Файл: Макшанова, Зиматкина - Лекции по общей гигиене и экологии в таблицах.pdf

256 

Антисептика кожи рук



Предусматривает применение химических веществ

, 

обладающих антимикробным действием и предназначенных

для деконтаминации микрофлоры рук

.

Антисептики для обработки рук должны быть

легко доступны

!

Дозаторы с антисептиками для обработки рук

должны размещаться

:



у входа в операционную

, 



в палатах интенсивной терапии и реанимации

, 



у процедурных

, 



у перевязочных

, 



у манипуляционных

, 



в палатах для больных гнойно

-

септическими инфекциями

. 

Медицинский персонал

, 

осуществляющий уход за больными

, 

должен быть обеспечен переносными

(

карманными

), 

индивидуальными

емкостями

-

дозаторами с антисептическими растворами

.

Препараты

, 

которые используются для хирургической

антисептики рук

, 

должны обладать персистирующим

(

остаточным

) 

действием

.

Гигиеническая и хирургическая

антисептика рук





Гигиеническая антисептика

рук

преследует цель удаления и

уничтожения транзиторной
микрофлоры

.



Хирургическая антисептика

рук

преследует цель удаления и

уничтожения транзиторной
микрофлоры

,  

снижения числен

-

ности резидентной микрофлоры

.

257 

Гигиеническая антисептика

кожи рук

Проводится в случаях

:



до и после контакта с пациентом

(

измерение пульса

, 

артериального давления

, 

перекладывания и т

.

д

.);



после контакта с секретами или экскретами пациентов

(

гной

, 

кровь

, 

мокрота

, 

испражнения

, 

моча

, 

пот и т

.

д

.), 

слизистыми оболочками и повязками

;



до и после мануальных и инструментальных лечебно

-

диагностических процедур

, 

не связанных с

проникновением в стерильные полости организма

;



после контакта с объектами окружающей среды

, 

включая медицинское оборудование

;



после посещения изоляторов

, 

боксов и палат для

инфицированных больных

, 

в том числе с гнойно

-

септическими инфекциями

(

ГСИ

);



после посещения туалетов и перед уходом домой

.

Хирургическая антисептика кожи рук

В случаях выполнения лечебно

-

диагностических процедур

, 

связанных

с проникновением во внутренние

стерильные полости и среды

организма

, 

в том числе при

:



хирургических вмешательствах

, 



лапароскопических манипуляциях

, 



катетеризации центральных сосудов

, 



пункции суставов и т

.

д

., 

должна выполняться хирургическая

антисептика кожи рук

.

258 

Мониторинг чувствительности

микроорганизмов

Применение веществ с разными

механизмами антимикробного

действия необходимо осуществлять с

учётом результатов мониторинга за

устойчивостью

(

чувствительностью

) 

микроорганизмов

, 

циркулирующих в ЛПО

.

Необходимо чередовать

используемые антисептики

!

Косметический уход за кожей рук



Ногти должны быть коротко подстрижены

.



Запрещается во время работы ношение

искусственных ногтей и украшений

(

колец

, 

браслетов

), 

затрудняющих эффективное удаление

микроорганизмов

.



Медицинский персонал должен быть обеспечен

гигиеническими лосьонами или кремами для

снижения риска возникновения контактных дерма

-

титов

, 

связанных с мытьём и антисептикой рук

.



После завершения лечебно

-

диагностических

процедур и операций

(

хирургической антисептики

) 

обязательно нанесение гигиенических лосьонов

или кремов на кожу рук

. 



Рекомендуется нанесение средств ухода за кожей

при выполнении гигиенической антисептики рук в

конце рабочего дня

.

259 

Бельевой режим

Под бельевым режимом понимается

:

→

сбор

, 

→

хранение

, 

→

транспортирование

, 

→

дезинфекционная обработка

, 

→

стирка

, 

сушка

, 

→

глажение

, 

→

ремонт

, 

→

утилизация текстильных изделий в ЛПО

.

Бельевой режим включает требования

, 

направленные на снижение риска

возникновения и распространения ВБИ

за счет

:



совершенствования организации бельевого режима

;



внедрения современных технологий обработки

текстильных изделий

. 

Сортировка грязного белья

По степени загрязненности бельё сортируется

:

I 

степень

—

новые изделия

, 

не имеющие видимых загрязнений

, 

поступающие со склада

;

II 

степень

—

слабозагрязненное белье

, 

имеющее общие

загрязнения

;

III 

степень

—

средне загрязненное белье с пятнами и затертыми

местами

;

IV 

степень

—

сильно загрязненное белье

, 

в том числе

незначительно загрязненное биологическими выделениями

(

кровь

, 

моча и др

.);

IVa

степень

—

особо загрязненное белье с биологическими

выделениями

(

кровь

, 

гной

, 

мокрота

, 

моча

, 

каловые массы и т

.

д

.).

В зависимости от степени загрязнения белья

выбираются режим стирки

, 

тип стирального

оборудования

, 

моющие и

дезинфицирующие материалы

.

260 

Особые требования к стирке

Санитарно

-

гигиеническая одежда и

текстильные средства индивидуальной

защиты

, 

поступающие из отделений

:



для беременных

, 

рожениц и новорожденных

,



инфекционного

, 



дермато

-

венерологического

, 



гнойной хирургии

, 



туберкулезного

, 

обрабатываются по режимам для белья

IV

степени загрязненности

.

Особо загрязненное белье из этих

отделений должно обрабатываться по

режимам для белья

IVa

степени загрязненности

.

Гигиена персонала

, 

работающего

с грязным бельём

К сбору и транспортировке грязного белья

не допускается медицинский персонал

,

занятый уходом за больными или принимающий участие в

различных манипуляциях и исследованиях

.

Персонал

, 

работающий с грязным бельем

, 

должен быть

обеспечен санитарно

-

гигиенической одеждой и

текстильными средствами индивидуальной защиты

:



халатом

, 

косынкой

, 



маской или респиратором

,



специальной обувью

, 



другими средствами индивидуальной защиты

(

перчатки

).

После окончания работы с грязным бельем

персонал обязан

:



гигиеническую одежду и текстильные средства индивидуальной

защиты направить в стирку

; 



перчатки и респираторы многоразового использования замочить в

дезинфицирующем растворе

; 



обувь обработать дезинфицирующим средством

;



руки вымыть водой с мылом

, 

затем провести гигиеническую

антисептику рук

.