ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19156
Скачиваний: 10
ÐеÑвоевÑеменное завеÑÑение беÑеменноÑÑи
355
ÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ. ÐÑи обезболивании в I пеÑиоде Ñодов надо избегаÑÑ
пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑимеиеÑедина, влиÑÑÑего на дÑÑ
аÑелÑнÑй ÑенÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
ЦелеÑообÑазно иÑполÑзоваÑÑ ÑегионаÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ, баÑалгин , ÑлекÑ-
ÑоаналгезиÑ, акÑпÑнкÑÑÑÑ, закиÑÑ Ð°Ð·Ð¾Ñа. Ð Ð¾Ð´Ñ Ð²ÐµÐ´ÑÑ Ð±ÐµÐ· заÑиÑÑ Ð¿Ñо -
межноÑÑи. ÐÑеждевÑеменнÑе ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿ÑоводÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ поÑÑоÑннÑм каÑдио -
мониÑоÑнÑм наблÑдением Ñ Ð¿ÑоÑилакÑикой гипокÑии плода каждÑе
2
Ñ. Ðо II пеÑиоде Ñодов оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ -
Ñем внÑÑÑивенного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÐºÑиÑоÑина. ÐÑделÑÑÑ Ñебенка Ð¾Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи
ÑелеÑообÑазно ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ
ÑекÑнд, еÑли необÑ
оди -
мо, пÑиÑÑÑпаÑÑ Ðº ÑеанимаÑии новоÑожденного. ÐÑи Ñождении должен
пÑиÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð½Ð°Ñолог.
Ребенок, ÑожденнÑй пÑеждевÑеменно, Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¿Ñизнаки недоно-
ÑенноÑÑи: маÑÑа Ñела менее 2500 г, ÑоÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ 45 Ñм, на коже много
ÑÑÑовидной Ñмазки
(pernix caseosa
), Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»ÐµÑÑаÑка недоÑÑа-
ÑоÑно ÑазвиÑа, вÑе Ñело покÑÑÑо пÑÑком
(lanugo),
волоÑÑ Ð½Ð° голове
неболÑÑой длинÑ, ÑÑнÑе и ноÑовÑе Ñ
ÑÑÑи мÑгкие. ÐогÑи не заÑ
одÑÑ
за конÑики палÑÑев, пÑпоÑное колÑÑо ÑаÑположено ближе к лонÑ.
У малÑÑиков ÑиÑки не опÑÑÐµÐ½Ñ Ð² моÑонкÑ, Ñ Ð´ÐµÐ²Ð¾Ñек клиÑÐ¾Ñ Ð¸ малÑе
половÑе гÑÐ±Ñ Ð½Ðµ пÑикÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑими половÑми гÑбами, кÑик Ñон-
кий (пиÑклÑвÑй).
ÐÐ»Ñ Ð¾Ñенки ÑÑнкÑии дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного ÑиÑоко иÑполÑзÑ-
ÑÑ ÑÐºÐ°Ð»Ñ Ð¡Ð¸Ð»ÑвеÑмана. У недоноÑеннÑÑ
деÑей ÑаÑÑо наблÑдаÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ -
ÑÑÐ¿Ñ Ð°ÑÑикÑии, неÑедко ÑазвиваеÑÑÑ Ð´ÑÑ
аÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ,
Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð³Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð½Ð¾Ð²ÑÑ
мембÑан, наÑÑÑение ÑеÑмоÑегÑлÑÑии, конÑÑгаÑи -
Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ
а. Ðни ÑÐºÐ»Ð¾Ð½Ð½Ñ Ðº инÑекÑионнÑм заболеваниÑм. Ðедоно-
ÑеннÑÑ
деÑей оÑноÑÑÑ Ðº гÑÑппе вÑÑокого ÑиÑка и они нÑждаÑÑÑÑ Ð² Ñпе-
ÑиализиÑованной помоÑи и ÑÑ
оде.
ÐÐÐ ÐÐÐШÐÐÐÐÐÐ ÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐСТÐ
ÐеÑеноÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ â пÑоблема, пÑедÑÑавлÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой
наÑÑнÑй и пÑакÑиÑеÑкий инÑеÑÐµÑ Ð² акÑÑеÑÑÑве. РанÑÑе диагноз пеÑено -
Ñенной беÑеменноÑÑи ÑаÑÑо ÑÑавили из-за непÑавилÑного опÑеделениÑ
ÑÑока беÑеменноÑÑи. Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ñакие оÑибоÑнÑе Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ ÑÑавÑÑ Ñеже
благодаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑока беÑеменноÑÑи Ñ Ð¸ÑполÑзо -
ванием ÑоноÑеÑомеÑÑии в I и II ÑÑимеÑÑÑаÑ
беÑеменноÑÑи. Ð ÑезÑлÑÑаÑе
пеÑенаÑивание ÑÑали диагноÑÑиÑоваÑÑ Ñеже.
356
Ðлава 18
ЧÑо назÑваÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑенной беÑеменноÑÑÑÑ?
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð½Ð°Ð·ÑваÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑенной (англ. â
posttenn pregnancy),
еÑли ее длиÑелÑноÑÑÑ ÑоÑÑавлÑÐµÑ 42 нед и более геÑÑаÑионного
(менÑÑÑÑалÑного, акÑÑеÑÑкого) ÑÑока. СооÑвеÑÑÑвенно ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи Ñакой
беÑеменноÑÑи назÑваÑÑ
запоздалÑми
(англ. â
postterm labor, delivery).
Ребенок, ÑодивÑийÑÑ Ð¿Ñи Ñакой беÑеменноÑÑи, доволÑно ÑаÑÑо
(но не
вÑегда!)
Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¿Ñизнаки
«пеÑезÑелоÑÑи»
(англ. â
postmaturity, postma-
ture fetus, infant).
ХоÑÑ ÑÑи два понÑÑÐ¸Ñ ÑаÑÑо пÑÑаÑÑ, «пеÑеноÑен-
ноÑÑÑ» и «пеÑезÑелоÑÑÑ» не ÑинонимÑ. ÐÐ¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÐºÐ°Ðº и запоздалÑе Ñо-
Ð´Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ без пÑизнаков пеÑезÑелоÑÑи, Ñак и ÑвоевÑеменнÑе ÑодÑ
(англ. â
term delivery)
пеÑезÑелÑм плодом. «ÐеÑеноÑенноÑÑÑ» â понÑ-
Ñие календаÑное, а «пеÑезÑелоÑÑÑ» â понÑÑие Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñенки ÑизиÑеÑкого
ÑÑаÑÑÑа плода и новоÑожденного. Ð ÑиÑÑаÑии, когда ÑÑок беÑеменноÑÑи
пÑевоÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ 42 нед, а по ÑезÑлÑÑаÑам инÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ
(в оÑновном
УÐÐ, ÐТÐ) иÑÑледований пÑизнаков пеÑенаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ обнаÑÑжива-
ÑÑ, пÑинÑÑ ÑеÑмин «
пÑолонгиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ»
(ÑолÑко в РоÑ-
Ñии; в ÐÐÐ-10 Ñакой нозологиÑеÑкой единиÑÑ Ð½Ðµ вÑделÑÑÑ).
Ð Ñем ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð¿ÐµÑенаÑиваниÑ?
ÐÑмеÑен ÑкÑпоненÑиалÑнÑй ÑоÑÑ Ð¾Ñложнений Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи, плода и но -
воÑожденного по меÑе ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÑÑаÑионного ÑÑока (ÑиÑ. 18-1).
СÑок беÑеменноÑÑи, недели
РиÑ. 18-1.
ÐавиÑимоÑÑÑ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¿ÐµÑинаÑалÑной ÑмеÑÑноÑÑи Ð¾Ñ ÑÑока беÑемен-
ноÑÑи
ÐÐ»Ð°Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑиÑина ÑоÑÑа маÑеÑинÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений â кеÑаÑево ÑеÑе-
ние, Ñак как пÑи ÑÑом, еÑÑеÑÑвенно, вÑÑе веÑоÑÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ
ин-
ÑекÑий, гипоÑониÑеÑкиÑ
кÑовоÑеÑений, ÑепÑиÑеÑкиÑ
и ÑмболиÑеÑкиÑ
оÑложнений. ЧаÑÑоÑа кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле 42 нед в два Ñаза вÑÑе,
ÐеÑвоевÑеменное завеÑÑение беÑеменноÑÑи
357
Ñем в 38-40 нед беÑеменноÑÑи. РмаÑеÑинÑким оÑложнениÑм Ñакже
можно оÑнеÑÑи и ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ñи ÑодоÑазÑеÑении кÑÑпнÑм плодом ÑеÑез
еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи (ÑазÑÑÐ²Ñ Ñейки маÑки, ÑÑенок влагалиÑа,
ÑазÑÑÐ²Ñ Ð¿ÑомежноÑÑи III ÑÑепени). СледÑÑвием ÑÑиÑ
оÑложнений мо -
гÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°Ð´ÐµÑжка моÑеиÑпÑÑканиÑ, обÑазование ÑвиÑей, кÑовоÑеÑениÑ,
инÑиÑиÑование, поÑлеÑодовÑе ÑзвÑ.
ÐовÑÑен ÑиÑк заболеваемоÑÑи и ÑмеÑÑноÑÑи новоÑожденнÑÑ . Рнео -
наÑалÑнÑм оÑложнениÑм оÑноÑÑÑ Ñ
ÑониÑеÑкÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑиÑ, ÑодовÑÑ
ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ñи макÑоÑомии, аÑпиÑаÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ð°Ð»ÑнÑми водами.
Ðакова ÑÑÐ¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеноÑенной беÑеменноÑÑи?
ÐеÑеноÑеннÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð²Ð·Ð°-
имодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ
ÑакÑоÑов, однако ведÑÑее знаÑение пÑинадлежиÑ
нейÑогÑмоÑалÑной ÑегÑлÑÑии. Фоном Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑено Ñен-
ной беÑеменноÑÑи ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ÑиÑленнÑе ÑакÑоÑÑ, оказÑваÑÑие не -
благопÑиÑÑное влиÑние на ÑепÑодÑкÑивнÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑинÑ:
â¢
позднее половое ÑозÑевание;
â¢
наÑÑÑение менÑÑÑÑалÑной ÑÑнкÑии;
â¢
инÑанÑилизм;
â¢
пеÑенеÑеннÑе Ñанее деÑÑкие инÑекÑионнÑе заболеваниÑ;
â¢
наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв;
â¢
ÑндокÑиннÑе заболеваниÑ;
â¢
воÑпалиÑелÑнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов;
â¢
пÑÐ¸Ñ Ð¸ÑеÑкие ÑÑавмÑ;
â¢
геÑÑозÑ;
â¢
наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑизаÑно-надпоÑеÑниковой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°;
â¢
ÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° пеÑенаÑивание беÑеменноÑÑи в анамнезе.
ЧÑо игÑÐ°ÐµÑ Ð²ÐµÐ´ÑÑÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² нейÑогÑмоÑалÑной
ÑегÑлÑÑии ÑÑнкÑионалÑного ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки?
ÐедÑÑее знаÑение в нейÑогÑмоÑалÑной ÑегÑлÑÑии ÑÑнкÑионалÑного
ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки, вклÑÑÐ°Ñ Ð¸ ÑодовÑÑ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ, имеÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑаламÑÑ
и ÑÑÑÑкÑÑÑÑ Ð»Ð¸Ð¼Ð±Ð¸ÑеÑкого комплекÑа, в пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð¼Ð¸Ð½Ð´Ð°Ð»ÐµÐ²Ð¸Ð´-
нÑе ÑдÑа и коÑковÑе обÑазованиÑ, ÑаÑположеннÑе в виÑоÑнÑÑ
долÑÑ
болÑÑиÑ
полÑÑаÑий. РнаÑÑÑплении беÑеменноÑÑи, ее ÑеÑении, Ñазви-
Ñии и Ñ
аÑакÑеÑе Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи болÑÑÐ°Ñ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð½Ð°Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ ÑÑÑ-
Ñогенам, геÑÑагенам, глÑкокоÑÑикоидам, Ð¥ÐТ, некоÑоÑÑм Ñкане вÑм
гоÑмонам (аÑеÑилÑ
олинÑ, каÑеÑ
оламинам, ÑеÑоÑонинÑ, кининам, гиÑÑа-
минÑ, пÑоÑÑагландинам), Ñнзимам, ÑлекÑÑолиÑам, микÑоÑлеменÑам и
виÑаминам.
358
Ðлава 18
Ðак изменÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво ÑÑÑÑогенов
в оÑганизме женÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи?
Ðа оÑновании иÑÑледований многиÑ
авÑоÑов бÑло ÑÑÑановлено, ÑÑо пÑи
ноÑмалÑной беÑеменноÑÑи наблÑдаÑÑ Ð½Ð°ÑаÑÑание ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÑÑÑÑогенов
вплоÑÑ Ð´Ð¾ конÑа беÑеменноÑÑи. УÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑÑÑÑиола наÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ñобенно
бÑÑÑÑо поÑле 32-й недели беÑеменноÑÑи. УÑÑановлено, ÑÑо ÑÑÑÑон и ÑÑÑ-
Ñиол игÑаÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½ÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² подгоÑовке оÑганизма беÑеменной к Ñодам.
СамÑÑ Ð²ÑÑокÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑогенов наблÑдаÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов.
ÐолÑÑинÑÑво авÑоÑов ÑÑиÑаÑÑ, ÑÑо ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑÑÑÑогенов игÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½ÑÑ
ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² наÑÑÑплении Ñодов, но не ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿ÑÑковÑм ÑакÑоÑом ÑÑого пÑо-
ÑеÑÑа. СинÑез ÑÑÑÑиола оÑÑÑеÑÑвлÑÐµÑ ÑеÑоплаÑенÑаÑÐ½Ð°Ñ ÑиÑÑема. Ðн
наÑинаеÑÑÑ Ñ Ð´ÐµÐ³Ð¸Ð´ÑоÑпианандÑоÑÑеÑона в надпоÑеÑникаÑ
плода, коÑо -
ÑÑй в его пеÑени гидÑолизÑеÑÑÑ Ð² 16-дегидÑоÑпианандÑоÑÑеÑон, а в пла-
ÑенÑе пÑевÑаÑаеÑÑÑ Ð² ÑÑÑÑиол. ТолÑко неболÑÑое колиÑеÑÑво дегидÑо-
ÑпианандÑоÑÑеÑона и 16-дегидÑоÑпианандÑоÑÑеÑона обÑазÑеÑÑÑ Ð² оÑга-
низме маÑеÑи. УÑÑановлено, ÑÑо аномалии ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, оÑобенно
ЦÐС Ñ Ð²ÑÑаженнÑми поÑажениÑми надпоÑеÑников ведÑÑ Ðº пеÑенаÑи-
Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи. Таким обÑазом, можно ÑделаÑÑ Ð²Ñвод, ÑÑо пÑиÑи-
на пеÑеноÑенной беÑеменноÑÑи неÑедко ÑвÑзана Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ и плаÑенÑой,
а не Ñ Ð¿ÐµÑвиÑной инеÑÑноÑÑÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑинÑкого оÑганизма.
ÐакÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ð³ÑаÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² плаÑенÑе
пÑи пеÑеноÑенной беÑеменноÑÑи?
ÐзменениÑ, наблÑдаемÑе в плаÑенÑе пÑи пеÑеноÑенной беÑеменноÑ-
Ñи, по-видимомÑ, вÑоÑиÑнÑ. Ðднако в далÑнейÑем они могÑÑ Ð¸Ð³ÑаÑÑ
важнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² ÑÑеÑоидогенезе, ÑоÑÑоÑнии плода и возникновении Ñо -
довой деÑÑелÑноÑÑи. РазвиваÑÑаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. ÐÐ²Ð¸Ð´Ñ ÑÑÑеÑÑвованиÑ
Ñакой ÑеÑной ÑвÑзи плода и плаÑенÑÑ, Ñнижение жизнеÑпоÑобноÑÑи
плода оÑÑиÑаÑелÑно оÑÑажаеÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑнкÑии плаÑенÑÑ. Так ÑоздаеÑÑÑ
кÑÑг паÑологиÑеÑкиÑ
пÑоÑеÑÑов, пÑиÑÑÑиÑ
пеÑеноÑенной беÑемен-
ноÑÑи.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики пеÑенаÑиваниÑ?
ТоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика пеÑенаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° ÑолÑко пÑи налиÑии на-
дежной инÑоÑмаÑии о геÑÑаÑионном ÑÑоке. ТоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика позво -
лÑÐµÑ ÑконÑенÑÑиÑоваÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ на ÑлÑÑаÑÑ
, дейÑÑвиÑелÑно заÑлÑжи-
ваÑÑиÑ
оÑобого вниманиÑ.
ÐÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ Ð²Ñе доÑÑÑпнÑе клиниÑеÑкие даннÑе, по-
могаÑÑие ÑÑоÑниÑÑ ÑÑок беÑеменноÑÑи:
ÐеÑвоевÑеменное завеÑÑение беÑеменноÑÑи
359
â¢
по даÑе поÑледней менÑÑÑÑаÑии (280 дней, или пÑавило Ðегеле);
â¢
по оплодоÑвоÑÐµÐ½Ð¸Ñ (в ÑÑеднем 266 дней);
â¢
по овÑлÑÑии (266 дней, или модиÑиÑиÑованное пÑавило Ðегеле);
â¢
по пеÑвой Ñвке в женÑкÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑиÑ;
â¢
по пеÑÐ²Ð¾Ð¼Ñ ÑевелениÑ;
â¢
по даннÑм УÐÐ.
ÐиманÑалÑное иÑÑледование в I ÑÑимеÑÑÑе позволÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ñно ÑоÑ-
но опÑеделиÑÑ ÑÑок беÑеменноÑÑи. Ðз дÑÑгиÑ
меÑодов можно ÑпомÑнÑÑÑ
даÑÑ Ð¿ÐµÑвого положиÑелÑного ÑеÑÑа на беÑеменноÑÑÑ (|3-Ð¥ÐТ), даÑÑ Ð¿ÐµÑ-
вого вÑÑлÑÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑнÑÑ
Ñонов (в 12 нед Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¿Ð»ÐµÑов -
Ñкого даÑÑика и Ñ 18 нед ÑÑеÑоÑкопом), даÑÑ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð½Ð¾Ð¼ маÑки
ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¿Ñпка (20 нед) и даÑÑ Ð¿ÐµÑвого ÑÐµÐ²ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° (
quickening
).
Ðакой меÑод иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Â«Ð·Ð¾Ð»Ð¾ÑÑм ÑÑандаÑÑом»
опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÑÑаÑионного ÑÑока?
«ÐолоÑÑм ÑÑандаÑÑом» ÑÑало опÑеделение геÑÑаÑионного ÑÑока Ñ Ð¿Ð¾-
моÑÑÑ Ð£ÐÐ. Ð ÑÑинное УÐРв I и II ÑÑимеÑÑÑаÑ
беÑеменноÑÑи позволо
ÑнизиÑÑ ÑаÑÑоÑÑ ÑегиÑÑÑиÑÑемого пеÑенаÑиваниÑ. Чем ÑанÑÑе пÑоиз-
ведено УÐÐ, Ñем более ÑоÑно можно опÑеделиÑÑ ÑÑок беÑеменноÑÑи.
ÐзмеÑение копÑико-Ñеменного ÑазмеÑа ÑмбÑиона в I ÑÑимеÑÑÑе позво-
лÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑ ÑоÑнÑй ÑÑок беÑеменноÑÑи в пÑеделаÑ
+3-5 дней. ÐпÑе-
деление ÑÑока по ÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазмеÑÑ ÑÑановиÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ ÑоÑнÑм поÑле 12 нед.
Ðо в ÑÑо вÑемÑ, вплоÑÑ Ð´Ð¾ конÑа II ÑÑимеÑÑÑа, не менее ÑоÑно можно оп-
ÑеделиÑÑ ÑÑок беÑеменноÑÑи, ÑÑиÑÑÐ²Ð°Ñ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð½ÐµÑколÑко ÑеÑомеÑÑиÑеÑ-
киÑ
паÑамеÑÑов (бипаÑиеÑалÑнÑй и ÑÑонÑоокÑипиÑалÑнÑй диаме ÑÑ,
межполÑÑаÑнÑй диамеÑÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð¶ÐµÑка, Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа и дÑ.). ÐÑи ÑÑом
ÑоÑноÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно возÑаÑÑаеÑ, еÑли ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¿Ñинадлеж-
ноÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. ÐÑибки в опÑеделении ÑÑока по даннÑм УÐРв III ÑÑиме -
ÑÑÑе возÑаÑÑаÑÑ Ð´Ð¾ +3-4 нед. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑеÑомеÑÑÐ¸Ñ Ð² III ÑÑимеÑÑÑе
иÑполÑзÑÑÑ Ð½Ðµ Ð´Ð»Ñ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑока беÑеменноÑÑи, а Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÑеделениÑ
ÑооÑвеÑÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑазмеÑов плода Ñже извеÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑедполагаемомÑ
ÑÑÐ¾ÐºÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑенаÑиваниÑ?
СÑеди клиниÑеÑкиÑ
ÑимпÑомов пеÑеноÑенной беÑеменноÑÑи необÑ
оди-
мо оÑмеÑиÑÑ:
â¢
ÑменÑÑение обÑема живоÑа на 5-10 Ñм, обÑÑно поÑле 290-го днÑ
беÑеменноÑÑи (дегидÑаÑаÑиÑ);
â¢
Ñнижение ÑÑÑгоÑа кожи беÑеменной;
â¢
Ñнижение маÑÑÑ Ñела беÑеменной на 1 кг и более;