¸Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа и в поÑÑниÑе
(ÑоÑнее в облаÑÑи кÑеÑÑÑа), длÑÑиÑ
ÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 6 Ñ. ÐÑи гиÑÑеÑогÑаÑии вÑ-
ÑвлÑÑÑ ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки Ñазной ÑилÑ, пÑодолжиÑелÑноÑÑи и ÑаÑÑоÑÑ.
ÐаÑологиÑеÑкий пÑелиминаÑнÑй пеÑиод наÑÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÑиÑ
оÑмоÑионалÑ-
нÑй ÑÑаÑÑÑ Ð±ÐµÑеменной, ÑаÑÑÑÑÐ°Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÑÑоÑнÑй Ñежим, пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº
ÑÑомлениÑ. СокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки, бÑдÑÑи неÑÑÑекÑивнÑми, не пÑиводÑÑ
к ÑÑÑÑкÑÑÑнÑм изменениÑм Ñейки маÑки, но, Ð²ÐµÐ´Ñ Ðº ÑÑ
ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑово-
ÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, вÑзÑваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ гипокÑиÑ.
Ðак леÑÐ°Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкий пÑелиминаÑнÑй пеÑиод?
Ðажно диÑÑеÑенÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкий пÑелиминаÑнÑй пеÑиод и
пеÑвиÑнÑÑ ÑлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, Ñак как ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑÑиÑ
ÑоÑÑо-
Ñний ÑазлиÑна.
206
Ðлава 11
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкого пÑелиминаÑного пеÑиода Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾
пÑекÑаÑение СÐРпÑÑем пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ fi-адÑеномимеÑиков (гекÑопÑе-
налин, ÑеноÑеÑол), блокаÑоÑов медленнÑÑ
калÑÑиевÑÑ
каналов (ниÑе-
дипин), иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑегионаÑной (ÑпидÑÑалÑной) анеÑÑезии, а пÑи
ÑÑомлении женÑине пÑедоÑÑавлÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑознÑй Ñон-оÑдÑÑ
(наÑ-
ÑÐ¸Ñ Ð¾ÐºÑибаÑ) на неÑколÑко ÑаÑов. РдалÑнейÑем акÑÑеÑÑÐºÐ°Ñ ÑакÑика за-
виÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑодовÑÑ
пÑÑей.
Ðак ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаеÑÑÑ ÑлабоÑÑÑ
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
ЧаÑÑоÑа ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи ÑоÑÑавлÑÐµÑ 8-10% обÑего ÑиÑ-
ла Ñодов, пÑиÑем Ñ Ð¿ÐµÑвоÑодÑÑиÑ
ÑлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи наб-
лÑдаÑÑ Ð² два Ñаза ÑаÑе, Ñем Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑноÑодÑÑиÑ
.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÐµÑвиÑной ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
ÐÑе пÑедполагаемÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑинÑÑо делиÑÑ Ð½Ð° ÑÑи гÑÑппÑ:
â¢
обÑего Ñ Ð°ÑакÑеÑа;
â¢
завиÑÑÑие Ð¾Ñ ÑÑнкÑионалÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ маÑки;
â¢
завиÑÑÑие Ð¾Ñ Ð¾ÑганиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ маÑки.
РпÑиÑинам обÑего Ñ Ð°ÑакÑеÑа оÑноÑÑÑ: инÑанÑилизм, инÑекÑии, ин-
ÑокÑикаÑии (никоÑиноваÑ), ÑндокÑинопаÑии.
ФÑнкÑионалÑнÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ â недоÑÑаÑоÑное накопление к конÑÑ
беÑеменноÑÑи акÑомиозина и дÑÑгиÑ
биологиÑеÑки акÑивнÑÑ
веÑеÑÑв в
миомеÑÑии, наÑÑÑение ÑинÑеза ÐÐÐ, Ð ÐРи окиÑлиÑелÑно-воÑÑÑано-
виÑелÑнÑÑ
пÑоÑеÑÑов в оÑганизме беÑеменной, и оÑобенно в миомеÑ-
Ñии. РпÑиÑинам ÑÑнкÑионалÑнÑÑ
изменений маÑки оÑноÑÑÑ Ñакже ее
пеÑеÑаÑÑÑжение пÑи многоводии, многоплодии и кÑÑпном плоде, а Ñак-
же Ñазовое пÑедлежание, пеÑенаÑивание, локализаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ Ð² дне
или на пеÑедней ÑÑенке маÑки. ÐÑганиÑеÑкие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² маÑке могÑÑ
бÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ ÐµÐµ инÑанÑилизмом или поÑоками ÑазвиÑиÑ, дегене-
ÑаÑивнÑми и ÑÑÑÑкÑÑÑнÑми изменениÑми, ÑопÑовождаÑÑимиÑÑ Ð·Ð°Ð¼Ðµ -
ной гладкомÑÑеÑнÑÑ
волокон ÑоединиÑелÑной ÑканÑÑ, опÑÑ
олÑми
(миома) маÑки и ÑÑбÑами поÑле кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ дÑÑгиÑ
опеÑаÑий
на маÑке.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²ÑоÑиÑной ÑлабоÑÑи
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
Ð ÑазвиÑии вÑоÑиÑной ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, кÑоме пеÑеÑÐ¸Ñ -
леннÑÑ
вÑÑе ÑакÑоÑов, Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое знаÑение обÑее иÑÑоÑение Ñил
Ð Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ñи аномалиÑÑ ÑодовÑÑ Ñил
207
оÑганизма ÑожениÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе длиÑелÑнÑÑ
и болезненнÑÑ
ÑÑ
ваÑок,
ÑÑо наблÑдаÑÑ Ð¿Ñи неÑооÑвеÑÑÑвии Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑазмеÑами головки плода и
Ñаза ÑожениÑÑ, пÑи непÑавилÑнÑÑ
положениÑÑ
плода, пÑи неподаÑли-
воÑÑи (ÑигидноÑÑи) мÑгкиÑ
ÑодовÑÑ
пÑÑей, пÑи вÑÑаженной болезнен-
ноÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, оÑÑÑÑÑÑвии доÑÑаÑоÑного обезболиваниÑ.
ÐÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð½ÐµÑвоевÑеменного
вÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ пÑзÑÑÑ Ð¸Ð·-за ÑÑезмеÑной плоÑноÑÑи оболоÑек, а Ñак-
же пÑи ÑазвиÑии ÑндомеÑÑиÑа в ÑодаÑ
.
ÐÐÐ ÐÐЧÐÐЯ СÐÐÐÐСТЬ
Ð ÐÐÐÐÐÐ ÐÐЯТÐÐЬÐÐСТÐ
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина пеÑвиÑной ÑлабоÑÑи
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина Ñодов пÑи пеÑвиÑной ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑ-
ноÑÑи оÑÐµÐ½Ñ ÑазнообÑазна. СÑ
ваÑки могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑдовлеÑвоÑиÑелÑной Ñи-
лÑ, но оÑÐµÐ½Ñ Ñедкими или же ÑаÑÑÑми, но ÑлабÑми и коÑоÑкими. Ðолее
благопÑиÑÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑÑ
ода Ñодов Ñедкие, но ÑдовлеÑвоÑиÑелÑной ÑилÑ
ÑÑ
ваÑки.
ÐеÑвиÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи ÑазвиваеÑÑÑ Ð² лаÑенÑнÑÑ
ÑÐ°Ð·Ñ Ñодов и ÑопÑовождаеÑÑÑ Ñанним, а неÑедко и доÑодовÑм излиÑием
околоплоднÑÑ
вод, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÐµÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии в ÑодаÑ
, к ги-
покÑии и гибели плода. ÐÑледÑÑвие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑокÑаÑиÑелÑной ÑпоÑоб-
ноÑÑи маÑки в поÑледовом пеÑиоде могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ð¸ оÑÑлой-
ки плаÑенÑÑ Ñ ÑазвиÑием кÑовоÑеÑениÑ. ÐÑа же пÑиÑина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñе-
зÑлÑÑаÑом ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð² Ñаннем поÑлеÑодовом пеÑиоде гипоÑониÑеÑкого и
даже аÑониÑеÑкого кÑовоÑеÑениÑ.
Ðа оÑновании какиÑ
даннÑÑ
ÑÑавÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· пеÑвиÑной
ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
Ðиагноз пеÑвиÑной ÑлабоÑÑи ÑÑÑанавливаÑÑ Ð½Ð° оÑновании Ñ
аÑакÑеÑной
клиниÑеÑкой каÑÑинÑ, вÑÑвлÑемой пÑи динамиÑеÑком наблÑдении за
ÑожениÑей, â ÑлабÑе, коÑоÑкие и Ñедкие ÑÑ
ваÑки, но главное â пÑи пÑо-
Ñвлении недоÑÑаÑоÑной динамики Ñодов. ÐÐ»Ñ ÑÑого вÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑÐµÑ Ð²
динамике два показаÑÐµÐ»Ñ (ÑкоÑоÑÑÑ ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ñейки маÑки/маÑоÑного
зева, вÑÑоÑÑ ÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑедлежаÑей ÑаÑÑи плода) и ÑÑÐ°Ð²Ð½Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑен-
нÑе даннÑе Ñ Ð½Ð¾ÑмаÑивами (Ñабл. 11-1, ÑиÑ. 11-1).
208
Ðлава 11
ТаблиÑа 11-1.
СÑеднÑÑ Ð¿ÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð¿ÐµÑиодов и Ñаз Ñодового акÑа
(ÑаÑÑ)
ÐÑимеÑание. * Ð ÑовÑеменном акÑÑеÑÑÑве в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¿ÑинÑипами ак-
Ñивного ведениÑ
III
пеÑиода Ñодов поÑле оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, не дожидаÑÑÑ
ÑамоÑÑоÑÑелÑного вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледа, его вÑделÑÑÑ, пÑименÑÑ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ ÐÑе-
де-ÐазаÑевиÑа или ÐÑандÑа ÐндÑÑÑа.
РиÑ. 11-1.
СÑедние кÑивÑе, оÑÑажаÑÑие Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÑ ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°ÑоÑного зе-
ва (ÑплоÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ) и пÑÐ¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑедлежаÑей ÑаÑÑи плода (пÑнкÑиÑнаÑ
линиÑ) и во вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов (Friedman Ð. Ð, 1965)
ÐÑи иÑполÑзовании гиÑÑеÑогÑаÑии вÑÐ°Ñ Ð³Ð¾Ñаздо бÑÑÑÑее полÑÑаеÑ
более обÑекÑивнÑе даннÑе о ÑаÑÑоÑе, длиÑелÑноÑÑи и Ñиле ÑÑ
ваÑок, Ñем
пÑи клиниÑеÑком наблÑдении (1-2 Ñ). Ð ÑаÑÑноÑÑи, наÑло пÑименение
опÑеделение ÐÐ (ÐÐ´Ð¸Ð½Ð¸Ñ ÐонÑевидео). ÐÑо пÑоизведение амплиÑÑдÑ
ÑÑ
ваÑки (мм ÑÑ.ÑÑ.) на ÑиÑло ÑÑ
ваÑок за 10 мин. ÐÑÑекÑивной ÑÑиÑаÑÑ
ÑокÑаÑиÑелÑнÑÑ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ Ð¿Ñи показаÑеле >100 ÐÐ.
Ð Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ñи аномалиÑÑ ÑодовÑÑ Ñил
209
СÑеднÑÑ Ð¿ÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ñодов Ñ Ð¿ÐµÑвоÑодÑÑÐ¸Ñ ÑоÑÑавлÑеÑ
13-14 Ñ, а Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑноÑодÑÑÐ¸Ñ â 7-8 Ñ.
ЧÑо нÑжно делаÑÑ Ð¿Ð¾ ÑÑÑановлении диагноза
пеÑвиÑной ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
РаÑÑенале вÑаÑа пÑи пеÑвиÑной ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, впÑо-
Ñем, как и пÑи дÑÑгиÑ
видаÑ
аномалий ÑодовÑÑ
Ñил, имеÑÑÑÑ ÑледÑÑ-
Ñие ÑÑедÑÑва:
â¢
ÑеÑпение;
â¢
пеÑевод ÑожениÑÑ Ð¸Ð· Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ¶Ð° в дÑÑгое положение;
â¢
ÑедаÑивнÑе ÑÑедÑÑва, аналÑгеÑики, леÑебнÑй Ñон-оÑдÑÑ (наÑÑиÑ
окÑибÑÑаÑ);
â¢
ÑегионаÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð°;
â¢
амниоÑомиÑ;
â¢
окÑиÑоÑин, ÐÐ;
â¢
кеÑаÑево ÑеÑение.
Ðаже в акÑивнÑÑ ÑÐ°Ð·Ñ ÑаÑкÑÑÑиÑ, когда какие-либо оÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑе-
бÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½ÑÑ
и ÑеÑиÑелÑнÑÑ
дейÑÑвий, оÑновнÑм пÑинÑипом
должна оÑÑаваÑÑÑÑ Ð²ÑжидаÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑакÑика (не навÑеди).
ÐÑи ÑÑÑановлении диагноза пеÑвиÑной ÑлабоÑÑи ÑодовÑÑ Ñил ÑледÑ-
ÐµÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ пÑиÑÑÑпиÑÑ Ðº ее леÑениÑ. Ðва главнÑÑ
ÑÑедÑÑва «подÑÑег-
нÑÑÑ» ÑодовÑÑ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ â амниоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑеÑоÑоники (окÑиÑоÑин
и ÐÐ). ÐдновÑеменно ÑеÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð± адекваÑном обезболивании. ÐÑ-
ли ÑожениÑа ÑÑомлена, Ñо к ÑодоÑÑимÑлÑÑии пÑиÑÑÑпаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑедо -
ÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ¹ кÑаÑковÑеменного медикаменÑозного Ñна-оÑдÑÑ
а. ÐÑÑгой
ÑиÑоко пÑименÑемÑй ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ â пÑоведение ÑодоÑÑимÑлÑÑии на Ñоне
ÑегионаÑной Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ (ÑпидÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑпиналÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ).
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑимÑлÑÑии
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
ÐÑоÑивопоказаниÑми Ð´Ð»Ñ ÑÑимÑлÑÑии Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи ÑлÑжаÑ:
â¢
неÑооÑвеÑÑÑвие ÑазмеÑов плода и Ñаза ÑожениÑÑ (клиниÑеÑки Ñз-
кий Ñаз);
â¢
налиÑие ÑÑбÑа на маÑке поÑле опеÑаÑии;
â¢
непÑавилÑное положение и пÑедлежание плода;
â¢
ÑаÑÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¾ÑÑлойка ноÑмалÑно ÑаÑположенной плаÑенÑÑ;
â¢
пÑедлежание плаÑенÑÑ;
â¢
ÑгÑоза ÑазÑÑва маÑки;
â¢
гипокÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
8-840