ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.11.2019
Просмотров: 827
Скачиваний: 1
Для лікування, поряд з г?? Гієною грудних залоз, показані: УФО області сосків і молочної залози 2-3 біодози, через день, ванночки з марганцівкою для сосків з температурою води 38-39 ° С, щоденно; масаж комірцевої області і молочних залоз; пов'язки з 5-10% водним розчином муміє на молочну залозу; щодня душ і обмивання молочних залоз, ретельне миття рук перед годуванням. Рекомендується зціджування молока і годування дитини через соску. ЛФK включає дихальні і загальнорозвиваючі вправи, гартують процедури, вітамінізація, фітотерапія. [...
Масаж при годуванні дитини грудьми проводиться для профілактики маститів, стимуляції лактації. Спочатку масажують рефлексогенні зони (шийно-грудний відділ хребта), потім - молочні залози. Масаж виконують перед годуванням, вимивши руки теплою водою з милом. Нігті повинні бути коротко підстрижені. [4]
3.7 Функціональне нетримання сечі
Функціональне нетримання сечі може бути наслідком грубого травматичного впливу на сечостатеву систему, результатом розтягування задньої стінки уретри, опущення передньої стінки піхви. Нетримання сечі може виникнути через кілька місяців після пологів. Спостерігається частіше у жінок з опущенням передньої стінки живота і у багато.
Неспроможність тазового дна, опущення внутрішніх статевих органів і часткове нетримання сечі у жінок найчастіше є наслідком родової травми в поєднанні з недостатнім фізичним розвитком хворий. Рідше причиною буває один з цих факторів.
Виділяють п'ять ступенів опущення внутрішніх статевих органів: I ступінь - зяяння статевої щілини, невелике опущення стінок піхви при напруженні; II ступінь - значне опущення стінок піхви при напруженні з випинанням стінки сечового міхура і прямої кишки і деяким опущеними матки; III ступінь - опущення матки до зіткнення шийки з тазові дном; IV ступінь - неповне випадіння матки; V ступінь - повне випадання матки.
Опущення внутрішніх статевих органів нерідко поєднується із загальним ентероптозом, з застійними явищами в органах порожнини малого таза, з частковим нетриманням сечі. Хворі відчувають почуття тяжкості внизу живота, що тягнуть болі в крижово-поперекової області. Спостерігається полігіперменоррея.
Для хворих з I або II ступенем опущення лікувальна фізична культура є дуже ефективним методом лікування, що усуває функціональні розлади. При досить тривалих систематичних заняттях виліковується і опущення. При опущенні III ступеня лікувальна фізична культура сприяє значному зменшенню функціональних і трофічних розладів, відновленню тургору тканин, зміцненню відповідних м'язових груп і нормалізації умовнорефлекторних зв'язків, хоча опущення усунути не вдається навіть при тривалих заняттях. При опущенні III ступеня лікувальну фізичну культуру слід обов'язково використовувати в процесі підготовки до оперативного втручання, якщо воно необхідне. При опущенні IV або V ступеня ефект від застосування лікувальної фізичної культури незначний. Оперативне лікування обов'язково.
Висока ефективність впливу фізичних вправ при лікуванні хворих, що страждають функціональним нетриманням сечі, показана Д.Н. Атабекова. В основі цього впливу лежить підвищення тонусу сфінктера сечового міхура.
Спеціальними завданнями лікувальної фізичної культури при опущенні внутрішніх статевих органів і функціональному нетриманні сечі є: зміцнення м'язів черевної стінки, довгих м'язів спини, приводять і відводять м'язів стегон і внутрішньо-тазових м'язів; боротьба з трофічними розладами в органах малого таза шляхом поліпшення крово-і лімфообігу в них; відновлення порушеної кортикальной регуляції і умовно-рефлекторних зв'язків. Ці завдання найкращим чином вирішуються при виконанні вправ у відведенні і розведенні стегон у вихідному положенні лежачи на спині з піднятим тазом; вправ для нижніх кінцівок з опором у ...
цьому ж вихідному положенні; вправ, що виконуються у вихідному положенні стоячи при щільно зімкнутих стегнах і напрузі м'язів стегон; ходьби короткими або скрестно кроками, ходьби з затиснутим між ногами набивним м'ячем. При явних ознаках поліпшення можна включати в заняття вправи з більш широким розведенням стегон, присідання, а також вправи, що імітують фехтувальні кроки і ходьбу на лижах. Через 1-11/2 місяці відзначається, як правило, значне поліпшення. До кінця 3-4-го місяця у більшості хворих припиняється нетримання сечі; при опущенні піхви I або II ступеня в ряді випадків стабілізується правильне положення матки.
Заняття рекомендується проводити через день, тривалість кожного - 45-50 хвилин. Курс занять від 4 до 6 місяців. Після закінчення цього курсу необхідно продовжувати виконувати спеціальні вправи вдома. Навіть при стійкій стабілізації досягнутого ефекту доцільно проводити повторні курси лікування.
Показані ЛГ, масаж, плавання, гантельная гімнастика, їзда на велосипеді, лижні прогулянки, заняття на тренажерах, загартовування та ін
Зразкові лікувальної фізичної культури-
а) І.П.- Основна стійка. 1. Руки в замок, повільно підняти руки над головою, повертаючи їх долонями назовні, невеликий нахил голови і тулуба назад і втягування заднього проходу - вдих, і.п.- Видих. 3-4 рази. 2. Відведення руки в сторону з одночасним поворотом тулуба (по черзі ліворуч і праворуч). За 3-4 рази. 3. Ходьба коротким кроком, скрестно кроком, утримуючи набивний м'яч між стегнами, між колінами. 11/2-2 хвилини;
б) І.П.- Лежачи на спині, стопи на 3-4-й рейці гімнастичної стінки. 1. Розведення і зведення ніг. 5-6 разів. 2. Ротаційні рухи ногами. 8-10 разів. 3. Розведення і зведення ніг з одночасними ротаційними рухами. 7-8 разів;
в) І.П.- Лежачи на спині. 1. Підйом тазу з опорою на стопи і лопатки. 3-4 рази. 2. Кругові руху піднятою до прямого кута ногою. За 30 секунд в обидві сторони кожною ногою. 3. «Велосипед» в повільному і середньому темпі. 1-11/2 хвилини. 4. «Ножиці». 10-12 рухів. 5. Повне розслаблення всіх м'язів. 6. Розведення і зведення ніг з опором (ноги підняті, опір чинить інструктор);
г) І.П.- Лежачи на животі. Повзання по-пластунськи. 2-3 хвилини;
д) І.П.- Стоячи на колінах (ноги щільно зімкнуті). 1. Руки в сторони, невеликий нахил назад, втягування заднього проходу - вдих, і.п.- Видих. 3-4 рази. 2. Кругові рухи руками вправо і вліво - по 45 разів в кожну сторону. 3. - Кругові рухи тулубом вправо і вліво - по 3-4 рази в кожну сторону. 4. Руки в сторони, поворот праворуч (ліворуч), лівої (правої) рукою торкнутися правої (лівої) руки. [9]
4. Застосування засобів фізичної реабілітації при вагітності
Фізичні вправи благотворно впливають як на протікання вагітності, так і на родовий і післяпологовий періоди. Під час вагітності відбувається перебудова організму, що іноді супроводжується явищами раннього токсикозу, який проявляється нудотою, блювотою, запамороченням, збоченням смаку, втратою апетиту. Ці явища значно менше бувають виражені при систематичних заняттях фізичними вправами, так як дозоване фізичне навантаження сприятливо впливає на вегетативну нервову систему. Вправи підвищують загальну працездатність, викли...
кають бадьорість, життєрадісність, покращують сон і апетит, що значною мірою допомагає відновити втрачену рівновагу між різними органами і системами.
Під час вагітності віддають перевагу прогулянкам в лісі (сквері), самомасажу, гімнастичним вправам. Заняття спортом небажані, оскільки вони призводять до гіпоксії плоду, значним напруженням м'язів черевного преса, тазового дна і всіляким струсів тіла.
Вагітним корисні дихальна гімнастика, вправи для зміцнення м'язів черевного преса, промежини, спини і вправи на розслаблення. Використовуються всі вихідні положення, але все ж переважно - положення лежачи (особливо гімнастика для м'язів промежини, черевного преса, спини, ніг, дихальні вправи та ін.) Динамічні вправи необхідно поєднувати з дихальними і вправами на розслаблення.
В результаті занять гімнастикою вагітна жінка повинна-
а) оволодіти своїм диханням, що необхідно для правильного ведення пологів, так як вміння робити глибокий вдих, затримувати дихання по сигналу акушера не тільки полегшує протікання родового акту, але і є профілактикою можливих розривів промежини, а активізація дихальної функції покращує окислювально-відновні процеси, що благотворно впливає на розвиток плода;
б) зміцнити м'язи черевного преса і тазового дна, що необхідно не тільки для сприятливого протікання родового акту, але і для попередження післяпологових ускладнень, до яких відносяться ослаблення черевної стінки, опущення внутрішніх органів і пр.;
в) збільшити рухливість крижово-клубових зчленувань і тазостегнових суглобів, що допомагає проведенню родового акта;
г) зміцнити мускулатуру тіла, особливо м'язи черевного преса, тазового дна, спини, які несуть найбільше навантаження під час вагітності та пологів.
Всі жінки з нормально протікає вагітністю повинні займатися фізичними вправами: ходити (прогулянки в лісі, сквері), робити гімнастику (комплекси наведені нижче, виконують їх по кілька разів (2-3) на день), приймати контрастний душ і інші загартовуючі процедури. Контроль за заняттями, їх динамікою здійснює лікар жіночої консультації і лікар лікувальної фізкультури.
Зі збільшенням терміну вагітності змінюється реакція жінки на фізичне навантаження, а тому необхідно видозмінювати комплекси гімнастичних вправ (одні вправи замінювати іншими, вводити нові).
Під час вагітності, починаючи з 12-го тижня, відзначається підвищення венозного тиску в нижніх кінцівках. Це пов'язано з поступовим тиском зростаючої матки на вени тазу, що утрудняє відтік крові з нижніх кінцівок. З цим же пов'язують появу набряків на ногах у жінок і в більш пізні терміни вагітності, а у деяких починається розширення вен. У таких випадках необхідно включати вправи для нижніх кінцівок до і. п. лежачи, деякі з них виконуються з дещо піднятими ногами; проводиться також масаж спини, попереку і ніг, приймається холодний душ.
Вагітність поділяють на періоди з урахуванням фізіологічних змін, що відбуваються в організмі вагітної жінки, хоча між ними і немає різких кордонів. [1]
4.1 ЛФК в перший період вагітності (до 16 тижня)
вагітність фізична культура післяпологовий
Даний період характеризується складною перебудовою о...
рганізму у зв'язку з зачаттям, тому необхідна обережність у підборі вправ, дозуванні і в застосуванні вправ, що підвищують внутрішньочеревний тиск.
Рекомендуються вправи для тренування м'язів живота і промежини, дихальна гімнастика. Не слід включати стрибки, підскоки, треба уникати натуживания і пр., які викликають різке підвищення внутрішньочеревного тиску, струс тулуба. В основному розділі виконують вправи з вихідного положення сидячи, лежачи на спині і на боці. На закінчення - вправи на розслаблення, дихальна гімнастика. Тривалість занять - 15-25 хв, два рази на день. [1]
Зразковий комплекс лікувальної гімнастики при вагітності до 16 тижнів-
а) І. п. - стоячи. Повороти тулуба вліво-вправо. ТЗ. За 6-8 разів;
б) І. п. - те ж. Почергове відведення ноги назад, руки вгору - вдих; руки вниз - видих. ТМ. За 4-6 разів;
в) І. п. - те ж. Руки вгору - вдих, нахил вперед - видих. ТМ. 3-6 разів;
г) І. п. - те ж. Прогнутися, руки відвести назад - вдих; руки вперед, випрямитися - видих. ТЗ. 4-6 разів;
д) І. п. - те ж. Нахили тулуба вліво-вправо. ТМ. За 6-8 разів;
е) І. п. - стоячи, руки за голову. Нахил вперед, руки випрямити; повернутися в і. п. ТЗ. 4-6 разів;
ж) Присідання. ТЗ. 5-7 разів;
з) І. п. - стоячи, руки на поясі. Крок убік-вперед. По черзі правою і лівою ногою. ТЗ. За 5-7 разів;
і) І. п. - стоячи, руки вгорі «в замок». Нахили вліво-вправо. ТМ. За 6-8 разів;
к) І. п. - стоячи біля стільця. По черзі відведення ноги і руки в сторону. ТЗ. За 4-6 разів;
л) І. п. - те ж. Почергове відведення ніг назад. ТЗ. За 6-8 разів;
м) І. п. - те ж. Почергове згинання ніг. ТЗ. За 6-8 разів;
н) І. п. - те ж. Нахили вліво-вправо. ТМ. За 4-8 разів;
о) І. п. - те ж. Почергове відведення зігнутої ноги в сторону. ТМ. За 6-8 разів;
п) І. п. - сидячи. Нахили вперед. ТМ. 3-5 разів;
р) І. п. - лежачи. Почергове відведення прямої ноги. ТМ. За 4-6 разів;
с) І. п. - сидячи. Повороти в сторони. ТЗ. За 5-7 разів;
т) Ходьба на місці. ТМ. 20-30 с. [6]
4.2 ЛФК у другому періоді вагітності (17-31 тиждень)
У цей період особлива увага приділяється вправам для тренування черевних м'язів, спини, тазового дна, збільшення рухливості в суглобах таза, хребті.
Вправи робляться з вихідних положень сидячи, стоячи, ложа на спині, боці. У комплекс включають динамічні, дихальні та вправи на розслаблення м'язів, що їх по кілька разів на день, приймають контрастний душ. Тривалість занять - 15-35 хв. [1]
Зразковий комплекс лікувальної гімнастики при вагітності 17-31 тижнів-
а) Ходьба на місці. ТЗ. 30-60 с;
б) І. п. - стоячи. Повороти тулуба в сторони. ТМ. За 5-6 разів;
в) І. п. - те ж. Нахили в сторони. ТМ. За 4-6 разів;
г) І. п. - те ж. Нахили до правої і лівої нозі. ТМ. За 3-5 разі...
в;
д) І. п. - стоячи, руки до плечей. Обертання ними. ТЗ. 4-8 разів;
е) І. п. - стоячи. Нахили вліво-вправо. ТМ. За 4-6 разів;
ж) І. п. - те ж. Крок вліво (вправо), поперемінно. ТЗ. За 4-6 разів;
з) І. п. - стоячи, руки на поясі. Присідання - видих. ТМ. 4-8 разів;
і) І. п. - стоячи. Руки вгору (на 2 рахунки) і вниз. ТМ. 3-6 разів;
к) І. п. - лежачи на боці. Почергове відведення ноги вгору - вдих; повернутися в і. п. - видих. ТМ. За 4-6 разів;
л) І. п. - лежачи. «Велосипед». ТМ. 5-10 разів;
м) І. п. - лежачи, ноги зігнуті. Повороти ніг вліво-вправо. ТЗ. За 6-8 разів;
н) І. п. - стоячи на четвереньках. По черзі відвести ногу і руку вгору. ТЗ. За 4-6 разів;
о) І. п. - лежачи, ноги зігнуті. Підняти таз вгору. ТМ. 3-5 разів;
п) І. п. - лежачи. Підняти по черзі праву і ліву ногу. ТЗ. За 5-6 разів;
р) І. п. - сидячи. Нахили тулуба вперед. ТМ. 4-6 разів;
с) І. п. - сидячи. Підняти ноги, руки в сторони. ТМ. 5-7 разів. [7]
4.3 ЛФК в третьому періоді вагітності (32-40 тиждень.)
У цьому періоді у зв'язку з ростом матки змінюється положення органів черевної порожнини, що ускладнює їх функцію: обмежується рухливість діафрагми, утруднюється дихання, з'являється схильність до закрепів. У деяких жінок відзначаються явища пізнього токсикозу, набряклість нижніх кінцівок. Внаслідок утруднення крово-і лімфообігу легко виникають застійні явища.
Все це виключає виконання в даному періоді вправ, пов'язаних з напруженням, затримкою дихання, тривалим статичним напругою і т.д. У цьому періоді рекомендуються масаж спини, попереку і нижніх кінцівок (при його виконанні ноги повинні бути трохи підняті), прохолодний душ (для нижніх кінцівок). Вправи повинні сприяти зменшенню застійних явищ, розслабленню м'язів нижніх кінцівок. Необхідні заняття дихальною гімнастикою і вправами, які поліпшують рухливість крижово-клубових зчленувань. Тривалість занять - 15-35 хв. [1]