ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19134
Скачиваний: 10
Ðлава 21
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодового пеÑиода
ÐÐСÐÐÐ ÐÐÐÐЫÐ
ÐÐФÐÐЦÐÐÐÐÐ-ÐÐСÐÐÐÐТÐÐЬÐЫÐ
ÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐЯ
ÐоÑлеÑодовÑми инÑекÑионнÑми заболеваниÑми назÑваÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°-
ниÑ, наблÑдаемÑе Ñ ÑодилÑниÑ, непоÑÑедÑÑвенно ÑвÑзаннÑе Ñ Ð±ÐµÑемен-
ноÑÑÑÑ Ð¸ Ñодами и обÑÑловленнÑе инÑекÑией. ÐнÑекÑионнÑе заболе -
ваниÑ, вÑÑвленнÑе в поÑлеÑодовом пеÑиоде, но паÑогенеÑиÑеÑки не ÑвÑ-
заннÑе Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑÑ Ð¸ Ñодами (гÑипп, дизенÑеÑÐ¸Ñ Ð¸ дÑ.), к гÑÑппе
поÑлеÑодовÑÑ
не оÑноÑÑÑ.
Ðакова ÑаÑÑоÑа Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ
инÑекÑионнÑÑ
заболеваний?
ÐнедÑение в акÑÑеÑÑкÑÑ Ð¿ÑакÑÐ¸ÐºÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ полÑвека назад анÑибиоÑиков
ÑпоÑобÑÑвовало ÑÐµÐ·ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ
инÑекÑион-
нÑÑ
заболеваний. Ðднако в поÑледнее деÑÑÑилеÑие во вÑем миÑе оÑме -
ÑаÑÑ ÑоÑÑ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ
инÑекÑий. ЧаÑÑоÑа иÑ
ваÑÑиÑÑÐµÑ Ð² ÑвÑзи Ñ Ð¾Ñ -
ÑÑÑÑÑвием ÑниÑиÑиÑованнÑÑ
кÑиÑеÑиев и колеблеÑÑÑ Ð² пÑеделаÑ
Ð¾Ñ 2 до
10%.
ÐнаÑиÑелÑное влиÑние на ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ
инÑекÑионнÑÑ
оÑ-
ложнений оказÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑоÑиалÑно-ÑкономиÑеÑкого ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñе-
гиона и оÑганизаÑÐ¸Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкой помоÑи наÑелениÑ.
Ðакие ÑакÑоÑÑ ÑовÑеменной медиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð¸ влиÑние
на ÑоÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑионно-воÑпалиÑелÑнÑÑ
заболеваний
в поÑлеÑодовом пеÑиоде?
ÐÑÐ¾Ð¼Ñ ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑÑд ÑакÑоÑов, ÑоÑÑавлÑÑÑиÑ
оÑобенноÑÑи ÑовÑе -
менной медиÑинÑ. ÐзменилÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÐ¸Ð½Ð³ÐµÐ½Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
и ÑодилÑниÑ,
знаÑиÑелÑнÑÑ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ
ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ñ ÑÑжелой ÑкÑÑÑаге -
ниÑалÑной паÑологией, Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑÑиÑованной беÑеменноÑÑÑÑ, Ñ Ð³Ð¾ÑмоналÑ-
ной и Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкой коÑÑекÑией невÑнаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи и дÑ.
ÐÑо Ñакже обÑÑловлено изменением Ñ
аÑакÑеÑа микÑоÑлоÑÑ. Ð ÑвÑзи
Ñ ÑиÑоким и не вÑегда доÑÑаÑоÑно обоÑнованнÑм пÑименением анÑиби-
оÑиков ÑиÑокого ÑпекÑÑа дейÑÑвиÑ, а Ñакже ÑÑедÑÑв дезинÑекÑии поÑ-
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодового пеÑиода
441
пилиÑÑ ÑÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑий, обладаÑÑие множеÑÑвенной ÑÑÑойÑивоÑÑÑÑ
к анÑибакÑеÑиалÑнÑм пÑепаÑаÑам и дезинÑекÑанÑам. ÐÑоизоÑла Ñелек-
ÑÐ¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑезновением более ÑлабÑÑ
, менее ÑÑÑойÑивÑÑ
к неблагопÑиÑÑ-
нÑм ÑÑловиÑм микÑооÑганизмов и Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² клиникаÑ
анÑибиоÑи -
коÑÑÑойÑивÑÑ
видов и ÑÑаммов.
ÐÑÑиÑаÑелÑнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² пÑедÑпÑеждении поÑлеÑодовÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑион-
нÑÑ
заболеваний ÑÑгÑало Ñоздание кÑÑпнÑÑ
акÑÑеÑÑкиÑ
ÑÑаÑионаÑов Ñ
ÑазделÑнÑм пÑебÑванием маÑеÑи и Ñебенка. ÐÑи конÑенÑÑаÑии знаÑи -
ÑелÑнÑÑ
конÑингенÑов беÑеменнÑÑ
, ÑодилÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸ новоÑожденнÑÑ
«под
одной кÑÑÑей», в ÑÐ¸Ð»Ñ ÑвоиÑ
ÑизиологиÑеÑкиÑ
оÑобенноÑÑей веÑÑма
подвеÑженнÑÑ
инÑиÑиÑованиÑ, ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ñ Ñ
заболеваний Ñезко возÑаÑÑаеÑ.
Ðдним из ÑакÑоÑов, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионнÑÑ
оÑложнений в акÑÑеÑÑкой пÑакÑике, ÑÑало ÑиÑокое пÑименение инва-
зивнÑÑ
меÑодов диагноÑÑики (ÑеÑоÑкопиÑ, амниоÑенÑез, коÑдоÑенÑез,
внÑÑÑимаÑоÑÐ½Ð°Ñ ÑокогÑаÑиÑ), внедÑение в пÑакÑÐ¸ÐºÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑÑ
поÑо-
бий Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
(Ñ
иÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¸ÑÑмикоÑеÑвикалÑной не -
доÑÑаÑоÑноÑÑи пÑи невÑнаÑивании беÑеменноÑÑи).
ЧÑо ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из ÑакÑоÑов неÑпеÑиÑиÑеÑкой заÑиÑÑ
оÑганизма Ñеловека?
ФакÑоÑом неÑпеÑиÑиÑеÑкой заÑиÑÑ ÑеловеÑеÑкого оÑганизма Ð¾Ñ Ð¼Ð¸Ðº-
Ñобной инвазии ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑобÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑиалÑно-виÑÑÑÐ½Ð°Ñ Â«Ð¾Ð±Ð¾-
лоÑка». РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 400 видов бакÑеÑий и 150 виÑÑÑов
могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸Ð´ÐµÐ½ÑиÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ñ Ñеловека, не имеÑÑего никакиÑ
пÑиз-
наков заболеваниÑ. ÐакÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑлоÑа ÑазлиÑнÑÑ
ÑÑаÑÑков Ñела пÑе-
пÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ð¸ паÑогеннÑÑ
микÑооÑганизмов. ÐÑбой инвазии в здо -
ÑовÑй ÑпиÑелий пÑакÑиÑеÑки вÑегда пÑедÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ðµ микÑоÑ-
лоÑÑ. Ðак инÑекÑионнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑкиÑ
половÑÑ
пÑÑей, Ñак и
болезни, пеÑедаваемÑе половÑм пÑÑем, ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼
Ñкологии влагалиÑа. ÐоловÑе пÑÑи можно пÑедÑÑавиÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑовокÑп -
ноÑÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑÑаÑÑков ÑазлиÑного Ñипа, каждÑй из коÑоÑÑÑ
пÑедÑÑавлÑ-
ÐµÑ ÑÑÐµÐ´Ñ Ð¾Ð±Ð¸ÑаниÑ, или ÑкологиÑеÑкÑÑ Ð½Ð¸ÑÑ, наÑеленнÑÑ Ð½ÐµÑколÑкими
видами микÑооÑганизмов. Ðаждой ÑкологиÑеÑкой ниÑе пÑиÑÑÑа ÑвоÑ,
неÑколÑко оÑлиÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ñ Ð´ÑÑгиÑ
, попÑлÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмов. ХоÑÑ Ð¼Ð¸Ðº-
ÑооÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ñ
оÑоÑо адапÑиÑÑÑÑÑÑ Ðº изменÑÑÑимÑÑ ÑÑловиÑм обиÑа-
ниÑ, поÑледние оказÑваÑÑ Ð½Ð° ниÑ
как колиÑеÑÑвенное, Ñак и каÑеÑÑвен -
ное влиÑние. РполовÑÑ
пÑÑÑÑ
женÑин подобнÑе ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑ
во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑаÑии, беÑеменноÑÑи, в поÑлеÑодовом, поÑлеабоÑÑном и
менопаÑзалÑном пеÑиодаÑ
.
442
Ðлава 21
ЧÑо ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ ÐµÑÑеÑÑвеннÑми баÑÑеÑнÑми меÑ
анизмами
заÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ
оÑганов женÑинÑ?
Ð
еÑÑеÑÑвеннÑм баÑÑеÑнÑм Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼
заÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов жен-
ÑинÑ, пÑепÑÑÑÑвÑÑÑим ÑеализаÑии инÑекÑии, оÑноÑÑÑ:
â¢
волоÑÑной покÑов лобка и пÑомежноÑÑи;
â¢
ÑекÑÐµÑ Ð±Ð°ÑÑолиновÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ· (ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑноглобÑлинÑ);
â¢
моÑÑоÑÑнкÑионалÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑÑоÑÑелÑноÑÑÑ Ñканей пÑомежноÑÑи;
â¢
ÑекÑÐµÑ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñа (ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ ÑглеводÑ, белки, лизоÑим); пÑеобла-
даÑÑие компоненÑÑ Ð¿ÑоÑеинов â алÑбÑÐ¼Ð¸Ð½Ñ Ð¸ иммÑноглобÑлинÑ; гли-
коген, обÑазÑÑÑийÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ воздейÑÑвием геÑÑагенов, ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ ÑÑбÑÑÑаÑом
Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÑаболизма лакÑобаÑилл, пÑи ÑÑом вÑделÑеÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа,
коÑоÑÐ°Ñ Ð¸ ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°ÐµÑ Ð·Ð°ÑиÑнÑÑ ÐºÐ¸ÑлÑÑ ÑÑÐµÐ´Ñ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñа (pH 3,8-4,4);
â¢
ÑеÑвикалÑÐ½Ð°Ñ ÑÐ»Ð¸Ð·Ñ (ÑекÑÐµÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ· ÑлизиÑÑой канала Ñейки маÑки,
ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ IgA, коÑоÑÑй пÑодÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð² оÑÐ²ÐµÑ Ð½Ð° пÑиÑÑÑÑÑвие во влага-
лиÑе лакÑобакÑеÑий, вÑполнÑÑÑиÑ
ÑÐ¾Ð»Ñ Ð°Ð½Ñигена);
â¢
ÑндомеÑÑий (ежемеÑÑÑное оÑÑоÑжение во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑаÑии);
â¢
ÑекÑÐµÑ Ð¼Ð°ÑоÑнÑÑ ÑÑÑб (ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ñим).
Ðаков меÑ
анизм ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионно-воÑпалиÑелÑнÑÑ
заболеваний ÑÑогениÑалÑного ÑÑакÑа?
ÐеÑ
анизм ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ ÑÑогениÑалÑного ÑÑакÑа заклÑÑаеÑÑÑ Ð²
наÑÑÑении меÑ
анизмов меÑÑного иммÑниÑеÑа, коÑоÑое пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº по -
Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑобаÑилл, а в ÑÑде ÑлÑÑаев к иÑ
Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑÐµÐ·Ð½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸,
ÑооÑвеÑÑÑвенно, к акÑиваÑии ÑÑловно-паÑогенной микÑоÑлоÑÑ. ÐкÑив-
но пÑолиÑеÑиÑÑÑ, ÑÑловно-паÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑлоÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑиÑÑ Ð´Ð¾Ñ-
ÑаÑоÑно вÑÑокой конÑенÑÑаÑии и поÑлÑжиÑÑ Ð¿ÑиÑиной ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле -
Ñодового инÑекÑионного пÑоÑеÑÑа. РеÑаÑÑÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² возникновении
инÑекÑионного пÑоÑеÑÑа в поÑлеÑодовом пеÑиоде игÑаÑÑ ÑоÑÑоÑние
макÑооÑганизма, виÑÑленÑноÑÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑобного агенÑа и маÑÑивноÑÑÑ Ð¸Ð½-
ÑиÑиÑованиÑ.
ÐаÑÑÑение ÑавновеÑÐ¸Ñ Ð² ÑиÑÑеме «оÑганизм-микÑоб» Ñо ÑÑоÑонÑ
оÑганизма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ñзвано ÑазлиÑнÑми пÑиÑинами.
Ðаков меÑ
анизм ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионно-воÑпалиÑелÑнÑÑ
заболеваний ÑÑогениÑалÑного ÑÑакÑа?
ÐÑедÑаÑполагаÑÑими ÑакÑоÑами Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ
ин-
ÑекÑионнÑÑ
заболеваний могÑÑ Ð±ÑÑÑ: ÑндогеннÑе ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑе
оÑаги инÑекÑии в ноÑоглоÑке, ÑоÑовой полоÑÑи, поÑеÑнÑÑ
лоÑ
анкаÑ
;
ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑе неинÑекÑионнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ (анемиÑ, диабеÑ, на-
ÑÑÑение жиÑового обмена).
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодового пеÑиода
443
ЧÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑлÑжиÑÑ Ð¿ÑедÑаÑполагаÑÑими ÑакÑоÑами
Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ
инÑекÑионнÑÑ
заболеваний?
ÐÑедÑаÑполагаÑÑ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионного пÑоÑеÑÑа многие оÑлож-
Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи: Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
, геÑÑоз, пÑедлежание плаÑен-
ÑÑ, геÑÑаÑионнÑй пиелонеÑÑиÑ. УпомÑнÑÑÑе вÑÑе инвазивнÑе меÑодÑ
иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, Ñ
иÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¸ÑÑмикоÑеÑ-
викалÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи повÑÑаÑÑ ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодо-
вÑÑ
инÑекÑионнÑÑ
заболеваний.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ñизиологи -
ÑеÑкие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² иммÑнной ÑиÑÑеме беÑеменной. РконÑÑ Ð±ÐµÑемен-
ноÑÑи в оÑганизме женÑÐ¸Ð½Ñ Ð¾ÑмеÑаÑÑ ÑÑÑеÑÑвенное изменение ÑодеÑ-
Ð¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови оÑделÑнÑÑ
клаÑÑов иммÑноглобÑлинов (G, Ð, Ð),
Ñнижение абÑолÑÑного колиÑеÑÑва Т- и Ð-лимÑоÑиÑов (вÑоÑиÑнÑй Ñи-
зиологиÑеÑкий иммÑнодеÑиÑиÑ). Ðа ÑÑом Ñоне доволÑно ÑÑзвимÑм
меÑÑом ÑÑановиÑÑÑ ÑкоÑиÑÑема влагалиÑа, вÑледÑÑвие Ñего Ñ Ð±Ðµ Ñемен-
нÑÑ
ÑазвиваеÑÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиалÑнÑй вагиноз.
ЧÑо ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿ÑедÑаÑполагаÑÑими ÑакÑоÑами
Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ
инÑекÑионнÑÑ
заболеваний
во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи?
Ð ÑодаÑ
возникаÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе ÑакÑоÑÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑие Ñазви -
ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ
инÑекÑионнÑÑ
заболеваний. ÐÑежде вÑего, Ñ Ð¾ÑÑ
ож-
дением ÑлизиÑÑой пÑобки, ÑлÑжаÑей меÑ
аниÑеÑким и иммÑнологиÑе-
Ñким пÑепÑÑÑÑвием (ÑекÑеÑоÑнÑй IgA) Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмов, ÑеÑÑеÑÑÑ
один из ÑизиологиÑеÑкиÑ
пÑоÑивоинÑекÑионнÑÑ
баÑÑеÑов женÑкого
полового ÑÑакÑа. ÐзлиÑие околоплоднÑÑ
вод вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение pH
(Ñнижение киÑлоÑноÑÑи) влагалиÑного ÑодеÑжимого, а иÑÑледование
влагалиÑного ÑодеÑжимого поÑле излиÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð´ вÑÑвило важное обÑÑоÑ-
ÑелÑÑÑво â полное оÑÑÑÑÑÑвие ÑекÑеÑоÑного иммÑноглобÑлина Ð. ÐÑи-
Ñина ÑÑого â меÑ
аниÑеÑкое Ñдаление белковоÑодеÑжаÑиÑ
ÑÑбÑÑÑаÑов Ñ
повеÑÑ
ноÑÑи ÑлизиÑÑÑÑ
оболоÑек ÑодовÑÑ
пÑÑей, Ñезко ÑнижаÑÑее
меÑÑнÑÑ ÑекÑеÑоÑнÑÑ Ð·Ð°ÑиÑÑ. УÑÑановлено, ÑÑо ÑеÑез 6 Ñ Ð¿Ð¾Ñле излиÑиÑ
околоплоднÑÑ
вод не оÑÑаеÑÑÑ Ð½Ð¸ одного пÑоÑивоинÑекÑионного баÑÑ-
еÑа женÑкого полового ÑÑакÑа, а ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð±ÑемененноÑÑи и Ñ
аÑакÑеÑ
микÑоÑлоÑÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑ Ð¾Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑноÑÑи безводного пÑомежÑÑка. ÐÑеж-
девÑеменное излиÑие вод, заÑÑжнÑе ÑодÑ, необоÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑаннÑÑ Ð°Ð¼-
ниоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ñезко повÑÑаÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ
инÑекÑион-
нÑÑ
оÑложнений. ÐÑедÑаÑполагаÑÑ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ
инÑек-
ÑионнÑÑ
оÑложнений акÑÑеÑÑкие опеÑаÑии, Ñодовой ÑÑавмаÑизм, кÑо -
воÑеÑениÑ.
444
Ðлава 21
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкие пÑоÑвлениÑ
инÑекÑионного пÑоÑеÑÑа в ÑодаÑ
?
ÐлиниÑеÑким пÑоÑвлением воÑÑ
одÑÑего инÑекÑионного пÑоÑеÑÑа в Ñо-
даÑ
пÑизнан Ñ
оÑиоамниониÑ. У ÑожениÑÑ Ð½Ð° Ñоне длиÑелÑного безвод-
ного пÑомежÑÑка ÑÑ
ÑдÑаеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñее ÑоÑÑоÑние, повÑÑаеÑÑÑ ÑемпеÑаÑÑ -
Ñа Ñела, поÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð±, ÑÑаÑаеÑÑÑ Ð¿ÑлÑÑ, околоплоднÑе Ð²Ð¾Ð´Ñ ÑÑано -
вÑÑÑÑ Ð¼ÑÑнÑми, Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð°Ñ
ом, иногда поÑвлÑÑÑÑÑ Ð³Ð½Ð¾ÐµÐ²Ð¸Ð´Ð½Ñе вÑделениÑ,
изменÑеÑÑÑ ÐºÐ°ÑÑина кÑови. Уже пÑи 12-ÑаÑовом безводном пÑомежÑÑке
Ñ 50% ÑÐ¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ñ
оÑиоамниониÑ, а ÑпÑÑÑÑ 24 Ñ ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÑоÑенÑ
пÑиближаеÑÑÑ Ðº 100. ÐÑиблизиÑелÑно Ñ 20% ÑодилÑниÑ, пеÑенеÑÑиÑ
Ñ
оÑÐ¸Ð¾Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑодаÑ
, ÑазвиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑй ÑндомиомеÑÑÐ¸Ñ Ð¸
дÑÑгие ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿ÑÑÑпеÑалÑнÑÑ
заболеваний.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑедÑаÑполгаÑÑие ÑакÑоÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ
поÑлеÑодовÑÑ
инÑекÑионнÑÑ
заболеваний
в поÑлеÑодовом пеÑиоде?
РпоÑлеÑодовом пеÑиоде в половом ÑÑакÑе ÑодилÑниÑÑ Ð½Ðµ оÑÑаеÑÑÑ Ð½Ð¸
одного
пÑоÑнвоинÑекÑионного
баÑÑеÑа.
ÐнÑÑÑеннÑÑ
повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ
поÑлеÑодовой маÑки пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой ÑаневÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ
ноÑÑÑ, а ÑодеÑ-
жимое маÑки (ÑгÑÑÑки кÑови, ÑпиÑелиалÑнÑе клеÑки, ÑÑаÑÑки деÑидÑ-
алÑной оболоÑки) ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑной ÑÑедой Ð´Ð»Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑо-
оÑганизмов. ÐолоÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки легко инÑиÑиÑÑеÑÑÑ Ð·Ð° ÑÑÐµÑ Ð²Ð¾ÑÑ
ождениÑ
паÑогенной и ÑÑловно-паÑогенной ÑлоÑÑ Ð¸Ð· влагалиÑа. Ðак бÑло Ñка-
зано вÑÑе, Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ
ÑодилÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ â ÑÑо пÑо-
должение Ñ
оÑиоамниониÑа.
РазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионного пÑоÑеÑÑа в поÑлеÑодовом пеÑиоде ÑпоÑоб-
ÑÑвÑÑÑ: ÑÑбинволÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ñки, задеÑжка ÑаÑÑей поÑледа, воÑпалиÑелÑ-
нÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ
оÑганов в анамнезе, налиÑие ÑкÑÑÑагениÑалÑ-
нÑÑ
оÑагов бакÑеÑиалÑной инÑекÑии, анемиÑ, ÑндокÑиннÑе заболева-
ниÑ, наÑÑÑение ÑаниÑаÑно-ÑпидемиологиÑеÑкого Ñежима.
Ðаков Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовой инÑекÑии?
ÐоÑлеÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ
â пÑеимÑÑеÑÑвенно ÑаневаÑ. ЧаÑе вÑего в
облаÑÑи ÑанÑ, ÑлÑжаÑей вÑ
однÑми воÑоÑами Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии, ÑоÑмиÑÑ-
еÑÑÑ Ð¿ÐµÑвиÑнÑй оÑаг. ÐÑи поÑлеÑодовой инÑекÑии Ñакой оÑаг в болÑ-
ÑинÑÑве ÑлÑÑаев локализÑеÑÑÑ Ð² маÑке. ÐалÑнейÑее ÑазвиÑие инÑекÑи -
онного пÑоÑеÑÑа пÑÑмо завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¸ÑÑленÑноÑÑи микÑоÑлоÑÑ Ð¸ Ð¼Ð°Ñ -
ÑивноÑÑи инÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑи маÑки, Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑоÑонÑ, и ÑоÑÑоÑниÑ
заÑиÑнÑÑ
Ñил оÑганизма ÑодилÑниÑÑ, Ñ Ð´ÑÑгой. ФакÑоÑом заÑиÑÑ Ð¾Ñ