Файл: test_4.pdf

11

3. Промывание брюшной полости 
4. Дренирование брюшной полости 

5. Все перечисленное 
 
34. Для диагностики острого аппендицита используются методы:

1. Лапароскопия 
2. Клинический анализ крови 
3. Ректальное исследование 
4. Термография 

5. Все перечисленное верно 
 
35. 

Для 

дифференциальной 

диагностики 

между 

нижнедолевой 

правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:

1. Данных аускультации органов дыхания 
2. Данных лапароскопии 
3. Данных рентгеноскопии органов грудной клетки 

4. Количества лейкоцитов крови 

5. Данных термографии брюшной полости 
 

36.  При  диффузном  гнойном  перитоните  аппендикулярного  происхождении 

показаны: 

1. Аппендэктомия и санация брюшной полости 
2. Коррекция водно-электролитных нарушений 
3. Антибактериальная терапия 
4. Полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции  

5. Все перечисленное верно 
 
37.  Для  поздней  стадии  перитонита  аппендикулярного  происхождения 

характерно все, кроме:

1. Вздутия живота 
2. Обезвоживания 
3. Исчезновения кишечных шумов 
4. Гипопротеинемии 

5. Усиленной перистальтики 
 
38.  Наиболее  рациональным  методом  обработки  культи  аппендикса  у 

взрослых является:

1. Перевязка шелковой лигатурой с погружением культи 
2. Перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи 
3. Погружение неперевязанной культи 
4. Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи 

5. Перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи 
 
39. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1. С серозного покрова червеобразного отростка 

2. Со слизистой червеобразного отростка 

3. С мышечного слоя червеобразного отростка 
4. Со слизистой купола слепой кишки 
5. С лимфангоита брыжейки червеобразного отростка 

40. Дивертикул Меккеля возникает: 

1. На тощей кишке 

12

2. На подвздошной кишке 
3. На восходящем отделе ободочной кишки 
4. Как следствие аппендэктомии 
5. Вследствие незаращения желточного протока 

Правильным будет:

а) 1,5 
б) 2, 4 

в) 2. 5 

г) 3, 4  
д)3,5 

41.  Какой  метод  исследования  наиболее  информативен  в  дифференциальной 

диагностике острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности? 

1. Исследование лейкоцитоза в периферической крови 
2. Кожная термометрия 
3. Обзорная рентгенография органов брюшной полости 
4. Ректальное и вагинальное исследование 

5. Пункция заднего свода влагалища 

42. В чем заключаются принципиальные отличия оперативных вмешательств 

при катаральной и флегмонозной формах острого аппендицита? 

1.  Необходимостью  ревизии  органов  брюшной  полости  до  выполнения 

аппендэктомии при катаральном аппендиците 

2.  Необходимостью  новокаиновой  блокады  брыжейки  червеобразного  отростка 

при флегмонозном аппендиците 

3.  Обязательным  введением  дренажа  в  брюшную  полость  при  флегмонозэном 

аппендиците 

4.  Необходимостью  ревизии  органов  брюшной  полости  после  удаления 

червеобразного отростка при катаральном аппендиците 

5. 

Необходимостью 

ревизии 

органов 

брюшной 

полости 

до 

удаления 

червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците 

43.  При  осмотре  больного,  76  лет,  дома  участковый  терапевт  заподозрил 

острый аппендицит, однако полной уверенности в диагнозе нет. С момента начала 
заболевания прошло всего шесть часов. Что предпринять? 

1. Рекомендовать консультацию хирурга 
2. Срочно отправить больного в поликлинику для дополнительного лабораторного 

обследования 

3.  Учитывая  возраст  больного  и  небольшой  срок  с  начала  заболевания, 

рекомендовать консервативное лечение. Покой, холод местно, антибиотики 

4. Провести динамическое наблюдение за больньм в амбулаторных условиях 

5. Срочно госпитализировать больного в хирургический стационар 
 
44.  Как  известно,  симптом  Кохера-Волковича  относится  к  наиболее 

информативным  симптомам  в  диагностике  острого  аппендицита.  Укажите,  при 
каком заболевании может отмечаться сходное перемещение боли:

1. Острый пиелонефрит 
2. Болезнь Крона 
3. Острый правосторонний аднексит 

4. Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки 

5. Печеночная колика 
 

13

45.  Укажите  признаки,  не  характерные  для  клинической  картины  острого 

аппендицита у больных пожилого и старческого возраста: 

1. Боли в животе не отличаются интенсивностью и часто имеют нелокализованный 

характер 

2. Выражена мышечная защита и симптомы раздражения брюшины 
3. Заболевание часто протекает на фоне задержки стула 
4. Как правило, отмечается высокий лейкоцитоз и гипертермия 
5. Часто развивается аппендикулярный инфильтрат 

Выберите правильное сочетание ответов: 
а) 2, 4 

6)1,2 
в) 4, 5 
г) 3, 4 
д) 3, 4, 5 
 

46.  У  больного,  76  лет,  с  трансмуральным  инфарктом  миокарда 

диагностирован флегмонозный аппендицит. Ваши действия? 

1. Экстренная операция 

2. Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита 
3.  Назначение  массивных  доз  антибиотиков  и  операция  при  неэффективности 

антибиотикотерапии 

4. Произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза - операция 
5. Все ответы неверные 
 

47. 

Острый 

катаральный 

аппендицит 

проявляется 

следующими 

клиническими признаками: 

1. Симптомом Кохера-Волковича 
2. Симптомом Бартомье-Михельсона 
3. Повышением температуры тела 
4. Симптомом Ровзинга 
5. Симптомом Щеткина-Блюмберга  

Выберите правильную комбинацию ответов: 

а) 1,2,5 
б) 2,3,5 
в) 1,4,5 

г) 1,2,3,4  

д) 1,3,4,5 
 

48.  Какие  симптомы  характерны  для  гангренозной  формы  острого 

аппендицита? 

1."Доскообразный" живот 
2. Внезапное усиление болей в правой подвздошной области 
3.Уменьшение болевых ощущений 
4.Тахикардия 
5.Положительный симптом Щеткина-Блюмберга 
в правой подвздошной области  

Укажите правильное сочетание ответа: 

а) 1,2, 5 

б) 3, 4, 5 

в) 1,4, 5 
г) 2 и 3  
д)2в5 

14

 
49.  Введение  тампонов  в  правую  подвздошную  ямку  после  аппендэктомии 

показано при: 

1.Периаппендикулярном абсцессе 
2.Гангрене червеобразного отростка 
3.Ретроцекальном расположении червеобразного отростка 
4.Капиллярном  кровотечении  из  тканей  в  зоне  расположения  червеобразного 

отростка 

5.Перитоните  

Выберите правильную комбинацию ответов: 
а) 1,4 

б) 3, 5 
в) 4, 5 
г) 1,2,3  
д) 2, 3, 4 
 

50. Симптом Кохера-Волковича - это: 

1. Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой 

подвздошной области 

2.  Усиление  болей  в  правой  подвздошной  области  при  напряжении  в  правой 

подвздошно-поясничной мышце 

3. Усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом 

боку 

4. Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый 

бок 

5.  Перемещение  болей  из  эпигастральной  области  или  верхней  половины 

живота в подвздошную область 

 
51.  У  больной,  23  лет,  с  беременностью  32  недели,  находящейся  в 

хирургическом  отделении  18  часов,  при  динамическом  наблюдении  нельзя 
полностью исключить острый аппендицит. Ваша лечебная тактика?

1. Больную необходимо оперировать 
2. Продолжить наблюдение за больной 
3. Произвести ультрасонографию брюшной полости 
4.  Совместно  с  гинекологом  вызвать  искусственное  прерывание  беременности,  а 

затем произвести аппендэктомию 

5. Выполнить лапароскопию и при подтверждении диагноза - оперировать 

52.  Основной  симптом,  позволяющий  диагностировать  тазовое  расположение 

острого аппендицита: 

1. Симптом Щеткина- Блюмберга 
2. Симптом Ровзинга 

3.  Болезненность  передней  стенки  прямой  кишки  при  ректальном 

исследовании 

4. Напряжение мышц в правой подвздошной области 
5. Симптом Кохера - Волковича 
 

53. Диагностическая программа при остром аппендиците включает в себя: 

1. Тщательный сбор анамнестических данных 
2.  Исключаются  соматические  заболевания,  которые  могут  симулировать  острую 

патологию в животе 

3. Ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование 

15

у женщин 

4. Проведение лабораторных исследований 
5. Возможна экстренная хромоцистоскопия  

Выберите правильную комбинацию ответов: 

а) 1,2, 3,4 
6)1,2,3 
в) 3, 4, 5 
г) 1,3, 4, 5 

д) все ответы верны 

54. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие: 

1. Массивного спаечного процесса в брюшной полости 
2. Ретроцекального расположения червеобразного отростка 
3. Нарушений реологических свойств крови 

4. Тромбоза артерии червеобразного отростка 

5. Снижения реактивности организма больного 
 

55.  Для  дифференциальной  диагностики  острого  аппендицита  и  острого 

калькулезного холецистита следует использовать: 

1. Клинический анализ крови 
2. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости 
3. Ультразвуковой метод исследования 
4. Оральную холецистографию 
5. Лапароскопию 

Выберите правильную комбинацию ответов: 

а) 1,3, 4 
б) 2, 3, 4 

в) 3, 5 

г) 4, 5 
д) Все ответы верны 
 

56.  Какие  специальные  методы  исследования  нужно  применить  при 

дифференциального  диагноза  острого  аппендицита  с  прикрытой  прободной  язвой 
12-перстной кишки? 

1. Гастродуоденоскопия 
2. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости 
3. Ультрасонография брюшной полости 
4. Лапароскопия 
5. Ирригоскопия  

Выберите правильное сочетание ответов: 

а) 1,2,3 
б) 2, 3, 5 

в) 1,2,4 

г) 2,4 
д) 2,5 
 

57. При остром аппендиците выявляются симптомы: 

1. Волковича-Кохера 
2. Ровзинга 
3. Мейо-Робсона 
4. Ситковского 
5. Бартомье-Михельсона