ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19162
Скачиваний: 10
ÐеонаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°ÐµÐ¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑмеÑÑноÑÑÑ.
475
ÐелиÑина показаÑелей пеÑинаÑалÑной, неонаÑалÑной и младенÑе -
Ñкой ÑмеÑÑноÑÑи завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÑивилизаÑии обÑеÑÑва, маÑеÑиалÑ-
но-ÑеÑ
ниÑеÑкого оÑнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑкиÑ
ÑÑаÑионаÑов и возможноÑÑи
анÑенаÑалÑной и инÑÑанаÑлÑной оÑ
ÑÐ°Ð½Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики пеÑинаÑалÑной
и младенÑеÑкой ÑмеÑÑноÑÑи?
ÐнаÑиÑелÑное Ñнижение показаÑелей пеÑинаÑалÑной, неонаÑалÑной
и младенÑеÑкой ÑмеÑÑноÑÑи за поÑледние деÑÑÑилеÑÐ¸Ñ ÑвÑзано Ñ
внедÑением в акÑÑеÑÑкÑÑ Ð¿ÑакÑÐ¸ÐºÑ Ð½Ð¾Ð²ÑÑ
меÑодов диагноÑÑики, ле-
ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑоÑилакÑики (ÑлÑÑÑазвÑковое иÑÑледование, мониÑоÑное
наблÑдение за ÑоÑÑоÑнием плода, ÑаÑÑиÑение показаний Ð´Ð»Ñ ÐºÐµÑаÑе-
ва ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² инÑеÑеÑаÑ
плода и дÑ.), ÑазÑабоÑкой и внедÑением
пÑоÑоколов пеÑвиÑной ÑеанимаÑионной, диагноÑÑиÑеÑкой и паÑоге -
неÑиÑеÑкой медиÑинÑкой помоÑи новоÑожденнÑм в ÑодилÑном ÑÑа-
ÑионаÑе, ÑеанимаÑионном и оÑделениÑÑ
вÑÑ
Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ леÑениÑ
новоÑожденнÑÑ
. Ð ÑÑÑÑкÑÑÑе пÑиÑин неонаÑалÑной и младенÑеÑкой
заболеваемоÑÑи и ÑмеÑÑноÑÑи ведÑÑие меÑÑа занимаÑÑ ÑоÑÑоÑниÑ,
возникаÑÑие в пеÑинаÑалÑном пеÑиоде, вÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸ наÑледÑÑвен-
Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸ пеÑинаÑалÑнÑе инÑекÑии. РгÑÑппе паÑологии,
обознаÑенной как «ÑоÑÑоÑниÑ, возникаÑÑие в пеÑинаÑалÑном пеÑи-
оде», наиболее знаÑимое меÑÑо Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ñ
ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¸Ñ Ð¸
оÑÑÑÐ°Ñ Ð°ÑÑикÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ
, ÑеÑпиÑаÑоÑнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÐ¾Ñ -
ÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑодовÑе ÑÑавмÑ.
ÐÐÐ ÐÐЧÐÐЯ Ð ÐÐÐÐÐÐЦÐЯ
ÐÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐЫХ
ЧÑо Ñакое пеÑвиÑÐ½Ð°Ñ ÑеанимаÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ ?
ÐÑо ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð»ÐµÑебнÑÑ
меÑопÑиÑÑий, пÑоводимÑÑ
пÑи Ñождении и в
пеÑвÑе дни жизни Ñебенка Ñ ÑелÑÑ Ð²ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ из кÑиÑиÑеÑкого ÑÐ¾Ñ -
ÑоÑниÑ, пÑоÑвлÑÑÑегоÑÑ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой депÑеÑÑией пÑи Ñожде-
нии: пÑлÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ 100 ÑдаÑов в минÑÑÑ, гипоÑензиÑ, одÑÑка или апноÑ.
СеÑдеÑно-легоÑÐ½Ð°Ñ Ð´ÐµÐ¿ÑеÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð² 10-15% ÑлÑÑаев, к ней пÑи-
водÑÑ:
â¢
аÑÑикÑÐ¸Ñ (наиболее ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑаÑÑÑ Ð¿ÑиÑина);
â¢
лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ (аналÑгеÑики и анеÑÑеÑики), пÑименÑе -
мÑе в акÑÑеÑÑÑве;
â¢
ÑодовÑе ÑÑавмÑ;
476
Ðлава 22
â¢
гемоÑÑагиÑеÑкий Ñок пÑи ииÑÑанаÑалÑной кÑовопоÑеÑе вÑлед-
ÑÑвие ÑеÑалÑной или ÑеÑо-маÑеÑинÑкой ÑÑанÑÑÑзии, ÑазÑÑÐ²Ñ ÑоÑÑдов
пÑповинÑ;
â¢
вÑожденнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ , ÑеÑдÑа, ЦÐС;
â¢
инÑекÑионнÑй ÑокÑикоз;
â¢
дÑÑгие неÑÑоÑненнÑе пÑиÑинÑ.
РРоÑÑии в 1995 г. бÑл пÑинÑÑ Ð¿ÐµÑвÑй пÑоÑокол по Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ -
ÑинÑкой помоÑи â пÑоÑокол пеÑвиÑной ÑеанимаÑии новоÑожденного в
ÑодилÑном зале (пÑиказ ÐиниÑÑеÑÑÑва здÑавооÑ
ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð Ð¤ â 372).
ЧÑо понимаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ аÑÑикÑией новоÑожденнÑÑ ?
Ðод аÑÑикÑией новоÑожденнÑÑ
пÑинÑÑо понимаÑÑ Ñакое паÑологиÑе-
Ñкое ÑоÑÑоÑние, пÑи коÑоÑом поÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ñебенка оÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ñа-
моÑÑоÑÑелÑное дÑÑ
ание или оно повеÑÑ
ноÑÑное и неÑегÑлÑÑное, ÑÑо не
обеÑпеÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°ÑнÑй газообмен в оÑганизме.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑикÑии новоÑожденнÑÑ ?
ÐÑÑикÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ
â паÑологиÑеÑкое ÑоÑÑоÑние, обÑÑловленное
длиÑелÑнÑм или оÑÑÑÑм воздейÑÑвием киÑлоÑодной недоÑÑаÑоÑноÑÑи,
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð²ÑледÑÑвие гипокÑии плода, наÑÑÑений пÑоÑ
оди-
моÑÑи дÑÑ
аÑелÑнÑÑ
пÑÑей пÑи аÑпиÑаÑии мекониÑ, околоплоднÑÑ
вод,
Ñлизи, кÑови, а Ñакже пÑи ÑÑжелом поÑажении ЦÐС, ÑÑнкÑионалÑной
незÑелоÑÑи легоÑной Ñкани или недоÑÑаÑоÑной вÑÑабоÑке ÑÑÑÑакÑанÑа,
гемодинамиÑеÑкиÑ
наÑÑÑениÑÑ
в малом кÑÑге кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ неко -
ÑоÑÑÑ
поÑокаÑ
ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
Ðакие ÑакÑоÑÑ ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑии плода?
РазнообÑазнÑе ÑакÑоÑÑ: маÑеÑинÑкие, плаÑенÑаÑнÑе, ÑеÑалÑнÑе и воз-
дейÑÑвие ÑÑда внеÑниÑ
пÑиÑин. ЧаÑе вÑего ÑÑи ÑакÑоÑÑ Ð¿ÑепÑÑÑÑвÑÑÑ
ÑÑанÑплаÑенÑаÑной диÑÑÑзии киÑлоÑода и ÑглекиÑлого газа, коÑоÑаÑ
ÑÑ
ÑдÑаеÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð°ÑоÑизиологиÑеÑкие изменениÑ
в оÑганизме новоÑожденнÑÑ
пÑи аÑÑикÑии?
ÐÑи гипокÑии плода наблÑдаÑÑ ÑнивеÑÑалÑнÑÑ ÑеакÑиÑ, напÑавлен -
нÑÑ Ð½Ð° ÑоÑ
Ñанение жизненно важнÑÑ
оÑганов и ÑиÑÑем. ÐеÑиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¸Ñ -
лоÑода ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð²ÑбÑоÑом вазоакÑивнÑÑ
веÑеÑÑв, коÑоÑÑе по-
вÑÑаÑÑ ÑонÑÑ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑкиÑ
ÑоÑÑдов и вÑзÑваÑÑ ÑаÑ
икаÑÐ´Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
ÐÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑвелиÑение кÑовоÑока в плаÑенÑе, мозге, ÑеÑдÑе, надпоÑеÑ-
ÐеонаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°ÐµÐ¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑмеÑÑноÑÑÑ.
477
никаÑ
, одновÑеменно ÑнижаеÑÑÑ ÐºÑовоÑок в легкиÑ
, поÑкаÑ
, киÑеÑнике,
Ñелезенке и коже. РазвиÑие меÑаболиÑеÑкого аÑидоза в ÑÑловиÑÑ
наÑÐ°Ñ -
ÑаÑÑей киÑлоÑодной недоÑÑаÑоÑноÑÑи пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑо -
ÑиÑкÑлÑÑии и вÑÑ
Ð¾Ð´Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾Ð¹ ÑаÑÑи кÑови в Ñкани. УÑÑгÑблÑеÑÑÑ Ñкане -
Ð²Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑиÑ, пÑеобладаÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑÑобнÑе пÑоÑеÑÑÑ Ð¸ наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð°
глÑкозÑ, белков, жиÑов, ÑлекÑÑолиÑов и водÑ.
РаÑÑÑÑойÑÑво ÑлекÑÑолиÑного ÑавновеÑÐ¸Ñ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑией и
меÑаболиÑеÑким аÑидозом оказÑваÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑное воздейÑÑвие на
ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда и вÑзÑваÑÑ Ð±ÑадикаÑдиÑ.
ÐÑи оÑÑÑо возникÑей гипокÑии плода пÑÐµÐ¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ ÑÐ¾Ð»Ñ ÑеÑлекÑоÑ-
нÑÑ
и авÑомаÑиÑеÑкиÑ
ÑеакÑий, напÑавленнÑÑ
на ÑÑиление кÑовоÑока,
ÑвелиÑение ÑеÑдеÑного вÑбÑоÑа и изменение возбÑдимоÑÑи дÑÑ
аÑелÑ-
ного ÑенÑÑа. ÐÑи декомпенÑиÑованной ÑÑадии оÑÑÑой гипокÑии Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°
ÑазвиваеÑÑÑ Ñок.
Ðак пÑогнозиÑÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимоÑÑÑ ÑеанимаÑии
новоÑожденного?
ÐÑÑÑÐ°Ñ Ð¸ÑÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð° вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение ÑÑвола, базалÑнÑÑ
ганглиев
и коÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга плода и новоÑожденного. ÐовÑеждениÑм мÑÑÑ,
поÑек и киÑеÑника пÑедÑеÑÑвÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ЦÐС, миокаÑде. ÐоÑÑо-
Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑÑонал ÑодилÑного оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ бÑÑÑ Ð³Ð¾Ñов к Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñво -
евÑеменной ÑеанимаÑионной помоÑи заÑанее.
Рождение Ñебенка в аÑÑикÑии или ÑеÑдеÑно-легоÑной депÑеÑÑии
можно пÑогнозиÑоваÑÑ Ð½Ð° оÑновании анализа пеÑинаÑалÑнÑÑ
ÑакÑоÑов
ÑиÑка. РанÑенаÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑиÑÐºÑ Ð¾ÑноÑÑÑ: поздний геÑÑоз, диабеÑ, гипеÑ-
ÑензионнÑе ÑиндÑомÑ, ÑезÑÑ-ÑенÑибилизаÑÐ¸Ñ Ð¸ меÑÑвоÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²
анамнезе, маÑеÑинÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ, кÑовоÑеÑение во II и III ÑÑимеÑÑÑе бе -
ÑеменноÑÑи, много- и маловодие, задеÑжка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, пеÑенаÑи-
вание, Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ, ÑпоÑÑебление мамой наÑкоÑиков,
Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸ некоÑоÑÑÑ
лекаÑÑÑвеннÑÑ
ÑÑедÑÑв (ÑезеÑпина, адÑеноблока-
ÑоÑов, Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑлÑÑаÑа).
Ðак опÑеделиÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑиÑка Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑогнозиÑованиÑ
ÑеанимаÑионнÑÑ
меÑопÑиÑÑий?
ÐÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¸Ð½ÑÑанаÑалÑнÑÑ
ÑакÑоÑов ÑиÑка ÑоÑÑавлÑÑÑ: пÑеждевÑемен-
нÑе, запоздалÑе и опеÑаÑивнÑе ÑодÑ, паÑологиÑеÑкие пÑедлежаниÑ
и Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, оÑÑлойка и пÑедлежание плаÑенÑÑ, вÑпадение
пеÑÐµÐ»Ñ Ð¿ÑповинÑ, Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ñ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, пÑименение
обезболиваниÑ, инÑекÑÐ¸Ñ Ð² ÑодаÑ
и налиÑие Ð¼ÐµÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ð² околоплод-
нÑÑ
водаÑ
.
478
Ðлава 22
ÐпÑеделÑÑÑим моменÑом ÑÑÑекÑивноÑÑи ÑеанимаÑии ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð³Ð¾-
ÑовноÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого пеÑÑонала и обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑодилÑного дома.
Ðогда пÑогнозиÑÑÑÑ Ñождение Ñебенка в аÑÑикÑии, в ÑодилÑном зале
должна пÑиÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð±Ñигада из двÑÑ
подгоÑовленнÑÑ
ÑпеÑиалиÑÑов.
ÐÑобое знаÑение Ð´Ð»Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовка опÑималÑной
ÑемпеÑаÑÑÑной ÑÑедÑ.
ÐÑи оказании помоÑи новоÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð² ÑодилÑном зале важно
ÑоблÑдаÑÑ Ð¿Ð¾ÑледоваÑелÑноÑÑÑ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑа меÑопÑиÑÑий.
Ðо-пеÑвÑÑ
, пÑогнозиÑование ÑеанимаÑионнÑÑ
меÑопÑиÑÑий и подго -
ÑÐ¾Ð²ÐºÑ Ðº ним. Ðалее â воÑÑÑановление пÑоÑ
одимоÑÑи дÑÑ
аÑелÑнÑÑ
пÑ-
Ñей, адекваÑного дÑÑ
Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеÑдеÑной деÑÑелÑноÑÑи. ÐаÑем ÑеÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð¿-
ÑÐ¾Ñ Ð¾ пÑименении лекаÑÑÑвеннÑÑ
ÑÑедÑÑв.
Ðак и когда пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ñенка ÑÑнкÑионалÑного ÑоÑÑоÑниÑ
новоÑожденного пÑи Ñождении?
ÐÑÐµÐ½ÐºÑ ÑÑнкÑионалÑного ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного пÑи Ñождении
пÑоводÑÑ Ð½Ð° 1-й и 5-й минÑÑе жизни по Ñкале ÐпгаÑ. ÐÑениваÑÑ Ð¿ÑÑÑ
обÑекÑивнÑÑ
пÑизнаков (каждÑй 0, 1 и 2 балла). СÑмма оÑенки вÑеÑ
5 пÑизнаков и пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð¾ÑÐµÐ½ÐºÑ Ð¿Ð¾ ÐпгаÑ. ÐÑенка на 1-й и 5-й минÑ-
Ñе коÑÑелиÑÑÐµÑ Ñ Ð²ÑживаемоÑÑÑÑ. Ðа 10-20-й минÑÑе â Ñ Ð½ÐµÐ²Ñологи-
ÑеÑким ÑазвиÑием Ñебенка на 1-м Ð³Ð¾Ð´Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸.
Ðднако на 20 Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑинимаÑÑ ÑеÑение о пÑоведении
ÑеанимаÑионнÑÑ
меÑопÑиÑÑий. РеанимаÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ оÑкладÑваÑÑ Ð½Ð¸ на ми -
нÑÑÑ.
ТаблиÑа 22-1.
Шкала ÐпгаÑ
ÐÑизнак
0
1
2
ÑÑÑ
ÐÑÑÑÑÑÑвÑеÑ
Ðенее
100
в минÑÑÑ
100
и более
в минÑÑÑ
ÐÑÑ Ð°ÑелÑнÑе
движеииÑ
ÐÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ
Редкие
и неÑиÑмиÑнÑе
ÐÑомкий кÑик
ÐÑÑеÑнÑй
ÑонÑÑ
ÐипоÑониÑ
Сгибание
конеÑноÑÑей
ÐкÑивнÑе
движеииÑ
РеакÑÐ¸Ñ Ð½Ð°
ÑаздÑажение
ÐÐµÑ ÑеакÑии
ÐÑимаÑа
ÐÑомкий плаÑ
Ð¦Ð²ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ
покÑовов
РазлиÑой
Ñианоз
ÐледноÑÑÑ,
акÑоÑианоз
РозовÑй
ÐеонаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°ÐµÐ¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑмеÑÑноÑÑÑ.
479
РпÑизнакам живоÑожденноÑÑи оÑноÑÑÑ: ÑамоÑÑоÑÑелÑное дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ,
ÑеÑдÑебиение, пÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¸ пÑоизволÑнÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ.
ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии вÑеÑ
ÑеÑÑÑеÑ
пÑизнаков Ñебенок ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑвоÑож-
деннÑм. ÐÑли еÑÑÑ Ñ
оÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ из пÑизнаков жизни, новоÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ -
медленно оказÑваÑÑ Ð¿ÐµÑвиÑнÑÑ ÑеанимаÑионнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ.
Ðакова меÑодика пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвиÑной ÑеанимаÑии?
ÐеÑед пÑоведением ÑеанимаÑии ÑÑки ÑÑаÑелÑно моÑÑ Ð¼Ñлом и ÑеÑкой,
обÑабаÑÑваÑÑ Ð°Ð½ÑиÑепÑиком и надеваÑÑ Ð¿ÐµÑÑаÑки. ФикÑиÑÑÑÑ Ð²ÑемÑ
ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñебенка. Ребенка ÑÑаÑелÑно обÑиÑаÑÑ ÑÑÑ
ой и Ñеплой пелен -
кой, завоÑаÑиваÑÑ Ð²Ð¾ вÑоÑÑÑ ÑогÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÐ»ÐµÐ½ÐºÑ (или полоÑенÑе), заÑем
помеÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ иÑÑоÑник Ñепла. Ðо ÑекомендаÑиÑм ÐÐÐ, незавиÑимо оÑ
ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ñебенка пÑи Ñождении, пÑикÑÑÑого вÑоÑой пеленкой Ñебен-
ка обÑзаÑелÑно вÑкладÑваÑÑ Ð½Ð° Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи. Ðа ним пÑоводÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»Ñ-
дение в ÑеÑение 12-18 Ñ Ð¸ ÑолÑко заÑем пÑинимаÑÑ ÑеÑение о пÑоведе-
нии пеÑвиÑной ÑеанимаÑии. ÐÐ»Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑ
одимоÑÑи дÑÑ
аÑелÑ-
нÑÑ
пÑÑей Ñебенка ÑкладÑваÑÑ Ð² положение на Ñпине Ñ Ð²Ð°Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð¼ под ло-
паÑками, ÑолÑиной 1-2 Ñм. ÐÑÑаÑÑваÑÑ ÑодеÑжимое ÑоÑоглоÑки и но-
ÑовÑÑ
Ñ
одов. ÐеобÑ
одимо избегаÑÑ Ð³ÑÑбой и глÑбокой ÑанаÑии ÑоÑог-
лоÑки.
Ðогда каÑеÑеÑизиÑÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»Ñдок и пÑоводÑÑ ÑанаÑÐ¸Ñ ÑÑÐ°Ñ ÐµÐ¸?
ÐаÑеÑеÑизиÑоваÑÑ Ð¶ÐµÐ»Ñдок и аÑпиÑиÑоваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑодеÑжимое ÑледÑÐµÑ Ð½Ðµ
Ñанее Ñем ÑеÑез 5 мин. ÐÑи неÑÑÑекÑивноÑÑи ÑказаннÑÑ
дейÑÑвий или
пÑи мекониалÑной аÑпиÑаÑии пÑоводÑÑ ÑанаÑÐ¸Ñ ÑÑаÑ
еи инÑÑбаÑионной
ÑÑÑбкой под конÑÑолем пÑÑмой лаÑингоÑкопии (пÑи ÑазÑежении не бо-
лее 0,1 аÑмоÑÑеÑ). ÐÑли Ñ Ñебенка поÑле обÑиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑанаÑии не воÑÑÑа-
навливаеÑÑÑ ÑпонÑанное дÑÑ
ание, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑовеÑÑи мÑгкÑÑ ÑакÑилÑнÑÑ
ÑÑимÑлÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑок и ÑÑоп. Ð ÑлÑÑае ÑоÑ
ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñианоза Ñебенка поме -
ÑаÑÑ Ð² 100% киÑлоÑоднÑÑ ÑÑÐµÐ´Ñ Ð¿Ñи газопоÑоке 5 мл/мин.
Ðакие Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑевода Ñебенка на ÐÐÐ?
ÐеÑвиÑное или вÑоÑиÑное апноÑ, ÑамоÑÑоÑÑелÑное, но неадекваÑное Ð´Ñ -
Ñ
ание â Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº пеÑÐµÐ²Ð¾Ð´Ñ Ñебенка на ÐÐÐ.
Ðак пÑоводÑÑ Ð²ÐµÐ½ÑилÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ ?
ÐенÑилÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ
пÑоводÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¼ÐµÑка или маÑки. Ðожно иÑ-
полÑзоваÑÑ ÑамоÑаÑпÑавлÑÑÑийÑÑ Ð¼ÐµÑок и меÑок наÑкозного аппаÑа-
Ñа. ÐÐ¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного Ñлегка ÑазгибаÑÑ Ð¸ на лиÑо плоÑно накла-