ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19143
Скачиваний: 10
ÐеÑвоевÑеменное завеÑÑение беÑеменноÑÑи
365
Чем гÑÐ¾Ð·Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ð°Ð»Ñное окÑаÑивание околоплоднÑÑ Ð²Ð¾Ð´?
ÐкÑаÑивание околоплоднÑÑ
вод меконием ÑÑеваÑо ÑиндÑомом аÑпиÑа-
Ñии мекониалÑнÑÑ
вод. Ðеконий обнаÑÑживаÑÑ Ð² околоплоднÑÑ
водаÑ
в 25-30% вÑеÑ
ÑлÑÑаев пеÑенаÑиваниÑ. ÐÑÑ
ождение Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑнÑ-
ÑÑ ÑÑимÑлиÑÑÑÑим влиÑнием гипокÑии на паÑаÑимпаÑиÑеÑкÑÑ ÑиÑÑе-
мÑ, ÑÑилением вÑÑабоÑки ÑеÑоÑонина киÑеÑником плода и оÑÑ
ождени-
ем Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ð² околоплоднÑÑ ÑÑедÑ. ÐÑи маловодий оÑмеÑаÑÑ ÑгÑÑение
мекониалÑнÑÑ
маÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð°ÑпиÑаÑÐ¸Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½ÑÑ
вод ÑÑановиÑÑÑ
более опаÑной. ÐлÑÐ±Ð¾ÐºÐ°Ñ Ð°ÑпиÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ мекониалÑнÑÑ
маÑÑ Ð²
алÑÐ²ÐµÐ¾Ð»Ñ Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº вÑÑаженной дÑÑ
аÑелÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, вплоÑÑ Ð´Ð¾
леÑалÑного иÑÑ
ода.
ЧаÑÑоÑа мекониалÑнÑÑ Ð²Ð¾Ð´ пÑи запоздалÑÑ ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð² 4 Ñаза вÑÑе, Ñем
пÑи ÑвоевÑеменнÑÑ
ÑодаÑ
. Ðо ÑиÑокого Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² клиниÑеÑкÑÑ Ð¿ÑакÑи-
ÐºÑ ÑÑалеÑа дÑÑ
аÑелÑнÑÑ
пÑÑей меÑодом вакÑÑм-аÑпиÑаÑии ÑиндÑом аÑпи-
ÑаÑии Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ð±Ñл оÑновной пÑиÑиной неонаÑалÑной ÑмеÑÑноÑÑи Ñ Ð´ÐµÑей.
ЧаÑÑое обнаÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ð² околоплодной жидкоÑÑи обÑÑÑнÑеÑÑÑ Ñем,
ÑÑо пÑи пеÑенаÑивании, во-пеÑвÑÑ
, более вÑÑажен вагÑÑнÑй ÑеÑлекÑ, Ñе-
ализаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑоÑого ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð²ÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ð² околоплоднÑÑ
жидкоÑÑÑ Ð¸, во-вÑоÑÑÑ
, Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð² Ñ Ð¿Ñизнаками пеÑезÑелоÑÑи на Ñоне Ñаз-
биваÑÑейÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи ÑаÑе ÑазвиваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑиÑ.
ÐополниÑелÑнÑм оÑложнÑÑÑим моменÑом пÑизнан Ñог ÑакÑ, ÑÑо пÑи пе-
ÑенаÑивании ÑменÑÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво околоплоднÑÑ
вод. ÐÑо, в ÑвоÑ
оÑеÑедÑ, Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº «ÑгÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ», Ñ.е. к болÑÑей веÑоÑÑноÑÑи
обÑÑÑÑкÑии дÑÑ
аÑелÑнÑÑ
пÑÑей. С ÑелÑÑ Â«ÑÐ°Ð·Ð±Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ оÑмÑваниÑ» ме -
кониалÑнÑÑ
вод в ÑодаÑ
ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ
амниоинÑÑзиÑ.
Ðаким обÑазом пÑоводÑÑ Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾Ð¸Ð½ÑÑзиÑ?
ТÑанÑÑеÑвикалÑнÑм доÑÑÑпом пÑи вÑкÑÑÑом плодном пÑзÑÑе глÑбоко в
полоÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки за пÑедлежаÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° вводÑÑ ÐºÐ°ÑеÑеÑ, по коÑо-
ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ ÑÑÑÑйно в амниоÑиÑеÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ ÑеплÑй
0,9% ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ñ
лоÑида. ÐÑим одновÑеменно доÑÑигаÑÑ Ð´Ð²Ðµ Ñели:
из полоÑÑи маÑки ÑдалÑÑÑ Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ð¹ и ÑоздаваемÑй иÑкÑÑÑÑвенно обÑем
околоплодной жидкоÑÑи пÑепÑÑÑÑвÑÐµÑ ÑÐ´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑдов пÑповинÑ,
коÑоÑÐ°Ñ Ð¿Ñи пеÑенаÑивании, бÑдÑÑи обÑÑно ÑоÑей, легко подвеÑгаеÑÑÑ
компÑеÑÑии пÑи маловодии.
ÐеÑоÑÑноÑÑÑ Ð°ÑпиÑаÑии Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ñакже можно ÑнизиÑÑ Ð¿ÑÑем акÑив-
ного оÑÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑодеÑжимого ноÑо- и ÑоÑоглоÑки плода во вÑÐµÐ¼Ñ Ñож-
Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»ÐµÑиков. ÐÑоме Ñого, ÑаÑÑо пÑиÑ
одиÑÑÑ Ð¿ÑибегаÑÑ Ðº ÑÑалеÑÑ ÑÑа-
Ñ
еобÑонÑ
иалÑного деÑева Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного непоÑÑедÑÑвенно поÑле
ÑождениÑ. ÐÑи Ñаком подÑ
оде ÑдаеÑÑÑ ÑвеÑÑи веÑоÑÑноÑÑÑ ÑиндÑома Ð°Ñ -
366
Ðлава 18
пиÑаÑии Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ минимÑма. Ðднако в ÑÑде ÑлÑÑаев даннÑй подÑ
од
не Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð¾ ÑезÑлÑÑаÑа, Ñак как глÑÐ±Ð¾ÐºÐ°Ñ Ð°ÑпиÑаÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи даже анÑенаÑалÑно.
Ðакова ÑакÑика Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи и Ñодов
пÑи макÑоÑомии?
Ðколо 25-30% деÑей Ð¾Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð°Ð»ÑÑ
Ñодов имеÑÑ Ð²ÐµÑ Ð¿Ñи Ñождении бо-
лее 4000 г (макÑоÑомиÑ). ÐÑо в ÑÑи Ñаза пÑевÑÑÐ°ÐµÑ ÑаÑÑоÑÑ ÐºÑÑпнÑÑ
де-
Ñей пÑи ÑвоевÑеменнÑÑ
ÑодаÑ
. ÐÑи ÑодаÑ
кÑÑпнÑм плодом длиÑелÑ-
ноÑÑÑ Ð¿ÐµÑиодов ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸ Ð¸Ð·Ð³Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑвелиÑиваеÑÑÑ. РаÑÑÐµÑ Ð²ÐµÑоÑÑ-
ноÑÑÑ Ñодовой ÑÑавмÑ. Рдва Ñаза ÑаÑе оÑмеÑаÑÑ Ð´Ð¸ÑÑоÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»ÐµÑиков.
Ðдним из важнÑÑ Ð°ÑпекÑов Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеноÑенной беÑеменноÑÑи и
запоздалÑÑ
Ñодов ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑилакÑика Ñодовой ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ñи макÑоÑо-
мии. ÐеÑоÑÑноÑÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑоÑомии оÑÐµÐ½Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÐºÐ° пÑи пеÑенаÑивании. ÐÑед-
полагаемÑÑ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно пеÑед Ñо-
дами или в наÑале пеÑвого пеÑиода Ñодов, еÑли планиÑÑÑÑ ÑÐ¾Ð´Ñ ÑеÑез
еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи. ТоÑное опÑеделение пÑедполагаемой маÑ-
ÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° доволÑно заÑÑÑдниÑелÑно пÑи пеÑенаÑивании. Ðднако пÑиме-
нение УÐРпозволÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑ ÑÑÑ ÑоÑноÑÑÑ.
ÐÑи подозÑении на макÑоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑеÑко пÑидеÑживаÑÑÑÑ
ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑинÑипов Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов:
â¢
избегаÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑнÑÑ Ð°ÐºÑÑеÑÑÐºÐ¸Ñ ÑипÑов, оÑобенно пÑи
заÑÑжном вÑоÑом пеÑиоде Ñодов; доказано, ÑÑо в ÑÑой ÑиÑÑаÑии пÑиме -
нение полоÑÑнÑÑ
акÑÑеÑÑкиÑ
ÑипÑов ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑиÑк диÑÑоÑии пле -
Ñиков Ñ 0,2 до 4,6%;
â¢
неонаголог и анеÑÑезиолог Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°Ñанее пÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¾
пÑедполагаемÑÑ
ÑодаÑ
, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ñ Ð½Ð¸Ñ
бÑло вÑÐµÐ¼Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим обÑа-
зом к ним подгоÑовиÑÑÑÑ;
â¢
на ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ пÑиÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð°ÐºÑÑеÑ, Ñ Ð¾ÑоÑо знакомÑй Ñ Ð¿Ñи-
емами Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов пÑи диÑÑоÑии плеÑиков;
â¢
пÑи пÑедполагаемой маÑÑе плода более 4500 г, пÑи подозÑении на
неÑооÑвеÑÑÑвие ÑазмеÑов Ñаза маÑеÑи ÑазмеÑам плода, пÑи налиÑии в
анамнезе оÑложненнÑÑ
Ñодов плодом Ñ Ñакой же маÑÑой или менее Ñле-
дÑÐµÑ ÑвоевÑеменно пÑинÑÑÑ ÑеÑение об опеÑаÑивном ÑодоÑазÑеÑении
пÑÑем кеÑаÑева ÑеÑениÑ.
ЧÑо Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑениÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñебенка?
ÐоÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° ÑовмеÑÑно Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð½Ð°Ñологом оÑениÑÑ Ð¿Ñизнаки пе-
ÑенаÑиваниÑ.
ÐеÑвоевÑеменное завеÑÑение беÑеменноÑÑи
367
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ñизнаки пеÑенаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного?
ÐаÑÑнÑй подÑ
од к пÑоблеме пеÑенаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи опÑеделил-
ÑÑ Ðº 1902 г., когда впеÑвÑе ÐелленÑайн, а заÑем Ð Ñнге (1948) опиÑали
пÑизнаки пеÑезÑелоÑÑи новоÑожденного, и ÑÑÐ¾Ñ ÑиндÑом полÑÑил наз-
вание ÐелленÑайна-Ð Ñнге. ЧÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð¶Ðµ, в 1954 г., ÐлиÑÑоÑд опиÑал
ÑиндÑом, вÑÑÑеÑаÑÑийÑÑ Ñ ÑаÑÑоÑой 10% пÑи иÑÑинном пеÑенаÑивании
беÑеменноÑÑи. У Ñебенка обнаÑÑживаÑÑ Ñемно-зеленÑÑ Ð¾ÐºÑаÑÐºÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸,
плоднÑÑ
оболоÑек, пÑповинÑ, маÑеÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ (Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ð³Ð¾ Ñебенка),
оÑобенно на ÑÑкаÑ
и ÑÑопкаÑ
(«баннÑе» ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸ ладони); ÑменÑÑение
ÑÑÑовидной Ñмазки, ÑменÑÑение подкожной жиÑовой клеÑÑаÑки и об-
Ñазование Ñкладок, Ñнижение ÑÑÑгоÑа кожи («ÑÑаÑÑеÑкий» вид Ñебен-
ка); кÑÑпнÑе ÑазмеÑÑ Ñебенка (Ñеже гипоÑÑоÑиÑ), длиннÑе ногÑи палÑ-
Ñев ÑÑк, плоÑ
о вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑигÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸, плоÑнÑе коÑÑи ÑеÑе-
па, Ñзкие ÑÐ²Ñ Ð¸ ÑодниÑки. Ðлод можно ÑÑиÑаÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑеннÑм, еÑли
имееÑÑÑ ÑоÑеÑание Ñ
оÑÑ Ð±Ñ 2-3 ÑказаннÑÑ
пÑизнаков.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÐºÑиÑеÑии оÑенки пеÑезÑелоÑÑи плода
по ÐлиÑÑоÑдÑ?
â¢
I ÑÑепенÑ. ÐовоÑожденнÑй ÑÑÑ Ð¾Ð¹, но кожа ноÑмалÑного ÑвеÑа. СÑ-
ÑÐ¾Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ Ñмазка вÑÑажена плоÑ
о. ÐколоплоднÑе Ð²Ð¾Ð´Ñ ÑвеÑлÑе, но ко-
лиÑеÑÑво иÑ
ÑменÑÑено. ÐбÑее ÑоÑÑоÑние новоÑожденного ÑдовлеÑво-
ÑиÑелÑное.
â¢
II ÑÑепенÑ. СÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов вÑÑажена ÑилÑнее, имеÑÑÑÑ
ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÑоÑии плода. ÐколоплоднÑе водÑ, а Ñакже пÑпоÑнÑй ка-
наÑик, кожа новоÑожденного окÑаÑÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸ÐµÐ¼ в зеленÑй ÑвеÑ. Ðе -
ÑинаÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑмеÑÑноÑÑÑ Ð´ÐµÑей пÑи II ÑÑепени пеÑезÑелоÑÑи вÑÑокаÑ.
â¢
III ÑÑепенÑ. ÐколоплоднÑе Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¶ÐµÐ»Ñого ÑвеÑа. Ðожа и ногÑи но-
воÑожденного имеÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð¾ÐºÑаÑкÑ. ÐÑо пÑизнаки более глÑбокой ги-
покÑии, но ÑмеÑÑноÑÑÑ ÑÑеди ÑÑиÑ
деÑей менÑÑе.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледового
и Ñаннего поÑлеÑодового пеÑиодов?
РпоÑледовом и Ñаннем поÑлеÑодовом пеÑиодаÑ
вÑÑока веÑоÑÑноÑÑÑ
кÑовоÑеÑениÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ñобое внимание ÑледÑÐµÑ ÑделиÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑи-
ÑеÑким меÑопÑиÑÑиÑм.
Ðлава 19
ÐÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² акÑÑеÑÑÑве
ÐÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ â наиболее ÑаÑÑÑе и гÑознÑе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи,
Ñодов и поÑлеÑодового пеÑиода. Ð ÑÑÑÑкÑÑÑе маÑеÑинÑкой ÑмеÑÑноÑÑи
кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ из пеÑвÑÑ
меÑÑ. ÐÑи кÑовоÑеÑении Ñ Ð¼Ð°Ñе-
Ñи велики пеÑинаÑалÑнÑе поÑеÑи плодов и новоÑожденнÑÑ
.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи акÑÑеÑÑÐºÐ¸Ñ ÐºÑовоÑеÑений?
ÐнезапноÑÑÑ, маÑÑивноÑÑÑ, ÑÑÑадание плода, бÑÑÑÑое иÑÑоÑение ком-
пенÑаÑоÑнÑÑ
Ñил маÑеÑи. ÐкÑÑеÑÑкие кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно не
оÑÑанавливаемÑ, пока не Ñдален или не лиÑен магиÑÑÑалÑного кÑовоÑо -
ка иÑ
иÑÑоÑник â маÑка.
Ðакова клаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑÐºÐ¸Ñ ÐºÑовоÑеÑений?
ÐÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² акÑÑеÑÑÑве ÑазделÑÑÑ Ð½Ð° возникаÑÑие:
â¢
в пеÑвой и вÑоÑой половине беÑеменноÑÑи;
â¢
в пеÑвом и вÑоÑом пеÑÐ¸Ð¾Ð´Ð°Ñ Ñодов;
â¢
в поÑледовом пеÑиоде;
â¢
в Ñаннем и позднем поÑлеÑодовом пеÑиоде.
ÐÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи и в пеÑвом и вÑоÑом пеÑиодаÑ
Ñодов могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑвÑзаннÑе и не ÑвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ð°Ñологией плодного ÑйÑа.
ÐÐ ÐÐÐТÐЧÐÐÐЯ Ð ÐÐÐ ÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐÐÐ
ÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐСТÐ
Ðакие кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑноÑÑÑ Ðº кÑовоÑеÑениÑм
в пеÑвой половине беÑеменноÑÑи?
ÐÑовоÑеÑениÑ, возникаÑÑие пÑи беÑеменноÑÑи до 20 нед, назÑваÑÑ
кÑовоÑеÑениÑми в пеÑвой половине беÑеменноÑÑи.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÐºÑовоÑеÑений
в пеÑвой половине беÑеменноÑÑи?
ÐÑиÑинÑ, вÑзÑваÑÑие кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² пеÑвой половине беÑеменноÑÑи,
ÑазделÑÑÑ Ð½Ð° две гÑÑппÑ:
ÐÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² акÑÑеÑÑÑве
369
â¢
не ÑвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ð°Ñологией плодного ÑйÑа: пÑевдоÑÑозиÑ, Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¿Ñ Ð¸
Ñак Ñейки маÑки, ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ ваÑикозное ÑаÑÑиÑение вен наÑÑжнÑÑ
по-
ловÑÑ
оÑганов и влагалиÑа;
â¢
ÑвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ð°Ñологией плодного ÑйÑа: наÑинаÑÑийÑÑ ÑамопÑо-
изволÑнÑй абоÑÑ, пÑеÑвавÑаÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÐ¼Ð°ÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ, ÑÑоÑоблаÑ-
ÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ.
Ðакова ÑакÑика вÑаÑа пÑи ÑоÑеÑании беÑеменноÑÑи
Ñ ÐºÑовоÑоÑаÑей пÑевдоÑÑозией Ñейки маÑки?
ÐÑовÑнÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи пÑевдоÑÑозии Ñейки маÑки незнаÑиÑелÑ-
нÑе, безболезненнÑе, ÑаÑÑо â конÑакÑнÑе. ÐÑи ÑоÑеÑании беÑемен-
ноÑÑи Ñ ÐºÑовоÑоÑаÑей пÑевдоÑÑозией Ñейки маÑки вÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ пÑо-
веÑÑи ÑпеÑиалÑное обÑледование Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑегоÑÑ
абоÑÑа и Ñака Ñейки маÑки. СпеÑиалÑное обÑледование вклÑÑаеÑ: Ð¾Ñ -
моÑÑ Ñейки маÑки пÑи помоÑи зеÑкал, колÑпоÑкопиÑ, биманÑалÑное
влагалиÑное иÑÑледование, взÑÑие мазков Ð´Ð»Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑиологиÑеÑкого и
ÑиÑологиÑеÑкого иÑÑледованиÑ. ÐÑÐ¾Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ð¿ÑлÑÑий вÑпол-
нÑÑÑ Ð±ÐµÑежно и обÑÑно обÑледование не влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑеÑении беÑемен-
ноÑÑи.
Ðакова ÑакÑика вÑаÑа пÑи кÑовоÑоÑаÑиÑ
полипаÑ
Ñейки маÑки и беÑеменноÑÑи?
Ðиагноз ÑÑÑанавливаÑÑ Ð½Ð° оÑновании оÑмоÑÑа Ñейки маÑки пÑи помо -
Ñи зеÑкал: в ÑеÑвикалÑном канале или за пÑеделами наÑÑжного зева
виден полип на длинной ножке багÑово-ÑинÑÑного ÑвеÑа, кÑовоÑоÑа-
Ñий или не кÑовоÑоÑаÑий пÑи оÑмоÑÑе или конÑакÑе. ÐÑи полипе Ñей-
ки маÑки вÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑпеÑиалÑное обÑледование Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑениÑ
наÑинаÑÑего абоÑÑа и Ñака Ñейки маÑки и помеÑÐ°ÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ Ð²
ÑÑаÑионаÑ. ÐолипÑ, как пÑавило, ÑÑебÑÑÑ Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ â
полипÑкÑомии. ÐÑÑкабливание ÑеÑвикалÑного канала пÑи беÑеменноÑ-
Ñи пÑоизводиÑÑ Ð½ÐµÐ»ÑзÑ. УдаленнÑй полип должен подвеÑгнÑÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ñ-
ÑологиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑледованиÑ. ÐÑе манипÑлÑÑии пÑоводÑÑ Ð½Ð° Ñоне Ñе-
Ñапии ÑгÑÐ¾Ð·Ñ Ð¿ÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи (Ñоколиз).
Ðакова ÑакÑика вÑаÑа пÑи ÑоÑеÑании беÑеменноÑÑи
и Ñака Ñейки маÑки?
ÐÑи обнаÑÑжении Ñака Ñейки маÑки в пеÑвой половине беÑеменноÑÑи
женÑина должна бÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ помеÑена в онкологиÑеÑкий ÑÑаÑи-
онаÑ. ÐÑоизводÑÑво иÑкÑÑÑÑвенного абоÑÑа каÑегоÑиÑеÑки пÑоÑивопо -
13-840