ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19139
Скачиваний: 10
340
Ðлава 17
Ðакова ÑÑÐ¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑеÑного Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°?
Ð ÑÑиологии попеÑеÑного Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° имеÑÑ Ð·Ð½Ð°Ñение ÑледÑÑÑие
ÑакÑоÑÑ: пÑоÑÑÑанÑÑвенное неÑооÑвеÑÑÑвие полоÑÑи маÑки и плода в Ñе -
зÑлÑÑаÑе многоплодиÑ, недоноÑенноÑÑи плода, многоводиÑ; поÑоки Ñаз-
виÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ñки, Ñзкий Ñаз, аномалии ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, поÑоки Ñаз-
виÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, коÑоÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ñповина.
Ðа оÑновании какиÑ
даннÑÑ
можно поÑÑавиÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·
попеÑеÑного или коÑого Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°?
РаÑпознавание попеÑеÑного или коÑого Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° вполне воз-
можно на оÑновании одного лиÑÑ Ð½Ð°ÑÑжного иÑÑледованиÑ. ÐÑи попе -
ÑеÑном положении плода маÑка Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑеÑноовалÑнÑÑ ÑоÑмÑ, дно
маÑки обÑÑно ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ниже, Ñем пÑи пÑодолÑном положе-
нии, пÑедлежаÑÐ°Ñ ÑаÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑеÑ. ÐÑи коÑом положении плода маÑ-
ка Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ¾ÑоовалÑнÑÑ ÑоÑмÑ. Ðоловка или ÑгодиÑÑ Ð½Ð°Ñ
одÑÑÑÑ Ð² одной
из подвздоÑнÑÑ
облаÑÑей, ниже ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³ÑÐµÐ±Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾Ñной коÑÑи. Ðи-
агноз ÑÑоÑнÑÑÑ Ð¿Ñи влагалиÑном иÑÑледовании, когда не палÑпиÑÑеÑÑÑ
пÑедлежаÑÐ°Ñ ÑаÑÑÑ. ÐконÑаÑелÑнÑй диагноз ÑÑÑанавливаÑÑ Ð¿Ñи ÑлÑÑ-
ÑазвÑковом иÑÑледовании.
Ðакова ÑакÑика Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑнÑм положением плода?
РженÑкой конÑÑлÑÑаÑии необÑ
одимо ÑÑаÑелÑное наблÑдение за беÑе -
менной Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑеÑнÑм или неÑÑÑойÑивÑм положением плода. Рекомен-
дÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑение ÑизиÑеÑкой нагÑÑзки. С 32-й недели беÑеменноÑÑи
пÑоводÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑного Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾-
да. ÐеÑеменнÑÑ Ð³Ð¾ÑпиÑализиÑÑÑÑ Ð² акÑÑеÑÑкий ÑÑаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð°Ñ Ð·Ð° 7-10 дней
до Ñодов Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑодоÑазÑеÑениÑ.
Ðакие оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð² ÑодаÑ
пÑи попеÑеÑном положении плода?
ÐеÑвое возможное оÑложнение â Ñаннее излиÑие вод, коÑоÑое возника-
ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑомÑ, ÑÑо пÑи попеÑеÑном положении плода Ð½ÐµÑ ÑазгÑаниÑениÑ
Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿ÐµÑедними и задними водами и внÑÑÑимаÑоÑное давление ÑоÑÑе-
доÑоÑиваеÑÑÑ Ð½Ð° нижнем полÑÑе плоднÑÑ
оболоÑек.
Раннее излиÑие вод влеÑÐµÑ Ð·Ð° Ñобой дÑÑгие ÑеÑÑезнÑе оÑложнениÑ:
вÑпадение мелкиÑ
ÑаÑÑей плода (ÑÑÑки, пÑповина), ÑоздаÑÑÑÑ ÑÑловиÑ
Ð´Ð»Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñ
оÑиоамниониÑа в ÑодаÑ
, обÑазÑеÑÑÑ Ð·Ð°Ð¿ÑÑенное попеÑеÑ-
ное положение плода.
Ð Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ñи непÑавилÑнÑÑ Ð¿ÑедлежаниÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ и плода
341
ЧÑо назÑваеÑÑÑ Ð·Ð°Ð¿ÑÑеннÑм попеÑеÑнÑм
положением плода?
ÐапÑÑеннÑм попеÑеÑнÑм положением плода назÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑеÑное по-
ложение пÑи оÑоÑедÑиÑ
водаÑ
, когда плод в маÑке ÑовеÑÑенно непод-
вижен. ÐÑпÑавление Ñакого попеÑеÑного Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° пÑодолÑное пÑ-
Ñем повоÑоÑа ÑовеÑÑенно невозможно. ÐлеÑико плода пÑи ÑÑом обÑÑно
вколаÑиваеÑÑÑ Ð² малÑй Ñаз, неÑедко вÑÐ¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ ÑÑÑка (ÑиÑ. 17-15).
Чем
опаÑно
запÑÑенное
попеÑеÑное
положение
Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° и маÑеÑи?
Ðлод пÑи данной ÑиÑÑаÑии неÑедко
Ð¿Ð¾Ð³Ð¸Ð±Ð°ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ наÑ
одиÑÑÑ Ð² ÑоÑÑоÑнии
гипокÑии. ÐÑи запÑÑенном попеÑеÑ-
ном положении и пÑодолжаÑÑейÑÑ
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ñоизой-
Ñи ÑазÑÑв маÑки.
ЧÑо
нÑжно
делаÑÑ
в данной ÑиÑÑаÑии?
ÐÑи налиÑии ÑгÑожаÑÑего ÑазÑÑва
маÑки необÑ
одимо немедленно даÑÑ
наÑкоз Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи. ÐÑли плод жив и неÑ
ÑимпÑомов Ñ
оÑиоамниониÑа, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоизвеÑÑи опеÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐµÑаÑева Ñе -
ÑениÑ. ÐеÑÑвÑй плод извлекаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле декапиÑаÑии.
Ðакова ÑакÑика вÑаÑа пÑи ÑÑÑановлении диагноза
попеÑеÑного или коÑого Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°
Ñ Ð±ÐµÑеменной?
ÐÐ°Ð¶Ð´Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменнаÑ, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑой за 3-4 нед до Ñодов ÑÑÑановлено попе-
ÑеÑное или коÑое положение плода, должна бÑÑÑ Ð³Ð¾ÑпиÑализиÑована в
оÑделение паÑологии беÑеменнÑÑ
.
Ðакого плана Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑидеÑживаÑÑÑÑ?
У беÑеменнÑÑ
и ÑÐ¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑеÑнÑм положением плода ÑледÑÐµÑ Ð¿Ñо-
изводиÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐµÑаÑева ÑеÑениÑ. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñоизведе -
на и в плановом поÑÑдке пÑи доноÑенной беÑеменноÑÑи.
РиÑ. 17-15. ÐапÑÑенное попе-
ÑеÑное положение плода. ÐÑпа-
дение ÑÑÑки. ÐеÑеÑаÑÑÑженпе
нижнего ÑегменÑа маÑки
342
Ðлава 17
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾ÑоÑа плода на Ð½Ð¾Ð¶ÐºÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑÑавмаÑиÑна Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, и
пÑи попеÑеÑном положении его ее пÑименÑÑÑ ÑолÑко пÑи глÑбоко недо -
ноÑенном плоде или непÑавилÑном положении вÑоÑого плода пÑи
двойне (поÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвого плода).
ÐÑи налиÑии коÑого Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° ÑожениÑÑ ÑкладÑваÑÑ Ð½Ð° бок,
ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑий наÑ
Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑÑпной ÑаÑÑи в подвздоÑной облаÑÑи.
ÐÑи опÑÑкании Ñазового конÑа плода поÑледний неÑедко Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¿Ñо-
долÑное положение. ÐÑли ÑкладÑванием на бок не ÑдаеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ
иÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ñого Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, вопÑÐ¾Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ бÑÑÑ ÑеÑен в
полÑÐ·Ñ ÐºÐµÑаÑева ÑеÑениÑ.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑеÑного Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° наÑÑжнÑми
пÑиемами (наÑÑжнÑй повоÑÐ¾Ñ Ð½Ð° головкÑ) Ñанее ÑиÑоко пÑоизводили
пÑи ÑÑоке беÑеменноÑÑи 35-36 нед, но в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ ÐµÐµ пÑименÑÑÑ
Ñедко. ÐÑÑекÑивноÑÑÑ Ñакой опеÑаÑии невÑÑока. Ðлод ÑаÑе вÑего
Ð²Ð½Ð¾Ð²Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑеÑное положение, Ñак как пÑиÑина данной паÑоло -
гии повоÑоÑом не ÑÑÑÑанÑеÑÑÑ. Ð ÑÑде ÑлÑÑаев опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾ÑоÑа пÑи-
Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑжелÑм оÑложнениÑм (оÑÑлойка плаÑенÑÑ, ÑазÑÑв магки,
аÑÑикÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°), ÑÑо Ñакже ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑиной оÑказа Ð¾Ñ Ð½ÐµÐµ.
Ðлава 18
ÐеÑвоевÑеменное завеÑÑение
беÑеменноÑÑи
ÐÐ ÐÐÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐЫРРÐÐЫ
(ÐÐÐÐÐÐШÐÐÐÐÐÐ ÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐСТÐ)
ÐÑеждевÑеменнÑе ÑÐ¾Ð´Ñ â один из ÑамÑÑ
важнÑÑ
вопÑоÑов оÑ
ÑÐ°Ð½Ñ Ð·Ð´Ð¾-
ÑовÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑи и Ñебенка. Ðменно они опÑеделÑÑÑ Ð² пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ ÑÑо -
Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑинаÑалÑной заболеваемоÑÑи и ÑмеÑÑноÑÑи. ХоÑÑ ÑаÑÑоÑа пÑеж-
девÑеменнÑÑ
Ñодов ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно 5-6% ÑиÑла вÑеÑ
Ñодов,
на Ð´Ð¾Ð»Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð½Ð¾ÑеннÑÑ
деÑей пÑиÑ
одиÑÑÑ 65% Ñанней неонаÑалÑной
ÑмеÑÑноÑÑи и 70% деÑÑкой ÑмеÑÑноÑÑи. ÐеÑÑвоÑождаемоÑÑÑ Ð¿Ñи пÑеж-
девÑеменнÑÑ
ÑодаÑ
наблÑдаÑÑ Ð² 8-13 Ñаз ÑаÑе, Ñем пÑи ÑвоевÑеменнÑÑ
ÑодаÑ
. ХелÑÑинкÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½Ð²ÐµÐ½ÑиÑ, пÑÐ¸Ð·Ð½Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð Ð¾ÑÑией, пÑеждевÑемен-
нÑми ÑÑиÑÐ°ÐµÑ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¾Ñ 22 до 37 нед беÑеменноÑÑи, когда ÑождаеÑÑÑ Ñебе -
нок Ñ Ð¼Ð°ÑÑой Ñела Ð¾Ñ 500 до 2500 г, длиной Ð¾Ñ 25 до 45 Ñм Ñ Ð¿Ñизнаками
незÑелоÑÑи.
ÐÑоблема пÑеждевÑеменнÑÑ Ñодов Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¸ пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑоÑиалÑнÑй аÑ-
пекÑ, Ñак как Ñождение неполноÑенного Ñебенка, его Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑмеÑÑÑ
ÑÑановиÑÑÑ ÑÑжелой пÑиÑ
иÑеÑкой ÑÑавмой. ÐенÑинÑ, поÑеÑÑвÑие де-
Ñей, оÑÑÑаÑÑ Ð±Ð¾ÑÐ·Ð½Ñ Ð·Ð° иÑÑ
од ÑледÑÑÑей беÑеменноÑÑи, ÑÑвÑÑво
ÑобÑÑвенной винÑ, ÑÑо в конеÑном иÑоге пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº замеÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑменÑ-
ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ
жизненной акÑивноÑÑи, конÑликÑам в ÑемÑе, а ÑаÑÑо и к оÑка-
Ð·Ñ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑей беÑеменноÑÑи. ЧÑезвÑÑайно важен и ÑкономиÑе -
Ñкий аÑÐ¿ÐµÐºÑ Ð¿ÑоблемÑ. СÑедÑÑва, поÑÑаÑеннÑе на вÑÑ
аживание одного
22-неделÑного Ñебенка, могÑÑ ÑоÑÑавиÑÑ ÑÑммÑ, ÑавнÑÑ Ð½ÐµÑколÑким ÑоÑ-
нÑм ÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð»Ð°Ñов.
ЧÑо Ñакое недонаÑивание беÑеменноÑÑи?
ÐедонаÑиванием
беÑеменноÑÑи ÑÑиÑаÑÑ ÑамопÑоизволÑное пÑеÑÑвание
ее в пеÑиод Ð¾Ñ 22 до 37 нед (ÑеÑмин «невÑнаÑивание» ознаÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÑеÑÑ -
вание беÑеменноÑÑи до 22 нед). ÐÑеÑÑвание беÑеменноÑÑи до 16 нед â
Ñанний ÑамопÑоизволÑнÑй вÑкидÑÑ, Ð¾Ñ 16 до 22 нед â поздний Ñамо-
пÑоизволÑнÑй вÑкидÑÑ, Ð¾Ñ 22 до 37 нед â пÑеждевÑеменнÑе ÑодÑ. Ðод
ÑеÑмином «пÑивÑÑнÑй вÑкидÑÑ» понимаÑÑ ÑамопÑоизволÑное пÑеÑÑ -
вание беÑеменноÑÑи два Ñаза и более. ÐÑиологиÑеÑкие ÑакÑоÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð½Ð°-
344
Ðлава 18
ÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¸ многообÑазнÑ. Ðго ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°ÐµÑ Ð·Ð½Ð°Ñи-
ÑелÑнÑе ÑÑÑдноÑÑи в диагноÑÑике, вÑбоÑе меÑодов леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑоÑилак-
Ñике недонаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑновнÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи?
РоÑновнÑм пÑиÑинам пÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи:
â¢
генеÑиÑеÑкие:
â¢
нейÑоÑндокÑиннÑе (гипеÑандÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¿Ð¾ÑеÑникового генеза,
гипеÑандÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑникового генеза, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии ÑиÑовид-
ной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¸ дÑ.);
â¢
инÑекÑионнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов, обÑие ин-
ÑекÑионнÑе заболеваниÑ;
â¢
аномалии ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов;
â¢
гениÑалÑнÑй инÑанÑилизм;
â¢
миома маÑки;
â¢
ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑе неинÑекÑионнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи;
â¢
оÑложненное ÑеÑение беÑеменноÑÑи (ÑеÑоплаÑенÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑа-
ÑоÑноÑÑÑ, маловодие);
â¢
иÑгмикоÑеÑвикалÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
ЧÑо ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑой пÑиÑиной
ÑанниÑ
ÑамопÑоизволÑнÑÑ
вÑкидÑÑей?
ÐенеÑиÑеÑкие ÑакÑоÑÑ. ÐажнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² ÑÑиологии ÑамопÑоизволÑнÑÑ
вÑкидÑÑей в Ñанние ÑÑоки беÑеменноÑÑи игÑаÑÑ Ñ
ÑомоÑомнÑе наÑÑ -
ÑениÑ, пÑиводÑÑие к гибели ÑмбÑиона. Ðо 6 нед беÑеменноÑÑи ÑаÑÑоÑа
Ñ
ÑомоÑомнÑÑ
наÑÑÑений ÑоÑÑавлÑÐµÑ 70%, в 6-10 нед 45% и до 20 нед â
20%. ÐÑи ÑиÑологиÑеÑком иÑÑледовании вÑÑвлÑÑÑ ÑазлиÑнÑе ваÑиан-
ÑÑ Ñ
ÑомоÑомнÑÑ
абеÑÑаÑий (ÑÑиÑомиÑ, моноÑомиÑ, ÑÑанÑлокаÑÐ¸Ñ Ð¸
дÑ.). ÐолÑÑинÑÑво Ñ
ÑомоÑомнÑÑ
наÑÑÑений наÑледÑÑвенно не обÑÑлов-
Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¸ возникаÑÑ Ð² гамеÑогенезе ÑодиÑелей или на ÑанниÑ
ÑÑадиÑÑ
де -
Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð¸Ð³Ð¾ÑÑ.
РкакиÑ
ÑлÑÑаÑÑ
нейÑоÑндокÑиннÑе заболеваниÑ
ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной ÑамопÑоизволÑного
пÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи?
Ð ÑлÑÑае ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑплазии ÑеÑÑаÑой Ð·Ð¾Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¿Ð¾ÑеÑников или
обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² ней опÑÑ
оли, коÑоÑÐ°Ñ Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº аÑÑоÑии дÑÑгиÑ
Ñлоев над -
поÑеÑников, адÑеногениÑалÑнÑй ÑиндÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑоÑеÑаÑÑÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÑÑ
ÐддиÑона. ÐÑи гипеÑплазии ÑеÑÑаÑой и пÑÑковой Ð·Ð¾Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¿Ð¾ÑеÑ-