ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19174
Скачиваний: 10
290
Ðлава 14
â¢
ФенобаÑбиÑал 0,05-0,1 г 2-3 Ñаза в денÑ. СÑимÑлиÑÑÐµÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑо-
малÑное окиÑление (деÑокÑикаÑиÑ).
â¢
ÐкÑовегин
л
0,2 г 3 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ (5 мл внÑÑÑивенно капелÑно в 200 мл
0,9% ÑаÑÑвоÑа наÑÑÐ¸Ñ Ñ
лоÑида или 5% ÑаÑÑвоÑа глÑкозÑ). ÐбеÑпеÑива-
ÐµÑ Ð¿Ñоникновение глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² клеÑкÑ.
â¢
ÐÑеÑилÑалиÑÐ¸Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа (малÑе дозÑ, до 100 мг).
â¢
ЦиÑÐ¾Ñ Ñом С 4-8 мл внÑÑÑимÑÑеÑно 1-2 Ñаза в денÑ. УлÑÑÑаеÑ
ÑÑилизаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑода клеÑкой.
â¢
ÐÑкоÑÐ±Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа 0,1г 3 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ (5% ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ 2-5 мл внÑÑ-
Ñивенно). УнивеÑÑалÑнÑй анÑигипокÑанÑ, дейÑÑвÑÐµÑ Ð½Ð° ÑдÑо плаÑен-
ÑаÑной клеÑки.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÐµÑÑпекÑÐ¸Ð²Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи?
РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ñновное внимание ÑделÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¾ÑÑ ÑÑедÑÑв, влиÑ-
ÑÑиÑ
на ÑпиÑалÑнÑе аÑÑеÑии. Ð Ñанние ÑÑоки беÑеменноÑÑи пеÑÑпек-
ÑивнÑ:
â¢
окÑид азоÑа, оказÑваÑÑий влиÑние на ÑндоÑелий ÑоÑÑдов;
â¢
ÑÑанÑпоÑÑнÑе белки;
â¢
ÑокоÑеÑолÑ;
â¢
каÑоÑиноидÑ;
â¢
ÑÑоÑÑглеÑÐ¾Ð´Ñ («голÑÐ±Ð°Ñ ÐºÑовÑ»);
â¢
ноÑмобаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑиÑ, оказÑваÑÑÐ°Ñ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ангиогенез;
â¢
гнпеÑбаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾ÐºÑигенаÑиÑ, как ÑÑимÑлÑÑÐ¸Ñ Ð°Ð´Ð°Ð¿ÑаÑии.
ÐипеÑбаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾ÐºÑигенаÑиÑ, ÑлÑжа моÑнÑм немедикаменÑознÑм
и неинвазивнÑм ÑÑедÑÑвом воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° гомеоÑÑаз маÑоÑно-плаÑен-
ÑаÑного комплекÑа, воздейÑÑвÑÐµÑ Ð½Ð° паÑогенеÑиÑеÑкие меÑ
анизмÑ
ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи: нивелиÑÑÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»ÑнÑÑ Ð³Ð¸ -
покÑиÑ, воÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑеннÑй клеÑоÑнÑй меÑаболизм и ÑеÑ-
менÑаÑивнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð´ÐµÑидÑалÑной Ñкани, пÑедоÑвÑаÑаÑ
анаÑомиÑеÑкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, деÑекÑÑ Ð²Ð°ÑкÑлÑÑнзаÑии и наÑÑ-
ÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑозÑÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ
оÑиона и в ÑезÑлÑÑаÑе пÑедоÑвÑаÑÐ°Ñ Ð´Ð¾ÑÑоÑное пÑе -
ÑÑвание беÑеменноÑÑи пÑи ее пÑодолжении.
Ðакова акÑÑеÑÑÐºÐ°Ñ ÑакÑика пÑи ÑазвиÑии
декомпенÑиÑованной плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи
в ÑÑоки до 28 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи?
ÐопÑÐ¾Ñ Ð¾Ð± акÑÑеÑÑкой ÑакÑике Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи до 28 нед пÑи Ñаз-
виÑии декомпенÑиÑованной плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи (гипокÑиÑ,
гипоÑÑоÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°) оÑÑаеÑÑÑ Ð´Ð¸ÑкÑÑабелÑнÑм â неоÑложное ÑодоÑазÑе-
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑеÑоплаÑенÑаÑной ÑиÑÑемÑ
291
Ñепие или пÑодолжение комплекÑной ÑеÑапии, Ñак как в болÑÑинÑÑве
ÑлÑÑаев пÑи ÑÑом имеÑÑ Ð¼ÐµÑÑо вÑÑаженнÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, не под -
даÑÑиеÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑии в неонаÑалÑном пеÑиоде. Ðлавное â возможноÑÑÑ
иÑÑ
Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð½Ð¾ÑеннÑÑ
деÑей Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÑжкой ÑазвиÑиÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÐµÑÑпекÑÐ¸Ð²Ñ Ð»ÐµÑениÑ
плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи?
ÐÑоÑилакÑика плаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑебÑ:
â¢
иÑклÑÑение влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑеднÑÑ ÑакÑоÑов, оÑобенно в пеÑвÑе неде -
ли беÑеменноÑÑи (кÑÑение, пÑием Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸ медикаменÑознÑÑ
ÑÑедÑÑв
без назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа), ÑанаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñагов инÑекÑии до и во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑемен-
ноÑÑи, леÑение Ñ
ÑониÑеÑкиÑ
заболеваний;
â¢
ÑоблÑдение пÑавилÑного Ñежима пиÑаниÑ, ÑÑÑда и оÑдÑÑ Ð°;
â¢
вÑÑвление беÑеменнÑÑ Ð¸Ð· гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑной
недоÑÑаÑоÑноÑÑи Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ леÑениÑ;
â¢
пÑоÑилакÑиÑеÑкие меÑопÑиÑÑиÑ, напÑавленнÑе на акÑивизаÑиÑ
компенÑаÑоÑно-пÑиÑпоÑобиÑелÑнÑÑ
меÑ
анизмов оÑганизма, ÑÑÐ¸Ð¶Ð´Ñ Ð²
ÑеÑение беÑеменноÑÑи Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð²ÑÑокого ÑиÑка, оÑобенно в
ÑÑоки
6-8
и 16-18 нед.
ÐÐÐÐÐСÐЯ ÐÐÐÐÐ
ЧÑо подÑазÑмеваеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑеÑмином «гипокÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°Â»?
Ðод гипокÑией плода подÑазÑмеваÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в его оÑга-
низме под влиÑнием недоÑÑаÑоÑного ÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑодом Ñканей и
оÑганов или неадекваÑной ÑÑилизаÑии ими киÑлоÑода.
Ðо ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑинÑÐ¸Ð¿Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑиÑиÑÑеÑÑÑ
гипокÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°?
ÐипокÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° клаÑÑиÑиÑиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾:
â¢
длиÑелÑноÑÑи ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ (Ñ ÑониÑеÑкаÑ, подоÑÑÑÐ°Ñ Ð¸ оÑÑÑаÑ);
â¢
инÑенÑивноÑÑи ÑазвиÑÐ¸Ñ (ÑÑнкÑионалÑнаÑ, меÑаболиÑеÑкаÑ, деÑÑ-
ÑÑкÑивнаÑ);
â¢
Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ (аÑÑеÑиалÑно-гнпокÑемиÑеÑкаÑ, гемиÑеÑкаÑ,
иÑемиÑеÑкаÑ, ÑмеÑаннаÑ).
Ðакой ÑÑиопаÑогенез гипокÑии плода?
Ð ÑÑиологиÑеÑким ÑакÑоÑам, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑим ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑии пло -
да оÑноÑÑÑ:
292
Ðлава 14
â¢
ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑе
заболеваниÑ
маÑеÑи
(ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑе,
бÑонÑ
олегоÑнÑе и Ñ.д.), ÑиндÑом ÑÐ´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ¹ полой венÑ, ане -
миÑ, оÑÑавлениÑ, инÑокÑикаÑии, кÑовопоÑеÑÑ, Ñок ÑазлиÑной ÑÑио -
логии, а Ñакже оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи и Ñодов, пÑи коÑоÑÑÑ
оÑме-
ÑаÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑок киÑлоÑода или избÑÑок ÑглекиÑлого газа в оÑганизме
маÑеÑи;
â¢
наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ð¾-плаÑенÑаÑного кÑовоÑока (геÑÑоз, пеÑенаÑи-
вание беÑеменноÑÑи, ÑгÑожаÑÑие пÑеждевÑеменнÑе ÑодÑ, аномалии
ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, пÑеждевÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑлойка ноÑмалÑно ÑаÑпо -
ложенной плаÑенÑÑ, инÑаÑкÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, аномалии Ñодовой деÑÑелÑ-
ноÑÑи, паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÑповинÑ: обвиÑие вокÑÑг Ñеи и ÑÑловиÑа, вÑпаде-
ние и наÑÑжение);
â¢
Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° (гемолиÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ, анемиÑ, гипоÑензиÑ,
инÑиÑиÑование, вÑожденнÑе поÑоки ÑазвиÑиÑ, длиÑелÑное Ñдавление
головки во вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов).
ÐиÑлоÑÐ¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ â оÑновной паÑогенеÑиÑеÑкий Ñак-
ÑоÑ, пÑиводÑÑий к наÑÑÑениÑм ÑÑнкÑий оÑганизма, обменнÑÑ
пÑоÑеÑ-
Ñов и в конеÑном иÑоге к ÑмеÑÑи.
Ðак диагноÑÑиÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°?
ÐиагноÑÑика гипокÑии плода во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð² непо ÑÑед-
ÑÑвенной оÑенке его ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¼ÐµÑодов, позволÑÑÑиÑ
опÑе-
делиÑÑ ÑÑнкÑионалÑное ÑоÑÑоÑние ÑеÑоплаÑенÑаÑной ÑиÑÑемÑ:
â¢
каÑдиоÑокогÑаÑÐ¸Ñ (о вÑÑаженной гипокÑии плода ÑвидеÑелÑÑÑвÑ-
ÐµÑ Ð¾Ñенка каÑдиоÑокогÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ Ð² 4 балла и менее);
â¢
ÑÑ Ð¾Ð³ÑаÑиÑ;
â¢
допплеÑогÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑовоÑока в ÑиÑÑеме маÑÑ-плаÑенÑа-плод;
â¢
опÑеделение биоÑизиÑеÑкого пÑоÑÐ¸Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°;
â¢
опÑеделение Ñ0
2
и ÑС0
2
;
â¢
опÑеделение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð»Ð°ÐºÑаÑа и показаÑелей киÑлоÑно-оÑновного
ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÐºÑови маÑеÑи, околоплоднÑÑ Ð²Ð¾Ð´ и кÑови плода;
â¢
опÑеделение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ñ Ð¾ÑиониÑеÑкого гонадоÑÑопина, плаÑенÑаÑно-
го лакÑогена, ÑÑÑÑиола.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑии плода?
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи леÑение Ñ
ÑониÑеÑкой гипокÑии плода должно
бÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑнÑм. ÐÑоме леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñновного заболеваниÑ, беÑемен-
ной необÑ
одимо пÑоводиÑÑ ÑеÑапиÑ, напÑавленнÑÑ Ð½Ð° ноÑмализаÑиÑ
плаÑенÑаÑного кÑовообÑаÑениÑ, ÑлÑÑÑение ÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° киÑло-
Ñодом и ÑнеÑгеÑиÑеÑкими веÑеÑÑвами, повÑÑение адапÑаÑионнÑÑ
воз-
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑеÑоплаÑенÑаÑной ÑиÑÑемÑ
293
можноÑÑей в ÑиÑÑеме маÑÑ-илаÑеиÑа-плод и ÑÑÑойÑивоÑÑи плода к ги-
покÑии, Ñоздание ÑÑловий, благопÑиÑÑÑÑвÑÑÑиÑ
ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð½ÑÑ
пÑоÑеÑÑов за ÑÑÐµÑ ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑодоÑÑанÑпоÑÑной ÑÑнкÑии пла-
ÑенÑÑ Ð¿ÑÑем:
â¢
ÑаÑÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑоÑно-плаÑенÑаÑнÑÑ ÑоÑÑдов;
â¢
ÑаÑÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑкÑлаÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки;
â¢
ноÑмализаÑии ÑеокоагÑлÑÑионнÑÑ ÑвойÑÑв кÑови;
â¢
акÑивизаÑии меÑаболизма миомеÑÑÐ¸Ñ Ð¸ плаÑенÑÑ.
Ðакова пÑоÑилакÑика ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑии плода?
ÐÑоÑилакÑика гипокÑии плода и аÑÑикÑии новоÑожденного должна оÑ-
новÑваÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñанней доÑодовой диагноÑÑике и ÑоÑÑоÑÑÑ Ð¸Ð· ÑледÑÑÑиÑ
компоненÑов:
â¢
ÑвоевÑеменной гоÑпиÑализаÑии беÑеменной из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑиÑка Ñаз-
виÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑии плода;
â¢
пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑенÑивной ÑеÑапии акÑÑеÑÑкой и ÑкÑÑÑагениÑалÑ-
ной паÑологии беÑеменнÑÑ ;
â¢
вÑбоÑа адекваÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодов ÑодоÑазÑеÑениÑ;
â¢
комплекÑной ÑеÑапии гипокÑии плода, вклÑÑаÑÑей коÑÑекÑиÑ
ÑаÑÑÑÑойÑÑв гемодинамики, микÑоÑиÑкÑлÑÑии, наÑÑÑений меÑаболиз-
ма, ÑÑнкÑии ÑеÑоплаÑенÑаÑного комплекÑа;
â¢
доÑÑоÑного ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи оÑÑÑÑÑÑвии ÑÑÑекÑа Ð¾Ñ Ð¿Ñоводи-
мой ÑеÑапии.
РпÑоÑеÑÑе Ñодов пÑоÑилакÑика и леÑение гипокÑии плода обÑза-
ÑелÑÐ½Ñ Ð² ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ :
â¢
ÑлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи и длиÑелÑнÑй безводнÑй пÑоме-
жÑÑок пÑи неÑвоевÑеменном излиÑии вод;
â¢
пеÑенаÑивание беÑеменноÑÑи;
â¢
геÑÑÐ¾Ð·Ñ (длиÑелÑно ÑекÑÑие или ÑÑжелÑе ÑоÑмÑ);
â¢
Ñазовое пÑедлежание плода;
â¢
изоÑеÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÑовмеÑÑимоÑÑÑ ÐºÑови маÑеÑи и плода;
â¢
ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ, ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ дÑÑгие ÑоÑ-
ÑоÑниÑ, влиÑÑÑие на плод.
Ðлава 15
ÐÐ½Ð¾Ð³Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ
ЧÑо назÑваÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ беÑеменноÑÑÑÑ?
Ðногоплодной назÑваÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð´Ð²ÑÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ болÑÑим колиÑеÑÑ-
вом плодов. ÐÑи налиÑии беÑеменноÑÑи двÑÐ¼Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°Ð¼Ð¸ говоÑÑÑ Ð¾ двой -
не, ÑÑÐµÐ¼Ñ â о ÑÑойне и Ñ.д. ÐаждÑй из плодов пÑи многоплодной беÑе-
менноÑÑи назÑваÑÑ Ð±Ð»Ð¸Ð·Ð½ÐµÑом.
Ðак ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ?
ÐÐ½Ð¾Ð³Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ñ 0,5 до 2,0% вÑеÑ
Ñодов и за-
канÑиваеÑÑÑ Ñождением, как пÑавило, двойни, Ñеже â ÑÑойни. ТÑойни
ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾
1
% вÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ плоднÑÑ Ñодов.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑеÑа ÑаÑÑоÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ беÑеменноÑÑи в попÑлÑÑии
можно иÑполÑзоваÑÑ ÑоÑмÑÐ»Ñ Ð¥ÐµÐ»Ð»Ð¸Ð½Ð° (англ. â
Hellin 's rule).
ЧаÑÑоÑа
вÑÑÑеÑаемоÑÑи Ñодов двойней â 1:80, ÑÑойней â 1:80
2
, ÑеÑвеÑней â
1:80
3
, пÑÑеÑней â 1:80
4
. Ðднако Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмеÑиÑÑ, ÑÑо половина
плоднÑÑ
ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑгаеÑÑÑ ÑезоÑбÑии на ÑанниÑ
ÑÑокаÑ
беÑеменноÑÑи.
РезоÑбÑÐ¸Ñ ÑмбÑиона наблÑдаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑей ÑаÑÑÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ
7
нед геÑÑаÑии и не вÑÑÑеÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле 14 нед (ÑиндÑом «иÑÑезаÑÑей
двойни»). РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑмеÑаÑÑ ÑвелиÑение ÑиÑла женÑин Ñ
многоплодной беÑеменноÑÑÑÑ.
Ðакие пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑаÑÑоÑÑ
многоплодной беÑеменноÑÑи?
Ðа ÑаÑÑоÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ беÑеменноÑÑи влиÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑи, ÑиÑло
Ñодов, вÑÐµÐ¼Ñ Ð·Ð°ÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема оÑалÑнÑÑ
конÑÑаÑеп -
Ñивов, ÑÑимÑлÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð²ÑлÑÑии, Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð² ÑодоÑлов-
ной ÑÑпÑÑгов и в анамнезе, а Ñакже пÑинадлежноÑÑÑ ÑÑпÑÑгов к опÑеде-
ленной ÑÑниÑеÑкой гÑÑппе. Так, в ÐиÑае ÑаÑÑоÑа ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·Ð½ÐµÑов
ÑоÑÑавлÑÐµÑ 3:1000 Ñодов живÑми деÑÑми, а в ÐигеÑии â 57,2:1000. Уве-
лиÑение ÑиÑла многоплодной беÑеменноÑÑи ÑÐ¾Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ñ ÑвелиÑением
возÑаÑÑа маÑеÑи (Ð¾Ñ 35 до 39 леÑ) и ÑвелиÑением ÑиÑла Ñодов. ÐеÑоÑÑ -
ноÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи двÑÐ¼Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°Ð¼Ð¸ возÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи пÑиеме
оÑалÑнÑÑ
конÑÑаÑепÑивов в ÑеÑение полÑгода и в пÑеделаÑ
1
Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле
иÑ
оÑменÑ, а Ñакже пÑи иÑполÑзовании медикаменÑов, ÑÑимÑлиÑÑÑÑиÑ
овÑлÑÑиÑ; ÑкÑÑÑакоÑпоÑалÑном оплодоÑвоÑении.