ВУЗ: Гродненский государственный медицинский университет
Категория: Учебное пособие
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 25517
Скачиваний: 25
606
ражения: больной человек. Пути передачи: тесный контакт с больными и
предметами их обихода.
Клиническая картина. В участках обитания головных вшей выявля-
ются экскориации, геморрагические корочки, зудящие пятна, узелки, не-
редко явления экзематизации, импетигинизации, увеличение регионарных
лимфатических узлов; от больных исходит неприятный запах, возможно
образование колтуна.
Педикулез туловища
вызывают платяные вши (Pediculus vestimen-
torum). Локализация: туловище (плечи, верхняя часть спины, подмышеч-
ные впадины, живот, поясница, пахово-бедренные складки). Источник за-
ражения: больной человек. Пути передачи: тесный контакт с больными,
ношение их нижнего белья и верхней одежды.
Клиническая картина. Зуд, расчесы, сосудистые пятна, папуло-
уртикарные элементы в местах укусов вшей, вторичная пиодермия. Воз-
можно развитие лихенификации, коричневатой (грязно-серой) пигмента-
ции.
Лобковый педикулез
вызывают лобковые вши (площицы) (Pedicu-
lus pubis).
Локализация: лобок, подмышечные ямки, область груди, живота,
ануса, редко - борода, ресницы (щетинистые волосы). Источник зараже-
ния: больной человек. Пути передачи: половой и тесный бытовой контакт с
больным человеком.
Клиническая картина. Расчесы, зуд, синюшные пятна (maculae
ceruleae), обнаруживаются вши и гниды, прикрепленные к волосам.
Для лечения педикулезов предложены различные химические препа-
раты (табл. 127).
Таблица 127
Педикулоцидные препараты
Действующее начало
Коммерческое название препаратов и форма выпус-
ка
Перметрин
Медифокс (концентрат эмульсии) Медифокс-супер (кон-
центрат эмульсии), Ниттифор (раствор), перметрин (крем,
лосьон), Никс, Нок
Малатион
Педиллин (шампунь)
Метиловый эфир циклопропан карбо-
ловой кислоты
Фенотрин (раствор)
Пиретрум
Порошок пиретрума
γ-Изомер гексахлорциклогексана (хлорсо-
держащий углеводород)
Линдан, якутин, лорексан, гамексан (лосьон, шампунь)
607
• Пиретрин + пиперонила бутоксид
Спрей-пакс (аэрозоль)
• Перметрин + малатион + пиперонила
бутоксид
Пара-плюс (аэрозоль)
• Тетраметрин+ пиперонила бутоксид
Педиллин (эмульсия)
Борная мазь
Борная кислота
Бензилбензоат
Эмульсия бензилбензоата, мазь бензилбензоата
Лечение
Методика лечения различных форм педикулеза
Головной педикулез:
20% эмульсия бензилбензоата (у детей
10%) - втирают в кожу в/ч головы, повязывают косынкой на 30 мин, затем
промывают горячей водой и моют голову с мылом или шампунем;
•
“
Ниттифор
”
- втирают на 40 мин в участки
поражения, затем моют голову с мылом;
•
эмульсия и шампунь “Педиллин” – эмульсию
равномерно наносят на сухие волосы, слегка втирая, покрывают хлопчато-
бумажной косынкой и через 30 мин тщательно промывают водой. Затем на
3 мин наносят шампунь «Педиллин» и промывают водой. Мытье шампу-
нем повторяют дважды;
•
0,15% водная суспензия карбофоса, или
•
5% шампунь метилацетофоса, или
•
0,25% водная суспензия дикрезила, или
•
10% водная мыльно-керосиновая суспензия
–
эти средства наносят на волосистую часть головы на 15-30 мин, затем про-
мывают горячей водой с мылом или обычным шампунем;
•
крем-шампунь “НОК” (1% перметрин) – во-
лосы предварительно моют обычным шампунем, высушивают и обильно
покрывают лечебным шампунем на 10 мин; затем тщательно промывают
водой.
Педикулез туловища:
•
0,2% водная эмульсия препарата «Меди-
фокс» (5% концентрат синтетического пиретроида перметрина в спирте и
касторовом масле) – наносят на участки поражения на 20 мин, затем при-
меняют обычный шампунь или мыло, которые обильно смывают под ду-
шем;
•
20% эмульсия бензилбензоата – препарат
наносят на ночь дважды с интервалом 5-7 дней; является средством выбора
для лечения беременных, детей младшей возрастной группы;
608
•
препараты, содержащие пиретрин (шам-
пунь «Бубил») или пиперонил-бутоксид (эмульсия и шампунь «Педил-
лин»). Наносят на участки поражения на 10 мин, затем душ.
При явлениях импетигинизации местно противомикробные и анти-
септические средства.
Лобковый педикулез:
•
20% эмульсия бензилбензоата – препарат
наносят на ночь, утром остатки эмульсии смывают (препарат выбора для
беременных);
•
спрей “Пакс” (содержит пиретрины и буток-
сид пиперонила) - распыляют до полного смачивания волос лобковой зо-
ны, оставляют на 30 мин, затем тщательно ополаскивают обработанные
участки водой с мылом;
•
крем-шампунь «НОК» - вымытые волосы
пораженной области обильно покрывают препаратом, экспозиция 10 мин;
затем тщательно промывают водой;
•
“Салюцид” (0,4% раствор перметрина с про-
витамином В
5
) – обработку проводят однократно, экспозиция 15 мин. При
необходимости повторная обработка через 7-10 дней;
•
шампунь «Веда-2» - наносят на пораженную
область, экспозиция 10 мин; затем тщательно промывают водой.
•
Применяют также 5-10% серую или белую
ртутную мази; 15-20% серную мазь - смазывают участки поражения в те-
чение 2-3 дней;
Для дезинсекции одежды и помещений применяют:
•
концентраты эмульсии "Медифокс", "Медифокс-Супер", "Цифокс";
•
аэрозольный баллон "А-ПАР";
•
30 и 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса (используют в слу-
чаях отсутствия других педикулоцидных средств).
Профилактика
Ранняя диагностика и лечение больных, осмотр контактировавших с
ними лиц. Дезинфекция белья, одежды, помещений. Соблюдение личной и
общественной гигиены. Санитарно-противоэпидемические мероприятия,
повышение санитарной культуры детского и взрослого населения.
609
Глава 3
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Вирусы - это реплицирующиеся микроорганизмы, одни из мельчай-
ших представителей существующего многообразия форм жизни. Простота
организации вирусов обуславливает их главную особенность, которая за-
ключается в том, что они размножаются только внутри клеток-хозяев и на-
ходятся в сильной зависимости от их структуры и метаболизма. Вирусы
сыграли очень важную роль в установлении основных законов современ-
ной биологии. Например, они были использованы как простые генетиче-
ские системы для изучения структуры и функции генов, их значение в ис-
тории молекулярной биологии трудно переоценить. Значительные откры-
тия в молекулярной биологии сопровождались формированием новых
представлений о вирусах как инфекционных агентах. Были найдены прин-
ципиально новые пути создания вакцин, а в биохимических исследованиях
удалось ответить на многие классические вопросы эпидемиологии и пато-
генеза вирусных болезней.
С момента открытия вирусов и определения их как самостоятельных
агентов, способных вызывать различные заболевания, начались работы по
созданию классификации. Установление факта, что вирусы действительно
являются мобильными генетическими элементами, получившими «авто-
номию» (независимость) от генетического аппарата их хозяев (разных ти-
пов клеток), позволило сделать вывод, что разные группы вирусов (с раз-
ным геномом, строением и репликацией) возникли независимо друг от
друга. В связи с этим построить для всех вирусов единую родословную,
связывающую их на основе эволюционных взаимоотношений, не пред-
ставляется возможным. Тем не менее система классификации вирусов
крайне необходима в практической работе, и попытки ее создания пред-
принимались неоднократно.
Для практического врача наибольшее значение имеет классификация
вирусов, способных вызывать заболевания у человека
(
табл. 128).
Таблица 128
Вирусы вызывающие заболевание у человека
Семейство
Подсемейство
Род
Вид
1
2
3
4
Poxviridae
Chordopoxviri-
nae
Ortopoxvirus
Parapoxvirus
Вирусы оспы, осповакцины, обезьяньей ос-
пы, коровьей оспы
Вирус орфа (инфекционного пустулезного
дерматита), вирус псевдооспы коров (узел-
ков доильщиц)
Неклассифицированные поксвирусы: вирус
610
контагиозного молюска, вирус Яба, вирус
Тана
Iridoviridae
Возбудители заболеваний у человека не об-
наружены
Herpesviridae
Alphaherpes-
virinae
Betaherpesviri-
nae
Gammaherpes-
virinae
Simplexvirus
Varicellavirus
Cytomegalovirus
Lymphocriptovirus
Вирусы 1 и 2 типов
Вирус ветряной оспы/ опоясывающего ли-
шая
Цитомегаловирус
Вирус Эпштейн-Барр
Adenoviridae
Mastadenovirus
Аденовирусы человека от h1 до h37
Papovaviridae
Рapillomavirus
Девять вирусов папиломы человека (вирусы
бородавок)
Hepadnaviridae
Вирус гепатита В
Parvoviridae
Parvovirus
Вирус Hopyok, вирус алеутской болезни но-
рок, вирус гастроэнтерита
Reoviridae
Reovirus
Orbivirus
Rotavirus
Реовирусы 1, 2 и 3
Вирус колорадской клещевой лихорадки,
вирус Орунго, вирус Кемерово
Ротовирусы
Birnaviridae
Возбудители заболеваний у человека не об-
наружены
Togaviridae
Alphavirus
Flavivirus
Rubivirus
Вирус восточного энцефалита лошадей, ви-
рус западного энцефалита лошадей, вирус
венесуэльского энцефалита лошадей, вирус
Чикунгунья, вирус О`Ньонг-Ньонг, вирус
Росс-Ривер, вирус Майаро
Вирус желтой лихорадки, вирус денге, вирус
Западного Нила, вирус энцефалита Сан-Луи,
вирус Росио, вирус японского энцефалита,
вирус энцефалита долины Мюррей, вирус
клещевого энцефалита
Вирус краснухи
Coronaviridae
Coronavirus
Вирусы - возбудители ОРВИ, пневмонии,
гастроэнтерита
Paramyxoviridae
Paramyxovirus
Morbillivirus
Pneumovirus
Вирусы парагриппа типов 1,2,3,4, вирус па-
ротита
Вирус кори
Респираторно-синцитиальный вирус
Rhabdoviridae
Vesiculovirus
Lyssavirus
Вирусы везикулярного стоматита Индиана,
Нью-Джерси и Кокал, вирус Чандипура, ви-
рус Пири, вирус Исфаган
Вирус бешенства, вирус Мокола, вирус Ду-
венхаге