Файл: Макшанова, Зиматкина - Лекции по общей гигиене и экологии в таблицах.pdf

266 

Контроль качества стирки белья

Контроль качества обработки белья основан на

:



обнаружении остаточного содержания моющих средств

;



санитарно

-

показательных микроорганизмов в смывах

.

Отстиранность

белья оценивают визуально по его белизне

, 

отсутствию загрязнений и пятен

. 

Полнота отполаскивания

от щелочей проверяется с

помощью нескольких капель

1% 

раствора фенолфталеина

в

70-90% 

этаноле или лакмусовой бумаги

. 

Критерием

недостаточного отполаскивания является появление

красно

-

фиолетовой окраски при добавлении раствора

фенолфталеина или окрашивание лакмусовой бумаги в

синий цвет

.

Бактериологическое исследование

-

критерием

эффективности выполненной обработки белья является

отсутствие высева санитарно

-

показательной микрофлоры

.

Дезинфекция

, 

предстерилизационная очистка и

стерилизация медицинских

изделий

Производятся с целью профилактики

ВБИ у пациентов и персонала ЛПО

.

Для дезинфекции

, 

предстерилизационной

очистки и стерилизации используются

физические и химические средства

, 

методы и оборудование

(

установки

, 

моечные машины

, 

стерилизаторы и др

.). 

267 

Дезинфекция

Дезинфекции подлежат все изделия

после применения

. 



Дезинфекцию проводят с целью

уничтожения вегетативных форм

микроорганизмов

: 

вирусов

, 

вегетативных

бактерий

, 

грибов и дерматофитов

. 



После дезинфекции изделия промывают

водопроводной водой

, 

высушивают и

применяют по назначении или подвергают

предстерилизационной очистке и

стерилизации

.

Предстерилизационная очистка

и стерилизация



Изделия многократного применения перед стерилизацией

подвергаются предстерилизационной очистке

с целью

удаления с них белковых

,   

жировых и

механических загрязнений

,   

а также остатков

лекарственных препаратов

.



Стерилизацию изделий проводят

с целью уничтожения

микроорганизмов всех видов

, 

в том числе споровых

форм

.

Стерилизации подлежат изделия

:



соприкасающиеся с раневой поверхностью

; 



соприкасающиеся с

кровью

; 



соприкасающиеся с

растворами для инъекций

; 



контактирующие в процессе эксплуатации со

слизистой оболочкой и способные вызвать ее

повреждение

.

268 

Организация и проведение

эпидемиологического надзора

в ЛПО

Целью эпидемиологического надзора является

своевременное выявление предпосылок и предвестников

возможного осложнения эпидемической ситуации и

проведение комплекса профилактических мероприятий

.

Главный врач ЛПО

:



несёт ответственность за организацию и обеспечение

эпидемиологического надзора в учреждении

; 



организует и обеспечивает проведение

микробиологического мониторинга госпитальных

штаммов

; 



ставится в известность обо всех выявленных нарушениях

эпидемического режима в ЛПО и принимает меры по

немедленному их устранению

; 



несет ответственность за полноту

, 

достоверность и

своевременность учета случаев ВБИ

, 

а также за

оперативное сообщение о случаях ВБИ в Центр гигиены и

эпидемиологии

.

Эпидемиологический контроль

Должны быть стерильными

и подлежат санэпидконтролю

:



предметы

, 

нарушающие целостность кожных покровов и

слизистых оболочек

(

скальпели

, 

шприцы

); 



изделия медицинского назначения для поведения манипу

-

ляций на стерильных областях пациентов

(

эндоскопическое

оборудование

); 



предметы

, 

контактирующие с растворами для инъекций

(

упаковки

, 

инъекционные иглы

) 

или раневой поверхностью

(

бельё

, 

тампоны

, 

хирургический инструмент

); 



хирургические перчатки и шовно

-

перевязочный материал

; 



препараты для ухода за слизистыми оболочками пациентов

; 



лекарственные формы для инъекций

, 

в том числе кровь и

кровезаменители

;



белье в операционных и перевязочных

; 



катетеры

, 

зонды

, 

интубационные трубки и др

.

269 

Предпосылки эпидемического

неблагополучия

К предпосылкам эпиднеблагополучия

относятся случаи

, 

когда

:



микроорганизмы выявляются на тех объектах

внешней среды

, 

на которых они не должны

обнаруживаться

(

на медицинских инструментах

, 

в

растворах для инъекции и т

.

д

.);



увеличивается бактериальная обсемененность

объектов

, 

на которых микрофлора обычно

присутствует

(

питьевая вода

, 

воздушная среда и т

.

д

.).

При наличии предпосылок

, 

способных повлиять на

санитарно

-

гигиеническое состояние стационара

,

главный врач ЛПО принимает меры

по прекращению эксплуатации отделения

до устранения выявленных недостатков

.

Предвестники эпидемического

неблагополучия

(1)

К предвестникам эпидемического

неблагополучия относятся случаи

свершившегося инфицирования

организма пациентов и персонала

, 

но без клинических

проявлений инфекции

.

270 

Предвестники эпидемического

неблагополучия

(2)

Появлению предпосылок и предвестников

эпидемического неблагополучия

способствуют

:



перебои в подаче холодной и горячей воды

; 



аварии на водопроводной и канализационной системах

; 



перебои в поставках белья

; 



нарушения сроков обеззараживания мягкого инвентаря

;



перебои в поставке дезинфектантов

, 

а также снижение их

качества

;



нарушения в энерго

-, 

теплоснабжении

; 



перебои в работе технических средств обеззараживания

воздуха

;  



нарушение правил эксплуатации вентиляции и

кондиционирования воздуха

;



перегрузка палат

, 

нарушение цикличности заполнения и

режима их дезинфекции

.

Эпидемическим

неблагополучием

является появление

клинически

выраженного случая

инфекции

.