ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19230
Скачиваний: 10
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑеÑоплаÑенÑаÑной ÑиÑÑемÑ
265
â
ÐÑÑаÑки алланÑоиÑа:
â¦
незаÑаÑение ÑÑÐ°Ñ ÑÑа (ÑвиÑ);
â¦
киÑÑа ÑÑÐ°Ñ ÑÑа;
â¦
ÑинÑÑ ÑÑÐ°Ñ ÑÑа.
Ðаиболее инÑеÑеÑнÑм нам пÑедÑÑавлÑеÑÑÑ Ð¸ÑÑледование Ð. Jauniaux
и ÑоавÑ. (1989). Ðни пÑи микÑоÑкопиÑеÑком иÑÑледовании пÑповинÑ
обнаÑÑживали ÑмбÑионалÑнÑе оÑÑаÑки в 23% вÑеÑ
Ñодов: оÑÑаÑки аллан -
ÑоиÑа в 63%, омÑаломезенÑеÑиалÑнÑе в
6
,
6
% и ÑмбÑионалÑнÑе ÑоÑÑÐ´Ñ â
i! 30,4%, Ñ Ð¾ÑÑ ÑÑи пÑоÑенÑÑ, на Ð½Ð°Ñ Ð²Ð·Ð³Ð»Ñд, Ñезко завÑÑенÑ.
ÐеÑÑиÑÑиÑование ÑмбÑионалÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑоÑного пÑоÑока
пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð³ÑÑппой вÑожденнÑÑ Ð¿Ð¾Ñоков (ÑиÑ. 14-6).
ÐиÑеÑно-пÑпоÑнÑй ÑвиÑ
РиÑ. 14-6.
ÐаÑианÑÑ Ð¿ÐµÑÑиÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑаÑков омÑаломезенÑеÑиалÑного
пÑоÑока: Ð â меккелев дивеÑÑикÑл; Ð â ÑиÑеÑокиÑÑа; Ð â киÑеÑно-пÑпоÑнÑй
ÑвиÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¹ пеÑÑиÑÑенÑии
желÑоÑного пÑоÑока?
ÐеÑÑиÑÑиÑование внÑÑÑибÑÑÑной ÑаÑÑи в 11-25% ÑлÑÑаев пÑоÑекаеÑ
беÑÑимпÑомно; из ÑиÑла клиниÑеÑки маниÑеÑÑиÑÑÑÑиÑ
поÑоков около
17% вÑÑажаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñм незаÑаÑеиием желÑоÑного пÑоÑока Ñ Ð¾Ð±Ñазова-
нием полного киÑеÑно-пÑпоÑного ÑвиÑа. ÐоÑледний ÑоединÑÐµÑ Ð¿ÑпоÑ-
нÑÑ ÑÐ¼ÐºÑ Ñ ÑÑаÑÑком подвздоÑной киÑки на ÑаÑÑÑоÑнии 10-25 Ñм оÑ
илеоÑекалÑной заÑлонки и вÑÑÑлан ÑлизиÑÑой оболоÑкой подвздоÑной
киÑки, иногда Ñ ÑÑаÑÑками, поÑÑÑоеннÑми по ÑÐ¸Ð¿Ñ ÑлизиÑÑой оболоÑки
желÑдка или двенадÑаÑипеÑÑÑной киÑки. ЧеÑез ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑки
вÑделÑеÑÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑное ÑодеÑжимое; ÑлизиÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñка пÑоÑока, вÑпÑ-
ÑиваÑÑÑ, пÑÐ¸Ð´Ð°ÐµÑ Ð¿ÑÐ¿ÐºÑ ÑÑ
одÑÑво Ñ
anus praeternaturalis.
ÐÑложнÑеÑÑÑ
ÑÐ²Ð¸Ñ ÑвагинаÑией, маÑеÑаÑией и изÑÑзвлением кожи вокÑÑг пÑпка,
Ñлегмоной пеÑедней бÑÑÑной ÑÑенки.
266
Ðлава 14
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¹ пеÑÑиÑÑенÑии диÑÑалÑного
оÑÑезка внÑÑÑибÑÑÑной ÑаÑÑи желÑоÑного пÑоÑока?
ÐезаÑаÑение диÑÑалÑного оÑÑезка внÑÑÑибÑÑÑной ÑаÑÑи желÑоÑного
пÑоÑока пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑпоÑнÑми ÑвиÑами, не ÑообÑаÑÑимиÑÑ Ñ ÐºÐ¸Ñ-
кой (неполнÑй ÑвиÑ, пÑпоÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑанÑлема).
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑÑиÑÑенÑии пÑокÑималÑного оÑÑезка
желÑоÑного пÑоÑока?
ÐезаÑаÑение пÑокÑималÑного оÑÑезка внÑÑÑибÑÑÑной ÑаÑÑи желÑоÑ-
ного пÑоÑока ноÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ меккелева дивеÑÑикÑла по имени иÑÑледо-
ваÑелÑ, коÑоÑÑй в 1809 г. впеÑвÑе Ñказал на клиниÑеÑкое знаÑение ди -
веÑÑикÑла подвздоÑной киÑки и на его ÑвÑÐ·Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑоÑнÑм пÑоÑоком.
Ðеккелев дивеÑÑикÑл обнаÑÑживаÑÑ Ð¿ÑимеÑно Ñ 2% наÑÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ (из ниÑ
в 80% ÑлÑÑаев Ñ Ð¼ÑжÑин), он пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой вÑпÑÑивание ÑÑенки
подвздоÑной киÑки длиной 1-15 Ñм, диамеÑÑом 0,5-5 Ñм на ÑаÑÑÑоÑ-
нии 10-25 Ñм Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾Ñно-ÑлепокиÑеÑной заÑлонки Ñ Ð´ÐµÑей и 40-80 Ñм
Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ
. Ð 10% ÑлÑÑаев меккелев дивеÑÑикÑл ÑоÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð´ÑÑгими
вÑожденнÑми поÑоками и ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнной наÑ
одкой пÑи ÑÑде Ñ
Ñо -
моÑомнÑÑ
болезней, оÑобенно ÑиндÑомаÑ
ÐаÑÐ°Ñ Ð¸ ÐдваÑдÑа.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑÑиÑÑенÑии ÑÑедней ÑаÑÑи
желÑоÑного пÑоÑока?
ÐезаÑаÑение ÑÑедней ÑаÑÑи внÑÑÑибÑÑÑного оÑÑезка желÑоÑного
пÑоÑока пÑи облиÑеÑиÑованнÑÑ
пÑокÑималÑном и диÑÑалÑном конÑаÑ
пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñазованием киÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑоÑного пÑоÑока (ÑнÑеÑокиÑÑÑ),
коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвÑзана Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾Ñной киÑкой или облаÑÑÑÑ
пÑпка. ÐÑложнÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð³Ð½Ð¾ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼, пеÑекÑÑÑом ножки киÑÑÑ, киÑеÑной
непÑоÑ
одимоÑÑÑÑ.
ÐнÑеÑокиÑÑÑ
Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾
диÑÑеÑенÑиÑоваÑÑ
оÑ
дÑÑгиÑ
киÑÑознÑÑ
обÑазований бÑÑÑной полоÑÑи. ÐблиÑеÑиÑован-
нÑй, но не ÑаÑÑоÑавÑийÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑоÑнÑй пÑоÑок назÑваÑÑ ÑеÑминалÑной
ÑвÑзкой, и он Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð²Ð¸Ð´ ÑибÑозного ÑÑжа, идÑÑего Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾Ñной
киÑки к пÑпкÑ. ÐалиÑие ÑÑжа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑÑÑангÑлÑÑии ки -
ÑеÑнÑÑ
пеÑелÑ.
ТеÑаÑогенеÑиÑеÑкий ÑеÑминаÑионнÑй пеÑиод полного незаÑаÑеннÑ
желÑоÑного пÑоÑока и меккелева дивеÑÑикÑла â до
6
нед.
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑеÑоплаÑенÑаÑной ÑиÑÑемÑ
267
ÐÐРСÐСТÐÐ ÐÐÐÐÐРУРÐХУСР-
ÐТÐРЫТЫРÐÐ ÐТÐÐ
ÐÐÐÐÐТÐÐСÐ
Ðакие ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¿ÐµÑÑиÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ñ ÑÑа вÑделÑÑÑ?
ÐеÑÑиÑÑенÑÐ¸Ñ ÑÑÐ°Ñ ÑÑа наблÑдаÑÑ Ð² ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð°ÑианÑÐ°Ñ (ÑиÑ. 14-7):
â¢
незаÑаÑение ÑÑÐ°Ñ ÑÑа на вÑем пÑоÑÑжении Ð¾Ñ Ð¿Ñпка до пÑзÑÑÑ Ñ Ð¼Ð¾ -
ÑевÑм ÑвиÑом, оÑкÑÑваÑÑимÑÑ Ð² пÑпке;
â¢
ÑÑÐ°Ñ ÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¸ÑеÑиÑÑеÑÑÑ ÑолÑко в пÑпоÑном ÑегменÑе и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑÑе-
ÑÑвоваÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾ без клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений;
â¢
ÑаÑÑиÑное незаÑаÑение ÑÑÐ°Ñ ÑÑа Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð¸ÑеÑаÑией конÑов и оÑкÑÑ -
Ñой ÑÑедней ÑаÑÑÑÑ (киÑÑа ÑÑÐ°Ñ ÑÑа).
РиÑ. 14-7.
ÐаÑианÑÑ Ð¿ÐµÑÑиÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑаÑков алланÑоиÑа: Ð â ÑиÑÑÑла ÑÑа-
Ñ ÑÑа; Ð â киÑÑа ÑÑÐ°Ñ ÑÑа; Ð â ÑинÑÑ ÑÑÐ°Ñ ÑÑа.
СодеÑжимое киÑÑ â ÑеÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑеÑозно-кÑовÑниÑÑÐ°Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ,
ÑÑенки пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ ÑоединиÑелÑной ÑканÑÑ Ñ Ð¿ÑимеÑÑо гладкомÑ-
ÑеÑнÑÑ
клеÑок, вÑÑÑÐ»Ð°Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеÑ
однÑм ÑпиÑелием. ÐолÑÑие киÑÑÑ
вÑÑÑÐ»Ð°Ð½Ñ ÑплоÑеннÑм ÑпиÑелием, мÑÑеÑнÑÑ
клеÑок не ÑодеÑжаÑ.
Ðолное пеÑÑиÑÑиÑование ÑÑаÑ
ÑÑа опиÑано в 1550 г. Bartholomaeus
Cabrolius Ñ 18-леÑней женÑинÑ. ЧаÑÑоÑа пеÑÑиÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑаÑ
ÑÑа ÑÑе-
ди деÑÑкиÑ
аÑÑопÑий 1 ÑлÑÑай на 7610, киÑÑ ÑÑаÑ
ÑÑа â 1 ÑлÑÑай на 5000
(Duckett Y., Caldamone Ð., 1985). ТеÑаÑогенеÑиÑеÑкий ÑеÑминаÑионнÑй
пеÑиод â до
6
-го меÑÑÑа. УÑÐ°Ñ ÑÑ Ð¾Ð±ÑÑно закÑÑваеÑÑÑ Ð½Ð° 4-5 Ð¼ÐµÑ Ð±ÐµÑе-
менноÑÑи.
Ðаково леÑение пÑи незаÑаÑении ÑÑÐ°Ñ ÑÑа?
ÐеÑение полного незаÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑ
ÑÑа Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкое в пеÑвÑе дни или
меÑÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸, неполного â наÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ñ 1-го года жизни. СоглаÑно Ñе-
268
Ðлава 14
зÑлÑÑаÑам, полÑÑеннÑм Y. Robert и ÑоавÑ. (1996), оÑÑаÑки алланÑоиÑа
можно вÑÑвиÑÑ Ð¿Ñи УÐÐ Ñ 36% вÑеÑ
обÑледÑемÑÑ
в возÑаÑÑе Ð¾Ñ 1 Ð¼ÐµÑ Ð´Ð¾
91 года.
СÐСУÐÐСТЫРÐÐÐÐÐÐÐÐ ÐУÐÐÐÐÐЫ
Ðакова ÑаÑÑоÑа вÑÑÑеÑаемоÑÑи единÑÑвенной
аÑÑеÑии пÑповинÑ?
ÐдинÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑпоÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑÐ¸Ñ (ÐÐÐ) можно ÑÑиÑаÑÑ ÑамÑм ÑаÑÑÑм
поÑоком ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° (0,53% вÑеÑ
Ñодов) (ÑиÑ. 14-8). ÐедоÑÑаÑоÑно
ÑÑаÑелÑное иÑÑледование пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº недооÑенке ÑÑой паÑо -
логии. ÐÑÑ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ñ ÑаÑе обна-
ÑÑживаÑÑ Ð¿Ñи аÑÑопÑии Ñ Ð¼ÐµÑÑво-
ÑожденнÑÑ
. РазвиÑие ÐÐРв
3-
4 Ñаза вÑÑе пÑи многоплодной
беÑеменноÑÑи и пÑи ÑаÑ
аÑном ди-
абеÑе Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи. ÐÑевиднÑÑ Ñен-
денÑÐ¸Ñ Ðº наÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ð¸
не пÑоÑлеживаÑÑ. ÐенеÑиÑеÑкий
ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÑ
аÑакÑеÑен. ÐнÑена-
ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика ÐÐРне вÑ-
зÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑÑдноÑÑей пÑи обнаÑÑже-
нии в попеÑеÑном ÑеÑении пеÑли
ÑолÑко двÑÑ
ÑоÑÑдов.
Ðакие дейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑедпÑинÑÑÑ Ð¿Ñи анÑенаÑалÑном
обнаÑÑжении ÐÐÐ?
ÐденÑиÑикаÑÐ¸Ñ ÐÐÐ ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑалÑного обÑледованиÑ
плода, вклÑÑÐ°Ñ ÑÑ
окаÑдиогÑаÑиÑ, Ñ ÑелÑÑ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑеÑаннÑÑ
вÑожденнÑÑ
поÑоков ÑазвиÑиÑ. ÐÑиÑ
плодов оÑноÑÑÑ Ðº гÑÑппе повÑ-
Ñенного ÑиÑка задеÑжки ÑазвиÑиÑ, и Ð´Ð»Ñ Ð½Ð¸Ñ
ÑекомендÑÑÑ Ð¿Ñоведение
динамиÑеÑкого ÑÑ
огÑаÑиÑеÑкого обÑледованиÑ.
У 21% деÑей Ñ ÐÐРопÑеделÑÑÑ ÑоÑеÑаннÑе аномалии, а ÑаÑÑоÑа
вÑÑÑеÑаемоÑÑи, по даннÑм аÑÑопÑии, пÑевÑÑÐ°ÐµÑ ÑÑÑ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÑÐ¸Ð½Ñ Ð² 3 Ñа-
за. S.A. Heifetz (1984) ÑÑÑановил, ÑÑо ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ð¹ ÑÑеди
младенÑев Ñ ÐÐРв 7 Ñаз вÑÑе, Ñем ÑÑеди деÑей конÑÑолÑной гÑÑппÑ.
ÐÑи ÐÐРвÑÑока ÑаÑÑоÑа кÑаевого и оболоÑеÑного пÑикÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ-
повинÑ. Ð Ñо вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ°Ðº ÑÑи аномалии вÑÑвлÑÑÑ Ð² 5,9 и 1,2% пл аÑенÑ
пÑи иÑ
иÑÑледовании, пÑи ÐÐÐ ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐ½Ñ ÑоÑÑавлÑÐµÑ ÑооÑвеÑ-
ÑÑвенно 18 и 9,3.
РиÑ. 14-8. ÐдинÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÑеÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ñ-
повинÑ
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑеÑоплаÑенÑаÑной ÑиÑÑемÑ
269
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð½Ð°Ñолога пÑи ÑиндÑоме ÐÐÐ?
ÐеÑей Ñ ÐÐРоÑноÑÑÑ Ðº гÑÑппе вÑÑокого ÑиÑка поÑоков ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²Ð½ÑÑ-
ÑенниÑ
оÑганов даже в Ñом ÑлÑÑае, еÑли внеÑниÑ
аномалий не вÑÑвлÑ-
ÑÑ. Ðднако еÑли ÑÑи поÑоки не пÑоÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки в неонаÑалÑ-
ном пеÑиоде, ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑÑ
или ÑÑжелÑÑ
аномалий не Ñак
вÑÑок, как Ñ Ð´ÐµÑей без ÐÐÐ. ÐолговÑеменнÑй пÑогноз Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ñ ÐÐÐ
и внÑÑÑиÑÑÑобной задеÑжкой ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑй, Ñак как они Ð´Ð¾Ñ -
ÑигаÑÑ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ
деÑей.
ÐÑи ÑÑÑановлении диагноза ÐÐРпедиаÑÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ñа-
кие неинвазивнÑе меÑодÑ, как неонаÑалÑное ÑлÑÑÑазвÑковое ÑканиÑо -
вание, вÑÑвиÑÑ ÑÑбклиниÑеÑкие ÑоÑÐ¼Ñ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ð¹. ÐÑполÑзование ин-
вазивнÑÑ
меÑодов пÑи оÑÑÑÑÑÑвии клиниÑеÑкиÑ
пÑоÑвлений аномалий
неÑелеÑообÑазно. УÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½ÑеллекÑÑалÑного ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð´ÐµÑей Ñ ÐÐÐ, не
ÑÑÑадаÑÑиÑ
поÑоками ÑазвиÑиÑ, не оÑлиÑаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ñакового Ñ Ð´ÐµÑей Ñ
двÑÐ¼Ñ Ð°ÑÑеÑиÑми пÑповинÑ.
Ргипоплазии одной из аÑÑеÑий пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑноÑиÑÑÑÑ Ñак
же, как к ÐÐÐ. СледÑÐµÑ ÑказаÑÑ, ÑÑо аÑÑеÑии пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑÑи вÑегда оÑ-
лиÑаÑÑÑÑ Ð´ÑÑг Ð¾Ñ Ð´ÑÑга диамеÑÑом. Ðиагноз гипоплазии пÑавомоÑен
Ñогда, когда диамеÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ аÑÑеÑии пÑевÑÑÐ°ÐµÑ Ð´Ð¸Ð°Ð¼ÐµÑÑ Ð´ÑÑгой аÑÑеÑии
на 50% и более.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð´ÑÑгие ваÑианÑÑ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ñного ÑиÑла
ÑоÑÑдов пÑповинÑ?
УвелиÑение ÑиÑла аÑÑеÑий более двÑÑ
â оÑÐµÐ½Ñ ÑÐµÐ´ÐºÐ°Ñ ÑиÑÑаÑиÑ. РлиÑе-
ÑаÑÑÑе имееÑÑÑ ÑолÑко одно Ñпоминание об ÑлÑÑÑазвÑковой диагноÑÑи -
ке ÑÑого ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑÑаÑении близнеÑов (Cohen H.L. и дÑ., 1992).
ÐеÑÑиÑÑенÑÐ¸Ñ Ð¿Ñавой или Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ Ð¿ÑпоÑнÑÑ Ð²ÐµÐ½ â ÑоÑÑоÑние доволÑ-
но Ñедкое, но диагноÑÑика его доволÑно пÑоÑÑа, оÑобенно пÑи ÑлÑÑÑазвÑ-
ковом иÑÑледовании пÑи ÑоблÑдении ÑекомендÑемÑÑ
ÑÑандаÑÑов Ð¾Ð±Ñ -
Ð»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ (Jeanty Ð . 1990; Hill L.M. и дÑ., 1994). ÐмееÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ ÑообÑе-
ние об обнаÑÑжении Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного Ð¾Ñ Ð¿ÑеждевÑеменнÑÑ
Ñодов оÑ-
ÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑпоÑной Ð²ÐµÐ½Ñ (Browne F.J., 1925); пÑиÑем данное ÑоÑÑоÑние
бÑло оÑмеÑено в ÑоÑеÑании Ñ ÐÐÐ. ÐмеÑÑо Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвовала ÑеÑÑ ÐºÐ°-
пиллÑÑов.
ÐÑÑеÑиовенознÑй ÑÑÐ½Ñ â оÑÐµÐ½Ñ Ñедкий вид паÑологии. ÐмееÑÑÑ
ÑолÑко одно ÑообÑение, опиÑÑваÑÑее ÑеÑÑÑе ÑлÑÑаÑ. (Graham S.M. и
дÑ., 1989). ÐÑÐµÐ½Ñ Ñ
аÑакÑеÑна, как и Ð´Ð»Ñ Ð´ÑÑгиÑ
ÑÑнÑов, ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ñ -
ÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¸ неиммÑÐ½Ð½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð´Ñнка.