ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19179
Скачиваний: 10
ÐÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² акÑÑеÑÑÑве
415
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑновнÑе клиниÑеÑкие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÐÐÐ?
ÐÑновнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÐÐÐ: боли за гÑÑдиной, одÑÑка, бледноÑÑÑ Ð¸ Ñиа-
ноз кожнÑÑ
покÑовов, падение ÐÐ, ÑаÑ
икаÑдиÑ, коллапÑ. Сознание â
ÑпÑÑанное, поÑеÑÑ ÑознаниÑ, кома. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑное возбÑжде-
ние, ÑониÑеÑкие или клониÑеÑкие ÑÑдоÑоги. СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ñека легкиÑ
и
оÑÑÑой пÑавожелÑдоÑковой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи Ñ Ñезким паде-
нием аÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ повÑÑением ÑенÑÑалÑного венозного
Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð° ÑÑÐµÑ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной гипеÑÑензии, Ñнижение ÑеÑдеÑного вÑбÑоÑа.
ÐалÑй ÑеÑдеÑнÑй вÑбÑÐ¾Ñ ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑаÑ
икаÑдии, Ñниже -
Ð½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÐ¿Ð°Ð·Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑкиÑ
ÑоÑÑдов. ÐаÑем
ÑазвиваеÑÑÑ Ð¾Ñек легкиÑ
.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ ÐÐÐ?
ÐеÑедко наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÐµÐ½Ð¾ÑÐ½Ð°Ñ ÑмеÑÑÑ, 30% погибаÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑ-
вого ÑаÑа поÑле поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ
ÑимпÑомов. ÐÑли болÑÐ½Ð°Ñ Ð½Ðµ поги-
Ð±Ð°ÐµÑ Ð² пеÑвÑе минÑÑÑ, Ñо ÑеÑез 30 мин или в ÑеÑение неÑколÑкиÑ
ÑаÑов
ÑазвиваеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð°Ð³ÑлопаÑиÑ. ÐаÑинаеÑÑÑ Ð¼Ð°ÑÑивное маÑоÑное кÑовоÑеÑе-
ние, поÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· деÑен, меÑÑ Ñколов, гемоÑÑагиÑеÑкий
диаÑез. СоÑÑоÑние болÑной бÑÑÑÑо ÑÑ
ÑдÑаеÑÑÑ, ÑÑо обÑÑловлено ÑоÑеÑа-
нием каÑдиогенного и гемоÑÑагиÑеÑкого Ñока. ÐолÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð³Ð¸Ð±Ð°ÐµÑ Ð²Ñлед-
ÑÑвие полиоÑганной и полиÑиÑÑемной недоÑÑаÑоÑноÑÑи.
Ðакова ÑÑеÑÑÐ°Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина ÐÐÐ?
ÐÑи попадании в кÑовоÑок незнаÑиÑелÑного колиÑеÑÑва ÐРклиниÑе -
ÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина ÑÑеÑÑа. ÐÑновнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ñлабо вÑÑаженÑ. Сознание
ÑоÑ
Ñанено. ÐолÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑ Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð±, обÑÑÑ ÑлабоÑÑÑ, неÑилÑнÑе
боли за гÑÑдиной. ÐÑи оÑмоÑÑе â кожнÑе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð¸ ÑлизиÑÑÑе блед-
нÑе, опÑеделÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑое Ñнижение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, одÑÑкÑ.
Ðз маÑки наÑинаеÑÑÑ ÐºÑовоÑеÑение. Ðногда кÑовоÑеÑение из ÑодовÑÑ
пÑÑей â единÑÑвеннÑй пÑизнак ÐÐÐ.
Ðакова диагноÑÑика ÐÐÐ?
ÐÑÐ°Ñ Ð²Ñегда должен дÑмаÑÑ Ð¾Ð± ÐÐÐ, еÑли Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑки, наÑ
одÑÑейÑÑ Ð²
ÑдовлеÑвоÑиÑелÑном ÑоÑÑоÑнии, в ÑодаÑ
или поÑле Ñодов ÑазвилаÑÑ ÑеÑ-
деÑно-легоÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ. ÐиагноÑÑика оÑнована на клиниÑе-
Ñкой каÑÑине и дополниÑелÑнÑÑ
меÑодаÑ
иÑÑледованиÑ: ÑлекÑÑокаÑдио -
гÑамма (Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑма, вÑÑоÑÑ Ð·ÑбÑов), ÑенÑгеногÑаÑии гÑÑдной
клеÑки (инÑеÑÑÑиÑиалÑнÑй оÑек, инÑаÑкÑÑ). ÐеобÑ
одимо ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¾Ð±Ñле-
доваÑÑ ÑвеÑÑÑваÑÑÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑови: вÑÐµÐ¼Ñ ÑвеÑÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ (в пÑеделаÑ
416
Ðлава 19
ноÑÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑкоÑоÑено), ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑибÑиногена (более 4,5 г/л), акÑивиÑо-
ванное ÑаÑÑиÑное ÑÑомбоплаÑÑиновое вÑÐµÐ¼Ñ (ÐЧТÐ) (ÑкоÑоÑено), пÑо-
дÑкÑÑ Ð´ÐµÐ³ÑадаÑии ÑибÑиногена и ÑибÑина (повÑÑенÑ).
ÐÑи жизни оконÑаÑелÑнÑй диагноз ÑÑÑанавливаÑÑ ÑолÑко пÑи Ð³Ð¸Ñ -
ÑологиÑеÑком иÑÑледовании кÑови, полÑÑенной из ÑенÑÑалÑной венÑ
поÑле ÑÑÑановки каÑеÑеÑа, мокÑоÑÑ Ð¸ ÑмÑва из ÑÑаÑ
еи, когда обнаÑÑжи -
ваÑÑ Ñкани ÑÑоÑоблаÑÑа. ÐоÑле ÑмеÑÑи болÑной в ÑоÑÑдаÑ
легкиÑ
наÑ
о -
дÑÑ ÑÑиÑÑоÑиÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, клеÑки ÑÑоÑоблаÑÑа, ÑаÑÑиÑение пÑавого желÑ-
доÑка, оÑек и кÑовоизлиÑÐ½Ð¸Ñ Ð² легкиÑ
.
С какими заболеваниÑми пÑоводÑÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑенÑиалÑнÑй
диагноз?
ÐиÑÑеÑенÑиалÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¿ÑоводÑÑ Ñ Ð¢ÐÐÐ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÐÐÐ?
ÐоÑколÑÐºÑ Ð² оÑнове паÑогенеза ÐÐÐ Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑиÑеÑкий Ñок, Ñо
леÑение â пÑоÑивоÑоковÑе меÑопÑиÑÑиÑ. ÐÑ Ð¸Ñ
ÑÑÑекÑивноÑÑи зави-
ÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñной. ÐеобÑ
одимо немедленно ввеÑÑи глÑкокоÑÑикоидÑ
до 1500-2000 мг («ÑколÑко еÑÑÑ Ð² Ñоддоме» â акад. Ð.Ð. СеÑов), воÑÑÑа-
новиÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð´ÑÑ
аÑелÑной (инÑÑбаÑиÑ, ÐÐÐ), ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой
ÑиÑÑем (ÐТТ), ÑеологиÑеÑкиÑ
ÑвойÑÑв кÑови (леÑение оÑÑÑой ÑоÑмÑ
ÐÐС-ÑиндÑома) и поддеÑживаÑÑ ÐºÑовообÑаÑение.
ÐÑли ÐÐРпÑоизоÑла до ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñебенка, Ñо одновÑеменно пÑо-
водÑÑ Ð±ÑÑÑÑое и беÑежное ÑодоÑазÑеÑение, пÑедпоÑÑиÑелÑно ÑеÑез
еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи. ÐеÑод ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð°ÐºÑÑе-
ÑÑкой ÑиÑÑаÑии (кеÑаÑево ÑеÑение, акÑÑеÑÑкие ÑипÑÑ, извлеÑение
плода за ÑазовÑй конеÑ). ÐÑи маÑоÑном кÑовоÑеÑении пÑоизводÑÑ Ð¿Ðµ-
ÑевÑÐ·ÐºÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑмболизаÑÐ¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑенниÑ
подвздоÑнÑÑ
аÑÑеÑий, ÑкÑÑиÑ-
паÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ñки.
Ðакова пÑоÑилакÑика ÐÐÐ?
ÐеобÑ
одимо ÑвоевÑеменное леÑение бÑÑÑÑÑÑ
и ÑÑÑемиÑелÑнÑÑ
Ñодов,
оÑÑоÑожное иÑполÑзование окÑиÑоÑина в ÑодаÑ
, амниоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑ
ÑÑÑого по показаниÑм. ÐелÑÐ·Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ð¾Ñнованно назнаÑаÑÑ Ð¾ÐºÑиÑоÑин.
ÐÑвлена ÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑвÑÐ·Ñ ÐÐÐ Ñ Ð²ÑаÑебнÑми вмеÑаÑелÑÑÑвами и ÑÑедÑÑва-
ми, повÑÑаÑÑими ÑокÑаÑиÑелÑнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки.
ÐÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² акÑÑеÑÑÑве
417
ÐÐ ÐÐÐТÐЧÐÐÐЯ Ð ÐÐÐÐÐÐÐ
ÐÐСÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐ ÐÐÐ ÐÐÐÐ
Ðакие кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑноÑÑÑ Ðº кÑовоÑеÑениÑм в позднем
поÑлеÑодовом пеÑиоде?
ÐÑовоÑеÑением в позднем поÑлеÑодовом пеÑиоде назÑваÑÑ ÐºÑовÑнÑе
вÑделениÑ, возникÑие ÑеÑез 24 Ñ Ð¸ в ÑеÑение 42 дней поÑле Ñодов. ÐÑи
ноÑмалÑном ÑоÑÑоÑнии ÑодилÑниÑÑ Ð¸ ноÑмалÑной инволÑÑии маÑки
кÑовÑнÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· маÑки в поÑлеÑодовом пеÑиоде пÑодолжаÑÑÑÑ
3-4 днÑ, в ÑмеÑенном колиÑеÑÑве, ÑемнÑе.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ ÐºÑовоÑеÑений?
â¢
ÐипоÑÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки.
â¢
ÐадеÑжка долÑки плаÑенÑÑ Ð² маÑке.
â¢
ÐлаÑенÑаÑнÑй полип.
â¢
ÐоÑлеÑодовÑе инÑекÑии (меÑÑоÑндомеÑÑиÑ).
â¢
СÑбмÑÐºÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ð° маÑки.
â¢
ХоÑионÑпиÑелиома.
â¢
Рак Ñейки маÑки.
â¢
ÐÑожденнÑе коаÑголопаÑии.
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина поздниÑ
поÑлеÑодовÑÑ
кÑовоÑеÑений?
ÐÑновной ÑимпÑом â кÑовоÑеÑение из маÑки, коÑоÑое Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾-
билÑнÑм, ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенно, ÑаÑÑо ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑией.
ÐÑи гипоÑонии маÑки, задеÑжке долÑки плаÑенÑÑ Ð² маÑке, ÑÑбмÑкозной
миоме, Ñ
оÑионÑпиÑелиоме кÑовоÑеÑение Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð¾, бÑваеÑ
обилÑнÑм. Ðз маÑки вÑÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð°Ð»Ð°Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ñо ÑгÑÑÑками или без ÑгÑÑÑков.
ÐÑи налиÑии инÑекÑии, плаÑенÑаÑном полипе, Ñаке Ñейки маÑки кÑо-
вÑнÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑки, могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑнÑми,
ÑкÑднÑми.
ÐÑ Ñего завиÑÐ¸Ñ ÑоÑÑоÑние ÑодилÑниÑÑ?
СоÑÑоÑние ÑодилÑниÑÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑва ÑеÑÑемой кÑови, ÑкоÑÐ¾Ñ -
Ñи кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ налиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии. ÐÑи маÑÑивной кÑовопоÑеÑе
ÑнижаеÑÑÑ Ð°ÑÑеÑиалÑное давление, поÑвлÑеÑÑÑ ÑаÑ
икаÑдиÑ, бледноÑÑÑ
кожнÑÑ
покÑовов, ÑазвиваеÑÑÑ ÐºÐ°ÑÑина гемоÑÑагиÑеÑкого Ñока и
ÐÐС-ÑиндÑома.
418
Ðлава 19
Ðакова диагноÑÑика Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ ÐºÑовоÑеÑений?
ÐÑи изÑÑении анамнеза вÑÑвлÑÑÑ Ð¿ÐµÑенеÑеннÑе Ñанее воÑпалиÑелÑнÑе
заболеваниÑ, пÑедÑеÑÑвÑÑÑие абоÑÑÑ, паÑиÑÐµÑ Ñодов, пеÑеÑаÑÑÑжение
маÑки во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи (многоплодие, многоводие, кÑÑпнÑй
плод), ÑÑÑемиÑелÑнÑе ÑодÑ, длиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи.
ÐÑи влагалиÑном двÑÑÑÑном иÑÑледовании опÑеделÑÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½-
нÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð¾Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ñки поÑле Ñодов, недоÑÑаÑоÑно плоÑнÑÑ ÐµÐµ конÑиÑ-
ÑенÑиÑ, ÑаÑкÑÑÑÑй ÑеÑвикалÑнÑй канал. ÐÑи УÐРполоÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки Ñве-
лиÑена, в ней обнаÑÑживаÑÑ Ð¿ÑиÑÑеноÑнÑе ÑгÑÑÑки кÑови, жидкÑÑ
кÑÐ¾Ð²Ñ Ð¸Ð»Ð¸ плаÑенÑаÑнÑÑ ÑканÑ, Ñедко â ÑÑбмÑкознÑй Ñзел.
Ðаково леÑение пÑи Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ ÐºÑовоÑеÑениÑÑ ?
ÐÑи обилÑном кÑовоÑеÑении ÑеÑез ÑÑÑки поÑле Ñодов, ÑаÑкÑÑÑом ма-
ÑоÑном зеве пÑоизводÑÑ ÑÑÑное обÑледование ÑÑенок полоÑÑи маÑки.
Рболее поздние ÑÑоки поÑле Ñодов пÑоизводÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑкаблива-
Ð½Ð¸Ñ ÑÑенок полоÑÑи маÑки, оÑÑоÑожно, ÑÑпой кÑÑеÑкой, лÑÑÑе под
конÑÑолем УÐÐ. СоÑкоб Ð¿Ð¾Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð³Ð¸ÑÑологиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑледованиÑ.
ÐÑи болÑÑой кÑовопоÑеÑе одновÑеменно Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑией пÑоводÑÑ
ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¿ÑоÑивоÑоковÑÑ
и пÑоÑивоанемиÑеÑкиÑ
меÑопÑиÑÑий, конÑ-
ÑÐ¾Ð»Ñ Ð·Ð° даннÑми гемоÑÑазиогÑаммÑ, коÑоÑÑе пÑодолжаÑÑ Ð¸ поÑле опе -
ÑаÑии. ÐоÑле опеÑаÑии назнаÑаÑÑ ÑÑеÑоÑониÑеÑкие ÑÑедÑÑва (лед на
низ живоÑа, окÑиÑоÑин, ÐÐ), анÑибиоÑики.
Ðакова ÑакÑика пÑи налиÑии пÑизнаков инÑекÑии
и кÑовоÑеÑении?
ÐÑи налиÑии пÑизнаков инÑекÑии и необилÑном кÑовоÑеÑении ÑнаÑа-
ла пÑоводÑÑ Ð°Ð½ÑибакÑеÑиалÑнÑÑ ÑеÑапиÑ, поÑле коÑоÑой пÑоизводÑÑ
вÑÑкабливание ÑÑенок полоÑÑи маÑки Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим гиÑÑологиÑеÑким
иÑÑледованием ÑоÑкоба.
ÐÑи обилÑном кÑовоÑеÑении на Ñоне вÑÑокой ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела или
воÑпалиÑелÑнÑÑ
оÑагаÑ
в малом ÑÐ°Ð·Ñ Ð²ÑÑкабливаÑÑ ÑÑенки полоÑÑи
маÑки пÑи поддеÑжке анÑибакÑеÑиалÑной ÑеÑапии и ÐТТ.
Ðакова пÑоÑилакÑика поздниÑ
поÑлеÑодовÑÑ
кÑовоÑеÑений?
РаÑионалÑное ведение Ñодов и поÑледового пеÑиода, ÑÑаÑелÑнÑй оÑ-
моÑÑ Ð¿Ð¾Ñледа, внедÑение и вÑполнение ÑовÑеменнÑÑ
пеÑинаÑалÑнÑÑ
ÑеÑ
нологий, ÑвоевÑеменное вÑÑвление и леÑение воÑпалиÑелÑнÑÑ
забо-
леваний женÑкиÑ
половÑÑ
оÑганов.
Ðлава 20
ÐммÑнологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÑовмеÑÑимоÑÑÑ
Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¼Ð°ÑеÑÑÑ Ð¸ плодом
(на пÑимеÑе ÑезÑÑ-ÑенÑибилизаÑии
и ÑезÑÑ-конÑликÑа)
ÐеÑовмеÑÑимоÑÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑи и плода по многим анÑигенам â неизменнÑй
аÑÑибÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, Ñак как плод Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑинÑкого оÑганизма вÑегда
«аллоÑÑанÑпланÑаÑ
», Ñак как наÑледÑÐµÑ 50% ÑÐ²Ð¾Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ½Ð¾Ð² Ð¾Ñ Ð¾ÑÑа. ÐÑи-
Ñода пÑедÑÑмоÑÑела болÑÑое ÑиÑло меÑ
анизмов, пÑепÑÑÑÑвÑÑÑиÑ
Ñеа-
лизаÑии ÑÑой неÑовмеÑÑимоÑÑи. Тем не менее в клиниÑеÑкой пÑакÑике
неÑедко вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ ÑиÑÑаÑии, когда ÑÑи заÑиÑнÑе меÑ
Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑÑа-
баÑÑваÑÑ (Ñанний ÑокÑикоз беÑеменнÑÑ
, анÑиÑоÑÑолипиднÑй Ñинд-
Ñом,
гемолиÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°
и дÑ.).
ЧÑо Ñакое гемолиÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°?
ÐемолиÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°
(ÐÐÐ) (англ. â
hemolytic disease of the
fetus, fetal erythtoblastosis) â
ÑоÑÑоÑние плода, вÑзванное гемолизом
ÑÑиÑÑоÑиÑов, Ñ
аÑакÑеÑизÑÑÑееÑÑ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹, желÑÑÑ
ой и ÑвелиÑением
ÑиÑла блаÑÑнÑÑ
ÑоÑм ÑÑиÑÑоÑиÑов в кÑовÑном ÑÑÑле.
ЧÑо Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ð´Ð»Ñ ÑеализаÑии ÐÐÐ?
ÐÐ»Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐÐ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð²Ð° ÑÑловиÑ:
â¢
пÑедÑеÑÑвÑÑÑÐ°Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¸Ð¼Ð¼ÑнизаÑÐ¸Ñ (изоиммÑнизаÑиÑ) маÑеÑи к
ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ анÑигенÑ, коÑоÑÑм Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´ пÑи данной беÑеменноÑÑи, но
не обладала маÑÑ Ð¿Ñи пÑедÑдÑÑей беÑеменноÑÑи и, еÑÑеÑÑвенно, не об-
Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð¿Ñи данной беÑеменноÑÑи;
â¢
обÑазовавÑиеÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе аллоиммÑнизаÑии анÑиÑела должнÑ
оÑноÑиÑÑÑÑ Ðº клаÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑноглобÑлинов G (IgG), Ñак как ÑолÑко они, в
ÑÐ¸Ð»Ñ Ñвоей неболÑÑой молекÑлÑÑной маÑÑÑ, ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ Ð¿ÑоникаÑÑ ÑеÑез
плаÑенÑаÑнÑй баÑÑÐµÑ Ðº плодÑ.
ЧÑо Ñакое алло-, изоиммÑнизаÑиÑ?
ÐÑо вÑÑабоÑка иммÑнной ÑиÑÑемой анÑиÑел в оÑÐ²ÐµÑ Ð½Ð° попадание в оÑ-
ганизм ÑÑжеÑоднÑÑ
белков-анÑигенов Ð¾Ñ Ð´ÑÑгой (гÑеÑ.
alios
â пÑоÑиво-
положнÑй, оÑлиÑнÑй, ÑÑжой) оÑоби Ñого же (гÑеÑ.
isos â
подобнÑй, ана-