ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 4928
Скачиваний: 1
176
узла синюшно - красного или фиолетового цвета. Может проявляться и в виде
пятен аналогичного цвета. В процесс вовлекаются периферические лимфоузлы,
поражаются внутренние органы.
Кроме того, у больных СПИДом отмечаются поражения, которые можно
отнести к группе
неясной природы.
К ним относятся ксеродерма, трофические
нарушения кожи и ее придатков - истончение волос, диффузная алопеция, гене-
рализованный кожный зуд, васкулиты с геморрагическими узелково - язвенны-
ми поражениями кожи.
Наличие описанных изменений кожи не являются обязательными прояв-
лениями у больных СПИДом. Однако наличие их, особенно у лиц группы рис-
ка, должно насторожить медицинский персонал, обязательно провести обсле-
дование у них на ВИЧ-инфекцию.
Особенности СПИДа у детей.
В отличие от взрослых для детей, страда-
ющих СПИДом, характерна высокая частота бактериальных заболеваний, по-
мимо вирусной, грибковой, протозойной и микобактериальной этиологии. Это
обусловлено слабой выработкой специфических антител или недостаточностью
синтеза подклассов иммуноглобулинов. У новорожденных со СПИДом малая
масса тела при рождении. Такие дети болеют хронической диареей, плохо раз-
виваются, имеют неврологические нарушения, лимфаденопатию, гепатоспле-
номеалгию и страдают рецидивирующей инфекцией на протяжении первых 6
месяцев жизни.
У детей более старшего возраста чаще встречается кандидоз кожи и сли-
зистых оболочек, пневмоцистная пневмония, сальмонелезный энтерит. Нередко
новорожденные и дети младшего возраста со СПИДом болеют паротитом,
обычно редко встречающимся в этих группах, что может помочь диагностике.
Диагностика ВИЧ - инфекции:
применяются серологические методы -
реакция иммуноферментного анализа (ИФА), иммунофлюоресценции, имму-
ноблотинга.
Специфического лечения
инфекции
практически не существует.
Профилактика.
Специфических средств профилактики нет. Главным в
настоящее время является благоразумное поведение человека, здоровый образ
жизни, для медработников - соблюдение правил предосторожности.
Общегосударственные
меры профилактики СПИДа заключаются в про-
паганде среди населения знаний о ВИЧ - инфекции, своевременном выявлении
ВИЧ - инфицированных, предупреждении передачи через кровь, органы, ткани,
создание лабораторий для диагностики ВИЧ - инфекции, разработке законода-
тельных актов.
Личная профилактика
заключается в сокращении числа половых партне-
ров, в использовании презервативов. При этом необходимо уметь правильно
ими пользоваться:
Использовать только качественные и с нормальным сроком годности.
После вскрытия упаковки убедиться в его целостности.
Надевать презерватив до начала полового акта в состоянии эрекции
полового члена.
177
Большим и указательным пальцами держать конец презерватива, что
бы образовалось свободное пространство для спермы, а другой рукой
раскатывать его до основания полового члена.
Для смазки презерватива применять грамицидиновую пасту или
кремы на водной основе. Не пользоваться вазелином или слюной!
После семяизвержения снимать, поддерживая за верхнюю кромку.
Недопустимо повторное применение презерватива!
В лечебно - профилактических
учреждениях меры профилактики должны
быть направлены на предупреждение внутрибольничного распространения и
заражения медицинских работников ВИЧ - инфекцией. Все инструменты, аппа-
ратура, посуда и другое, бывшие в контакте с ВИЧ - инфицированным, должно
обрабатываться по требованиям, предъявляемым к профилактике вирусных ге-
патитов. Своевременное выявление ВИЧ - инфицированных среди больных ле-
чебного учреждения.
Для профилактики профессионального заражения медицинских работни-
ков необходимо использовать при работе индивидуальные средства защиты:
хирургические халаты, резиновые перчатки, очки, маски или щиток. Необходи-
мо соблюдать меры предосторожности при пользовании режущими и колющи-
ми инструментами (иглы, скальпели, ножницы и другие). Рабочие места долж-
ны быть обеспечены дезрастворами и стандартной аптечкой для экстренной
профилактики. Любое повреждение кожи и слизистых с попаданием на них
биологической жидкости пациента, должно расцениваться как возможный кон-
такт с ВИЧ - инфицированным материалом. В таких случаях необходимо:
Выдавить из раны кровь.
2. Поврежденное место смазать одним из дезинфектантов (70
0
спирт, 5%
настойка йода, 3% раствор перекиси водорода).
3. Вымыть руки под проточной водой с мылом и протереть спиртом.
4. На рану наложить пластырь, надеть напальчник.
5. Немедленный прием азидотимидина.
При загрязнении без повреждения кожи:
1.
Обработать кожу спиртом или 3% раствором перекиси водорода,
или 3% раствором хлорамина.
2.
Промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.
При попадании на слизистые оболочки:
полости рта - прополоскать 70
0
спиртом
полости носа - закапать 30% раствор альбуцида или 0,05% раствор
марганцовокислого калия
глаз - после промывания водой закапать 30% раствор альбуцида или
0,05% раствора марганцовокислого калия.
При попадании на одежду:
немедленно обработать дезинфицирующим раствором
обеззараживаются перчатки
178
одежда снимается и замачивается в дезрастворе (кроме 6% раство- ра
перекиси водорода и нейтрального гипохлорида кальция) или поме-
щается в полиэтиленовый пакет для автоклавирования
кожа рук и других участков тела под местом загрязнения одежды
промывается водой с мылом и повторно протирается спиртом
Загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в
дезрастворе.
ПРОФИЛАКТИКА ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Личная
профилактика заключается в соблюдении здорового образа жиз-
ни, воздержании от случайных половых связей, от чрезмерного употребления
алкогольных напитков, которые в большинстве случаев являются одной из при-
чин беспорядочной половой жизни. На сегодняшний день нет абсолютно
надежных средств, гарантирующих предупреждение заражения. Применение
презервативов значительно уменьшает риск заражения, особенно при вступле-
нии в половую связь с малознакомыми партнерами. После полового акта целе-
сообразно немедленно (но не позднее 1,5 - 2 часов) вымыть половые органы,
низ живота и внутреннюю поверхность бедер хозяйственным мылом или мы-
лом "Сейфгард" и обработать 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата
(гибитана). После мочеиспускания раствором гибитана или 0,01% раствором
миристония промыть мочеиспускательный канал. При невозможности проведе-
ния самостоятельной обработки, целесообразно пользоваться помощью пунк-
тов индивидуальной профилактики венерических болезней, которые функцио-
нируют при кожвендиспансерах. Применяемые меры личной профилактики
лишь в какой-то степени уменьшают опасность заражения и в то же время не
дают полной гарантии в возникновении болезней.
Общественная
профилактика предусматривает мероприятия, направлен-
ные на предупреждение распространения венерических болезней, и включает в
себя учет венерических больных, выявление источников заражения и их лече-
ние, обследование всех членов семьи больного и бывших с ним в контакте лиц,
в том числе и детей. Проводится трехкратная вассерманизация всех беремен-
ных, обязательное клинико-серологическое обследование доноров, больных в
общесоматических отделениях больниц, поступающих на работу и работающих
в детских учреждениях и на пищевых предприятиях. Лечение выявленных
больных или назначение предупредительного лечения лицам, бывшим в тесном
бытовом или половом контакте с заведомо больными людьми, или лицам, кото-
рым перелита кровь больных сифилисом.
Большую роль в борьбе с болезнями, передающимися половым путем,
должна играть санитарно - просветительская работа. Специфика содержания
лекций для здорового населения состоит в том, что в ней необходимо особое
внимание обратить на причины и условия заражения, начальные признаки бо-
лезни, необходимость раннего обращения к врачу, вред самолечения, осложне-
ния, методы индивидуальной профилактики.
179
ЛИТЕРАТУРА
1.
Адаскевич В.П. Венерические заболевания в судебно - медицинской практи-
ке: Справочное пособие. - Витебск, 1996, - 119 с.
2.
Каламкарян А.А., Мордовцев В.Н., Трофимова Л.Я. Клиническая дерматоло-
гия: Редкие и атипичные дерматозы. Ер.: Айстан, 1989. - 567 с.
3.
Кожа (строение, функция, общая патология кожи). - Витебск, 1997. - 269 с.
4.
Кожевников П.В. Общая дерматология. - Л.: Медицина, 1970. - 296 с.
180
5.
Курбат Н.М., Станкевич П.Б. Рецептурный справочник врача. - Минск: Выс-
шая школа, 1997. - 495 с.
6.
Кулага В.В., Романенко И.М. Лечение заболеваний кожи. - Киев: Здоровья,
1998. - 304 с.
7.
Лечение кожных болезней: Руководство для врачей / Под руководством А.Л.
Машкиллейсона. - М.: Медицина, 1990. - 560 с.
8.
Мяделец О.Д.. Адаскевич В.П. Функциональная морфология и общая патоло-
гия кожи. - Витебск, 1997. - 269 с.
9.
Панкратов В.Г., Яговдик Н.З., Качук М.В. СПИД: эпидемиология, этиология,
патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Дерматологические аспек-
ты ВИЧ - инфекции: Учебное пособие. - Минск: МГМИ, 1992. - 32 с.
10.Руководство по детской дерматовенерологии /Ю.К. Скрипкин, Ф.А. Зверько-
ва, Г.Я. Шарапова и др. - Л.: Медицина, 1983. - 480 с.
11.Самцов А.В. Заразные дерматозы и венерические болезни. Современные ме-
тоды лечения. - Санкт - Петербург: " Специальная литература ", 1997. - 141 с.
12.Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венеричские
болезни. - М.: Медицина, 1995. – 464 с.
Учебное издание
Гуляй
Павел Денисович