ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19150
Скачиваний: 10
ÐÐ¸Ð¾Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ и клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина Ñодов пÑи ÑазовÑÑ .
225
ноÑÑÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ð¹ ÑÐµÐ³Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ñки. ÐÑÑÑÑÑÑвие геÑмеÑиÑеÑкого оÑ
ваÑÑва-
Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑедлежаÑей ÑаÑÑи Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº пеÑÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пеÑенапÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ð¶-
ней ÑаÑÑи плодного пÑзÑÑÑ Ð¸, как ÑледÑÑвие, â пÑеждевÑеменномÑ
ÑазÑÑÐ²Ñ Ð¿ÑзÑÑÑ Ð¸ излиÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð´. С Ñанним ÑазÑÑвом плодного пÑзÑÑÑ Ð¸
оÑÑÑÑÑÑвием ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð´ на задние и пеÑедние ÑвÑзано и дÑÑгое оÑ-
ложнение â вÑпадение пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¸ мелкиÑ
ÑаÑÑей нлода. ÐÑиÑем вÑ-
падение пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ñи ÑазовÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
вÑÑÑеÑаÑÑ Ð² пÑÑÑ Ñаз Ñа-
Ñе, Ñем пÑи головнÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
.
Чем обÑÑÑнÑеÑÑÑ ÑаÑÑое ÑазвиÑие ÑлабоÑÑи
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи?
ЧаÑÑое ÑазвиÑие ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи в ÑÑде ÑлÑÑаев обÑÑÑ -
нÑÑÑ Ñеми же пÑиÑинами, коÑоÑÑе обÑÑловили Ñамо Ñазовое пÑедлежа-
ние (поÑоки ÑазвиÑиÑ, пеÑеÑаÑÑÑжение маÑки и Ñ.д.). ÐелÑÐ·Ñ Ñакже иÑк-
лÑÑиÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на Ñ
аÑакÑÐµÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи и Ñамого Ñазового
пÑедлежаниÑ: ÑазовÑй ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° более мÑгкий, Ñем головка плода, и,
по-видимомÑ, оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑее влиÑние на ÑеÑепÑоÑнÑй аппаÑаÑ
нижнего ÑегменÑа и Ñейки маÑки.
Ðак ведеÑÑÑ Ð¿ÐµÑвÑй пеÑиод Ñодов пÑи ÑазовÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
плода?
Ðдной из оÑновнÑÑ
Ð·Ð°Ð´Ð°Ñ Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвого пеÑиода Ñодов пÑи ÑазовÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
â ÑоÑ
Ñанение ÑелоÑÑи плодного пÑзÑÑÑ Ð´Ð¾ наÑÑÑплениÑ
полного или поÑÑи полного оÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ñейки маÑки. ÐÐ»Ñ ÑÑого необÑ
о-
димо ÑложиÑÑ ÑожениÑÑ Ð² кÑоваÑÑ. ÐоÑеиÑпÑÑкание и деÑекаÑÐ¸Ñ Ð½Ñж-
но пÑоизводиÑÑ Ð½Ð° подкладном ÑÑдне.
РекомендÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ на Ð±Ð¾ÐºÑ â ÑожениÑÑ ÑкладÑваÑÑ Ð½Ð° ÑÑ ÑÑо-
ÑонÑ, где наÑ
одиÑÑÑ Ñпинка плода, ÑÑо пÑепÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¿ÑÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ вÑ-
Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑповинÑ. РпеÑвом пеÑиоде Ñодов необÑ
одимо пÑоводиÑÑ Ð¼Ð¾-
ниÑоÑное наблÑдение за ÑоÑÑоÑнием плода и Ñодовой деÑÑелÑноÑÑÑÑ.
ÐÑли ÑеÑез 3-4 Ñ Ð¿Ð¾Ñле неÑвоевÑеменного (доÑодового или Ñаннего) из-
лиÑÐ°Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½ÑÑ
вод Ñ
оÑоÑÐ°Ñ ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ Ð½Ðµ ÑазвиваеÑ-
ÑÑ, ÑÐ¾Ð´Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимо законÑиÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑией кеÑаÑева ÑеÑениÑ. ÐÑи воз-
никновении в ÑодаÑ
ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи ÑодоÑÑимÑлÑÑиÑ
нÑжно пÑоизводиÑÑ ÑолÑко пÑи оÑкÑÑÑии маÑоÑного зева на 5 Ñм и бо -
лее, пÑи менÑÑем оÑкÑÑÑии ÑÐ¾Ð´Ñ Ð² инÑеÑеÑаÑ
плода Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°-
конÑÐµÐ½Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑией кеÑаÑева ÑеÑениÑ.
226
Ðлава 12
Ðакова пÑиÑина пÑеждевÑеменного Ð¸Ð·Ð³Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°
пÑи недоÑÑаÑоÑном ÑаÑкÑÑÑии Ñейки маÑки?
ЧаÑе вÑего ÑÑо оÑложнение наблÑдаÑÑ Ð¿Ñи ножнÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
, ког-
да ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð¿ÑедлежаÑего Ñазового конÑа плода наименÑÑий. ÐÑоме Ñо-
го, ножка плода поÑле оÑÑ
Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð´ опÑÑкаеÑÑÑ Ð²Ð¾ влагалиÑе и Ñазд-
ÑÐ°Ð¶Ð°ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑенки, ÑÑÐ¸Ð»Ð¸Ð²Ð°Ñ ÑÑим ÑодовÑÑ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ. Ð ÑезÑлÑÑаÑе
ножки, а заÑем ÑгодиÑÑ Ð¸ ÑÑловиÑе наÑинаÑÑ Ð¿ÑодвигаÑÑÑÑ Ð²Ð¿ÐµÑед пÑи
недоÑÑаÑоÑно оÑкÑÑÑом маÑоÑном зеве.
ÐÑÑÐ¿Ð½Ð°Ñ Ð¸ плоÑÐ½Ð°Ñ ÑаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° â головка â не в ÑоÑÑоÑнии пÑойÑи
ÑеÑез недоÑÑаÑоÑно оÑкÑÑÑÑÑ ÑÐµÐ¹ÐºÑ Ð¼Ð°Ñки, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº аÑÑикÑии и
гибели плода, а пÑи попÑÑке извлеÑÑ Ð·Ð°Ð´ÐµÑжавÑÑÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ â к Ñаз-
ÑÑÐ²Ñ Ñейки и даже нижнего ÑегменÑа маÑки, а Ñакже к ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð¼Ñ ÑÑав-
маÑÐ¸Ð·Ð¼Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. РнекоÑоÑÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
пÑи пÑоÑ
ождении головки возни-
ÐºÐ°ÐµÑ Ñпазм маÑоÑного зева и пÑодвижение головки ÑÑановиÑÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·-
можнÑм.
Ðак ÑледÑÐµÑ Ð²ÐµÑÑи II пеÑиод Ñодов
пÑи ÑазовÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
плода?
РпеÑиоде Ð¸Ð·Ð³Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑакÑика вÑаÑа должна бÑÑÑ Ð²ÑжидаÑелÑной. ÐÑи
ÑазовÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
клиниÑеÑки ÑазлиÑаÑÑ ÑеÑÑÑе ÑÑапа изгнаниÑ
плода: Ñождение плода до пÑпка, Ð¾Ñ Ð¿Ñпка до нижнего Ñгла лопаÑок,
Ñождение плеÑевого поÑÑа и Ñождение головки. Ðак ÑолÑко плод Ñожда-
еÑÑÑ Ð´Ð¾ пÑпка, головка наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð²ÑÑавлÑÑÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑ
од в малÑй Ñаз и пÑи-
Ð¶Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¿ÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ðº ÑÑенке Ñаза. ÐÑли Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° до пÑп-
ка ÑÐ¾Ð´Ñ Ð½Ðµ законÑаÑÑÑ Ð² ÑеÑение ближайÑиÑ
5 мин, Ñо плод ÑодиÑÑÑ Ð²
аÑÑикÑии. ÐÑли же ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ ÑоÑÑÐ°Ð²Ð¸Ñ 10 мин и болÑÑе, Ñо плод обÑÑ-
но погибаеÑ.
Ð ÑлÑÑае оÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÑоÑного конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑеÑдÑебиение плода пÑи
ÑазовÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
в пеÑиоде Ð¸Ð·Ð³Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимо вÑÑлÑÑиваÑÑ
поÑле каждой поÑÑги. СледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸ÑÑ, ÑÑо в пеÑиоде Ð¸Ð·Ð³Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñи Ñа-
зовÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
неÑедко наблÑдаÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑное ÑÑкоÑение ÑеÑдÑеби-
ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° вÑледÑÑвие ÑаздÑажениÑ
п. splanchnicus
в ÑезÑлÑÑаÑе Ñдавле-
Ð½Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñика плода ножками, но ÑÑо не должно бÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ к опе-
ÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑодоÑазÑеÑениÑ. ФизиологиÑно и вÑделение Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñи
ÑазовÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
.
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñпазма маÑоÑного зева поÑле пÑоÑезÑваниÑ
ÑÐ³Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимо ввеÑÑи внÑÑÑивенно ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ ÑпазмолиÑика (2 мл 2%
ÑаÑÑвоÑа дÑоÑавеÑина или 4 мл 2% ÑаÑÑвоÑа папавеÑина). ÐоÑле пÑоÑе -
зÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÐ³Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÑÑпаÑÑ Ðº Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑного акÑÑеÑÑкого поÑобиÑ
по меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¦Ð¾Ð²ÑÑнова.
ÐÐ¸Ð¾Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ и клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина Ñодов пÑи ÑазовÑÑ .
227
РкакиÑ
ÑлÑÑаÑÑ
пÑименÑÑÑ Ð¼ÐµÑод ЦовÑÑнова
и в Ñем он заклÑÑаеÑÑÑ?
ÐеÑод ЦовÑÑнова пÑименÑÑÑ Ð¿Ñи ÑодаÑ
в ÑиÑÑом ÑгодиÑном пÑедлежа-
нии. Рего оÑнове Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ñа о ÑоÑ
Ñанении ноÑмалÑного ÑленоÑаÑпо-
Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, ÑÑо пÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ ÑазвиÑие ÑакиÑ
ÑеÑÑезнÑÑ
оÑложне-
ний, как запÑокидÑвание ÑÑÑек и Ñазгибание головки. ÐоÑмалÑное Ñле-
ноÑаÑположение доÑÑигаеÑÑÑ Ñем, ÑÑо ножки пÑи Ñождении плода пÑи-
жимаÑÑ Ðº ÑÑловиÑÑ, не Ð´Ð°Ð²Ð°Ñ Ñем ÑамÑм им ÑодиÑÑÑÑ ÑанÑÑе вÑемени.
ÐÑоме Ñого, ножки плода пÑижимаÑÑ Ðº гÑÑдке ÑкÑеÑеннÑе ÑÑÑки, Ñем
пÑедÑпÑеждаеÑÑÑ Ð·Ð°Ð¿ÑокидÑвание ÑÑÑек. Ð, наконеÑ, поÑколÑÐºÑ Ð½Ð°
ÑÑовне гÑÑдной клеÑки обÑем ÑÑловиÑа вмеÑÑе Ñо ÑкÑеÑеннÑми ÑÑÑка-
ми и ножками болÑÑе, Ñем обÑем головки, поÑледнÑÑ Ð¾Ð±ÑÑно ÑождаеÑ-
ÑÑ Ð±ÐµÐ· заÑÑÑднений.
Ðакова ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ° ÑÑÑного поÑÐ¾Ð±Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑиÑÑом
ÑгодиÑном пÑедлежании по меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¦Ð¾Ð²ÑÑнова?
ÐÑи пÑоÑезÑвании ÑÐ³Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ñ
заÑ
ваÑÑваÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ð¼Ð¸ ÑÑками Ñак, ÑÑобÑ
болÑÑие палÑÑÑ ÑаÑполагалиÑÑ Ð½Ð° пÑижаÑÑÑ
к живоÑÑ Ð±ÐµÐ´ÑаÑ
плода, а
оÑÑалÑнÑе ÑеÑÑÑе палÑÑа â на повеÑÑ
ноÑÑи кÑеÑÑÑа. ÐлагодаÑÑ ÑакомÑ
ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑк Ñдобно ÑпоÑобÑÑвоваÑÑ ÑизиологиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑеÑениÑ
биомеÑ
анизма Ñодов â Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑождаÑÑегоÑÑ ÑÑловиÑа ввеÑÑ
, по
пÑÐ¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñи Ñодового канала (ÑиÑ. 12-5, а).
Ðо меÑе Ñого как ÑождаеÑÑÑ ÑÑловиÑе плода, вÑаÑ, деÑжа ÑÑки Ñ Ð²ÑлÑ-
ваÑного колÑÑа, поÑÑепенно пÑопÑÑÐºÐ°ÐµÑ ÑеÑез ниÑ
ÑождаÑÑееÑÑ ÑÑлови-
Ñе плода, в Ñо же вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑÑоÑожно пÑÐ¸Ð¶Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑими палÑÑами вÑ-
ÑÑнÑÑÑе ножки к живоÑÑ, а оÑÑалÑнÑе палÑÑÑ ÑÑк пеÑемеÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾ Ñпин-
ке плода. ÐÑи ÑÑом надо обÑзаÑелÑно ÑÑÑемиÑÑÑÑ Ðº ÑомÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÐ¸
плода не вÑпали ÑанÑÑе, Ñем ÑодиÑÑÑ Ð¿Ð»ÐµÑевой поÑÑ (ÑиÑ. 12-5, б).
РиÑ. 12-5.
Ð ÑÑное поÑобие по ЦовÑÑÐ½Ð¾Ð²Ñ Ð¿Ñи ÑиÑÑо ÑгодиÑном пÑедлежании:
а â заÑ
ваÑÑвание ÑÑловиÑа плода; б â по меÑе ÑождениÑ, ÑÑловиÑе пÑопÑÑ-
каÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑÑками.
а
б
228
Ðлава 12
ÐлижайÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑÑга обÑÑно пÑи-
Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº бÑÑÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°
до пÑпоÑного колÑÑа, а заÑем и до
нижниÑ
Ñглов лопаÑок. Ð ÑÑо вÑемÑ
попеÑеÑник плода пеÑеÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² один
из коÑÑÑ
ÑазмеÑов, а к моменÑÑ
ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»ÐµÑевого поÑÑа â в пÑÑ-
мой ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð²ÑÑ
ода. ЯгодиÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°
необÑ
одимо напÑавлÑÑÑ Ð² ÑÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾-
Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÑколÑко на ÑебÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð±-
легÑиÑÑ Ñождение пеÑедней ÑÑÑки.
ÐÐ»Ñ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð´Ð½ÐµÐ¹ ÑÑÑки плод
пÑиподнимаÑÑ, и пÑи ÑÑом ÑождаеÑ-
ÑÑ Ð·Ð°Ð´Ð½ÑÑ ÑÑÑка. ÐдновÑеменно Ñ
Ñождением задней ÑÑÑки вÑпадаÑÑ
ножки плода и из половой Ñели
пÑоÑезÑваеÑÑÑ
подбоÑодок
плода.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑего ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾-
ловки по меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¦Ð¾Ð²ÑÑнова ÑодивÑееÑÑ ÑÑловиÑе плода поднимаÑÑ
ввеÑÑ
и поÑÑепенно ÑкладÑваÑÑ Ð½Ð° Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ ÑожениÑÑ (ÑиÑ. 12-6).
ЧÑо Ñакое поÑобие по ÐÑаÑ
ÑÑ?
Рождение головки по ÐÑаÑ
ÑÑ Ð¸Ð´ÐµÐ½ÑиÑно меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¦Ð¾Ð²ÑÑнова Ñ Ñем лиÑÑ
иÑклÑÑением, ÑÑо аÑÑиÑÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑмеÑенное давление на голов -
ÐºÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ ÐµÐµ Ñазгибание.
Ðаким меÑодом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ñведена головка?
ÐÑи заÑÑÑдненном Ñождении головка плода Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ñведена меÑо -
дом ÐоÑиÑо-ÐевÑе (ÑиÑ. 12-7).
РиÑ. 12-6.
Рождение головки по ме-
ÑÐ¾Ð´Ñ Ð.Ð. ЦовÑÑнова
РиÑ. 12-7.
Рождение головки по меÑÐ¾Ð´Ñ ÐоÑиÑо-ÐевÑе
ÐÐ¸Ð¾Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ и клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина Ñодов пÑи ÑазовÑÑ .
229
Ðак ведÑÑ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи ÑмеÑанном ÑгодиÑном
пÑедлежании?
ÐÑи ÑмеÑанном ÑгодиÑном пÑедлежании ÑÑÑное поÑобие наÑинаÑÑ
оказÑваÑÑ Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· половой Ñели нижниÑ
Ñглов лопа-
Ñок. Ðалее оказÑваÑÑ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑеÑкое ÑÑÑное поÑобие пÑи ÑазовÑÑ
пÑед-
лежаниÑÑ
(оÑвобождение плеÑевого поÑÑа и оÑвобождение поÑледÑÑ-
Ñей головки плода).
Ð Ñем заклÑÑаеÑÑÑ Ð¾ÑлиÑие Ñодов пÑи ножнÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
Ð¾Ñ Ñодов пÑи ÑиÑÑом
и ÑмеÑанном ÑгодиÑнÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
?
ÐÑлиÑие заклÑÑаеÑÑÑ Ð² Ñом, ÑÑо ÑождаÑÑиеÑÑ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÐ¸ не могÑÑ ÑаÑÑи-
ÑиÑÑ ÑодовÑе пÑÑи наÑÑолÑко, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾ ним беÑпÑепÑÑÑÑвенно пÑоÑли
плеÑевой поÑÑ Ð¸ головка плода. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи ножнÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
ÑаÑÑо возникаÑÑ Ñакие оÑложнениÑ, как запÑокидÑвание ÑÑÑек, Ñазги-
бание головки и ее ÑÑемление в маÑоÑном зеве.
Ðак можно пÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑазвиÑие
ÑÑиÑ
оÑложнений?
ÐдинÑÑвеннÑй ÑпоÑоб пÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑÑи оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ â доÑÑигнÑÑÑ
полного оÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ñейки маÑки к моменÑÑ Ð¸Ð·Ð³Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»ÐµÑевого поÑÑа и
головки.
ЧÑо необÑ
одимо Ð´Ð»Ñ ÑÑого ÑделаÑÑ?
ÐÐ»Ñ ÑÑого необÑ
одимо задеÑжаÑÑ Ñождение ножек до полного оÑкÑÑÑиÑ
Ñейки маÑки. С ÑÑой ÑелÑо пÑименÑÑÑ Ð¼ÐµÑод, пÑедложеннÑй ЦовÑÑно-
вÑм.
Ðак вÑполнÑÑÑ ÑÑÑное поÑобие пÑи ножнÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
по меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¦Ð¾Ð²ÑÑнова?
ÐÑо поÑобие вÑполнÑÑÑ ÑледÑÑÑим ÑпоÑобом: покÑÑваÑÑ ÑÑеÑилÑной
ÑалÑеÑкой наÑÑжнÑе половÑе оÑÐ³Ð°Ð½Ñ ÑожениÑÑ Ð¸ ладонной повеÑÑ
-
ноÑÑÑÑ Ð¿Ñавой ÑÑки пÑоÑиводейÑÑвÑÑÑ Ð¿ÑеждевÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÑпадениÑ
ножек из влагалиÑа. Ð ÑезÑлÑÑаÑе плод как Ð±Ñ Â«ÑадиÑÑÑ Ð½Ð° коÑÑоÑки»
во влагалиÑе и ножное пÑедлежание пеÑеÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑмеÑанное ÑгодиÑное
пÑедлежание. ÐÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑилÑное ÑаздÑажение Ñазового ÑплеÑениÑ, в
ÑезÑлÑÑаÑе Ñего ÑÑиливаÑÑÑÑ ÑÑ
ваÑки и поÑÑги (ÑиÑ. 12-8).