ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19205
Скачиваний: 10
ÐеÑвоевÑеменное завеÑÑение беÑеменноÑÑи
345
пиков ÑазвиваÑÑÑÑ Ð°Ð´ÑеиогениÑалÑнÑй ÑиндÑом и ÑиндÑом ÐÑÑинга.
Такие ÑÑжелÑе поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¿Ð¾ÑеÑников Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð½Ð°ÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ
Ñ
аÑакÑеÑнÑ.
СÑеÑÑÑе ÑоÑÐ¼Ñ ÑиндÑома ÐÑенко-ÐÑÑинга могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной не-
донаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи. СиндÑом ÐÑенко-ÐÑÑинга ÑазвиваеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº
ÑледÑÑвие гипеÑплазии пÑÑковой Ð·Ð¾Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¿Ð¾ÑеÑников и Ñак же как
адÑеиогениÑалÑнÑй ÑиндÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑловлен гипеÑплазией или
опÑÑ
олÑÑ. ÐÑи недоÑÑаÑоÑноÑÑи надпоÑеÑников (Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐддиÑона-ÐиÑ-
меÑа) Ñакже оÑмеÑаÑÑ Ð²ÑÑокÑÑ ÑаÑÑоÑÑ ÑанниÑ
и поздниÑ
вÑкидÑÑей.
Ðз вÑÐµÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, коÑоÑÑе ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑандÑогенией
ÑиÑникового генеза, наиболÑÑее знаÑение в пÑоблеме недонаÑиваниÑ
Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑиндÑом ШÑейна-ÐевенÑÐ°Ð»Ñ (неÑколÑко ÑоÑм). РоÑнове Ñинд-
Ñома ШÑейна-ÐевенÑÐ°Ð»Ñ Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑÑеÑоидогенеза в ÑиÑникаÑ
.
Ðа Ñоне леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑинÑ, ÑÑÑадаÑÑие ÑÑим заболеванием, могÑÑ
имеÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ, коÑоÑаÑ, однако, ÑаÑÑо пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ñ ÑвлениÑми Ñг-
ÑÐ¾Ð·Ñ Ð¿ÑеÑÑваниÑ. ÐÑи ÑÑом наблÑдаÑÑ Ð²ÑÑокÑÑ ÑаÑÑоÑÑ ÑамопÑоиз-
волÑного вÑкидÑÑа.
ÐÑи вÑÑаженной гипоÑÑнкÑии ÑиÑовидной железÑ, как пÑавило,
Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð±ÐµÑплодие, а пÑи легкиÑ
ÑоÑмаÑ
â невÑнаÑивание беÑемен-
ноÑÑи. ÐÑи гипеÑÑÑнкÑии ÑиÑовидной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð½ÐµÐ²ÑнаÑивание вÑÑÑе -
ÑаÑÑ Ð½Ðµ ÑаÑе, Ñем в попÑлÑÑии. ÐÑи ÑÑжелой ÑоÑме гипеÑÑиÑеоза беÑе-
менноÑÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказана.
Ðаким обÑазом инÑекÑионнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑкиÑ
половÑÑ
оÑганов и обÑие инÑекÑионнÑе заболеваниÑ
влиÑÑÑ Ð½Ð° беÑеменноÑÑÑ?
Ðдной из ÑаÑÑÑÑ
пÑиÑин недонаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи ÑÑановÑÑÑÑ Ð»Ð°-
ÑенÑно пÑоÑекаÑÑие инÑекÑионнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ â Ñ
ÑониÑеÑкий Ñон-
зиллиÑ, TORCH-комплекÑ, Ñ
ÑониÑеÑкие воÑпалиÑелÑнÑе заболеваниÑ
женÑкиÑ
половÑÑ
оÑганов.
Чем обÑÑловлено пÑеÑÑвание беÑеменноÑÑи
пÑи аномалиÑÑ
ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ñки?
Ðномалии ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ñки в поÑледние Ð³Ð¾Ð´Ñ Ð²ÑÑвлÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑаÑе
благодаÑÑ ÑовеÑÑенÑÑÐ²Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑодов иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ (гиÑÑеÑоÑалÑпин-
гогÑаÑиÑ, ÑлÑÑÑазвÑковое ÑканиÑование). У женÑин, ÑÑÑадаÑÑиÑ
недо -
наÑиванием беÑеменноÑÑи, поÑоки ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ñки оÑмеÑÐµÐ½Ñ Ð² 11-14%
наблÑдений. ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑепÑодÑкÑивной ÑÑнкÑии болÑÑин-
ÑÑво иÑÑледоваÑелей видÑÑ Ð² анаÑомо-ÑизиологиÑеÑкой неполноÑен-
346
Ðлава 18
поÑÑи маÑки, ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ей иÑÑмикоÑеÑвикалÑной недоÑÑаÑоÑÐ½Ð¾Ñ -
Ñи и гипоÑÑнкÑии ÑиÑников.
ÐоÑоки ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов неÑедко ÑоÑеÑаÑÑÑÑ Ñ
аномалиÑми ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾ÑевÑводÑÑей ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð² ÑÐ¸Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑноÑÑи онÑо-
генеза. ÐедонаÑивание беÑеменноÑÑи наиболее ÑаÑÑо обÑÑловлено Ñле-
дÑÑÑими аномалиÑми ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ñки: внÑÑÑимаÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑегоÑодка
(ÑаÑе неполнаÑ), двÑÑогаÑ, ÑедловиднаÑ, одноÑÐ¾Ð³Ð°Ñ Ð¸ (оÑÐµÐ½Ñ Ñедко)
Ð´Ð²Ð¾Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð°Ñка.
ÐÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ пÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи пÑи некоÑоÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ¾ÐºÐ°Ñ Ñазви -
ÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ñки ÑвÑзан не ÑолÑко Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÑнкÑией ÑиÑников, но и Ñ Ð½Ð°ÑÑÑени -
ем пÑоÑеÑÑа импланÑаÑии плодного ÑйÑа, недоÑÑаÑоÑнÑм ÑазвиÑием Ñн-
домеÑÑиÑ, вÑледÑÑвие неполноÑенной ваÑкÑлÑÑизаÑии оÑгана, ÑеÑнÑми
пÑоÑÑÑанÑÑвеннÑми взаимооÑноÑениÑми, ÑÑнкÑионалÑнÑми оÑобен-
ноÑÑÑми миомеÑÑиÑ.
Ðаким обÑазом гениÑалÑнÑй инÑанÑилизм влиÑеÑ
на ÑазвиÑие беÑеменноÑÑи?
ÐениÑалÑнÑй инÑанÑилизм подÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑазвиÑие женÑкиÑ
поло-
вÑÑ
оÑганов и ÑазлиÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑиÑÑеме гипоÑаламÑÑ -гнпоÑиз-
ÑиÑники-маÑка. ÐпÑеделение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÑеÑепÑии в ÑндомеÑÑии дало воз-
можноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑдиÑÑ Ð¿Ñедположение, ÑÑо в оÑганизме женÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ðµ -
еÑÑÑ Ð½ÐµÐ°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°ÑÐ½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½ÐµÐ²Ð°Ñ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð½Ð° гоÑÐ¼Ð¾Ð½Ñ ÑиÑников.
Ðак ÑаÑÑо миома маÑки ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной
пÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи?
Ðиома маÑки â одна из пÑиÑин пÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи. У каждой
4-5-й болÑной Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ð¾Ð¹ маÑки беÑеменноÑÑÑ Ð¾ÑложнÑеÑÑÑ ÑгÑозой пÑе-
ÑÑваниÑ, а ÑамопÑоизволÑнÑе вÑкидÑÑи наблÑдаÑÑ Ñ 5-6% болÑнÑÑ
.
ÐÑеждевÑеменное пÑеÑÑвание беÑеменноÑÑи пÑи миоме маÑки можеÑ
бÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑловлено вÑÑокой биоÑлекÑÑиÑеÑкой и биоÑ
имиÑеÑкой акÑив-
ноÑÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼ÐµÑÑиÑ. Ðногда ÑгÑоза пÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи обÑÑлов-
лена наÑÑÑением пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑзлаÑ
или иÑ
некÑозом.
Ðакие ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи
ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð¿ÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи?
ÐкÑÑÑагениÑалÑнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ из ÑаÑÑÑÑ
пÑи-
Ñин пÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи (ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑе заболеваниÑ, ане-
миÑ, гипеÑÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ, Ñ
ÑониÑеÑкие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ
, поÑек,
пеÑени и дÑ.).
ÐеÑвоевÑеменное завеÑÑение беÑеменноÑÑи
347
Ðакие оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи пÑиводÑÑ
к ее пÑеÑÑваниÑ?
СÑеди ÑакÑоÑов пÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи болÑÑое знаÑение имееÑ
ее оÑложненное ÑеÑение. Ранние ÑокÑÐ¸ÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¸ геÑÑозÑ, в оÑобенноÑÑи
ÑÑжелÑе ÑоÑмÑ, неÑедко ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð¿ÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
СÑда же можно оÑнеÑÑи непÑавилÑнÑе Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, аномалии
пÑикÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, оÑÑÐ»Ð¾Ð¹ÐºÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно ÑаÑположенной пла-
ÑенÑÑ, многоплодие, многоводие, маловодие. Ðаиболее ÑаÑÑо пÑеж-
девÑеменнÑе ÑÐ¾Ð´Ñ Ð½Ð¾ÑмовеÑнÑм (ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим ÑÑÐ¾ÐºÑ Ð³ÐµÑÑаÑии,
англ. â
noimal for date,
или маловеÑнÑм, англ. â
small for date)
Ñебен-
ком пÑоиÑÑ
одÑÑ Ð²ÑледÑÑвие плаÑенÑаÑной или ÑеÑоплаÑенÑаÑной не-
доÑÑаÑоÑноÑÑи как инÑегÑалÑного показаÑÐµÐ»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑиÑÑÑобного небла-
гополÑÑиÑ, диÑкомÑоÑÑа плода.
Ðак ÑаÑÑо иÑÑмикоÑеÑвикалÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной недонаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи?
ÐÑÑмикоÑеÑвикалÑиÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
пÑи недонаÑивании беÑемен-
ноÑÑи вÑÑÑеÑаÑÑ Ð¾Ñ 20 до 34% ÑлÑÑаев, и она Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑавмаÑиÑе -
Ñкой (анаÑомиÑеÑкой) и ÑÑнкÑионалÑной. РпеÑвом ÑлÑÑае недоÑÑаÑÐ¾Ñ -
ноÑÑÑ Ñейки маÑки обÑÑловлена ÑÑавмой Ñейки маÑки в облаÑÑи внÑÑ-
Ñеннего зева, во вÑоÑом â гоÑмоналÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (оÑÑÑÑÑÑвие
«пÑогеÑÑеÑонового блока»).
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин,
ÑÑÑадаÑÑиÑ
недонаÑиванием беÑеменноÑÑи?
ÐбÑледование женÑин, ÑÑÑадаÑÑиÑ
недонаÑиванием беÑеменноÑÑи,
ÑелеÑообÑазно наÑинаÑÑ Ð´Ð¾ заÑаÑиÑ, когда имеÑÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно болÑ-
Ñие возможноÑÑи Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики иÑÑмикоÑеÑвикалÑной недоÑÑаÑоÑ-
ноÑÑи, поÑоков ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ
оÑганов, внÑÑÑимаÑоÑнÑÑ
ÑинеÑ
ий
(ÑиндÑом ÐÑеÑмана), гениÑалÑного инÑанÑилизма и иÑÑледованиÑ
ÑÑнкÑии ÑндокÑиннÑÑ
оÑганов.
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑиÑ
пÑеждевÑеменнÑÑ
Ñодов?
Ðо клиниÑеÑкой каÑÑине ÑледÑÐµÑ ÑазлиÑаÑÑ
ÑгÑожаÑÑие
пÑеждевÑе-
меннÑе ÑодÑ,
наÑинаÑÑиеÑÑ
и
наÑавÑиеÑÑ.
348
Ðлава 18
Ðакова клиника ÑгÑожаÑÑиÑ
пÑеждевÑеменнÑÑ
Ñодов?
УгÑожаÑÑие
пÑеждевÑеменнÑе ÑÐ¾Ð´Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñми в поÑÑ-
ниÑной облаÑÑи и нижней ÑаÑÑи живоÑа. ÐозбÑдимоÑÑÑ Ð¸ ÑонÑÑ Ð¼Ð°Ð³ÐºÐ¸
повÑÑенÑ, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑждено даннÑми наÑÑжной гиÑÑеÑо-
гÑаÑии. ÐÑи акÑÑеÑÑком иÑÑледовании Ñейка маÑки ÑоÑ
Ñанена, наÑÑж-
нÑй зев ее закÑÑÑ. У повÑоÑноÑодÑÑиÑ
он Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑопÑÑкаÑÑ ÐºÐ¾Ð½Ñик
палÑÑа. ÐовÑÑена двигаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. ÐÑедлежаÑÐ°Ñ ÑаÑÑÑ
плода пÑижаÑа ко вÑ
Ð¾Ð´Ñ Ð² малÑй Ñаз.
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина наÑинаÑÑиÑ
ÑÑ
пÑеждевÑеменнÑÑ
Ñодов?
ÐÑи
наÑинаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ
пÑеждевÑеменнÑÑ ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ñ Ð²ÑÑаженнÑе
ÑÑ
ваÑкообÑазнÑе боли Ð²Ð½Ð¸Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа или ÑÑ
ваÑки. ÐÑи акÑÑеÑÑком
иÑÑледовании оÑмеÑаÑÑ ÑкоÑоÑение Ñейки маÑки, неÑедко ее Ñглажи -
вание.
ЧÑо Ñ
аÑакÑеÑно Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°ÑавÑиÑ
ÑÑ
пÑеждевÑеменнÑÑ
Ñодов?
ÐÐ»Ñ Ð½Ð°ÑавÑиÑ
ÑÑ Ð¿ÑеждевÑеменнÑÑ
Ñодов Ñ
аÑакÑеÑÐ½Ñ ÑегÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ñодо-
Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ Ð¸ динамика ÑÐ³Ð»Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñейки маÑки или ÑаÑкÑÑÑиÑ
маÑоÑного зева (более 3-4 Ñм).
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи ÑеÑениÑ
пÑеждевÑеменнÑÑ
Ñодов?
Рним оÑноÑÑÑ Ð¿ÑеждевÑеменное излиÑие околоплоднÑÑ
вод (40%),
аномалии Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи (ÑлабоÑÑÑ, диÑкооÑдинаÑиÑ), бÑÑÑÑÑе
или ÑÑÑемиÑелÑнÑе пÑи иÑÑмико-ÑеÑвикалÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи или
заÑÑжнÑе ÑÐ¾Ð´Ñ Ð²ÑледÑÑвие незÑелой Ñейки маÑки, неподгоÑовленноÑÑи
ÑиÑÑем нейÑогÑмоÑалÑнÑÑ
и нейÑоÑндокÑиннÑÑ
меÑ
анизмов ÑегÑлÑ-
Ñии; гипокÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. ÐÐ¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² поÑледовом и Ñаннем
поÑлеÑодовом пеÑиодаÑ
вÑледÑÑвие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑ
анизмов оÑÑлойки
плаÑенÑÑ Ð¸ задеÑжки ÑаÑÑей плаÑенÑÑ; инÑекÑионнÑе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²
ÑодаÑ
(Ñ
оÑиоамниониÑ) и поÑлеÑодовом пеÑиоде.
ÐеÑвоевÑеменное завеÑÑение беÑеменноÑÑи
349
Ð Ñем заклÑÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑи диагноÑÑики
ÑгÑожаÑÑиÑ
и наÑинаÑÑиÑ
ÑÑ
пÑеждевÑеменнÑÑ
Ñодов?
ÐиагноÑÑика пÑеждевÑеменнÑÑ
Ñодов ÑÑебÑÐµÑ ÑÑаÑелÑного клиниÑе -
Ñкого обÑледованиÑ. ÐÑи обÑледовании беÑеменной необÑ
одимо вÑÑÑ -
ниÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑеждевÑеменнÑÑ
Ñодов, опÑеделиÑÑ ÑÑок беÑеменноÑÑи
и пÑедполагаемÑÑ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, его положение, пÑедлежание, ÑеÑдÑеби-
ение, Ñ
аÑакÑÐµÑ Ð²Ñделений из влагалиÑа (водÑ, кÑовÑниÑÑÑе вÑделе -
ниÑ), ÑоÑÑоÑние Ñейки маÑки и плодного пÑзÑÑÑ, налиÑие или оÑÑÑÑ-
ÑÑвие пÑизнаков инÑекÑии, ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑеждевÑеменнÑÑ
Ñодов
(ÑгÑожаÑÑие, наÑинаÑÑиеÑÑ, наÑавÑиеÑÑ) ибо ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ
ÑÑÑого диÑÑеÑенÑиÑованной.
С ÑелÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ обÑекÑивной оÑенки акÑÑеÑÑкой ÑиÑÑаÑии пÑи пÑеж-
девÑеменнÑÑ
ÑодаÑ
можно иÑполÑзоваÑÑ Ð¸Ð½Ð´ÐµÐºÑ Ñоколиза, пÑедложен-
нÑй Ð. ÐаÑмгаÑÑеном в 1974 г. (Ñабл. 18-1).
ТаблиÑа 18-1.
ÐÐ½Ð´ÐµÐºÑ Ñоколиза по ÐаÑмгаÑÑенÑ
ÐаÑамеÑÑ
ÐÑенка паÑамеÑÑов в баллаÑ
0
1
2
3
4
Ð¡Ñ Ð²Ð°Ñки
-
ÐеÑегÑлÑÑнÑе
РегÑлÑÑнÑе
РазÑÑв оболоÑек
-
-
ÐÑÑокий
боковой
ÑазÑÑв
Ðизкий ÑазÑÑв
ÐÑовоÑеÑение
-
Ð¡Ð»ÐµÐ´Ñ ÐºÑови
ÐÑкÑÑÑие
маÑоÑного зева, Ñм
1
2
3
4 и более
СÑмма баллов Ð´Ð°ÐµÑ Ð¿ÑедÑÑавление об индекÑе Ñоколиза: Ñем она
менÑÑе, Ñем более ÑÑпеÑной Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑеÑапиÑ. Чем она болÑÑе
(6 баллов и более), Ñем веÑоÑÑнее наÑало акÑивной ÑÐ°Ð·Ñ Ñодов, и ÑеÑа-
Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑоÑ
ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи бÑÐ´ÐµÑ Ð±ÐµÐ·ÑÑпеÑной.
РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑиÑÑаÑии пÑидеÑживаÑÑÑÑ
конÑеÑваÑивно-вÑжи-
даÑелÑной
(пÑолонгиÑование беÑеменноÑÑи) или
акÑивной
ÑакÑики ве-
Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑеждевÑеменнÑÑ Ñодов.
Ðогда пÑименÑÑÑ
конÑеÑваÑивно-вÑжидаÑелÑнÑÑ ÑакÑикÑ?
ÐонÑеÑваÑивно-вÑжидаÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑакÑика показана пÑи ÑгÑожаÑÑиÑ
и
наÑинаÑÑиÑ
ÑÑ Ð¿ÑеждевÑеменнÑÑ
ÑодаÑ
. ÐÑи ÑÑом леÑение должно