ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19130
Скачиваний: 10
450
Ðлава 21
Ð Ñем заклÑÑаеÑÑÑ Ð»ÐµÑение нагноивÑиÑ
ÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñом
наÑÑжнÑÑ
половÑÑ
оÑганов и влагалиÑа?
ÐеÑение нагноивÑиÑ
ÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñом должно бÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑм. ÐемаÑомÑ
вÑкÑÑваÑÑ, полоÑÑÑ Ð¾ÑиÑаÑÑ, дÑениÑÑÑÑ, обеÑпеÑÐ¸Ð²Ð°Ñ Ñ
оÑоÑий оÑÑок.
ÐолоÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð¾Ñожненной гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑомÑваÑÑ ÑаÑÑвоÑами дезинÑек-
ÑанÑов.
Ðакова ÑакÑика леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи инÑиÑиÑовании
поÑлеопеÑаÑионной ÑÐ°Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле кеÑаÑева ÑеÑениÑ?
ÐнÑиÑиÑование поÑлеопеÑаÑионной ÑÐ°Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ
а-
ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñими и меÑÑнÑми пÑоÑвлениÑми, изменениÑми Ñо
ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови. ÐÑи нагноении поÑлеопеÑаÑионной ÑÐ°Ð½Ñ ÑÐ²Ñ Ð½Ñжно
ÑнÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑока Ñаневого оÑделÑемого, гнойнÑе полоÑÑи
дÑениÑÑÑÑ. ÐÑи Ñевизии ÑÐ°Ð½Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвенÑÑаÑии,
коÑоÑÐ°Ñ ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿Ñизнаком ÑазвивÑегоÑÑ Ð¿ÐµÑиÑониÑа поÑле кеÑаÑева Ñе-
ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ обÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимоÑÑÑ ÑкÑÑиÑпаÑии маÑки Ñ Ð¼Ð°ÑоÑнÑми
ÑÑÑбами.
ЧÑо Ñакое ÑндомеÑÑÐ¸Ñ (меÑÑоÑндомеÑÑиÑ)?
ÐндомеÑÑиÑ, или меÑÑоÑндомеÑÑиÑ, â ÑÑо воÑпаление ÑлизиÑÑой обо-
лоÑки маÑки, к коÑоÑомÑ, как пÑавило, пÑиÑоединÑеÑÑÑ Ð² Ñой или иной
ÑÑепени и воÑпаление ее мÑÑеÑного ÑлоÑ.
ÐоÑлеÑодовÑй меÑÑоÑндомеÑÑÐ¸Ñ â одно из наиболее ÑаÑÑо вÑÑÑеÑа-
ÑÑиÑ
ÑÑ Ð¾Ñложнений поÑлеÑодового пеÑиода, он ÑоÑÑавлÑÐµÑ 40-50%
вÑеÑ
оÑложнений поÑÑнаÑалÑного пеÑиода. ЧаÑе вÑего ÑндомеÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð·-
Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе Ñ
оÑиоамниониÑа. У ÑÑеÑи ÑодилÑÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодо -
вÑм ÑндомеÑÑиÑом во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи диагноÑÑиÑован бакÑеÑиалÑ-
нÑй вагиноз.
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина поÑлеÑодового
меÑÑоÑндомеÑÑиÑа?
РазлиÑаÑÑ ÑеÑÑÑе ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодового меÑÑоÑндомеÑÑиÑа.
â¢
ÐлаÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑоÑма
меÑÑоÑндомеÑÑиÑа Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½Ð° 1-5-е ÑÑÑки.
ТемпеÑаÑÑÑа Ñела повÑÑаеÑÑÑ Ð´Ð¾ 38-39 °С, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑаÑ
икаÑÐ´Ð¸Ñ ÑвÑ-
Ñе 100 ÑдаÑов в минÑÑÑ. ÐÑмеÑаÑÑ ÑгнеÑение обÑего ÑоÑÑоÑниÑ, озноб,
ÑÑÑ
оÑÑÑ Ð¸ гипеÑÐµÐ¼Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ
покÑовов. ÐеÑÑно оÑмеÑаÑÑ ÑÑбинволÑ-
ÑÐ¸Ñ Ð¸ болезненноÑÑÑ Ñела маÑки, гнойнÑе Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð°Ñ
ом вÑделениÑ. Ðзме -
нÑеÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина кÑови: лейкоÑиÑоз 10-15Ñ
Ю
9
/л Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑо-
ÑилÑнÑм Ñдвигом влево, СÐÐ ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð´Ð¾ 45 мм/Ñ.
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодового пеÑиода
451
â¢
ÐбоÑÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑоÑма
пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð° 2-4-е ÑÑÑки, однако Ñ Ð½Ð°Ñалом
адекваÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомаÑика бÑÑÑÑо иÑÑезаеÑ.
â¢
СÑеÑÑÐ°Ñ ÑоÑма
Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½Ð° 5-7-е ÑÑÑки. ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина
ÑÑеÑÑа, ÑазвиваеÑÑÑ Ð²Ñло. ТемпеÑаÑÑÑа Ñела не пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 38 °С, Ð½ÐµÑ Ð¾Ð·-
ноба. У болÑÑинÑÑва ÑодилÑÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾ÑиÑаÑ-
ной ÑоÑмÑлÑ. ÐеÑÑÐ½Ð°Ñ ÑимпÑомаÑика вÑÑажена Ñлабо (незнаÑиÑелÑнаÑ
болезненноÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки пÑи палÑпаÑии). Ð 20% ÑлÑÑаев пÑоÑеÑÑ Ð¿ÑиобÑе-
ÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¾Ð±Ñазное ÑеÑение, ÑеÑидив Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½Ð° 3-12-е ÑÑÑки поÑле
«вÑздоÑовлениÑ».
â¢
ÐеÑÑоÑндомеÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле кеÑаÑева ÑеÑениÑ
вÑегда пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑÑже-
лой ÑоÑме по ÑÐ¸Ð¿Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑеÑкой ÑоÑÐ¼Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑндомеÑÑиÑа. ÐÑоме Ñого,
вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð¿Ñизнаки инÑокÑикаÑии и паÑеза киÑеÑника. ЧаÑе вÑего иÑ
оÑмеÑаÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ
, опеÑаÑÐ¸Ñ Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ
ÑопÑовождалаÑÑ Ð¾Ð±Ð¸Ð»ÑнÑм кÑо-
воÑеÑением, поÑеÑей жидкоÑÑи и ÑлекÑÑолиÑов. РклиниÑеÑкой каÑÑине
пÑибавлÑÑÑÑÑ ÑÑÑ
оÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ, вздÑÑие киÑеÑника, Ñнижение диÑÑеза.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑновнÑе пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑндомеÑÑиÑа?
ÐÑновнÑе пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑндомеÑÑиÑа заклÑÑаÑÑÑÑ Ð² пÑове-
дении меÑопÑиÑÑий по ÑанаÑии маÑки (пеÑвиÑного оÑага) на Ñоне анÑи -
бакÑеÑиалÑной, иммÑнной (ÑеловеÑеÑкий иммÑноглобÑлин) и много -
компоненÑной инÑÑзионной ÑеÑапии.
ÐТÐÐ ÐÐ ÐТÐÐ
ЧÑо пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой поÑлеÑодовой меÑÑиÑ?
ÐоÑлеÑодовой меÑÑиÑ
â ÑÑо более глÑбокое, Ñем пÑи меÑÑоÑндомеÑÑиÑе,
поÑажение маÑки, ÑазвиваеÑÑÑ Ð¿Ñи «пÑоÑÑве» лейкоÑиÑаÑного вала в
облаÑÑи плаÑенÑаÑной плоÑадки и ÑаÑпÑоÑÑÑанении инÑекÑии по лим -
ÑаÑиÑеÑким и кÑовеноÑнÑм ÑоÑÑдам в глÑÐ±Ñ Ð¼ÑÑеÑного ÑÐ»Ð¾Ñ Ð¼Ð°Ñки.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодового меÑÑиÑа?
ÐеÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð²Ð¼ÐµÑÑе Ñ ÑндомеÑÑиÑом или бÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ пÑодол-
жением. РпоÑледнем ÑлÑÑае ÑазвиваеÑÑÑ Ð½Ðµ ÑанÑÑе 7 ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле Ñодов.
Ðаболевание наÑинаеÑÑÑ Ñ Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð±Ð°, ÑемпеÑаÑÑÑа Ñела повÑÑаеÑÑÑ Ð´Ð¾
39-
40 °С. РзнаÑиÑелÑной ÑÑепени наÑÑÑаеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñее ÑоÑÑоÑние. ÐÑи
палÑпаÑии Ñело маÑки ÑвелиÑено, болезненно, оÑобенно в облаÑÑи Ñе -
беÑ. ÐÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкÑднÑе Ñемно-кÑаÑного ÑвеÑа Ñ Ð¿ÑимеÑÑÑ Ð³Ð½Ð¾Ñ, Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð°-
Ñ
ом.
452
Ðлава 21
ЧÑо пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой поÑлеÑодовой ÑалÑпингооÑоÑиÑ?
ÐоÑлеÑодовой ÑалÑпингооÑоÑиÑ
â ÑÑо воÑпаление, пÑи коÑоÑом инÑек-
ÑÐ¸Ñ ÑаÑпÑоÑÑÑанÑеÑÑÑ Ð¸Ð· полоÑÑи маÑки в маÑоÑнÑе ÑÑÑÐ±Ñ Ð¸ ÑиÑник.
ÐÑоÑеÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½Ð° Ñоне пеÑенеÑенного воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑидаÑков.
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина поÑлеÑодового
ÑалÑпингооÑоÑиÑа?
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина поÑлеÑодового ÑалÑпингооÑоÑиÑа ÑазвиваеÑÑÑ
обÑÑно на 7- 10-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñодов. СамоÑÑвÑÑвие ÑодилÑниÑÑ Ñезко
ÑÑ
ÑдÑаеÑÑÑ, оÑмеÑаÑÑ ÑаÑ
икаÑдиÑ, повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела до
40 °С Ñ Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð±Ð¾Ð¼. ÐоÑвлÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ в Ð½Ð¸Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа, ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑаздÑаже-
Ð½Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑинÑ, вздÑÑие киÑеÑника. ÐаÑка ÑвелиÑена, паÑÑозна, неÑ-
колÑко оÑклонена в пÑоÑивоположнÑÑ Ð¾Ñ Ð¾Ñага воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑоÑонÑ.
ÐÑи влагалиÑном иÑÑледовании опÑеделÑÑÑ Ñезко болезненнÑй ин-
ÑилÑÑÑÐ°Ñ Ð² облаÑÑи пÑидаÑков без ÑеÑкиÑ
конÑÑÑов.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑновнÑе пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑениÑ
поÑлеÑодового ÑалÑпингооÑоÑиÑа?
ÐеÑение ÑалÑпингооÑоÑиÑа в пеÑвÑе ÑÑÑки конÑеÑваÑивное: пÑоводÑÑ
анÑиинÑекÑионнÑÑ,
инÑÑзионнÑÑ
и
ÑимпÑомаÑиÑеÑкÑÑ
ÑеÑапиÑ.
УменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ ÑиндÑома ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑкое пÑимене-
ние Ñ
олода на низ живоÑа. ÐÑи локализаÑии пÑоÑеÑÑа Ñ Ð¾Ð±Ñазованием
пиоÑалÑпинкÑа или пиоваÑа пÑоводÑÑ Ð»Ð°Ð¿Ð°ÑоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð¸ Ñдаление гнойни -
ка, а иногда и маÑки Ñ Ð¿ÑидаÑками.
ЧÑо Ñакое поÑлеÑодовой паÑамеÑÑиÑ?
ÐоÑлеÑодовой паÑамеÑÑиÑ
â далÑнейÑее ÑаÑпÑоÑÑÑанение пÑоÑеÑÑа,
пеÑеÑ
одÑÑего на околомаÑоÑнÑÑ ÐºÐ»ÐµÑÑаÑÐºÑ (ÑиÑ. 21-2). ÐÑÑи ÑаÑпÑоÑÑ-
ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑадиÑионнÑ, однако инÑиÑиÑование Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи в Ñе-
зÑлÑÑаÑе глÑбокиÑ
ÑазÑÑвов Ñейки маÑки или пеÑÑоÑаÑии Ñела маÑки.
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑна поÑлеÑодового паÑамеÑÑиÑа?
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина поÑлеÑодового паÑамеÑÑиÑа пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°
10-12-е ÑÑÑки поÑле Ñодов. ÐÑоÑеÑÑ, как пÑавило, наÑинаеÑÑÑ Ñ Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð±Ð°,
повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела до 39-40 °С; ÑемпеÑаÑÑÑа деÑжиÑÑÑ
8-10 дней. ÐбÑее ÑоÑÑоÑние ÑодилÑниÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑи не менÑеÑÑÑ, оÑмеÑаÑÑ
Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð±Ñ Ð½Ð° ÑÑнÑÑие боли в Ð½Ð¸Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа. ÐÑи влагалиÑном иÑÑледова-
нии в облаÑÑи ÑиÑокой ÑвÑзки маÑки опÑеделÑÑÑ ÑмеÑенно болезнен-
нÑй без ÑеÑкиÑ
конÑÑÑов инÑилÑÑÑаÑ. ÐпÑеделÑÑÑ ÑплоÑение Ñвода
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодового пеÑиода
453
влагалиÑа на ÑÑоÑоне поÑажениÑ. Ðо-
ÑвлÑеÑÑÑ ÑимпÑомаÑика Ñо ÑÑоÑонÑ
Ñ.
iliopsoas.
ÐÑли не наÑаÑо ÑвоевÑемен-
ное леÑение, гной Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑаÑпÑоÑÑÑа-
нÑÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð´ пÑпаÑÑовой ÑвÑзкой на об-
лаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа, ÑеÑез ÑедалиÑное оÑвеÑÑ-
Ñие на ÑгодиÑÑ, в околопоÑеÑнÑÑ Ð¾Ð±-
лаÑÑÑ. ÐÑкÑÑÑие паÑамеÑÑиÑа можеÑ
пÑоизойÑи в моÑевой пÑзÑÑÑ, пÑÑмÑÑ
киÑкÑ.
РиÑ.
21-2.
ÐвÑÑÑоÑонний
поÑлеÑо-
довÑй паÑамеÑÑиÑ
Ð Ñем заклÑÑаеÑÑÑ Ð»ÐµÑение паÑамеÑÑиÑа?
ÐеÑение паÑамеÑÑиÑа пÑоводÑÑ Ñак же, как леÑение ÑалÑпингооÑоÑиÑа.
ÐÑи возникновении абÑÑеÑÑа околомаÑоÑной клеÑÑаÑки должно бÑÑÑ
пÑоизведено его вÑкÑÑÑие ÑеÑез влагалиÑе или поÑле лапаÑоÑомии Ñ
поÑледÑÑÑим дÑениÑованием околомаÑоÑной клеÑÑаÑки.
ЧÑо Ñакое поÑлеÑодовой пелÑвиопеÑиÑониÑ?
ÐоÑлеÑодовой пелÑвиопеÑиÑониÑ
â воÑпаление бÑÑÑинÑ, огÑаниÑенное
полоÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾ Ñаза.
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина поÑлеÑодового
пелÑвиопеÑиÑониÑа?
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина поÑлеÑодового пелÑвиопеÑиÑониÑа ÑаÑе вÑего
ÑазвиваеÑÑÑ Ðº 3-4-Ð¼Ñ Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñодов. ÐаÑало пелÑвиопеÑиÑониÑа на-
Ð¿Ð¾Ð¼Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкÑÑ ÐºÐ°ÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑазлиÑого пеÑиÑониÑа. Ðаболевание, как
пÑавило, наÑинаеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑо, Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела до 39-40 °С.
ÐÑи ÑÑом возникаÑÑ Ñезкие боли в Ð½Ð¸Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа, меÑеоÑизм. ÐогÑÑ Ð±ÑÑÑ
ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´ÐµÑекаÑиÑ, оÑмеÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑÐ½Ñ Ðµ
ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑаздÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð² нижниÑ
оÑделаÑ
живоÑа. ÐÑи пелÑ-
виопеÑиÑониÑе пеÑкÑÑоÑнÑÑ Ð³ÑаниÑÑ ÑÑпоÑÑи опÑеделÑÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ палÑпа-
ÑоÑной гÑаниÑÑ Ð¸Ð½ÑилÑÑÑаÑа, а гÑаниÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑи â вÑÑе.
ÐаÑка, коÑоÑаÑ, как пÑавило, ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¸ÑÑоÑником инÑекÑии, Ñвели -
Ñена, болезненна, из-за напÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑедней бÑÑÑной ÑÑенки плоÑ
о
конÑÑÑиÑÑеÑÑÑ, ее Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑенÑ. Ðадний Ñвод вÑбÑÑ
аеÑ. ÐÑо -
ÑеÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазÑеÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ñазованием огÑаниÑенного абÑÑеÑÑа или ÑÐ°Ñ -
ÑаÑÑванием инÑилÑÑÑаÑа.
454
Ðлава 21
Ð Ñем заклÑÑаеÑÑÑ Ð»ÐµÑение поÑлеÑодового
пелÑвиопеÑиÑониÑа?
ÐеÑение поÑлеÑодового пелÑвиопеÑиÑониÑа комплекÑное. Ðно ÑоÑÑоиÑ
из маÑÑивной анÑибакÑеÑиалÑной, иммÑнной и многокомпоненÑной ин-
ÑÑзионной ÑеÑапии. ÐÑи ÑаÑÑаÑÑвании инÑилÑÑÑаÑа Ð´Ð»Ñ Ð»Ð¸ÐºÐ²Ð¸Ð´Ð°Ñии
ÑпаеÑного пÑоÑеÑÑа ÑекомендÑÑÑ ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ.
ÐÑи обÑазовании абÑÑеÑÑа поÑледний вÑкÑÑваÑÑ ÑаÑе вÑего ÑеÑез зад-
ний влагалиÑнÑй Ñвод (кÑлÑдоÑомиÑ).
ЧÑо Ñакое поÑлеÑодовÑе ÑÑомбоÑлебиÑÑ?
ÐоÑлеÑодовÑе ÑÑомбоÑлебиÑÑ â одно из ÑеÑÑезнÑÑ
оÑложнений поÑле-
Ñодового пеÑиода. СоглаÑно ÑовÑеменнÑм пÑедÑÑавлениÑм, в паÑогене -
зе ÑÑомбообÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ´ÑÑÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ð³ÑаÑÑ ÑледÑÑÑие ÑакÑоÑÑ: и з-
менение гемодинамики, Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑдиÑÑой ÑÑенки, инÑекÑионнÑй
ÑакÑоÑ, Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвеÑÑÑваÑÑей ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑови. ÐÑе вÑÑепеÑеÑиÑ-
леннÑе ÑакÑоÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð¼ÐµÑÑо в оÑганизме беÑеменной.
Ðакие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ Ñоном
Ð´Ð»Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑомбоÑмболиÑеÑкиÑ
заболеваний?
ÐÑбое Ñ
ÑониÑеÑкое заболевание, коÑоÑое вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð¾Ñ
и -
миÑеÑкиÑ
и Ñизико-Ñ
имиÑеÑкиÑ
ÑвойÑÑв кÑови, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ñоном длÑ
ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑомбоÑмболиÑеÑкиÑ
заболеваний. СÑеди ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑÑ
заболеваний надо оÑмеÑиÑÑ Ð²Ð°Ñикозное ÑаÑÑиÑение вен, ожиÑение, по-
Ñоки ÑеÑдÑа, анемиÑ, Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени и желÑевÑводÑÑиÑ
пÑÑей, ги-
пеÑÑониÑеÑкÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ, гипоÑониÑ, Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð°Ñки. УвелиÑиваÑÑ ÑиÑк
ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑомбоÑмболиÑеÑкиÑ
оÑложнений повÑоÑнÑе ÑодÑ, длиÑелÑно
ÑекÑÑие геÑÑозÑ.
Ðакие ÑакÑоÑÑ, ÑвÑзаннÑе Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑÑ Ð¸ Ñодами,
ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодового ÑÑомбоÑлебиÑа?
СледÑÐµÑ Ð²ÑделиÑÑ ÑакÑоÑÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑие Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑомбо -
ÑлебиÑа, возникаÑÑие в пÑоÑеÑÑе беÑеменноÑÑи и Ñодов: заÑÑжнÑе Ñо-
дÑ, аномалии Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, опеÑаÑивнÑе ÑодÑ, оÑÑлойка и/или
аномалии пÑикÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑÑ, маÑÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÐºÑовопоÑеÑÑ, маÑÑивнаÑ
ÑÑанÑÑÑÐ·Ð¸Ñ Ð¸ инÑÑзии, ÑÑÑнÑе манипÑлÑÑии в полоÑÑи маÑки, инÑиÑи -
Ñование. Ðадо Ñакже оÑмеÑиÑÑ, ÑÑо болевое ÑаздÑажение, ÑÑÑеÑÑовÑе ÑÐ¾Ñ -
ÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ ÑÑомбоплаÑÑиновÑÑ Ð¸ ÑнижаÑÑ Ð°Ð½ÑиÑÑомбиновÑÑ Ð°Ðº-
ÑивноÑÑÑ ÐºÑови; Ñаким обÑазом, пÑи адекваÑном обезболивании в ÑодаÑ
Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвеÑÑÑваÑÑей ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑови вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð² менÑÑей ÑÑепени.