ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19209
Скачиваний: 10
ÐÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² акÑÑеÑÑÑве
385
да изменÑеÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ оÑÑÑÑÑÑвÑеÑ. ÐоÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ñизнаки анемии и наÑÑÑе -
Ð½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÐ¸ (кÑаÑковÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ ÑознаниÑ, головокÑÑжение),
пнÑоволемии, коагÑлопаÑии. ÐлиниÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑого паÑологиÑе -
Ñкого пÑоÑеÑÑа завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñади оÑÑÐ»Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, велиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ Ñко-
ÑоÑÑи кÑовоÑеÑениÑ, ÑеакÑии оÑганизма женÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð° кÑовопоÑеÑÑ.
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина пÑи ÑаÑÑиÑной ÐÐÐÐ Ð?
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи и в ÑодаÑ
оÑÑлоение неболÑÑиÑ
ÑÑаÑÑков пла-
ÑенÑÑ, до Уз
ее
плоÑади, клиниÑеÑки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ°Ðº не пÑоÑвиÑÑÑÑ, и о
ниÑ
можно бÑÐ´ÐµÑ ÑÑдиÑÑ ÑолÑко поÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледа. ÐÑи оÑмоÑÑе
его на маÑеÑинÑкой повеÑÑ
ноÑÑи плаÑенÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑ Ð²Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ, покÑÑ-
ÑÑе ÑемнÑми ÑгÑÑÑками кÑови (в ÑÑиÑ
меÑÑаÑ
плаÑенÑа замеÑно ÑонÑ-
Ñе), или пеÑÑиÑикаÑÑ.
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина ÑÑжелÑÑ
ÑоÑм ÐÐÐÐ Ð?
ТÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи оÑÑлойке более Ñ
3
пла-
ÑенÑÑ. ÐÑÑлойка знаÑиÑелÑной ÑаÑÑи плаÑенÑÑ, или ÑоÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð¾ÑÑлой-
ка, пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð¾, на ÑÑо ÑказÑваÑÑ ÑледÑÑÑие пÑизнаки:
â¢
наÑÑÑение гемодинамики â падение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, Ñла-
бÑй, ÑаÑÑÑй пÑлÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ замедление пÑлÑÑа, бледноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов;
â¢
болевой ÑиндÑом â Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð²Ð½Ð°Ñале локализÑеÑÑÑ Ð² меÑÑе оÑделив-
ÑейÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, а заÑем ÑаÑпÑоÑÑÑанÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ повеÑÑ
ноÑÑи вÑей маÑки;
Ð±Ð¾Ð»Ñ ÑилÑнаÑ, ÑÑпаÑ, поÑÑоÑннаÑ, поÑвлÑеÑÑÑ ÑвоÑа;
â¢
Ð³Ð¸Ð±ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°;
â¢
изменение конÑиÑÑенÑии и конÑигÑÑаÑии маÑки â маÑка ÑвеÑдаÑ,
повеÑÑ
ноÑÑÑ ÐµÐµ болезненнаÑ, вÑÑажено вÑпÑÑивание маÑки в облаÑÑи
оÑÑÐ»Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, и ÑÑа повеÑÑ
ноÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑлаÑÑиÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑиÑÑен-
ÑиÑ.
ÐдновÑеменно Ñ ÑимпÑомами внÑÑÑеннего кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑеÑÑÑ
наÑÑжное. Ðно ÑаÑÑо бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑм и не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑлÑжиÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°-
заÑелем ÑÑжеÑÑи пÑоÑеÑÑа.
Ðакова диагноÑÑика пÑеждевÑеменной оÑÑлойки
ноÑмалÑно ÑаÑположенной плаÑенÑÑ?
Ðиагноз ÑÑого паÑологиÑеÑкого ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑанавливаÑÑ Ð½Ð° оÑновании
анамнеза, ÑказÑваÑÑего на налиÑие пÑедÑаÑполагаÑÑиÑ
пÑиÑин (геÑ-
Ñоз, ÑаÑÑÑе ÑгÑÐ¾Ð·Ñ Ð´Ð¾ÑÑоÑного пÑеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ беÑеменноÑÑи), и Ñи-
пиÑной клиниÑеÑкой каÑÑÐ¸Ð½Ñ (пÑизнаки внÑÑÑеннего кÑовоÑеÑениÑ,
Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, гипеÑÑонÑÑ Ð¼Ð°Ñки, наÑÑÑение ÑеÑдÑÐµÐ±Ð¸ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°).
386
Ðлава 19
ÐÑи обÑекÑивном наÑÑжном иÑÑледовании маÑка напÑÑжена, и
ÑÑ
ваÑкообÑазнÑе ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐµ не вÑегда ÑдаеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ. Ðз-за ги-
пеÑÑонÑÑа маÑки не вÑегда ÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑпиÑоваÑÑ ÑаÑÑи плода и пÑоÑÐ»Ñ -
ÑаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑеÑдÑебиение. ÐÑи влагалиÑном иÑÑледовании опÑеделÑÑÑ
кÑовÑнÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· маÑки, Ñ
оÑÑ ÑÑÐ¾Ñ ÑимпÑом не вÑегда пÑоÑвлÑеÑ-
ÑÑ. ÐлоднÑй пÑзÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнно напÑÑжен. ÐлаÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина бÑва-
ÐµÑ Ñ 10%, Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¹ вÑоÑой â ÑолÑко кÑовÑнÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ гипокÑиÑ
плода, Ñ ÑÑеÑи Ð½ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ ÑиндÑома.
С какими паÑологиÑеÑкими ÑоÑÑоÑниÑми ÑледÑеÑ
пÑоводиÑÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑенÑиалÑнÑй диагноз?
ÐиÑÑеÑенÑиалÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑÐ¸ÐºÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñми, не
ÑвÑзаннÑми Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑÑ, но ÑопÑовождаÑÑимиÑÑ Ð½Ð°ÑÑжнÑм кÑово-
ÑеÑением; пÑедлежанием плаÑенÑÑ. ÐÑи внÑÑÑеннем кÑовоÑеÑении и Ñв-
лениÑÑ
гемоÑÑагиÑеÑкого Ñока необÑ
одимо иÑклÑÑиÑÑ Ð´ÑÑгие иÑÑоÑники
Ð²Ð½Ñ Ð³ÑибÑÑÑного кÑовоÑеÑениÑ: ÑазÑÑв маÑки, ÑазÑÑв Ñелезенки, ÑазÑÑв
меÑоÑÑаÑой опÑÑ
оли ÑÑÑÐ±Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑиÑника Ñ Ð±ÐµÑеменной или ÑожениÑÑ.
Ðаково леÑение пÑи ÐÐÐÐ Ð?
ÐÑÑановиÑÑ Ð¿ÑогÑеÑÑиÑование оÑÑлойки и кÑовоÑеÑение возможно
ÑолÑко пÑи бÑÑÑÑом и беÑежном опоÑожнении маÑки. ÐÑи вÑÑаженной
клиниÑеÑкой каÑÑине и наÑаÑÑаÑÑиÑ
ÑимпÑомаÑ
внÑÑÑеннего кÑовоÑе -
ÑÐµÐ½Ð¸Ñ (оÑÑÑÐ°Ñ ÐÐÐÐ Ð) на лÑбом ÑÑоке беÑеменноÑÑи и в пеÑвом и в
наÑале вÑоÑого пеÑиода Ñодов пÑоводÑÑ ÐºÐµÑаÑево ÑеÑение незавиÑимо оÑ
ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° (живой плод, внÑÑÑиÑÑÑÐ¾Ð±Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð±ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°), поÑле Ñе-
го ÑеÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾ возможноÑÑи ÑоÑ
ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводÑÑ Ð½Ð° Ñоне акÑивной пÑоÑивоÑоковой, пÑоÑиво -
анемиÑеÑкой ÑеÑапии, пÑоÑилакÑики гемоÑÑазиологиÑеÑкиÑ
наÑÑÑе -
ний, пÑоÑилакÑики ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐÐС. ÐÑли маÑка пÑопиÑана кÑовÑÑ, име-
ÐµÑ Ñемно-ÑиолеÑовÑÑ Ð¾ÐºÑаÑкÑ, мÑÑÑа ее дÑÑблаÑ, не ÑеагиÑÑÐµÑ Ð½Ð°
меÑ
аниÑеÑкие и ÑаÑмакологиÑеÑкие ÑакÑоÑÑ («маÑка ÐÑвелеÑа», ма-
ÑоÑно-плаÑенÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð¿Ð¾Ð¿Ð»ÐµÐºÑиÑ), Ñо ее ÑледÑÐµÑ ÑдалиÑÑ.
Ð ÑлÑÑае ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐÐС пÑоизводÑÑ ÑкÑÑиÑпаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ñки без пÑидаÑ-
ков. ÐÑи вÑÑаженной клиниÑеÑкой каÑÑине ÐÐÐÐ Ð (оÑÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑлойка)
во вÑоÑом пеÑиоде Ñодов ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ¾Ð½ÑÐµÐ½Ñ ÑеÑез еÑÑеÑÑвен-
нÑе ÑодовÑе пÑÑи. ÐÑи налиÑии ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑиÑ
ÑÑловий Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñове -
Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии и живого плода ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ñи головном пÑедлежании за-
канÑиваÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ акÑÑеÑÑкиÑ
ÑипÑов, пÑи Ñазовом â извлеÑени-
ем плода за ÑазовÑй конеÑ, а пÑи меÑÑвом плоде â плодоÑазÑÑÑаÑÑей
опеÑаÑией (кÑаниоÑомией).
ÐÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² акÑÑеÑÑÑве
387
Ðак поÑÑÑпаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑез
еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи пÑи ÐÐÐÐ Ð?
ÐоÑле ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи пÑи ÐÐÐÐ Ð
во вÑеÑ
ÑлÑÑаÑÑ
показано ÑÑÑное оÑделение плаÑенÑÑ, еÑли ее оÑÑлойка
бÑла неполной, и ÑÑÑное обÑледование ÑÑенок полоÑÑи маÑки Ð´Ð»Ñ Ð¸Ñк-
лÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ
ÑелоÑÑи и Ð´Ð»Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ
оÑÑаÑков
плаÑенÑаÑной Ñкани и ÑгÑÑÑков кÑови, ÑÑо ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð»ÑÑÑÐµÐ¼Ñ ÑокÑа-
ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки. ÐÑоизводÑÑ Ð¾ÑмоÑÑ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñа и Ñейки маÑки пÑи помо -
Ñи зеÑкал. ÐводÑÑ ÑÑедÑÑва, ÑокÑаÑаÑÑие маÑÐºÑ (окÑиÑоÑин, ÑÑгомеÑ-
Ñин и дÑ.).
Ðакова пÑоÑилакÑика ÐÐÐÐ Ð?
ÐÑоÑилакÑика ÐÐÐРРзаклÑÑаеÑÑÑ Ð² Ñаннем вÑÑвлении и ÑвоевÑе-
менном леÑении геÑÑозов, гипеÑÑониÑеÑкой болезни, Ñ
ÑониÑеÑкиÑ
ин-
ÑекÑий, ÑндомеÑÑиÑов.
ÐÐ ÐÐÐТÐЧÐÐÐЯ Ð ÐÐСÐÐÐÐÐÐÐ ÐÐÐ ÐÐÐÐ
ÐÑовоÑеÑение, возникÑее поÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° и до вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле -
да, назÑваÑÑ ÐºÑовоÑеÑением в поÑледовом пеÑиоде.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² поÑледовом пеÑиоде?
â¢
ÐадеÑжка плаÑенÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ее ÑаÑÑей в маÑке.
â¢
ЧаÑÑиÑное плоÑное пÑикÑепление плаÑенÑÑ.
â¢
ЧаÑÑиÑное пÑиÑаÑение плаÑенÑÑ.
â¢
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей Ñодового канала (ÑазÑÑÐ²Ñ Ð¼Ð°Ñки, Ñейки
маÑки, влагалиÑа, наÑÑжнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов, гемаÑомÑ).
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÑжки плаÑенÑÑ Ð¸ ее ÑаÑÑей в маÑке?
ÐÑиÑинÑ, вÑзÑваÑÑие задеÑÐ¶ÐºÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ее ÑаÑÑей в маÑке, могÑÑ
бÑÑÑ ÐºÐ°Ðº Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð°Ñки (понижение ÑонÑÑа, наÑÑÑение ÑокÑаÑиÑелÑ-
ной деÑÑелÑноÑÑи), Ñак и Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ (аномалии ÑаÑположе-
Ð½Ð¸Ñ Ð¸ пÑикÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ).
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑокÑаÑиÑелÑной
деÑÑелÑноÑÑи маÑки?
СокÑаÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼ÐµÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи неÑаÑионалÑном
ведении Ñодов, ÑÑезмеÑном ÑаÑÑÑжении мÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки (кÑÑпнÑй плод,
388
Ðлава 19
многоводие, многоплодие), геÑÑозаÑ
, аномалиÑÑ
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи,
длиÑелÑнÑÑ
ÑодаÑ
, гиÑÑопаÑиÑеÑкиÑ
изменениÑÑ
ÑÑенки маÑки поÑле пе-
ÑенеÑенного воÑпалениÑ, миоме маÑки, поÑлеопеÑаÑионнÑÑ
ÑÑбÑаÑ
на
маÑке и дÑ. Ðеполное пÑедлежание плаÑенÑÑ, низкое ее пÑикÑепление
или ÑаÑположение в одном из ÑÑÑбнÑÑ
Ñглов маÑки, где миомеÑÑий не
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑеннÑе ÑокÑаÑениÑ, ÑÑановÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной кÑово-
ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² поÑледовом пеÑиоде. РпоÑледовом пеÑиоде недопÑÑÑимо маÑ-
ÑиÑование маÑки, надавливание на ее дно, поÑÑгивание за пÑповинÑ, не-
обоÑнованное пÑименение ÑÑеÑоÑониÑеÑкиÑ
ÑÑедÑÑв. ÐÑе ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ñз-
ваÑÑ ÑаÑÑиÑнÑÑ Ð¾ÑÑÐ»Ð¾Ð¹ÐºÑ Ð´ÐµÑÑкого меÑÑа или Ñпазм внÑÑÑеннего зева и
задеÑÐ¶ÐºÑ Ð¿Ð¾Ñледа или его ÑаÑÑей в маÑке.
Ðаков оÑновной ÑимпÑом пÑи задеÑжке
в маÑке плаÑенÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ее ÑаÑÑей?
ÐÑновной ÑимпÑом пÑи задеÑжке в маÑке деÑÑкого меÑÑа или его ÑаÑÑей â
кÑовоÑеÑение из половÑÑ
пÑÑей.
Ðакова Ñила кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ð¾Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ
пÑиÑин она завиÑиÑ?
ÐÑли в поÑледовом пеÑиоде кÑовоÑеÑение доÑÑигло 350 мл (или 0,5%
маÑÑÑ Ñела ÑожениÑÑ), и оно пÑодолжаеÑÑÑ, ÑÑо â паÑологиÑеÑкое кÑо-
воÑеÑение. Сила кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ колиÑеÑÑво ÑеÑÑемой кÑови завиÑÑÑ Ð¾Ñ
ÑазмеÑов оÑÑлоивÑейÑÑ ÑаÑÑи плаÑенÑÑ: Ñем болÑÑе оÑÑлоивÑаÑÑÑ
ÑаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, Ñем обилÑнее кÑовоÑеÑение. Сила кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸-
ÑÐ¸Ñ Ð¸ Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑÑа пÑикÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ: Ñем ниже пÑикÑеплена плаÑен-
Ñа, где более Ñонкий мÑÑеÑнÑй Ñлой маÑки и менÑÑÐ°Ñ ÑокÑаÑиÑелÑнаÑ
ÑпоÑобноÑÑÑ ÐµÐµ, Ñем оно обилÑнее. ÐÑли поÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледа в по-
лоÑÑи маÑки оÑÑалаÑÑ Ð½Ðµ оÑделивÑаÑÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ñка (коÑиледон) или допол-
ниÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ñка плаÑенÑÑ, Ñо кÑовоÑеÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¸Ð»ÑнÑм.
Ðакие еÑе могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи задеÑжке поÑледа
или его ÑаÑÑей в маÑке?
ÐÑи задеÑжке деÑÑкого меÑÑа или его ÑаÑÑей в маÑке иногда поÑвлÑÑÑÑÑ
ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð½ÑÑÑеннего кÑовоÑеÑениÑ: побледнение кожнÑÑ
покÑовов,
ÑÑаÑение пÑлÑÑа и дÑÑ
аниÑ, падение аÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дÑ.
ÐаÑÑжное кÑовоÑеÑение оÑÑÑÑÑÑвÑеÑ. ÐаÑка ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð² обÑеме,
пÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ ÑаÑовиднÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð¸ Ñезко напÑÑжена. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑиÑÑаÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð·-
никаеÑ, когда полноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑÑиÑно оÑÑлоивÑаÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑа закÑÑва-
ÐµÑ Ð²Ð½ÑÑÑенний зев или пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñпазм внÑÑÑеннего зева и оÑÑок кÑо-
ви из магки наÑÑÐ¶Ñ Ð¿ÑекÑаÑаеÑÑÑ. ÐÑÐ¾Ð²Ñ ÑкапливаеÑÑÑ Ð² полоÑÑи маÑки.
ÐÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² акÑÑеÑÑÑве
389
Ðак диагноÑÑиÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð´ÐµÑÐ¶ÐºÑ Ð¿Ð¾Ñледа или его ÑаÑÑей
в полоÑÑи маÑки?
Ðиагноз задеÑжки поÑледа ÑÑÑанавливаÑÑ Ð½Ð° оÑновании наÑÑжнÑÑ
пÑиз-
наков оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, а задеÑжки ÑаÑÑей поÑледа в полоÑÑи маÑки â
на оÑновании оÑмоÑÑа плаÑенÑÑ Ð¸ оболоÑек поÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледа.
ÐÑли на гладкой блеÑÑÑÑей маÑеÑинÑкой повеÑÑ
ноÑÑи плаÑенÑÑ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑ-
живаÑÑ Ð½ÐµÑовноÑÑи, ÑеÑоÑ
оваÑоÑÑи и ÑглÑблениÑ, Ñо ÑÑо пÑизнаки де-
ÑекÑа поÑледа. ÐбнаÑÑжение пÑи оÑмоÑÑе оболоÑек обоÑваннÑÑ
пÑпо -
виннÑÑ
ÑоÑÑдов ÑвидеÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾ налиÑии добавоÑной долÑки, коÑоÑаÑ
оÑÑалаÑÑ Ð² маÑке. ÐÑли пÑи оÑмоÑÑе поÑледа возникаÑÑ Ð½ÐµÑÑноÑÑи в Ñе -
лоÑÑи его, Ñо ÑÑÑанавливаÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· «Ñомнение в ÑелоÑÑи».
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи задеÑжке поÑледа
или его ÑаÑÑей в полоÑÑи маÑки?
ÐÑи задеÑжке поÑледа в маÑке пÑименÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑе и опеÑаÑив-
нÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ. ÐÑи задеÑжке ÑаÑÑей поÑледа в маÑке показанÑ
ÑолÑко опеÑаÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ
пÑи задеÑжке плаÑенÑÑ Ð² маÑке?
ÐонÑеÑваÑивнÑе меÑодÑ:
введение 1 мл (5 ÐÐ) окÑиÑоÑина Ð´Ð»Ñ ÑÑиле-
Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑледовÑÑ
ÑÑ
ваÑок, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑиÑ
оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ Ð¸
пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑовоÑеÑениÑ. ÐелÑÐ·Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ ÑпоÑÑнÑи
(ÑÑгомеÑÑин), Ñак как они вÑзÑваÑÑ Ñпазм внÑÑÑеннего зева. Ð ÑлÑÑаÑÑ
оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ Ð¾Ñ ÑÑенки маÑки (налиÑие пÑизнаков оÑделениÑ
плаÑенÑÑ), но задеÑжки ее в полоÑÑи, пÑименÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑжнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð²Ñ -
Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледа из маÑки â меÑÐ¾Ð´Ñ ÐбÑладзе, ÐÑеде-ÐазаÑевиÑа и дÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ
пÑи задеÑжке плаÑенÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ее ÑаÑÑей в маÑке?
Ð
опеÑаÑивнÑм меÑодам
леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑноÑÑÑ: ÑÑÑное оÑделение плаÑенÑÑ,
вÑделение поÑледа, конÑÑолÑное обÑледование ÑÑенок полоÑÑи маÑки.
Ðогда пÑименÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ
пÑи задеÑжке плаÑенÑÑ Ð² маÑке?
Ðогда конÑеÑваÑивнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ даÑÑ ÑÑÑекÑа, а кÑовопоÑеÑÑ
пÑевÑÑила ÑизиологиÑеÑкие гÑаниÑÑ (0,5% маÑÑÑ Ñела ÑожениÑÑ) или
Ð¿ÐµÑ Ð¿Ñизнаков оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ Ð² ÑеÑение 30 мин, Ñо пÑиÑÑÑпаÑÑ Ðº
опеÑаÑивнÑм меÑодам леÑениÑ.