ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19228
Скачиваний: 10
300
Ðлава 15
ÐÑи многоплодии в I ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи наиболее ÑаÑÑÑми Ð¾Ñ -
ложнениÑми ÑÑановÑÑÑÑ ÑгÑоза пÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑвоÑа беÑеменнÑÑ
.
Ð 15-20% наблÑдений пÑи многоплодной беÑеменноÑÑи пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ñ-
миÑание одного из плоднÑÑ
ÑиÑ, коÑоÑое Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑловлено
анÑмбÑионией (оÑÑÑÑÑÑвием ÑмбÑиона) или гибелÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ из заÑо -
дÑÑей.
Ðаиболее ÑаÑÑÑми оÑложнениÑми II и III ÑÑимеÑÑÑов пÑи многоп-
лодии пÑÐ¸Ð·Ð½Ð°Ð½Ñ ÑгÑоза пÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ пÑеждевÑеменнÑе ÑодÑ, анемнÑ
беÑеменнÑÑ
, геÑÑоз, многоводие, пÑеждевÑеменное излиÑие вод. ÐÑо -
ме Ñого, пÑи налиÑии в маÑке двÑÑ
или более плодов ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑ
задеÑÐ¶ÐºÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° или плодов, вÑожденнÑе аномалии Ñазви -
ÑиÑ, в ÑаÑÑноÑÑи Ñоединение близнеÑов (ÑÑоÑÑиеÑÑ, или «ÑиамÑкие»,
близнеÑÑ),
пÑеждевÑеменнаÑ
оÑÑлойка
ноÑмалÑно
ÑаÑположенной
плаÑенÑÑ, непÑавилÑное положение плода, ÑÑанÑÑÑзионнÑй ÑиндÑом
близнеÑов.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи
пÑи многоплодии?
ÐÑогноз беÑеменноÑÑи и Ñодов пÑи многоплодной беÑеменноÑÑи менее
благопÑиÑÑен, Ñем пÑи одном плоде. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²ÑаÑебное наблÑдение бе -
ÑеменнÑÑ
Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¸ÐµÐ¼ оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ñ ÑÑеÑом возможнÑÑ
оÑлож-
нений, вÑделÑÑ Ð¸Ñ
в гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑиÑка по ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑинаÑалÑной п аÑоло-
гии. ÐÑи малейÑем оÑклонении Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑного ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи
показана обÑзаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑиÑ. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики возможнÑÑ
оÑложнений, оÑобенно пÑеждевÑеменнÑÑ
Ñодов, плановÑÑ Ð³Ð¾ÑпиÑали-
заÑÐ¸Ñ ÑекомендÑÑÑ Ð² 28 нед
[bed rest
(англ.) в ÑÑловиÑÑ ÑÑаÑионаÑа], Ñ
32-й по 34-Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ â
bed rest
в домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ , Ñ 34-й по 36-Ñ Ð½Ðµ-
Ð´ÐµÐ»Ñ â огÑаниÑение ÑизиÑеÑкой акÑивноÑÑи. ÐовÑоÑнÑÑ Ð³Ð¾ÑпиÑализа-
ÑÐ¸Ñ Ð² доÑодовое оÑделение оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð·Ð° 2 нед до ÑÑока Ñодов,
ÑелÑо ее ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñледование беÑеменной и опÑеделение ÑÑока и меÑо-
да ÑодоÑазÑеÑениÑ. ÐÑи ÑÑеÑ
и более плодаÑ
ÑÑаÑионаÑное наблÑдение
ÑекомендÑÑÑ Ñ 26-й недели до ÑÑока ÑодоÑазÑеÑениÑ.
Ðакие оÑобенноÑÑи ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов пÑи многоплодии?
ÐÑи многоплодии ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑледÑÑÑие оÑобенноÑÑи: ÑаÑÑо наблÑда-
ÑÑ Ð½ÐµÑвоевÑеменное оÑÑ
ождение (Ñаннее или пÑеждевÑеменное) око-
лоплоднÑÑ
вод, ÑлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи (ÑлабоÑÑÑ ÑÑ
ваÑок и по -
ÑÑг), пÑеждевÑеменнÑÑ Ð¾ÑÑÐ»Ð¾Ð¹ÐºÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно ÑаÑположенной плаÑенÑÑ
поÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвого плода, гипокÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, вÑпадение мелкиÑ
ÑаÑ-
Ñей плода и пÑповинÑ, ÑÐµÐ¼Ñ ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑнÑе Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸
ÐÐ½Ð¾Ð³Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ
301
неболÑÑие ÑазмеÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð². Редким оÑложнением пÑи ÑодаÑ
двойней
ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑепление (коллизиÑ) близнеÑов (ÑиÑ. 15-5).
ЧÑо Ñакое ÐºÐ¾Ð»Ð»Ð¸Ð·Ð¸Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·Ð½ÐµÑов?
ÐÐ¾Ð»Ð»Ð¸Ð·Ð¸Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·Ð½ÐµÑов ÑаÑе вÑÑÑеÑаÑÑ
пÑи Ñазовом пÑедлежании пеÑвого пло-
да и головном пÑедлежании вÑоÑого
плода. Ð Ð¾Ð´Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑоÑекаÑÑ Ð±ÐµÐ· оÑ-
ложнений до ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑа пеÑ-
вого плода, далее головка пеÑвого пло-
да не ÑождаеÑÑÑ, Ñак как Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÐµÐ³Ð¾ Ñе-
лом и головкой вклиниваеÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ°
вÑоÑого плода. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев
ÑÐ¾Ð´Ñ Ð·Ð°ÐºÐ°Ð½ÑиваÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð±ÐµÐ»ÑÑ Ð¿ÐµÑвого
плода. ÐÑи вÑÑвлении коллизии близ-
неÑов ÑÑебÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»Ð¸ÑелÑное ке-
ÑаÑево ÑеÑение.
РиÑ. 15-5.
ÐÐ¾Ð»Ð»Ð¸Ð·Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð² пÑи
двойне
Ðакие пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð²ÑбоÑа ÑпоÑоба ÑодоÑазÑеÑениÑ
Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
двойней?
ÐÑи ведении Ñодов Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
двойней наиболее важен вÑÐ±Ð¾Ñ ÑпоÑо-
ба ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ â ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи или пÑÑем опе-
ÑаÑии кеÑаÑева ÑеÑениÑ. РидеалÑнÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
ÑеÑение должно бÑÑÑ
пÑинÑÑо до наÑала Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи. Ðаиболее важнÑми ÑакÑоÑа-
ми, на оÑновании коÑоÑÑÑ
пÑинимаÑÑ ÑеÑение о ÑакÑике ÑодоÑазÑеÑе -
ниÑ, ÑÑиÑаÑÑ: пÑедлежание, положение и маÑÑа плодов.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного
ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи многоплодной беÑеменноÑÑи?
УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ð²ÑÑокий ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑинаÑалÑной ÑмеÑÑноÑÑи пÑи мпогоплод-
ной беÑеменноÑÑи, в ÑовÑеменном акÑÑеÑÑÑве ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑенденÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾
ÑаÑÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¹ к абдоминалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² инÑеÑе-
ÑаÑ
плодов. ÐоказаниÑми к ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐµÑаÑевÑм ÑеÑением пÑи
двойне ÑлÑжаÑ:
â¢
моноамниоÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð´Ð²Ð¾Ð¹Ð½Ñ;
â¢
недоноÑеннÑе Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ñ (до 34 нед беÑеменноÑÑи);
â¢
Ñазовое пÑедлежание или попеÑеÑное положение пеÑвого плода;
â¢
ÑÑойнÑ;
302
Ðлава 15
â¢
ÑоÑеÑание Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑкой или ÑкÑÑÑагениÑалÑной па-
Ñологией.
Ðакие оÑобенноÑÑи Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвого пеÑиода Ñодов
пÑи многоплодной беÑеменноÑÑи?
Ðедение Ñодов пÑи многоплодии ÑÑебÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑого вниманиÑ, ÑеÑкой
оÑиенÑаÑии в акÑÑеÑÑкой ÑиÑÑаÑии и вÑÑокой квалиÑикаÑии вÑаÑа,
позволÑÑÑей вÑполниÑÑ Ð»ÑбÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ.
ÐÑи влагалиÑном ÑодоÑазÑеÑении Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ ÐºÐ°Ñди-
омониÑоÑное наблÑдение за ÑоÑÑоÑнием обоиÑ
плодов. ÐоÑле ÑождениÑ
пеÑвого плода пÑодолжаÑÑ Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÑоÑное наблÑдение за ÑоÑÑоÑнием вÑо-
Ñого плода. Ð ÑвÑзи Ñ Ð²ÑÑокой ÑаÑÑоÑой аномалий Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи
обÑзаÑелÑно пÑоизводÑÑ ÑегиÑÑÑаÑÐ¸Ñ ÑокÑаÑиÑелÑной акÑивноÑÑи маÑки
Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÑоÑа и гÑаÑиÑеÑкое изобÑажение (паÑÑогÑаммÑ) дина-
мики ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°ÑоÑного зева в пеÑвом пеÑиоде Ñодов. Ðбезболивание
Ñодов нÑжно поддеÑживаÑÑ Ð½Ð° минималÑном ÑÑовне. ÐÑи ÑлабоÑÑи Ñодо -
вой деÑÑелÑноÑÑи пÑименÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожное введение окÑиÑоÑина (малаÑ
ÑкоÑоÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¾Ñенкой ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð² и Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи).
Ðакие оÑобенноÑÑи Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑоÑого пеÑиода Ñодов
пÑи многоплодной беÑеменноÑÑи?
Ðо II пеÑиоде Ñодов ÑаÑÑо Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑлабоÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑг, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑи -
лакÑики ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи в пеÑиоде Ð¸Ð·Ð³Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ Ð¾Ðº-
ÑиÑоÑин внÑÑÑивенно капелÑно Ñо ÑкоÑоÑÑÑÑ 5-8 ÐºÐ°Ð¿ÐµÐ»Ñ Ð² минÑÑÑ. СÑа-
Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвого плода пÑоизводÑÑ Ð¿ÐµÑежаÑие пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¸
влагалиÑное иÑÑледование. ÐÑи пÑодолÑном положении вÑоÑого плода
ÑледÑÐµÑ Ð²ÑкÑÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ñй пÑзÑÑÑ, ÑÑо ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑе -
ÑаÑÑÑнÑÑой маÑки и ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑÑекÑивнÑм ÑÑедÑÑвом пÑоÑилакÑики
оÑÑлойки плаÑенÑÑ. ÐÑи попеÑеÑном положении вÑоÑого плода ÑодÑ
могÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ¾Ð½ÑиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾ÑоÑом плода за Ð½Ð¾Ð¶ÐºÑ Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим извлеÑе -
нием за ÑазовÑй ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ опеÑаÑией кеÑаÑева ÑеÑениÑ. ÐÑи многоплод-
нÑÑ
ÑодаÑ
необÑ
одимо пÑиÑÑÑÑÑвие двÑÑ
акÑÑеÑок и двÑÑ
неонаÑологов.
Ðакие оÑобенноÑÑи Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледового
и Ñаннего поÑлеÑодового пеÑиодов
пÑи многоплодной беÑеменноÑÑи?
ÐÑобенно опаÑÐ½Ñ ÑÑеÑий пеÑиод Ñодов и Ñанний поÑлеÑодовÑй пеÑиод
из-за ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÑовоÑеÑениÑ. С ÑÑой ÑелÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ðµ ÑÑеÑоÑониÑеÑкиÑ
ÑÑедÑÑв пÑодолжаÑÑ Ð² ÑеÑение 2 Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñодов. ÐоÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле-
ÐÐ½Ð¾Ð³Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ
303
да пÑоизводÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑаÑелÑнÑй оÑмоÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑи долек и
оболоÑек и пÑедваÑиÑелÑного опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° двойни (одно- или двÑ-
Ñй новаÑ). РпоÑлеÑодовом пеÑиоде необÑ
одимо ÑÑаÑелÑное наблÑдение
за ÑодилÑниÑей.
Ðакие оÑобенноÑÑи ведениÑ
Ñаннего неонаÑалÑного пеÑиода?
Ðедение Ñаннего неонаÑалÑного пеÑиода Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ
Ð¾Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ -
плодной беÑеменноÑÑи ÑÑебÑÐµÑ Ð² опÑеделенной ÑÑепени оÑобого внима-
ниÑ, но не должно оÑлиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ беÑе-
менноÑÑи, иÑклÑÑаÑ, конеÑно, ÑлÑÑаи пÑеждевÑеменнÑÑ
Ñодов и Ñожде-
Ð½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑей Ñ Ð²ÑÑаженной задеÑжкой ÑазвиÑиÑ.
Ðлава 16
Узкий Ñаз
РаномалиÑм коÑÑного Ñаза оÑноÑÑÑ Ñакие анаÑомиÑеÑкие изменениÑ,
пÑи коÑоÑÑÑ
вÑе или Ñ
оÑÑ Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ из наÑÑжнÑÑ
ÑазмеÑов Ñаза оÑлиÑа-
ÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ
на 2 Ñм и более. Таз ÑÑиÑаÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑки Ñзким,
когда один или вÑе внÑÑÑенние ÑазмеÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾ Ñаза менÑÑе ноÑÐ¼Ñ Ð½Ð°
0,1-0,5 Ñм. Такой Ñаз Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑизиологиÑе -
Ñкого ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов. ÐепÑавилÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑма Ñаза, ÑÑжение ÑазмеÑов его
могÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ñеодолимое пÑепÑÑÑÑвие пÑÐ¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸
плода. ÐÑиÑеÑием пÑи наÑÑжном измеÑении Ñаза, опÑеделÑÑÑим его
ÑÑжение, пÑинÑÑо ÑÑиÑаÑÑ 2 Ñм, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо пÑи наÑÑжном измеÑении
оÑибка в ÑÑиÑ
пÑеделаÑ
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑезÑлÑÑаÑом ÑеÑ
ниÑеÑкой погÑеÑ-
ноÑÑи. ÐелиÑиной, опÑеделÑÑÑей ÑменÑÑение ÑазмеÑов малого Ñаза
пÑи измеÑении диагоналÑной конÑÑгаÑÑ, а Ñакже пÑи иÑполÑзовании
дополниÑелÑнÑÑ
меÑодов диагноÑÑики аномалий Ñаза (ÑлÑÑÑазвÑковаÑ
и ÑенÑгенопелÑвиомеÑÑиÑ), пÑинÑÑо ÑÑиÑаÑÑ Ð¾Ñ 0,1 до 0,5 Ñм.
ÐовÑÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑакÑика показÑваеÑ, ÑÑо анаÑомиÑеÑкое
ÑÑжение Ñаза не вÑегда ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°ÐµÑ Ð¿ÑепÑÑÑÑвие в ÑодаÑ
. ÐеÑедко оÑложне-
Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑодаÑ
возникаÑÑ Ð¿Ñи неÑоÑазмеÑно болÑÑой головке плода по
ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ñазом, Ñаким обÑазом, Ñаз оказÑваеÑÑÑ ÑÑнкÑионалÑно Ñз-
ким. ÐÑÑÑда Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимоÑÑÑ ÑазлиÑаÑÑ:
â¢
анаÑомиÑеÑки
Ñзкий Ñаз;
â¢
ÑÑнкÑионалÑно (клиниÑеÑки)
Ñзкий Ñаз.
ÐÐÐТÐÐÐЧÐСÐРУÐÐÐРТÐÐ
Ðакие пÑизнаки Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð² оÑÐ½Ð¾Ð²Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑии
аномалий анаÑомиÑеÑки Ñзкого Ñаза?
РоÑÐ½Ð¾Ð²Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑии аномалий анаÑомиÑеÑки Ñзкого Ñаза положе-
Ð½Ñ Ð´Ð²Ð° пÑизнака â ÑоÑма ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаза и ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑжениÑ.
Ðак клаÑÑиÑиÑиÑÑÑÑ ÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾ ÑоÑме ÑÑжениÑ?
Ðо ÑоÑме ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаза ÑазлиÑаÑÑ:
â¢
ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑиеÑÑ;
â¢
Ñедко вÑÑÑеÑаÑÑиеÑÑ ÑоÑмÑ.