ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 2780
Скачиваний: 34
71
1.
Проксимальный сегмент правой коронарной артерии (ПКА).
2.
Средний сегмент правой коронарной артерии.
3.
Дистальный сегмент правой коронарной артерии.
4.
Задняя нисходящая артерия.
5.
Основной ствол левой коронарной артерии (ЛКА).
6.
Проксимальный сегмент левой передней нисходящей артерии
(ЛПНА).
7.
Средний сегмент левой передней нисходящей артерии.
8.
Дистальный сегмент левой передней нисходящей артерии.
9.
1-я диагональная ветвь (Д1).
10.
2-я диагональная ветвь.
11.
Проксимальный сегмент левой огибающей артерии
(ЛОА).
12.
1-я ветвь тупого края.
13.
Средний сегмент левой огибающей артерии.
14.
2-я ветвь тупого края.
15.
3-я ветвь тупого края.
16.
Задне-латеральная ветвь правой коронарной артерии.
Критерием локализации повреждения коронарной артерии по
данным ЭКГ служит подъем сегмента ST, наличие патологического зубца
Q или комплекса QS в соответсвующих отведениях.
Таблица. ЭКГ критерии поражения инфаркт-связанной артерии.
Предположительная
локализация поражения
в
инфаркт-связанной
артерии
Преимущественные
отведения для выявления
изменения ЭКГ
Вероятная
локализация
инфаркта миокарда
Сегмент 1-2 ПКА
Подъем ST (патологический
Q) в III, aVF, V
1
и V
3
R-V
4
R c
депрессией ST в V
2
Нижний
инфаркт
миокарда
в
сочетании
с
инфарктом правого
желудочка
Сегмент 3 ПКА
Подъем ST (зубец Q) III > II
и в aVF в сочетании с
депрессией ST в отведениях
I и/или aVL, в V
1
сегмент ST
на изолинии или его подъем
Нижний
инфаркт
миокарда
Сегменты 3-4ПКА
Подъем ST (зубец Q) в III,
aVF, II, V
7
-V
9
, D и aVL по
Небу
с
одновременной
депрессией ST в V
1
-V
3
Нижне-задний
инфаркт миокарда
Сегмент 16 ПКА
Депрессия
сегмента
ST Задний
инфаркт
72
(увеличение амплитуды R)
в V
1
-V
3
, подъем сегмента ST
(зубец Q) V
7
-V
9
, D и aVL по
Небу
миокарда
Основной ствол ЛКА
(Сегмент 5)
Подъем ST (зубец Q) в V
1
-
V
6
, I, aVL, aVR с депрессией
ST в II, III, aVF и блокадой
передней ветви ЛНПГ.
Обширный
передне-боковой
инфаркт миокарда
Сегмент 6 ЛПНА
Подъем сегмента ST в
отведениях V
1
, V
2
, V
3
с
депрессией сегмента ST в
отведениях II, III, aVF
Обширный
передний инфаркт
миокарда.
Сегмент 7-8 ЛПНА
Подъем сегмента ST в
отведениях V
1
, V
2
, V
3
без
депрессии сегмента ST в
отведениях II, III, aVF
Инфаркт миокарда
передней стенки и
верхушки
левого
желудочка.
Сегмент 9 (Д1)
Подъем сегмента ST в
отведениях I и aVL, V
2
при
сохранении
положения
сегмента на изолинии в
отведениях V
1
, V
3
-V
6
Инфаркт миокарда
базальных передних
и передне-боковых
сегментов
левого
желудочка
Сегмент 11 ЛОА
Подъем
сегмента
ST
равнозначно в отведениях II
и III, aVF с изоэлектричным
или подъемом сегмента ST в
отведениях
aVL,
I,
возможно
в
V
5
-V
6
,
и
депрессией сегмента ST в
отведениях V
1
-V
3
.
Нижний или нижне-
боковой
инфаркт
миокарда.
Сегмент 12 ЛОА
Подъем сегмента ST в
отведении
aVL
при
одновременной депрессии
сегмента в отведении V
2
Инфаркт миокарда
высоких
боковых
отделов
левого
желудочка
Сегмент 13, 15 ЛОА
Подъем
сегмента
ST
равнозначно в отведениях II
и III, aVF с изоэлектричным
ST в отведениях aVL, I, V
5-6
.
Нижний
инфаркт
миокарда
Сегмент 14 ЛОА
Подъем сегмента ST в
отведении I, aVL, V
5-6
с или
без депрессии сегмента ST в
отведении III, aVF.
Инфаркт миокарда
боковых
отделов
левого желудочка
73
ПРИЛОЖЕНИЯ
Классификация
нарушений
ритма
сердца
(М.С. Кушаковский; Н.Б. Журавлева, 1981)
1.
НАРУШЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ИМПУЛЬСА
1.1.
Нарушение автоматизма синоатриарного (СА) узла
1.1.1.
синусовая тахикардия
1.1.2.
синусовая брадикардия
1.1.3.
синусовая аритмия
1.1.4.
синдром слабости синусового узла
1.2.
Эктопические
(гетеротопные)
ритмы,
обусловленные
преобладанием автоматизма эктопических центров
1.2.1.
медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и
ритмы.
1.2.2.
ускоренные эктопические ритмы
1.2.3.
миграция суправентрикулярного водителя ритма
1.3.
Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно не
связанные с нарушением автоматизма
1.3.1.
экстрасистолия
(предсердная,
из
АВ-соединения,
желудочковая)
1.3.2.
пароксизмальная тахикардия (предсердная, из АВ-соединения,
желудочковая)
1.3.3.
трепетание предсердий
1.3.4.
мерцание (фибрилляция) предсердий
1.3.5.
трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков
2.
НАРУШЕНИЕ ПРОВОДИМОСТИ
2.1.
Синоатриальная блокада
2.2.
Внутрипредсердная блокада
2.3.
Атриовентрикулярная блокада (I, II, III степени)
2.4.
Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка Гиса)
3.
АСИСТОЛИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
4.
СИНДРОМЫ
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО
ВОЗБУЖДЕНИЯ
ЖЕЛУДОЧКОВ
5.
КОМБИНИРОВАННЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА (парасистолия,
атриовентрикулярные диссоциации, СССУ и др.)
74
Классификация
желудочковой
экстрасистолии
(M.Ryan, 1975)
0 КЛАСС
отсутствие
ЖЭС
за
24
часа
мониторирования
I КЛАСС
не более 30 ЖЭС за любой час
мониторирования
II КЛАСС
более 30 ЖЭС за любой час
III КЛАСС
Полиморфные экстрасистолы
IVA
КЛАСС
мономорфные парные ЖЭС
IVB КЛАСС
полиморфные парные ЖЭС
V КЛАСС
желудочковая тахикардия (три подряд и
более ЖЭС с частотой более 100 в минуту)
Классификация M.Ryan рекомендована для замены классификации
ЖЭС B.Lown и M.Wolf.
75
Стандарты расшифровки ЭКГ
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО ______________________________________________________________
ФАКУЛЬТЕТ, КУРС, ГРУППА
________________________________________________
№ Стандартное положение
№ Стандартное положение
01 Синусовый ритм
36 Трепетание предсердий
02 Синусовая тахикардия
37 Фибрилляция желудочков
03 Синусовая брадикардия
38 Синоатриальная блокада I степени
04 Синусовая аритмия
39 Синоатриальная блокада II степени
05 Несинусовый ритм
40 Синусовая пауза или остановка синусового
узла
06 Нормальное положение электрической
оси
41 АВ блокада 1 степени
07 Отклонение электрической оси вправо
42 АВ блокада 2 степени, тип Mobitz I
08 Отклонение электрической оси влево
43 АВ блокада 2 степени, тип Mobitz II
09 Неопределѐнное
положение
электрической оси
44 АВ блокада 2:1
10 Гипертрофия левого предсердия
45 АВ блокада полная (3 степени)
11 Гипертрофия правого предсердия
46 Блокада передней ветви левой ножки пучка
Гиса
12 Гипертрофия левого желудочка
47 Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
13 Гипертрофия правого желудочка
48 Блокада левой ножки пучка Гиса
14 Гипертрофия обоих желудочков
49 Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
15 Гипертрофические изменения ST-T
50 Блокада правой ножки пучка Гиса
16 Предсердный ритм
51 Нарушение внутрижелудочкового проведения
17 Узловой ритм
52 Смещение ST
18 Ускоренный узловой ритм
53 Смещение ST с изменениями зубца T
19 Наджелудочковый ритм
54 Ишемия миокарда
20 Идиовентрикулярный ритм
55 Острейший период ИМ
21 Ускоренный идиовентрикулярный ритм
56 Острый период ИМ
22 Миграция водителя ритма
57 Подострый период ИМ
23 Узловой выскальзывающий комплекс(ы)
58 Рубцовый период ИМ (рубец)
24 Желудочковый
выскальзывающий
комплекс(ы)
59 Передний ИМ
25 Предсердная экстрасистола(ы)
60 Нижний ИМ
26 Предсердная
экстрасистола,
блокированная
61 Задний ИМ
27 Узловая экстрасистола(ы)
62 Боковой ИМ
28 Желудочковая экстрасистола(ы)
63 Переднеперегородочный ИМ
29 Предсердная тахикардия, монотопная
64 Обширный передний ИМ
30 Предсердная тахикардия, политопная
65 ИМ на фоне блокады ножки п.Гиса
31 Узловая тахикардия
66 Интоксикация сердечными гликозидами
32 Наджелудочковая тахикардия
67 Гиперкалиемия
33 Желудочковая тахикардия
68 Ранняя реполяризация
34 Желудочковая тахикардия, полиморфная
69 Предвозбуждение желудочков (WPW)
35 Фибрилляция предсердий
70 Парасистолия
71 Желудочковые стимуляционные комплексы
или ритм
Отметьте номера подходящих для анализируемой ЭКГ положений