ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19170
Скачиваний: 10
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑеÑоплаÑенÑаÑной ÑиÑÑемÑ
285
ми пÑоÑвлениÑми Ñ
ÑониÑеÑкой плаÑенÑаÑной декомпенÑиÑованной
недоÑÑаÑоÑноÑÑи ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð±ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, компенÑиÑованной и ÑÑб-
компенÑиÑованной â гипокÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° ÑазлиÑной ÑÑепени ÑÑжеÑÑи,
ÐÐ Ð.
Ðакие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑной
недоÑÑаÑоÑноÑÑи ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ инÑоÑмаÑивнÑми?
Ðаиболее инÑоÑмаÑивнÑ:
â¢
ÑлÑÑÑазвÑковое ÑканиÑование (локализаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, ее ÑÑÑÑкÑÑ -
Ñа и велиÑина, биомеÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, изÑÑение его двигаÑелÑной акÑивноÑÑи
и ÑеÑдеÑной деÑÑелÑноÑÑи);
â¢
каÑдиоÑокогÑаÑÐ¸Ñ (о вÑÑаженной гипокÑии плода ÑвидеÑелÑÑÑвÑ-
ÐµÑ Ð¾Ñенка каÑдиоÑокогÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ Ð² 4 балла и менее);
â¢
допплеÑовÑкое иÑÑледование кÑовоÑока в маÑоÑнÑÑ , плаÑенÑаÑ-
нÑÑ ÑоÑÑÐ´Ð°Ñ Ð¸ ÑоÑÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°;
â¢
опÑеделение и ÑопоÑÑавление ÑÑовней гоÑмонов ÑеÑоплаÑен-
ÑаÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ (ÑÑÑÑогенов, пÑогеÑÑеÑона, Ð¥ÐТ, плаÑенÑаÑного лак-
Ñогена);
â¢
опÑеделение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð»Ð°ÐºÑаÑа и показаÑелей киÑлоÑно-оÑновного
ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÐºÑови маÑеÑи,
â¢
ÑиÑологиÑеÑгое иÑÑледование;
â¢
амниоÑкопиÑ;
â¢
амниоÑенÑез;
â¢
ÑоÑеÑание ÑазлиÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодов.
Ðакие пÑизнаки задеÑжки ÑоÑÑа плода ÑÑиÑаÑÑ
доÑÑовеÑнÑми?
ÐоÑÑовеÑнÑми пÑизнаками ÐÐ Ð ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð½ÐµÑооÑвеÑÑÑвие ÑазмеÑов пло-
да ÑакÑиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾ÐºÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, а Ñакже наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð¾Ñно -
Ñений Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑазмеÑами головки плода и ÑÑловиÑа пÑи ÑÑавнении
ÑлÑÑÑазвÑковÑÑ
ÑеÑомеÑÑиÑеÑкиÑ
паÑамеÑÑов Ñ ÑазÑабоÑаннÑми ÑÑан-
даÑÑами (Ðемидов Ð.С., 2000; Ðагаев Ч.Ð., 2001).
Ðакие ÑазлиÑаÑÑ ÑÐ¸Ð¿Ñ ÐÐ Ð?
РазлиÑаÑÑ 2 оÑновнÑÑ Ñипа ÐÐ Ð:
â¢
ÑиммеÑÑиÑнаÑ,
пÑи коÑоÑой оÑмеÑаÑÑ Ð¿ÑопоÑÑионалÑное ÑменÑ-
Ñение ÑазмеÑов плода (ÑооÑноÑение ÐÐÐ/ÐРпÑи ÑÑом Ñакое же, как
и Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ
плодов аналогиÑного геÑÑаÑионного возÑаÑÑа, и не пÑевÑ-
ÑаеÑ
1
);
286
Ðлава 14
â¢
аÑиммеÑÑиÑнаÑ,
Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾ÑоÑой Ñ Ð°ÑакÑеÑно оÑÑÑавание ÑазмеÑов ÑÑ-
ловиÑа пÑи ноÑмалÑном ÐÐРголовки плода и, ÑледоваÑелÑно, ÑвелиÑе-
ние ÑооÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐÐ/ÐРвÑÑе 1.
УÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ
гоÑмонов оÑÑажаеÑ
ÑÑнкÑионалÑное ÑоÑÑоÑние плода и плаÑенÑÑ?
РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑионалÑной ÑпоÑобноÑÑи пла-
ÑенÑÑ ÑадиоиммÑнологиÑеÑким меÑодом опÑеделÑÑÑ ÑÑÑÑиол (Ð
3
) в
кÑови. Ðднако в ÑÐ¸Ð»Ñ Ð±Ð¸Ð¾ÑинÑеза ÑÑеÑоиднÑÑ
гоÑмонов, ÑвÑзаннÑÑ
Ñ
ÑеÑалÑной ÑндокÑинной ÑекÑеÑией, иÑ
диагноÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑив-
ноÑÑÑ ÑпеÑиÑиÑна Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ поздниÑ
ÑÑоков беÑеменноÑÑи. Ðб ÑÑлови-
ÑÑ
ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° в Ñанние ÑÑоки беÑеменноÑÑи болÑÑе инÑоÑмиÑÑÑÑ
белковÑе гоÑÐ¼Ð¾Ð½Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ â Ð¥ÐТ и плаÑенÑаÑнÑй лакÑоген, поÑколÑ-
ÐºÑ Ð¾Ð½Ð¸ пÑодÑÑиÑÑÑÑÑÑ ÑÑоÑоблаÑÑом и ÑинÑиÑиоÑÑоÑоблаÑÑом плод-
ного ÑйÑа.
ЧÑо ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑновнÑм звеном в ноÑмализаÑии
ÑÑнкÑии плаÑенÑÑ Ð¿Ñи плаÑенÑаÑной
недоÑÑаÑоÑноÑÑи?
ÐÑновнÑм звеном в ноÑмализаÑии ÑÑнкÑии плаÑенÑÑ ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ ÑлÑÑÑе -
ние маÑоÑно-плаÑенÑаÑно-плодового кÑовоÑока в ÑоÑеÑании Ñ Ð¼ÐµÑопÑи-
ÑÑиÑми, напÑавленнÑми на меÑаболиÑеÑкÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑеннÑÑ
адапÑаÑионно-гомеоÑÑаÑиÑеÑкиÑ
ÑеакÑий плаÑенÑÑ. ÐÑо доÑÑигаÑÑ
пÑименением меÑодов, напÑавленнÑÑ
на ÑÑимÑлÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑабоÑки
ÑобÑÑвеннÑÑ
вазодилаÑаÑоÑов (пÑоÑÑаÑиклина, окÑида азоÑа), а Ñакже
пÑепаÑаÑов, оказÑваÑÑиÑ
влиÑние на ангиогенез (ÑоÑмиÑование кол-
лаÑеÑалей).
ЧÑо позволÑÐµÑ Ð¾ÑениÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¿Ð»ÐµÑомеÑÑиÑеÑкое
иÑÑледование и в какиÑ
ÑоÑÑдаÑ
пÑоизводиÑÑÑ
измеÑение маÑоÑно-плодово-плаÑеÑаÑного кÑовоÑока?
ÐопплеÑовÑкое иÑÑледование позволÑÐµÑ Ð¾ÑениÑÑ ÑоÑÑоÑние кÑовоÑока в
маÑоÑнÑÑ
аÑÑеÑиÑÑ
, аÑÑеÑии пÑповинÑ, аоÑÑе и ÑÑедней мозговой аÑÑе -
Ñии плода.
ЧÑо позволÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÐТРплода?
ÐТРиÑÑледование позволÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑеÑÑвное наблÑдение за
ÑеÑдеÑной деÑÑелÑноÑÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑеÑоплаÑенÑаÑной ÑиÑÑемÑ
287
Ðакие вÑделÑÑÑ ÑÑепени ÑÑжеÑÑи гемодинамиÑеÑкиÑ
наÑÑÑений ?
ÐÑделÑÑÑ ÑÑи ÑÑепени ÑÑжеÑÑи гемодинамиÑеÑкиÑ
наÑÑÑений (СÑÑи -
жаков Ð.Ð. и ÑоавÑ. 1989).
â¢
I ÑÑепенÑ: Ð â наÑÑÑение маÑоÑно-плаÑенÑаÑного кÑовоÑока пÑи
ÑоÑ
Ñанном плодово-плаÑенÑаÑном кÑовоÑоке, Ð â наÑÑÑение плодово-
плаÑенÑаÑного кÑовоÑока пÑи ÑоÑ
Ñанном маÑоÑно-плаÑенÑаÑном кÑово-
Ñоке.
â¢
II ÑÑепенÑ: одновÑеменное наÑÑÑение маÑоÑно-плаÑенÑаÑного и
плодово-плаÑенÑаÑного кÑовоÑока, не доÑÑигаÑÑее кÑиÑиÑеÑкиÑ
изме-
нений (ÑоÑ
Ñанен конеÑнодиаÑÑолиÑеÑкий кÑовоÑок).
â¢
III ÑÑепенÑ: кÑиÑиÑеÑкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ð¾-плаÑенÑаÑного кÑово-
Ñока (оÑÑÑÑÑÑвие кÑовоÑока или ÑевеÑÑнÑй диаÑÑолиÑеÑкий кÑовоÑок)
пÑи ÑоÑ
Ñанном или наÑÑÑенном маÑоÑно-плаÑенÑаÑном кÑовоÑоке.
Ðакие паÑамеÑÑÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°ÐµÑ Ð±Ð¸Ð¾ÑизиÑеÑкий пÑоÑÐ¸Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°?
ÐиоÑизиÑеÑкий пÑоÑÐ¸Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° вклÑÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑнÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½ÐºÑ Ð¿ÑÑи
паÑамеÑÑов:
â¢
дÑÑ Ð°ÑелÑнÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°;
â¢
двигаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°;
â¢
мÑÑеÑнÑй ÑонÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°;
â¢
колиÑеÑÑво околоплоднÑÑ Ð²Ð¾Ð´;
â¢
неÑÑÑеÑÑовÑй ÑеÑÑ Ð¿Ñи каÑдиоÑокогÑаÑии.
Ðакова акÑÑеÑÑÐºÐ°Ñ ÑакÑика в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑÐ¼Ð¼Ñ Ð±Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð²
пÑи опÑеделении биоÑизиÑеÑкого пÑоÑÐ¸Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° ?
â¢
ÐÑенка в 8-10 баллов ÑвидеÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾ ноÑмалÑном ÑоÑÑоÑнии
плода.
â¢
ÐÑи оÑенке 4-6 баллов акÑÑеÑÑкÑÑ ÑакÑÐ¸ÐºÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑ Ñ ÑÑеÑом
пÑизнаков зÑелоÑÑи плода и подгоÑовленноÑÑи ÑодовÑÑ
пÑÑей. Ð ÑлÑÑа-
ÑÑ
недоÑÑаÑоÑной зÑелоÑÑи плода и оÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾ÑовленноÑÑи Ñодо -
вÑÑ
пÑÑей иÑÑледование повÑоÑÑÑÑ ÑеÑез 24 Ñ. ÐÑи полÑÑении повÑоÑ-
ного неблагопÑиÑÑного ÑезÑлÑÑаÑа необÑ
одимо пÑоведение ÑеÑапии
глÑкокоÑÑикоидами Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим ÑодоÑазÑеÑением ÑеÑез 48 Ñ. ÐÑи
налиÑии пÑизнаков зÑелоÑÑи плода показано доÑÑоÑное ÑодоÑазÑе -
Ñение.
â¢
ÐÑенка 0-2 балла â кÑайне неблагопÑиÑÑнÑй пÑизнак, и она ÑлÑ-
Ð¶Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ Ð´Ð»Ñ Ð±ÑÑÑÑого беÑежного ÑодоÑазÑеÑениÑ. ÐÑи оÑÑÑÑ-
ÑÑвии пÑизнаков зÑелоÑÑи плода ÑодоÑазÑеÑение необÑ
одимо пÑово -
диÑÑ Ð¿Ð¾Ñле 48-ÑаÑовой подгоÑовки глÑкокоÑÑикоидами.
288
Ðлава 14
ÐÐЧÐÐÐÐ Ð ÐÐ ÐФÐÐÐÐТÐÐÐ
ÐÐÐЦÐÐТÐÐ ÐÐÐ ÐÐÐÐСТÐТÐЧÐÐСТÐ
ÐÑ Ñего завиÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÑение плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи?
ÐеÑение плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÐµÐµ ÑоÑмÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑновнÑе пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики и леÑениÑ
плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи в Ñанние ÑÑоки
беÑеменноÑÑи?
ÐÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¿Ð°ÑогенеÑиÑеÑки обоÑнованной ÑеÑапии (в I ÑÑимеÑÑÑе беÑе-
менноÑÑи) должен вклÑÑаÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑаболиÑеÑкиÑ
наÑÑÑений и
микÑобиоÑеноза ÑодовÑÑ
пÑÑей:
â¢
ÑÑимÑлÑÑоÑÑ Ð±Ð¸Ð¾ÑинÑеза белка, ÑÑедÑÑва заÑиÑÑ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñан и Ñвели -
ÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐТФ в клеÑке, индÑкÑоÑÑ Ð°Ð¿Ð¾Ð¿Ñоза [ÑÑмма ÑокоÑеÑолов (виÑа-
мин Ð 400 ME), акÑовегин, ÑÑÑенÑиале, аÑÑиÑока лиÑÑÑев ÑкÑÑÑакÑ];
â¢
меÑилкÑанÑÐ¸Ð½Ñ (пенÑокÑиÑиллин, аминоÑиллин, дÑоÑавеÑин, па-
павеÑин);
â¢
ÑÑедÑÑва, ÑлÑÑÑаÑÑие ÑеологиÑеÑкие ÑвойÑÑва кÑови: аÑеÑилÑа-
лиÑÐ¸Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа, дипиÑидамол;
â¢
пÑогеÑÑинÑ: дидÑогеÑÑеÑон â длиÑелÑное кÑÑÑовое леÑение;
â¢
ÑиÑоÑедаÑивнÑе ÑÑедÑÑва: ÑкÑÑÑакÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ оÑваÑÑ Ð¿ÑÑÑÑÑника и ва-
леÑианÑ;
â¢
ÑÑиоÑÑопное анÑибакÑеÑиалÑное леÑение ÑÑогениÑалÑной инÑек-
Ñии: меÑÑонидазол, наÑамиÑин, макÑÐ¾Ð»Ð¸Ð´Ñ (поÑле
12
нед геÑÑаÑии) и
конÑенÑÑаÑÑ Ð»Ð°ÐºÑо- и биÑидоÑлоÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑно: лакÑобакÑеÑии аÑидо-
ÑилÑнÑе, биÑидобакÑеÑии биÑидÑм.
Ðак леÑÐ°Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑиÑка ÑазвиÑиÑ
плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи?
ÐÑем беÑеменнÑм гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑ-
ноÑÑи леÑение нÑжно наÑинаÑÑ Ñ ÑамÑÑ
ÑанниÑ
ÑÑоков назнаÑением:
â¢
полноÑенного легкоÑÑвоÑемого белка (ÑÑба, мÑÑо, ÑвоÑог, ÑйÑа);
â¢
каÑоÑиноидов (ÑеÑинол);
â¢
ÑÑÐ¼Ð¼Ñ ÑокоÑеÑолов (виÑамин Ð);
â¢
коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑобиоÑеноза.
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑеÑоплаÑенÑаÑной ÑиÑÑемÑ
289
Ðак ÑледÑÐµÑ Ð»ÐµÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑиÑованнÑÑ
и ÑÑбкомпенÑиÑованнÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ?
ÐÑновнÑми напÑавлениÑми Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑиÑованной и ÑÑбком-
пенÑиÑованной плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи ÑвлÑÑÑÑÑ: ÑÑÑÑанение
или ÑменÑÑение пеÑÑÑзионной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, ÑÑÑÑанение или
ÑменÑÑение диÑÑÑзионной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, ÑлÑÑÑение меÑаболиÑеÑ-
кой ÑÑнкÑии плаÑенÑÑ Ð¸ воздейÑÑвие на оÑганизм плода, минÑÑ Ð¿Ð»Ð°-
ÑенÑÑ Ð¸ иÑполÑзÑÑ Ð¿Ð°ÑаплаÑенÑаÑнÑй пÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð°.
ÐÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ ÑÑедÑÑв должен вклÑÑаÑÑ.
â¢
ТоколиÑики: магний-Ñоколиз наÑинаÑÑ Ñ ÑдаÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ â 5-6 г ÑÑ-
Ñ
ого веÑеÑÑва Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑлÑÑаÑа ÑазводÑÑ Ð² 5% ÑаÑÑвоÑе глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸
вводÑÑ ÑÑо же колиÑеÑÑво в виде 25% ÑаÑÑвоÑа Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑлÑÑаÑа ÑеÑез
инÑÑÐ·Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð·Ð° 15 мин. Ðалее â поддеÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° (40 г ÑÑÑ
ого веÑе-
ÑÑва на 1 л 5% ÑаÑÑвоÑа глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ñо ÑкоÑоÑÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ 2 г ÑÑÑ
ого веÑе-
ÑÑва в ÑаÑ). УвелиÑиваÑÑ ÑкоÑоÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑвоÑа на 1 г/Ñ, доÑÑигаÑ
ÑкоÑоÑÑи инÑÑзии 4-5 г/Ñ. Ðо доÑÑижении необÑ
одимого ÑÑÑекÑа пÑо-
должаÑÑ Ñоколиз в ÑеÑение 12-24 Ñ. ÐÑи оконÑании Ñоколиза ÑнижаÑÑ
ÑкоÑоÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑзии на 1г/Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñе 30 мин. ÐнÑÑÐ·Ð¸Ñ Ð¿ÑекÑаÑаÑÑ Ð¿Ñи
ÑкоÑоÑÑи Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ 2 г/Ñ. ÐÑи внÑÑÑивенном капелÑном введении маг-
Ð½Ð¸Ñ ÑÑлÑÑаÑа необÑ
одимо конÑÑолиÑоваÑÑ Ð²Ñделение моÑи, ÑÑÑ
ожилÑ-
нÑе ÑеÑлекÑÑ Ð¸ ÑаÑÑоÑÑ Ð´ÑÑ
аниÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð½Ðµ менее 14 в
минÑÑÑ.
â¢
Ð -адÑеномимеÑики â гекÑопÑеналин, ÑеноÑеÑол, ÑеÑбÑÑалин, Ñи-
ÑодÑин â 0,5 мг в 250-400 мл 0,9% ÑаÑÑвоÑа наÑÑÐ¸Ñ Ñ
лоÑида внÑÑÑивен-
но капелÑно, наÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ñ 5-8 ÐºÐ°Ð¿ÐµÐ»Ñ Ð² минÑÑÑ, поÑÑепенно ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°Ñ Ð´Ð¾-
Ð·Ñ Ð´Ð¾ пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑокÑаÑиÑелÑной акÑивноÑÑи маÑки. СÑеднÑÑ Ñко-
ÑоÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ â 15-20 ÐºÐ°Ð¿ÐµÐ»Ñ ÑаÑÑвоÑа в ÑеÑение 4-12 Ñ. Ðа 15-20 мин
до оконÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑÑзии â 5 мг внÑÑÑÑ, заÑем 4-6 Ñаз в ÑÑÑки (влиÑÑÑ Ð½Ð°
биоÑинÑез белка в плаÑенÑе и оказÑваÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ÑпиÑалÑнÑе аÑÑе -
Ñии).
â¢
ÐлÑкоза (5% или 10% ÑаÑÑвоÑ) как иÑÑоÑник ÑнеÑгии.
â¢
ÐеÑилкÑанÑÐ¸Ð½Ñ â пенÑокÑиÑиллин 0,1 г 3 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ (5 мл внÑÑ-
Ñивенно капелÑно в 200 мл 5% ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ декÑÑÑана), амино -
Ñиллин 0,15 г 3 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ (2,4% ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ 10 мл внÑÑÑивенно ÑÑÑÑйно).
ÐлиÑÑÑ Ð½Ð° ÑндоÑелий ÑпиÑалÑнÑÑ
аÑÑеÑий и липиднÑй обмен в клеÑке;
ÑнижаÑÑ Ð°Ð´Ð³ÐµÐ·Ð¸Ð²Ð½Ñе ÑвойÑÑва ÑÑомбоÑиÑов.
â¢
ТокоÑеÑÐ¾Ð»Ñ (Ñм. вÑÑе).
â¢
ÐолиненаÑÑÑеннÑе жиÑнÑе киÑлоÑÑ (ÑÑÑенÑиале
л
2 капÑÑлÑ
3 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ 5 мл внÑÑÑивенно капелÑно в 200 мл 0,9% ÑаÑÑвоÑа
наÑÑÐ¸Ñ Ñ
лоÑида). ÐоÑмализÑÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑÑ Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ обмена, биоÑинÑез
ÑиклиÑеÑкиÑ
нÑклеоÑидов, ÑÑаÑÑвÑÑÑ Ð² поÑÑÑоении биомембÑан.