ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19149
Скачиваний: 10
ÐÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² акÑÑеÑÑÑве
375
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина пÑи неполном пÑедлежании
плаÑенÑÑ?
ÐÑи неполном пÑедлежании плаÑенÑÑ ÐºÑовоÑеÑение ÑаÑе наÑинаеÑÑÑ Ð²
Ñамом конÑе беÑеменноÑÑи в наÑале пеÑиода ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ даже позд-
нее, когда пÑоизоÑло Ñглаживание Ñейки маÑки и ÑаÑкÑÑÑие маÑоÑно-
го зева на 4-5 Ñм. Сила кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑедлежаÑе-
го ÑÑаÑÑка плаÑенÑÑ. Чем болÑÑе пÑÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑной Ñкани, Ñем
ÑанÑÑе наÑинаеÑÑÑ ÐºÑовоÑеÑение, Ñем оно обилÑнее.
Ðакова ÑÐ¾Ð»Ñ Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾Ñомии пÑи неполном пÑедлежании
плаÑенÑÑ?
ÐмниоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð¿Ñи неполном пÑедлежании плаÑенÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð¸
даже пÑиоÑÑановиÑÑ ÐºÑовоÑеÑение, Ñак как поÑле излиÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð´ пÑедле-
жаÑÐ°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ° плода вÑÑавлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑ
од в Ñаз и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑижаÑÑ Ð¾ÑÑло -
ивÑÑÑÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ Ðº ÑÑенке маÑки Ñаза.
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина пÑи низком
пÑикÑеплении плаÑенÑÑ?
Ðизкое пÑикÑепление плаÑенÑÑ â ÑÐ°Ð¼Ð°Ñ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑÐ½Ð°Ñ ÑиÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·
вÑеÑ
видов паÑологиÑеÑкого ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ: кÑовоÑеÑение по-
ÑвлÑеÑÑÑ Ð² конÑе пеÑиода ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸ по Ñиле знаÑиÑелÑно менÑÑе, Ñем
пÑи дÑÑгиÑ
видаÑ
пÑикÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ. Ðногда низкое пÑикÑепле-
ние плаÑенÑÑ ÑаÑпознаÑÑ ÑолÑко поÑле оÑмоÑÑа вÑделивÑегоÑÑ Ð¿Ð¾-
Ñледа â ÑазÑÑв плоднÑÑ
оболоÑек наÑ
одиÑÑÑ Ð½Ð° неболÑÑом ÑаÑÑÑоÑнии
Ð¾Ñ ÐºÑÐ°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ.
Ðакой вÑоÑой оÑновной ÑимпÑом пÑÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ?
ÐипокÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, коÑоÑÐ°Ñ Ð±ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñ
ÑониÑеÑкой и ÑвÑзана Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑнÑм
кÑовоÑнабжением нижнего ÑегменÑа маÑки, возможно, Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹ Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи.
ÐÑÑÑÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¸Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¿Ñи оÑÑлойке пÑедлежаÑей плаÑенÑÑ Ð²Ñлед-
ÑÑвие киÑлоÑодного голоданиÑ, Ñак как ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¾ÑÑлоивÑейÑÑ ÑаÑÑи пла-
ÑенÑÑ Ð½Ðµ ÑÑаÑÑвÑÑÑ Ð² ÑиÑÑеме маÑоÑно-плаÑенÑаÑного кÑовообÑаÑениÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑеÑение беÑеменноÑÑи
пÑи пÑедлежании плаÑенÑÑ?
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¾ÑложнÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑнÑе Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, ÑазовÑе
пÑедлежаниÑ, невÑнаÑивание, Ñ
ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¸Ñ Ð¸ гипоÑÑоÑиÑ
плода, плаÑенÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи.
376
Ðлава 19
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð¿Ñи пÑедлежании плаÑенÑÑ?
Ð ÑодаÑ
ÑаÑÑо возникаÑÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, ÑлабоÑÑÑ Ñодовой де -
ÑÑелÑноÑÑи, наÑÑÑение оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ Ð¸Ð·-за иÑÑинного пÑиÑа-
ÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐµ в нижнем ÑегменÑе, аÑÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки, ÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ñми
водами (ÐÐÐ), ÑÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной аÑÑеÑии (ТÐÐÐ), кÑовоÑеÑе-
ние, воÑÑ
одÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ. Ð ÑÑеÑÑем пеÑиоде Ñодов кÑовоÑеÑение
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð¸ÑÑÑÑ, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо плаÑенÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñадка ÑаÑполага-
еÑÑÑ Ð² нижнем ÑегменÑе маÑки, а его ÑокÑаÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑпоÑобноÑÑÑ Ð¿Ð¾-
нижена.
Ðакова ÑакÑика вÑаÑа женÑкой конÑÑлÑÑаÑии
пÑи пÑежлежании плаÑенÑÑ?
ÐÑи поÑвлении кÑовÑнÑÑ
вÑделений Ñ Ð±ÐµÑеменной или ÑожениÑÑ Ð¿Ð¾-
казана ÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑÐ¸Ñ Ð² ÑодилÑное оÑделение. ÐÑмоÑÑ Ñейки
маÑки и влагалиÑное иÑÑледование в амбÑлаÑоÑнÑÑ
ÑÑловиÑÑ
не пÑово-
дÑÑ, Ñак как можно ÑÑилиÑÑ ÐºÑовоÑеÑение.
Ðа каком оÑновании ÑÑавÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·
пÑÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ?
Ðиагноз пÑÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ Ð½Ðµ пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð¾ÑобÑÑ
заÑÑÑднений.
Ðн оÑновÑваеÑÑÑ Ð½Ð° даннÑÑ
анамнеза, ÑпеÑиалÑного обÑледованиÑ
и УÐÐ.
Ðакие даннÑе анамнеза подÑвеÑждаÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие
пÑÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ?
ÐеÑенеÑеннÑе воÑпалиÑелÑнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки, многокÑаÑнÑе ÑодÑ
и абоÑÑÑ Ð² анамнезе подÑвеÑждаÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ð¸ пÑикÑепле-
Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ. Ðозникновение кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñоне Ñпокойной маÑки,
ÑаÑÑо поÑле ÑизиÑеÑкой нагÑÑзки (деÑекаÑиÑ, моÑеиÑпÑÑкание, поло -
вой акÑ) или Ñ Ð½Ð°Ñалом ÑÑ
ваÑок. Ðе ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñми.
ÐÑовоÑеÑение во II ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи, как пÑавило, ÑвÑзано Ñ
полнÑм пÑедлежанием плаÑенÑÑ. ÐÑовоÑеÑение в конÑе беÑеменноÑÑи
или в наÑале пеÑвого пеÑиода Ñодов ÑаÑе ÑвÑзано Ñ ÑаÑÑиÑнÑм нÑедле -
жанием плаÑенÑÑ, а в конÑе пеÑиода ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ â Ñ ÐµÐµ низким пÑикÑеп-
лением.
ÐÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² акÑÑеÑÑÑве
377
Ðакие даннÑе наÑÑжного акÑÑеÑÑкого иÑÑледованиÑ
подÑвеÑждаÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· пÑÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ?
ÐÑи наÑÑжном акÑÑеÑÑком иÑÑледовании опÑеделÑÑÑ ÑоÑÑоÑние маÑки
(оÑÑÑÑÑÑвие повÑÑенного ÑонÑÑа, болезненноÑÑи), положение плода в
маÑке и его ÑеÑдÑебиение. У беÑеменнÑÑ
ÑаÑÑо диагноÑÑиÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ñа-
вилÑнÑе Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, ÑазовÑе пÑедлежаниÑ, вÑÑокое ÑаÑположе-
ние пÑедлежаÑей ÑаÑÑи.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑнÑе ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоведениÑ
внÑÑÑеннего акÑÑеÑÑкого иÑÑледованиÑ?
ÐÐ»Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð½ÑаÑелÑной поÑÑановки диагноза оÑмоÑÑ Ñейки маÑки и влага-
лиÑное иÑÑледование вÑполнÑÑÑ Ð±ÐµÑежно, ÑÑо ÑÑебÑÐµÑ ÑоблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑ-
да пÑавил:
â¢
иÑÑледование пÑоизводиÑÑ ÑолÑко в ÑÑловиÑÑ ÑÑаÑионаÑа;
â¢
ÑÑÑого ÑоблÑдаÑÑ Ð¿Ñавила аÑепÑики;
â¢
иÑÑледование пÑоизводиÑÑ ÑолÑко пÑи подгоÑовленной Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´-
ленного ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑионной, Ñак как в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¸ÑÑледованиÑ
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¿ÑоÑÑзное кÑовоÑеÑение.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñи внÑÑÑеннего акÑÑеÑÑкого иÑÑледованиÑ?
ÐÑмоÑÑ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñа и Ñейки маÑки пÑи помоÑи гинекологиÑеÑкиÑ
зеÑ-
кал иÑклÑÑÐ°ÐµÑ Ð´ÑÑгие иÑÑоÑники кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ (ÑÑавма, заболеваниÑ
Ñейки маÑки, полипÑ, злокаÑеÑÑвеннÑе опÑÑ
оли и дÑ.). ÐÑовÑнÑе вÑде -
Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· ÑеÑвикалÑного канала пÑи закÑÑÑом наÑÑжном зеве Ñейки
маÑки поÑÑи вÑегда ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¿Ñедлежанием плаÑенÑÑ.
ЧÑо Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿Ñи влагалиÑном иÑÑледовании?
ÐÑи закÑÑÑом наÑÑжном зеве ÑеÑез ÑÐ²Ð¾Ð´Ñ Ð¿ÑедлежаÑÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¾Ð¿Ñеде-
лиÑÑ Ð½Ðµ ÑдаеÑÑÑ, а пÑоÑÑпÑваеÑÑÑ Ð¼Ñгкое маÑÑивное обÑазование (ÑеÑ-
ÑоваÑоÑÑÑ): пÑи полном пÑедлежании плаÑенÑÑ Ð¸ в пеÑеднем, и в боко -
вÑÑ
ÑводаÑ
влагалиÑа, пÑи неполном пÑедлежании плаÑенÑÑ â в одном
из Ñводов.
ÐÑи ÑаÑкÑÑÑом маÑоÑном зеве (4 Ñм и более) ÑаÑпознавание пÑедле -
Ð¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно облегÑаеÑÑÑ. ÐÑи полном пÑедлежании
веÑÑ Ð¿ÑоÑÐ²ÐµÑ Ð²Ð½ÑÑÑеннего зева занÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑной ÑканÑÑ, палÑпаÑиÑ
пÑедлежаÑей маÑеÑинÑкой повеÑÑ
ноÑÑи плаÑенÑÑ ÑÑÐ¸Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÑовоÑе-
Ñение. ÐÑи неполном пÑедлежании в пÑеделаÑ
маÑоÑного зева обнаÑÑ-
живаÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑнÑÑ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð¸ оболоÑки плодного пÑзÑÑÑ. ÐÑи низком
пÑикÑеплении плаÑенÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑнÑÑ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð¿ÑоÑÑпаÑÑ Ð½Ðµ ÑдаеÑÑÑ,
378
Ðлава 19
Ñак как кÑай плаÑенÑÑ Ð½Ð°Ñ
одиÑÑÑ Ð²ÑÑе внÑÑÑеннего зева, однако обо -
лоÑки могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾ÑнÑе и повеÑÑ
ноÑÑÑ Ð¸Ñ
ÑеÑоÑ
оваÑаÑ. ÐÑо обÑÑÑнÑ-
ÑÑ Ñем, ÑÑо воÑÑинки гладкого Ñ
оÑиона, ÑаÑположеннÑе вблизи плаÑен-
ÑÑ, не подвеÑгаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¹ аÑÑоÑии и могÑÑ ÑоÑ
ÑанÑÑÑÑÑ Ð² виде мел-
киÑ
ÑоÑоÑков до Ñамого конÑа беÑеменноÑÑи. ÐоÑледние ÑаÑполагаÑÑÑÑ
ÑолÑко в Ñой ÑаÑÑи оболоÑки, коÑоÑÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно пÑимÑÐºÐ°ÐµÑ Ðº
кÑаÑм плаÑенÑÑ. РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑедлежаниÑ
плаÑенÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи и в ÑодаÑ
иÑполÑзÑÑÑ ÑлÑÑÑазвÑковое
ÑканиÑование, позволÑÑÑее ÑоÑно оÑениÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°-
ÑенÑÑ.
С какими заболеваниÑми ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ
диÑÑеÑенÑиалÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑикÑ?
ÐÑовоÑеÑение во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñи меÑ
аниÑеÑкой
ÑÑавме половÑÑ
оÑганов (ÑÑадина, ÑазÑÑв ÑлизиÑÑой оболоÑки влагали-
Ñа и дÑ.), пÑи пÑевдоÑÑозии Ñейки маÑки, полипаÑ
, Ñаке Ñейки маÑки.
ÐÑо иÑклÑÑаÑÑ Ð¿ÑÑем оÑмоÑÑа половÑÑ
оÑганов пÑи помоÑи зеÑкал,
пÑоводимого пÑи ÑазвеÑнÑÑой болÑÑой опеÑаÑионной.
ÐиÑÑеÑенÑиалÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоводиÑÑ Ñ Ð¿Ñежде-
вÑеменной оÑÑлойкой ноÑмалÑно ÑаÑположенной плаÑенÑÑ, Ñ ÐºÑовоÑе-
Ñением вÑледÑÑвие ÑазÑÑва ваÑикозно ÑаÑÑиÑеннÑÑ
ÑоÑÑдов.
ÐÑли во вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов кÑовоÑеÑение Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð²Ñлед за оÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼
вод, а ÑеÑдÑебиение плода ÑÑановиÑÑÑ ÑгÑожаÑÑим или иÑÑÐµÐ·Ð°ÐµÑ Ñов-
Ñем, Ñо ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑмаÑÑ Ð¾ ÑазÑÑве ÑоÑÑдов пÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ñи оболоÑеÑном
ее пÑикÑеплении
(insertio velamentosa).
Ðногда кÑовÑнÑе вÑделениÑ,
поÑвивÑиеÑÑ Ð²ÑледÑÑвие наÑинаÑÑегоÑÑ ÑазÑÑва маÑки, оÑибоÑно
пÑинимаÑÑ Ð·Ð° низкое пÑикÑепление плаÑенÑÑ.
Ðакие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ
пÑи пÑедлежании плаÑенÑÑ Ð¸ кÑовоÑеÑении?
ТакÑика вÑаÑа завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¸Ð½ÑенÑивноÑÑи кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑока беÑе-
менноÑÑи. ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑÐ½Ñ Ð¸ завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ð²Ð°ÑианÑа пÑед-
Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, ÑÑока беÑеменноÑÑи или пеÑиода Ñодов, ÑоÑÑоÑниÑ
плода, ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей акÑÑеÑÑкой и ÑомаÑиÑеÑкой паÑологии, возÑаÑÑа
женÑинÑ, иÑÑ
одов пÑедÑдÑÑиÑ
беÑеменноÑÑей, а главное â Ð¾Ñ ÑкоÑоÑ-
Ñи кÑовопоÑеÑи и колиÑеÑÑва ÑеÑÑемой кÑови. Ðдним болÑнÑм пÑиме-
нÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивное леÑение, дÑÑгим показано плановое или ÑÑоÑное
опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво.
ÐÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² акÑÑеÑÑÑве
379
Ðогда пÑименÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ?
ÐонÑеÑваÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ñи лÑбом ваÑианÑе пÑед-
Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ Ð¿Ñи недоноÑенной беÑеменноÑÑи и оÑÑÑÑÑÑвии кÑо-
воÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑи ÑкÑдном кÑовоÑеÑении, еÑли обÑее ÑоÑÑоÑние беÑе-
менной ÑдовлеÑвоÑиÑелÑное, макÑималÑное аÑÑеÑиалÑное давление вÑ-
Ñе 100 мм ÑÑ.ÑÑ., ÑодеÑжание гемоглобина в кÑови не менее 100 г/л.
Ðакое пÑоводÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивное леÑение?
ÐеÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ помеÑена в ÑÑаÑионаÑ, ей назна-
ÑаÑÑ ÑÑÑогий поÑÑелÑнÑй Ñежим, пÑепаÑаÑÑ, ÑнижаÑÑие или ÑнимаÑ-
Ñие ÑонÑÑ Ð¼Ð°Ñки (Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑлÑÑаÑ, (Ð-адÑеномимеÑики и дÑ.). ÐÑи вÑÑв-
лении анемии, ÑеÑоплаÑенÑаÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи и гипоÑÑоÑии плода
пÑоводÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº опеÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑвÑ
пÑи пÑедлежании плаÑенÑÑ?
ÐоказаниÑми к опеÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑÐ²Ñ Ð¿Ñи полном и неполном
пÑедлежании плаÑенÑÑ ÑлÑжаÑ: обилÑное кÑовоÑеÑение, оÑÑÑÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ðº-
ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи. ÐÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ð¸Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑа-
Ñивного вмеÑаÑелÑÑÑва завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑепени кÑовоÑеÑениÑ, ÑÑепени пÑед-
Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, Ð¾Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑкой ÑиÑÑаÑии, Ð¾Ñ ÑÑловий, в коÑоÑÑÑ
бÑ-
дÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð°ÐºÑÑеÑÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ, и Ð¾Ñ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸ÑикаÑии вÑаÑа.
Ðакова ÑакÑика вÑаÑа пÑи полном пÑедлежании плаÑенÑÑ
и кÑовоÑеÑении?
Ðолное пÑедлежание плаÑенÑÑ ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð°Ð±ÑолÑÑнÑм показанием длÑ
ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÑем опеÑаÑии кеÑаÑева ÑеÑениÑ.
Ðакова ÑакÑика вÑаÑа пÑи неполном пÑедлежании плаÑенÑÑ
и кÑовоÑеÑении?
ÐÑи неполном пÑедлежании плаÑенÑÑ Ð¸ ее оÑÑлойке ÑакÑика вÑаÑа за-
виÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¸Ð½ÑенÑивноÑÑи кÑовоÑеÑениÑ, акÑÑеÑÑкой ÑиÑÑаÑии и ÑоÑÑоÑ-
Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñной. ÐÑи необилÑном кÑовоÑеÑении, Ñ
оÑоÑей Ñодовой деÑ-
ÑелÑноÑÑи, ÑаÑкÑÑÑии маÑоÑного зева пÑоизводÑÑ Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾ÑомиÑ. РазÑÑв
оболоÑек пÑекÑаÑÐ°ÐµÑ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑÑÑ Ð¾ÑÑÐ»Ð¾Ð¹ÐºÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ Ð¸ ÑпоÑобÑÑвÑеÑ
опÑÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð² малÑй Ñаз головки плода, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¶Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÑлоив-
ÑийÑÑ ÑÑаÑÑок плаÑенÑÑ Ð¸ оÑÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÑовоÑеÑение. ÐоÑле пÑекÑа-
ÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе
ÑодовÑе пÑÑи. Ðогда кÑовоÑеÑение не ÑдаеÑÑÑ Ð¾ÑÑановиÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ