Файл: Талстая. Экалагічная медыцына. Электронны канспект лекцый.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.11.2019
Просмотров: 8668
Скачиваний: 2
76
Однако
циркадные
ритмы
эпифиза
определяются
не
только
внешним
фактором
осве
-
щённости
,
но
и
внутренними
факторами
.
Эпифиз
является
интегрирующей
структурой
с
соб
-
ственными
эндогенными
часами
.
Другим
важным
фактором
внешней
среды
,
осуществляющим
синхронизацию
циркад
-
ных
ритмов
,
являются
колебания
температурного
режима
.
В
1987
г
.
были
опубликованы
данные
Росса
Эйди
о
том
,
что
20%
клеток
эпифиза
птиц
и
животных
реагируют
на
изменение
магнитного
поля
,
как
его
интенсивности
,
так
и
направ
-
ления
.
Ход
внутренних
часов
организма
,
расположенных
в
эпифизе
постоянно
сверяется
с
измененим
освещённости
.
Подсчитано
,
что
около
7%
людей
нуждаются
в
подобном
еже
-
дневном
синхронизирующем
импульсе
.
Не
смотря
на
то
,
что
современный
человек
живёт
в
созданной
им
искусственной
сре
-
де
,
а
его
образ
жизни
часто
не
соответствует
ритмам
естественной
освещённости
,
многие
фи
-
зиологические
реакции
остались
прежними
,
выработанными
тысячелетиями
,
т
.
е
.
подчиняют
-
ся
циркадианным
ритмам
.
Так
,
в
часы
дневного
борствования
у
человека
уменьшается
время
реакции
на
зри
-
тельный
и
слуховой
раздражители
.
Эти
изменения
психической
работоспособности
совпа
-
дают
с
изменениями
температуры
тела
.
Суточные
колебания
артериального
давления
в
норме
характеризуются
бифазной
пе
-
риодичностью
с
наибольшими
значениями
днем
и
отчетливым
ночным
снижением
во
время
сна
.
Суточный
ритм
АД
определяет
психофизической
нагрузкой
и
подчинен
циклу
сон
-
бодрствование
.
В
ранние
утренние
часы
активируется
деятельность
нейрогуморальных
сис
-
тем
:
повышается
в
крови
концентрация
кортизона
,
адреналина
и
норадреналина
,
а
также
ак
-
тивность
ренина
.
В
ночное
время
активность
симпатоадреналовой
и
ренинангиотензиновой
систем
снижается
,
уменьшается
общее
периферическое
сосудистое
сопротивление
и
минут
-
ный
объем
кровообращения
.
В
популяции
наибольшее
снижение
АД
pe
гистрируется
около
3
часов
ночи
,
а
постепенное
повышение
АД
происходит
в
5-6
часов
утра
.
Вот
некоторые
типичные
характеристики
циркадианной
системы
человека
(
макси
-
мальные
значения
):
•
гормонов
в
плазме
крови
–
в
10-12
часов
;
•
уровня
эритроцитов
в
крови
– 11-12
часов
;
•
частоты
дыхания
–
в
13-16
часов
;
•
частоты
сердечных
сокращений
–
в
15-16
часов
;
•
артериального
давления
–
в
15-18
часов
;
•
инсулина
–
в
16
часов
;
•
общего
белка
в
крови
–
в
17-19
часов
;
•
температуры
тела
–
в
16-18
часов
;
•
массы
тела
–
в
18-19
частов
;
•
лейкоцитов
–
в
21-23
часа
.
Сезонные
ритмы
Сезонные
изменения
характерны
для
показателей
биоэнергетики
и
терморегуляуии
организма
.
Характерными
являются
возрастание
уровня
потебления
кислорода
и
снижения
теп
-
лоотдачи
с
поверхности
тела
в
холодное
время
года
.
Возрастание
функциональной
активно
-
сти
симпато
-
адреналовой
системы
в
зимние
месяцы
сопровождается
увеличением
частоты
сокращения
сердца
,
снижением
концентрации
натрия
в
слюне
,
выделения
с
мочой
адренали
-
на
и
норадреналина
.
Зимой
макимальна
функциональная
активность
щитовидной
железы
.
Весной
максимальна
активность
ренин
-
ангиотензиновой
системы
77
Весной
происходит
увеличение
концентрации
тропных
горомонов
гипофиза
в
крови
,
а
во
2-
ой
половине
лета
и
осенью
–
тестостерона
.
Многие
сезонные
ритмы
сохраняются
и
в
постоянных
искусственных
условиях
.
Рядом
исследований
выявлено
,
что
сезонный
ритм
заболеваемости
,
в
среднем
,
имеет
равноденственные
максимумы
.
Наряду
с
этим
имеются
существенные
особенности
у
муж
-
чин
и
женщин
.
Для
заболеваний
,
распространенных
преимущественно
среди
мужчин
весен
-
ний
максимум
выше
осеннего
.
Для
заболеваний
,
харак
5
терных
преимущественно
для
жен
-
щин
,
весенний
максимум
ниже
осеннего
.
Может
даже
наблюдаться
ситуация
,
когда
резкий
рост
заболеваемости
у
женщин
сопровождается
снижением
заболеваемости
у
мужчин
.
Пред
-
полагают
,
что
подобное
различие
может
быть
связано
с
особенностями
межполушарной
асимметрии
у
мужчин
и
женщин
.
Некоторые
авторы
указывают
на
зависимость
агрессивного
проявления
от
сезонных
ритмов
.
Так
,
в
частности
Sitar J. (1997),
изучив
2447
актов
насилия
(
гетероагрессии
)
и
1028
актов
самоповреждения
(
аутоагрессии
),
связал
их
с
недельными
,
годовыми
и
лунными
рит
-
мами
,
а
также
с
внезапными
изменениями
климата
.
Он
обнаружил
,
что
внезапные
измене
-
ниями
климата
вызывают
импульсивные
расстройства
поведения
,
обычно
без
материального
и
сексуального
интереса
.
А
кражи
с
взломом
и
изнасилованиями
,
не
будучи
зависимыми
от
климата
,
были
связаны
с
лунным
ритмом
(
так
же
как
и
острые
сердечно
-
сосудистые
кризы
)
и
смертельные
случаи
.
Автор
указывает
,
что
спад
агрессивности
вызывается
полнолунием
,
хо
-
тя
было
принято
считать
наоборот
.
Окологодовые
ритмы
(
цирканные
ритмы
)
Цирканные
ритмы
-
окологодичные
биологические
ритмы
с
периодом
от
10
до
13
ме
-
сяцев
.
Цирканные
ритмы
в
чистом
виде
наблюдаются
только
в
лабораторных
условиях
.
Годичные
ритмы
-
биологические
ритмы
,
повторяющиеся
с
годичной
периодично
-
стью
.
В
высоких
широтах
основной
причиной
выработки
годичных
ритмов
служит
меняю
-
щаяся
длина
светового
дня
.
В
низких
широтах
годичные
ритмы
связаны
с
сезонной
неравно
-
мерностью
выпадения
осадков
.
Хрономедицина
В
настоящее
время
хронобиология
оказывает
большое
влияние
на
научные
исследо
-
вания
в
области
физиологии
здорового
и
больного
человека
.
Это
привело
к
появлению
ново
-
го
направления
в
физиологии
–
хронофизиологии
,
а
также
в
медицине
–
хрономедицины
.
Хронофизиология
исследует
механизмы
генерации
биоритмов
отдельными
клетками
,
органами
,
тканями
и
организмом
в
целом
.
Хронофизиология
тесно
связана
с
хрономедици
-
ной
.
Хрономедицина
изучает
роль
нарушения
согласованности
биоритмов
различных
функциональных
систем
организма
в
развитии
патологических
процессов
,
использовании
биоритмологических
данных
в
целях
диагностики
,
лечения
и
профилактики
различных
забо
-
леваний
.
В
рамках
хронофизиологии
и
хрономедицины
существует
понятие
хронобиологиче
-
ской
нормы
.
Хронобиологическая
норма
–
отражает
совокупность
морфофизиологических
показа
-
телей
организма
человека
,
характеризующих
его
состояние
в
целом
и
отдельных
систем
на
основе
данных
изучения
динамики
б
/
р
и
определения
среднепериодических
величин
этих
показателей
.
В
понятие
хронобиологической
нормы
включаются
:
•
Состояния
б
/
р
организма
в
условиях
обычного
существования
;
•
Те
изменения
,
которые
в
качестве
ответной
реакции
имеют
место
при
перемене
условий
среды
или
воздействии
на
организм
экологических
факторов
.
Хронобиологическая
норма
обуславливается
:
•
Внутренней
регуляцией
организма
,
в
том
числе
генетическими
параметрами
;
78
•
Взаимодействием
организма
со
средой
.
Индивидуальные
особенности
биоритмов
Научные
исследования
показали
,
что
генетические
факторы
вносят
существенный
вклад
в
проявление
индивидуальных
различий
в
характере
временной
организации
функций
организма
(
в
циркадной
организации
).
Различные
линии
лабораторных
животных
(
крыс
)
существенно
различаются
по
тем
-
пам
перестройки
и
степени
десинхронизации
циркадных
ритмов
после
инверсии
светового
режима
.
Это
связано
с
большим
или
меньшим
уровнем
центрального
(
гипоталамического
)
контроля
.
У
человека
и
животных
выявляются
2
группы
физиологических
параметров
:
1.
Характеризуются
широким
диапазоном
индивидуальных
различий
по
периоду
циркадного
ритма
:
•
цикл
сон
-
бодрствование
;
•
экскреция
с
мочёй
калия
и
кальция
.
2.
Характеризуются
незначительными
индивидуальными
различиями
:
•
температура
тела
;
•
экскреция
калия
;
•
экскреция
кортикостероидов
.
Существует
такое
понятие
,
как
хронотип
организма
.
У
людей
чаще
всего
хронотип
человека
определяется
по
положению
активной
фазы
биоритма
сон
-
бодрствование
на
протя
-
жении
суток
.
Биоритмологические
типы
людей
:
•
жаворонки
(
утренний
или
дневной
тип
);
•
совы
(
вечерний
или
ночной
тип
);
•
голуби
(
промежуточный
тип
).
Как
известно
,
человечество
делиться
по
принадлежности
к
этим
типам
в
отношении
15:50:35.
Ответственность
за
существование
определённого
хронотипа
человека
несёт
ген
CLK
(
один
из
4-
х
генов
,
ответственных
за
циркадные
биоритмы
человека
),
вернее
нуклеотидная
последовательность
в
данном
гене
.
У
«
Сов
»
в
положении
3111
присутствует
цитозин
,
что
кардинальным
образом
влияет
на
биологические
часы
.
Жаворонки
быстро
засыпают
и
просыпаются
в
одни
и
те
же
часы
утром
независимо
от
времени
отхода
ко
сну
.
При
позднем
засыпании
у
них
резко
уменьшается
количество
сна
,
что
проявляется
ухудшением
функционального
состояния
организма
.
Жаворонки
отличаются
большей
эффективностью
эндогенных
механизмов
контроля
сон
–
бодрствование
,
чем
совы
,
точнее
определяют
который
час
,
их
привычки
более
консер
-
вативны
.
Совы
засыпают
в
более
позднее
время
,
но
продолжительность
сна
у
них
всегда
посто
-
янна
.
Поэтому
независимо
от
времени
отхода
ко
сну
,
они
чувствуют
себя
хорошо
отдохнув
-
шими
,
сохраняют
высокую
работоспособность
при
всех
экспериментальных
режимах
.
В
научной
литературе
часто
используется
и
более
детальное
деление
:
•
утренний
тип
,
•
преимущественно
утренний
тип
,
•
недифференцируемый
тип
,
•
преимущественно
вечерний
тип
,
•
вечерний
тип
.
Суточный
ритм
работоспособноститоже
может
быть
определён
с
помощью
более
сложной
классификации
.
Описано
не
менее
4-
х
типов
кривых
работоспособности
:
1.
резкий
подъём
утром
и
медленный
спад
вечером
,
2.
медленный
подъём
утром
и
резкий
спад
вечером
,
79
3.
медленный
подъём
утром
и
медленный
спад
вечером
,
4.
высокий
уровень
с
утра
до
вечера
.
У
каждого
человека
в
течение
суток
чётко
прослеживаются
пики
и
спады
жизненных
важнейших
систем
.
Важнейшие
биоритмы
могут
быть
зафиксированы
в
хронограммах
.
Ос
-
новными
показателями
в
них
служат
температура
тела
,
пульс
,
частота
дыхания
в
покое
.
Зна
-
ние
индивидуальной
хронограммы
позволяет
выявить
опасности
заболевания
,
а
также
орга
-
низовать
свою
деятельность
в
соответствии
с
возможностями
организма
,
избежать
срывов
в
его
работе
.
Самую
напряжённую
работу
желательно
делать
в
те
часы
,
когда
главнейшие
системы
организма
функционируют
с
максимальной
интенсивность
.
Если
человек
голубь
,
то
пик
ра
-
ботоспособности
приходится
на
3
часа
дня
(
период
наименьшей
работоспособности
).
У
«
жа
-
воронка
»
время
наибольшей
активности
падает
на
полдень
(
период
наименьшей
работоспо
-
собности
в
7
часов
вечера
).
Совам
наиболее
напряжённую
работу
рекомендуется
выполнять
в
5-6
часов
вечера
. (
период
наименьшей
работоспособности
7-10
утра
).
В
период
наимень
-
шей
работоспособности
организм
функционирует
в
режиме
отдыха
и
совершенно
не
готов
к
затрате
сил
.
Работа
в
эти
часы
ничего
хорошего
,
кроме
переутомления
не
даст
.
Учёт
своих
биоритмов
–
один
из
путей
сохранения
здоровья
.
Зависимость
биоритмов
от
возраста
:
•
Ребёнок
рождается
с
хаотическим
ритмом
сон
-
бодрствование
.
Организация
био
-
ритма
сон
-
бодрствование
начинается
в
6
недель
и
завершается
к
16
неделям
;
•
Циркадианная
система
человека
формируется
вплоть
до
периода
полового
созре
-
вания
;
•
Во
время
старения
происходит
постепенная
утрата
биоритмов
;
•
У
молодых
людей
продолжительность
циркадианного
ритма
составляет
25-26
ча
-
сов
,
в
зрелов
возрасте
–
приблизительно
24
часа
,
в
пожилом
–
меньше
24
часов
.
•
Большинство
людей
по
мере
старения
становится
«
жаворонками
».
Зависимость
биоритмов
особенностей
от
пола
:
•
среди
мало
спящих
людей
преобладают
мужчины
,
а
среди
много
спящих
–
жен
-
щины
;
•
среди
женщин
чаще
встречаются
нарушения
сна
;
•
среди
женщин
чаще
отмечаются
трудности
при
попытках
засыпать
и
бодрствовать
в
неудобное
для
организма
время
.
У
здоровых
детей
в
первые
недели
жизни
происходит
постепенное
становление
био
-
ритма
АД
—
повышение
его
амплитуды
,
смещение
максимальных
показателей
АД
на
вто
-
рую
половину
дня
.
При
легких
и
среднетяжелых
проявлениях
перинатальной
энцефалопатии
возможна
задержка
становления
суточных
и
недельных
ритмов
в
гемодинамических
показа
-
телях
,
при
тяжелых
—
значительное
нарушение
формирования
биоритмов
,
снижение
средне
-
суточных
показателей
со
смещением
систолического
и
диастолического
артериального
дав
-
ления
—
очень
маленькая
амплитуда
,
резкие
колебания
амплитуд
АД
;
все
это
свидетельству
-
ет
о
нарушении
авторегуляции
кровообращения
.
Разделы
хрономедицины
:
•
Хронопатология
•
Хронодиагностика
•
Хронофармакология
•
Хронотерапия
80
Хронопатология
Хронопатология
–
область
экспериментальной
и
клинической
хрономедицины
,
изу
-
чающая
пути
и
механизмы
возникновения
отклонений
в
б
/
р
от
их
нормального
течения
и
роль
этих
нарушений
в
развитии
заболевания
.
Основные
проблемы
хронопатологии
:
1.
Взаимоотношения
б
/
р
на
различных
уровнях
интеграции
организма
и
колебаний
факто
-
ров
среды
обитания
.
Это
направление
исследований
касается
вопросов
:
•
Роли
адаптации
•
Роли
изменений
внешнесредовых
условий
и
гелиофизических
факторов
в
органи
-
зации
биоритмов
•
Другие
воздействия
2.
Изучение
биоритмов
на
различных
уровнях
интеграции
организма
при
формировании
в
нём
патологического
процесса
.
В
этом
направлении
важно
:
•
Выявление
биоритмов
на
всех
фазах
развития
болезней
и
перехода
нормы
в
пато
-
логию
•
Анализ
роли
новых
сочетаний
биоритмов
,
новых
форм
их
организации
как
факто
-
ра
,
способствующего
выздоровлению
или
сохранению
жизнедеятельности
орга
-
низма
в
новых
условиях
существования
.
3.
Б
/
р
как
фазовый
процесс
,
на
фоне
которого
имеют
место
периоды
оптимальной
и
мини
-
мальной
резистентности
к
различным
воздействиям
как
патогенным
,
так
и
благоприятным
для
организма
.
4.
Десинхронозы
.
Хронодиагностика
(
биоритмологическая
диагностика
) –
выявление
нарушений
биоритмов
при
переходе
нормы
в
патологию
,
на
всех
фазах
развития
болезни
.
В
результате
многочисленных
клинических
исследований
установлено
:
•
что
заболевания
,
как
правило
,
сопровождаются
нарушением
биоритмов
;
•
эти
нарушения
предшествуют
клиническому
проявлению
заболеваний
и
сохраняются
после
клиничексого
выздоровления
.
Это
используется
для
донозологической
диагно
-
стики
развивающейся
патологии
,
прогнозированию
течения
заболевания
,
развития
обо
-
стрений
и
рецидивов
(
при
прогрессировании
болезни
суточные
кривые
уплощаются
,
наблюдается
нерегулярное
положение
точек
минимума
и
максимума
,
увеличение
фазо
-
вой
десинхронизации
между
суточными
колебаниями
);
•
десинхронизация
циркадных
ритмов
может
быть
ведущей
причиной
обострения
забо
-
левания
;
•
нарушения
биоритмов
вначале
затрагивают
поражённые
органы
и
системы
,
а
затем
распространяются
на
другие
функциональные
системы
.
Например
,
при
АГ
повыщение
периферического
сопротивления
по
мере
прогрессирования
носит
более
выраженный
характер
в
в
ночные
часы
,
чем
дневные
,
выявляется
десинхронизация
ритмов
гемоди
-
намики
и
экскреции
катехоламинов
с
мочёй
.
Существенные
нарушения
суточных
рит
-
мов
при
ИБС
наблюдаются
для
показателей
,
характеризующих
экстракардиальную
ре
-
гуляцию
ритма
сердца
(
АМо
,
∆Х
,
ИН
);
•
степень
отклонения
от
нормы
анализируемых
биоритмологических
параметров
корре
-
лирует
с
тяжестью
заболевания
;
•
наличие
или
отсутствие
нормальных
суточных
колебаний
показателей
,
характеризую
-
щих
анализируемую
систему
,
можно
использовать
для
дифференциальной
диагностики
заболеваний
.
В
основе
хронодиагностики
лежит
представление
о
том
,
что
развитие
заболевания
вы
-
зывает
изменение
ритмов
различных
физиологических
процессов
уже
на
самых
ранних
,
док
-
линических
стадиях
.
Рассогласование
биоритмов
предшествует
развитию
патологических