ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19231
Скачиваний: 10
460
Ðлава 21
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина поÑлеÑодового ÑепÑиÑа?
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина поÑлеÑодового ÑепÑиÑа Ñ
аÑакÑеÑизÑеÑÑÑ ÐºÑайне
ÑÑжелÑм обÑим ÑоÑÑоÑнием болÑной. ТемпеÑаÑÑÑÐ½Ð°Ñ ÐºÑÐ¸Ð²Ð°Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¸Ñ Ñак-
ÑиÑеÑкий Ñ
аÑакÑеÑ, оÑмеÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑнÑе поÑÑÑÑаÑÑие ознобÑ. ÐÑлÑÑ
Ñезко ÑÑаÑен. ÐожнÑе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð·ÐµÐ¼Ð»Ð¸ÑÑого оÑÑенка. ÐÑÑаженное обез-
воживание. ÐÑмеÑаÑÑ ÑвелиÑение Ñелезенки. Ðз кÑови и моÑи, как пÑа-
вило, могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ñ ÐºÑлÑÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдиÑелÑ.
ÐÑи возникновении меÑаÑÑазов в паÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð¼Ð°ÑознÑÑ Ð¾ÑÐ³Ð°Ð½Ð°Ñ (ÑепÑи-
копиемиÑ) наблÑдаÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñа-
женнÑÑ
оÑганов. ÐеÑалÑноÑÑÑ Ð¿Ñи налиÑии ÑепÑиÑеÑкого пÑоÑеÑÑа до
наÑÑоÑÑего вÑемени оÑÑаеÑÑÑ Ð²ÑÑокой.
Ð Ñем заклÑÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑновнÑе пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑениÑ
поÑлеÑодового ÑепÑиÑа?
ÐÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодового ÑепÑиÑа ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑ Ð¿ÑинÑипам
леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑиалÑного Ñока. Ðажно пÑименение ÑÑÑекÑивнÑÑ
меÑо-
дов: гемоÑоÑбÑии, плазмоÑеÑеза, ÑлÑÑÑаÑиолеÑового и лазеÑного Ð¾Ð±Ð»Ñ -
ÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑови.
ÐÐСÐÐÐ ÐÐÐÐЫР(ÐÐÐТÐЦÐÐÐÐЫÐ)
ÐÐСТÐТЫ
ЧÑо Ñакое лакÑаÑионнÑе маÑÑиÑÑ?
ÐакÑаÑионнÑй маÑÑÐ¸Ñ â
воÑпаление молоÑной железÑ, ÑвÑзанное Ñ
внедÑением в нее ÑазлиÑнÑÑ
возбÑдиÑелей. ÐлагодаÑÑ Ð²Ð½ÐµÐ´ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñов-
ÑеменнÑÑ
пеÑинаÑалÑнÑÑ
ÑеÑ
нологий, в ÑаÑÑноÑÑи ÑовмеÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑÐµÐ±Ñ -
Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и новоÑожденного, ÑаÑÑоÑа ÑÑого оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑ-
но ÑменÑÑилаÑÑ.
Ðакова ÑÑÐ¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑаÑионнÑÑ
маÑÑиÑов?
ÐÑновнÑм возбÑдиÑелем лакÑаÑионного маÑÑиÑа по-пÑÐµÐ¶Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑÑаеÑÑÑ
золоÑиÑÑÑй ÑÑаÑилококк, коÑоÑого Ñ
аÑакÑеÑизÑÐµÑ Ð²ÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ Ð²Ð¸ÑÑленÑ-
ноÑÑÑ Ð¸ ÑÑÑойÑивоÑÑÑ ÐºÐ¾ многим анÑибакÑеÑиалÑнÑм пÑепаÑаÑам.
Ðаков паÑогенез лакÑаÑионнÑÑ
маÑÑиÑов?
ÐÑоникновение возбÑдиÑÐµÐ»Ñ Ð² Ñкани молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¿ÑоиÑÑ
одиÑ
лимÑогеннÑм пÑÑем ÑеÑез ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ð½Ñ ÑоÑков и галакÑогеннÑм пÑÑем по
молоÑнÑм Ñ
одам. РазвиÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑного пÑоÑеÑÑа в молоÑной же -
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодового пеÑиода
461
лезе ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð»Ð°ÐºÑоÑÑаз, ÑвÑзаннÑй Ñ Ð¾ÐºÐºÐ»Ñзией молоÑнÑÑ
пÑоÑо-
ков. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев (80-85%) маÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¸ ÑазвиваеÑÑÑ
Ñ Ð¿ÐµÑвоÑодÑÑиÑ
. ÐÐµÐ¼Ð°Ð»Ð¾Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² паÑогенезе пÑÐ¸Ð½Ð°Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ ÑоÑÑо-
ÑÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñганизма ÑодилÑниÑÑ, оÑобенноÑÑÑм его заÑиÑнÑÑ
Ñил.
Ðакова клаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ
маÑÑиÑов?
ÐакÑаÑионнÑе маÑÑиÑÑ Ð´ÐµÐ»ÑÑ Ð½Ð° ÑÑи ÑоÑÐ¼Ñ (ÐÑÑÑовой Ð.Ð., 1975).
â¢
СеÑознÑй (наÑинаÑÑийÑÑ).
â¢
ÐнÑилÑÑÑаÑивнÑй.
â¢
ÐнойнÑй:
â
инÑилÑÑÑаÑивно-гнойнÑй;
â
абÑÑедиÑÑÑÑий;
â
ÑлегмонознÑй;
â
гангÑенознÑй.
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина ÑеÑозного
и инÑилÑÑÑаÑивного маÑÑиÑов?
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина ÑеÑозного и инÑилÑÑÑаÑивного маÑÑиÑов Ñ
аÑакÑе-
ÑизÑеÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ñм подÑемом ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела до 38-40 °С, иногда Ñ
ознобом. ÐоÑвлÑÑÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, обÑÐ°Ñ ÑлабоÑÑÑ, недомогание. Ðак
пÑавило, наÑÑÑаеÑÑÑ Ð¾ÑÑок молока вÑледÑÑвие закÑпоÑки молоÑнÑÑ
Ñ
о -
дов. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð² молоÑной железе. ÐÑи палÑпаÑии в одной из ее долек обна-
ÑÑживаÑÑ ÑплоÑнение Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑемией кожи над ним. ÐÑи ÑазвиÑии ин-
ÑилÑÑÑаÑивного маÑÑиÑа опÑеделÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑеннÑй, плоÑнÑй, болез-
неннÑй инÑилÑÑÑаÑ.
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина инÑилÑÑÑаÑивно-гнойного
и абÑÑедиÑÑÑÑего маÑÑиÑов?
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина инÑилÑÑÑаÑивно-гнойного и абÑÑедиÑÑÑÑего
маÑÑиÑов Ñ
аÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑением ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела до 38-39 °С Ñ
болÑÑими ÑазмаÑ
ами, ознобами. ÐбÑее ÑоÑÑоÑние знаÑиÑелÑно ÑÑ
Ñд-
Ñено, оÑмеÑаÑÑ ÑÑÑ
оÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ
покÑовов и ÑлизиÑÑÑÑ
. ÐолоÑÐ½Ð°Ñ Ð¶Ðµ-
леза ÑвелиÑена, кожа ее гипеÑемиÑована, Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑинÑÑнÑй оÑÑенок.
ХоÑоÑо вÑÑажена повеÑÑ
ноÑÑÐ½Ð°Ñ Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑÑ. ÐалÑпиÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑилÑÑ-
ÑÐ°Ñ Ñ ÑеÑкими гÑаниÑами и болезненноÑÑÑÑ. ÐпÑеделÑÑÑ ÑлÑкÑÑаÑиÑ.
РегионаÑнÑе лимÑаÑиÑеÑкие ÑÐ·Ð»Ñ ÑвелиÑенÑ, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿Ñи палÑпа-
Ñии. ÐÑмеÑаÑÑ Ð²ÑÑаженнÑй Ñдвиг ÑоÑмÑÐ»Ñ ÐºÑови влево.
462
Ðлава 21
ЧÑо Ñакое ÑлегмонознÑй маÑÑиÑ?
ФлегмонознÑй маÑÑÐ¸Ñ â ÑлиÑние неÑколÑкиÑ
оÑагов нагноениÑ, воз-
никÑиÑ
в одной молоÑной железе.
Ðакова клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина Ñлегмонозного маÑÑиÑа?
ÐÐ»Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкой каÑÑÐ¸Ð½Ñ Ñлегмонозного маÑÑиÑа Ñ
аÑакÑеÑно Ñезкое
ÑÑ
ÑдÑение обÑего ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑением ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела до
40-
41 °С, Ñ Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð±Ð°Ð¼Ð¸. ÐолоÑÐ½Ð°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð° знаÑиÑелÑно ÑвелиÑена в обÑе -
ме, Ñезко болезненна и оÑеÑна. Ðожа ее гипеÑемиÑована, Ñ ÑинÑÑнÑм
оÑÑенком. ХаÑакÑеÑно поÑвление ÑиÑÑнка воÑпаленнÑÑ
лимÑаÑиÑеÑкиÑ
ÑоÑÑдов. ÐÑмеÑаÑÑ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾ÑиÑоз на Ñоне Ñезкого Ñдвига ÑоÑмÑÐ»Ñ ÐºÑови
влево, анÑозиноÑилиÑ, лимÑопениÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾Ð±Ñие пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑиÑов?
ÐбÑие пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑиÑов заклÑÑаÑÑÑÑ Ð² опоÑожнении мо -
лоÑной железÑ, адекваÑной анÑибакÑеÑиалÑной ÑеÑапии (паÑенÑеÑалÑ-
ное введение пÑепаÑаÑов), инÑÑзионной и ÑимпÑомаÑиÑеÑкой ÑеÑапии,
а Ñакже меÑÑного леÑениÑ.
ÐÑи гнойнÑÑ ÑоÑÐ¼Ð°Ñ Ð¼Ð°ÑÑиÑа леÑение Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое. ÐÑкÑÑÑие
гнойника пÑоизводÑÑ ÑадиалÑнÑм ÑазÑезом Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим дÑениÑова-
нием в ÑоÑеÑании Ñ Ð°Ð½ÑибакÑеÑиалÑной ÑеÑапией.
Ðозможно ли гÑÑдное вÑкаÑмливание пÑи маÑÑиÑаÑ
?
ÐÑи ÑеÑозной ÑоÑме маÑÑиÑа ÑазÑеÑаÑÑ Ð¿ÑикладÑвание новоÑожден-
ного к здоÑовой железе. ÐолÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¾Ð¿Ð¾ÑожнÑÑÑ Ð¿ÑÑем ÑÑежива-
ниÑ. СÑеженное молоко можно иÑполÑзоваÑÑ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾ÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ð¿Ð°Ñ -
ÑеÑизаÑии. ÐÑи инÑилÑÑÑаÑивной ÑоÑме маÑÑиÑа лÑÑÑе полноÑÑÑÑ
иÑклÑÑиÑÑ Ð³ÑÑдное вÑкаÑмливание до оконÑаÑелÑного излеÑениÑ. СÑе -
женное молоко иÑполÑзоваÑÑ Ð½Ðµ ÑледÑеÑ. ÐÑи гнойной ÑоÑме маÑÑиÑа
обÑзаÑелÑно полное медикаменÑозное подавление лакÑаÑии. ÐовоÑож-
денного пеÑеводÑÑ Ð½Ð° иÑкÑÑÑÑвенное вÑкаÑмливание. ÐоÑле вÑздоÑов-
Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð° ÑелакÑаÑиÑ, однако вопÑÐ¾Ñ Ð¾ возобновлении гÑÑдного
вÑкаÑÐ¼Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ ÑеÑаÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑ-
Ñи пÑоÑеÑÑа и ÑезÑлÑÑаÑов бакÑеÑиологиÑеÑкого иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдного
молока.
ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодового пеÑиода
463
ÐСÐÐÐÐЫРÐÐ ÐÐЦÐÐЫ ÐÐÐÐÐÐСТÐÐÐ
ÐÐСÐÐÐ ÐÐÐÐЫХ ÐÐФÐÐЦÐÐÐÐЫХ
ÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐ
Ðа Ñем оÑнована диагноÑÑика поÑлеÑодовÑÑ
инÑекÑионнÑÑ
заболеваний?
ÐиагноÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ
инÑекÑионнÑÑ
заболеваний пÑоводÑÑ Ñ
ÑÑеÑом жалоб болÑной, анамнеÑÑиÑеÑкиÑ
даннÑÑ
, оÑенки клиниÑеÑкиÑ
пÑоÑвлений, ÑезÑлÑÑаÑов лабоÑаÑоÑнÑÑ
, а Ñакже аппаÑаÑнÑÑ
и инÑÑÑÑ-
менÑалÑнÑÑ
меÑодов иÑÑледованиÑ.
ÐÑоизводÑÑ ÑÑаÑелÑнÑй оÑмоÑÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·, наÑÑжнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ -
вÑÑ
оÑганов, пÑомежноÑÑи, влагалиÑа, Ñейки маÑки в зеÑкалаÑ
, а Ñакже
влагалиÑное иÑÑледование.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи клиниÑеÑкого анализа кÑови и моÑи?
ÐлиниÑеÑкий анализ кÑови Ñ ÑакиÑ
болÑнÑÑ
пÑеимÑÑеÑÑвенно вÑÑвлÑ-
ÐµÑ Ñнижение колиÑеÑÑва ÑÑиÑÑоÑиÑов и ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾Ð±Ð¸Ð½Ð°, Ñве -
лиÑение ÑиÑла лейкоÑиÑов, возÑаÑÑание СÐÐ, Ñнижение гемаÑокÑиÑа. Ð
лейкоÑиÑаÑной ÑоÑмÑле пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñдвиг влево Ñ ÑвелиÑением ÑиÑла
палоÑкоÑдеÑнÑÑ
нейÑÑоÑилов. Ðногда оÑмеÑаÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑÑ ÑÑом -
боÑиÑÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ (пÑи ÑепÑиÑеÑком Ñоке). ÐÑÑаженноÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ кли-
ниÑеÑкой каÑÑÐ¸Ð½Ñ ÐºÑови обÑÑно ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ ÑÑжеÑÑи заболеваниÑ.
Ðднако в ÑÑловиÑÑ
пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑекÑивнÑÑ
анÑибакÑеÑиалÑнÑÑ
пÑе-
паÑаÑов неÑедко вÑÑвлÑÑÑ Ð½ÐµÑооÑвеÑÑÑвие Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñми лабоÑаÑоÑ-
ного анализа кÑови и иÑÑинной ÑÑжеÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑионного заболеваниÑ.
ÐлиниÑеÑкий анализ моÑи позволÑÐµÑ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ иÑклÑÑиÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸ -
Ñие пиелонеÑÑиÑа, ÑÑо важно Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑенÑиалÑной диагноÑÑики.
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¿ÑÑÐ¼Ð°Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑимоÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑÑжеÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ обÑе -
мом необÑ
одимÑÑ
лабоÑаÑоÑнÑÑ
иÑÑледований. ÐÑи ÑÑжелÑÑ
ÑоÑмаÑ
кÑоме анализа кÑови и моÑи необÑ
одим ÑÑд биоÑ
имиÑеÑкиÑ
иÑÑледова-
ний кÑови (пÑоÑеиногÑамма, ионогÑамма, киÑлоÑно-оÑновное ÑоÑÑоÑ-
ние и дÑ.).
Ðакие еÑе иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимо пÑоводиÑÑ
Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики и в пÑоÑеÑÑе леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑÑ
инÑекÑионнÑÑ
заболеваний?
ÐÐ»Ñ Ñ
аÑакÑеÑиÑÑики иммÑнологиÑеÑкого ÑÑаÑÑÑа ÑодилÑниÑÑ Ð¾Ð¿Ñеде-
лÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñели гÑмоÑалÑного и клеÑоÑного иммÑниÑеÑа.
464
Ðлава 21
Ð ÑвÑзи Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐÐС-ÑиндÑома пÑи поÑлеÑодо-
вÑÑ
инÑекÑионнÑÑ
заболеваниÑÑ
важна оÑенка ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑаза
(ÑибÑиноген, акÑивиÑованное ÑÑомбоплаÑÑиновое вÑемÑ, ÑÑомбино -
вое вÑемÑ, ÑÑомбоÑиÑÑ, гемаÑокÑиÑ, ÑÑомбоÑлаÑÑогÑамма, анÑиÑÑом-
бин III, ÐЧТÐ, пÑоба на ÑÑкоÑеннÑй ÑибÑинолиз). УказаннÑе допол -
ниÑелÑнÑе лабоÑаÑоÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð½Ðµ ÑÑолÑко
ÑелÑм диагноÑÑики, ÑколÑко Ð´Ð»Ñ ÑÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ ÑÑжеÑÑи и пÑогнозе забо -
леваниÑ.
Ð ÑвÑзи Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑиалÑнÑм Ñ Ð°ÑакÑеÑом Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑеÑÑвенное
знаÑение Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиологиÑеÑкое иÑÑледование, коÑоÑое позволÑÐµÑ Ð²
болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев поÑÑавиÑÑ ÑÑиологиÑеÑкий диагноз. ÐеÑвиÑнÑй
Ð·Ð°Ð±Ð¾Ñ Ð¼Ð°ÑеÑиала (кÑовÑ, лоÑ
ии, Ñаневое оÑделÑемое, ÑкÑÑÑдаÑ, молоко,
моÑа) желаÑелÑно пÑоизводиÑÑ Ð´Ð¾ наÑала анÑибиоÑикоÑеÑапии, ÑÑо поз-
волÑÐµÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвиÑÑ Ð¸Ð´ÐµÐ½ÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð²ÑделеннÑÑ
микÑооÑганизмов,
опÑеделиÑÑ Ð¸Ñ
ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº анÑибиоÑикам. ÐÑиенÑиÑовоÑное
пÑедÑÑавление о микÑооÑганизмаÑ
, ÑодеÑжаÑиÑ
ÑÑ Ð² иÑÑледÑемом
ÑÑбÑÑÑаÑе, можно полÑÑиÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиоÑкопии Ñ Ð¾ÐºÑаÑкой по
ÐÑаммÑ. ÐеоÑенимÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð² диагноÑÑике инÑекÑионнÑÑ
оÑложне -
ний оказÑваÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑнÑе и инÑÑÑÑменÑалÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸ÑÑледованиÑ
(ÑлÑÑÑазвÑковое, обÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ ÑвеÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑмогÑаÑиÑ, гиÑÑеÑоÑкопиÑ, лапа-
ÑоÑÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ дÑ.).
ÐСÐÐÐÐЫРÐÐ ÐÐЦÐÐЫ Ð ÐÐÐÐÐÐÐÐТЫ
ÐÐЧÐÐÐЯ ÐÐСÐÐÐ ÐÐÐÐЫХ
ÐÐФÐÐЦÐÐÐÐЫХ ÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐ
ÐеÑение должно бÑÑÑ
ÑÑиоÑÑопнÑм, комплекÑнÑм, ÑиÑÑемаÑиÑеÑким
и
акÑивнÑм.
Ðго ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑанÑÑе пÑи вÑÑвлении на-
ÑалÑнÑÑ
пÑоÑвлений поÑлеÑодовой инÑекÑии, ÑÑо в знаÑиÑелÑной меÑе
ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÑжелÑÑ
генеÑализован-
нÑÑ
ÑоÑм.
ÐолÑной показан поÑÑелÑнÑй Ñежим. ÐиÑа должна бÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾ ÑÑво-
Ñемой, ÑазнообÑазной, доÑÑаÑоÑной по калоÑийноÑÑи, но не избÑÑоÑ-
ной. ÐÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð²Ð¾ внимание повÑÑеннÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑебноÑÑÑ Ð¾Ñганизма
ÑодилÑÐ½Ð¸Ñ Ð² жидкоÑÑи, болÑнÑе Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑ (Ñ ÑÑеÑом инÑÑзион-
ной ÑеÑапии) до 2-2,5 л жидкоÑÑи в ÑÑÑки пÑи оÑÑÑÑÑÑвии пÑоÑивопока-
заний (Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ дÑ.).