ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.11.2019
Просмотров: 828
Скачиваний: 1
Комплекс гімнастичних вправ бажано виконувати під музику. Після його завершення необхідно прийняти душ або зробити обтирання.
Зразковий комплекс лікувальної гімнастики при вагітності 32-40 тижнів-
а) Ходьба на місці. ТЗ. 30-40 с;
б) І. п. - стоячи. Нахили до правої і лівої нозі. ТМ. За 4-7 разів;
в) І. п. - те ж. Крок вперед - в сторону. По черзі. ТЗ. За 5-6 разів;
г) І. п. - те ж. Почергове відведення ноги вперед, руки в сторону. ТЗ. За 4-6 разів;
д) І. п. - лежачи. «Велосипед». ТЗ. 10-15 с;
е) І. п. - лежачи, ноги зігнуті в колінах. Розвести ноги в сторони і звести. ТМ. 6-8 разів;
ж) І. п. - лежачи, ноги зігнуті. Підняти таз вгору. ТМ. 4-6 разів;
з) І. п. - лежачи на боці. Почергове відведення ніг в сторону. ТЗ. За 6-8 разів;
і) І. п. - сидячи. Зігнути ноги, випрямити. ТЗ. 6-8 разів;
к) І. п. ...
- лежачи. Встати, сісти. ТМ. 3-5 разів;
л) Ходьба в полуприседе. ТМ. 15-30 с;
м) І. п. - лежачи. Почергове піднімання прямих ніг. ТМ. 4-6 разів;
н) Ходьба на місці. ТМ. 20-30 с. [2]
5. Фізична реабілітація в післяпологовому періоді
Перші 2-4 години після нормальних пологів породілля знаходиться в пологовому залі. Лікар-акушер уважно стежить за загальним станом породіллі, її пульсом, артеріальним тиском, постійно контролює стан матки: визначає її консистенцію, висоту стояння дна, стежить за ступенем крововтрати. У ранньому післяпологовому періоді проводить огляд м'яких родових шляхів. Оглядають зовнішні статеві органи і промежину, вхід у піхву і нижню третину піхви. Огляд шийки матки і верхніх відділів піхви виробляють за допомогою дзеркал. Всі виявлені розриви зашивають. При оцінці крововтрати в пологах враховують кількість крові, що виділилася в послідовий і ранній післяпологовий періоди. Середня крововтрата становить 250 мл, а максимальна фізіологічна - не більше 0,5% від маси тіла породіллі.
Через 2-4 години породіллю на каталці перевозять у фізіологічне післяпологове відділення. Процеси, що відбуваються в організмі породіллі після неускладнених пологів, є фізіологічними, тому її слід вважати здоровою жінкою. Необхідно враховувати ряд особливостей перебігу післяпологового періоду, пов'язаних з лактацією, наявністю поверхні рани на місці плацентарної площадки, зниженням захисних сил матері. Тому, поряд з лікарським наглядом, для породіллі необхідно створити особливий режим при строгому дотриманні правил асептики і антисептики. У післяпологовому відділенні необхідно суворо дотримуватися принцип циклічності заповнення палат. Цей принцип полягає в тому, що в одну палату поміщають породіль, які народили протягом одних і тих же доби. Дотримання циклічності полегшується наявністю невеликих палат (2-3 місцевих), а також правильністю їх профілізації, тобто виділенням палат породіль, які за станом здоров'я змушені затримуватися в пологовому будинку на більш тривалий термін, ніж здорові породіллі. При можливості слід віддавати перевагу спільному перебуванню матері і дитини. Таке перебування значно знизило частоту захворювань породіль в післяпологовому періоді і частоту захворювань дітей. Мати бере активну участь у догляді за новонародженим дитиною, що обмежує контакт дитини з персоналом акушерського відділення, створює сприятливі умови для заселення організму новонародженого мікрофлорою матері, знижує можливість інфікувати новонародженого госпітальними штамами умовно-патогенних мікроорганізмів. При такому режимі вже через 2 години після пологів новонароджена дитина при задовільному стані може бути прикладена до грудей матері. Перший туалет новонародженого і догляд за ним в першу добу здійснює медична сестра відділення і мати. Медична сестра навчає послідовності обробки шкірних покривів і слизових оболонок дитини (очі, носові ходи, підмивання), вчить користуватися стерильним матеріалом та дезінфікуючими засобами. Огляд кукси пуповини і пупкової ранки здійснює лікар-педіатр.
В даний час прийнято активне ведення післяпологового періоду, що полягає в ранньому (через 8-12 годин) вставанні, яке сприяє поліпшенню кровообігу, прискоренню процесів інволюції в статевій системі, нормалізації функції сечового міхура і киш...
ечника. Щодня за породіллями спостерігають лікар-акушер і акушерка. Температуру тіла вимірюють два рази на добу. Особливу увагу приділяють характеру пульсу, вимірюють АТ. Оцінюють стан молочних залоз, їх форму, стан сосків, наявність саден і тріщин (після годування дитини), наявність або відсутність нагрубання. Визначають висоту стояння дна матки, її поперечник, консистенцію, наявність хворобливості. Висоту стояння дна матки вимірюють у сантиметрах по відношенню до лонного зчленування. Протягом первих10 днів воно опускається в середньому на 2 см на добу. Оцінюють характер і кількість лохій. Перші 3 дні лохії мають кров'яної характер за рахунок великої кількості еритроцитів. З 4 дня і до кінця першого тижня лохії стають серозно-сукровичними. У них міститься багато лейкоцитів, маються епітеліальні клітини і ділянки децидуальної оболонки. До 10 дня лохії стають рідкими, світлими, без домішки крові. Приблизно до 5-6 тижні виділення з матки повністю припиняються. Щодня оглядають зовнішні статеві органи і промежину. Звертають увагу на наявність набряку, гіперемії, інфільтрації.
Фізіологічний післяпологовий період характеризується хорошим загальним станом жінки, нормальною температурою, частотою пульсу і артеріальним тиском, правильної інволюцією матки, нормальною кількістю і якістю лохий, достатньої лактацією. У післяпологовому періоді може бути затримка сечовипускання (атонія сечового міхура), стільця, виділень з матки (лохиометра), уповільнене зворотний розвиток матки (субінволюція), нагрубання молочних залоз, тріщини і садна сосків, інфекційні захворювання та ускладнення. Для профілактики інфекційних ускладнень не менше значення, ніж спостереження за клінічним перебігом і своєчасна корекція найменших відхилень від фізіологічного перебігу инволюционного процесу, має суворе дотримання санітарно-епідеміологічних вимог і правил особистої гігієни.
Включення в режим дня породіллі гімнастичних вправ, що підсилюють периферичний кровообіг і газообмін, покращує загальний стан жінки, прискорює процеси інволюції всього родового апарату, інтенсифікує обмінні процеси, підвищує апетит, сон. [7]
Використання фізичних вправ в післяпологовому періоді допомагає вирішити ряд важливих завдань по відновленню функціонального стану організму породіллі та підвищення її адаптації до майбутніх фізичних навантажень після виписки з пологового будинку.
Використання статичних і динамічних дихальних вправ призведе до відновлення навику повного дихання з участю в ньому діафрагми і передньої черевної стінки. Діафрагмальне дихання усуває застій в черевної порожнини, прискорюючи венозний кровообіг, підсилює приплив венозної крові до серця і в певній мірі зміцнює стінки черевної порожнини.
Вправи для черевного преса і тазового дна сприятимуть швидкому відновленню розтягнутих м'язів і фасцій, клітковини і шкіри черевної стінки і промежини, що в свою чергу призведе до відновлення нормальних топографічних взаємовідносин органів черевної порожнини і малого тазу. Виконання фізичних вправ за участю поперечної і внутрішньої косою м'язів живота забезпечить більш швидке скорочення м'язових елементів матки, відновлення тонусу зв'язкового і опорного апарату і нормальне її розташування. Крім цього, виконання фізичних навантажень буде регулювати діяльність кишечника, спорожняти сечовий міхур і зменшувати явища ишурии, усувати застої в тазово...
ї області.
У займаються гімнастикою породіль буде підвищуватися лактаційна здатність внаслідок рефлекторного скорочення м'язового апарату молочних залоз.
При нормальному перебігу пологів та раннього післяпологового періоду гімнастика повинна призначатися на другу добу після пологів. [8]
5.1 ЛФК в післяпологовому періоді
На 2-3-й день після пологів в комплекс ЛФК включають вправи, що підсилюють периферичний кровообіг, діафрагмальне дихання, що зменшують застійні явища в черевній порожнині і в порожнині тазу, вправи в розслабленні м'язів, вправи для м'язів черевного преса (в основному для косих м'язів). Дихальні вправи повторюють 3-4 рази, загальнозміцнюючі - 3-5 разів.
На 4-5-й день після пологів при гарній переносимості попередніх занять навантаження поступово зростає в основному за рахунок введення нових вправ для м'язів черевного преса і тазового дна і збільшення числа повторень попередніх вправ. Додаються вихідні положення лежачи на животі, колінно-кистьовий положення.
На 6-7-й день вводяться вправи в положенні стоячи, основна мета яких - вироблення гарної постави, тренування рівноваги. На всіх заняттях звертають увагу на ритмічне дихання під час виконання фізичних вправ. [9]
Комплекс вправ -
а) І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. На кожен рахунок стискайте і розтискайте пальці ніг і рук. Стискайте пальці із зусиллям; розтиснувши, розведіть їх і розслабте. Повторіть 8-10 разів. Дихайте вільно;
б) І. п. - лежачи на спині, ліва нога зігнута, стопа на ліжку, кисть правої руки до плеча. Ковзаючи стопами по ліжку, одночасно міняйте положення ніг і рук. Повторіть 6-10 разів у середньому темпі. Дихайте рівномірно, вільно;
в) І. п. - лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах під прямим кутом (стопи підніміть). Робіть обертальні рухи в колінних суглобах вправо і вліво по 10 разів в кожну сторону. Потім покладіть одну пряму ногу на постіль (ліву), а інший (правої) виконуйте обертальні рухи в тазостегновому суглобі вправо і вліво по 10 разів в кожну сторону. Поміняйте положення ніг (пряму праву покладіть на ліжко) і виконуйте такі ж обертальні рухи в тазостегновому суглобі;
г) І. п. - лежачи на спині, ноги зігнуті, стопи на ліжку, п'яти ближче до сідниць, кисті рук до плечей. Випряміть вгору ноги і руки, потім поверніться в і. п. Повторіть 6-8 разів у середньому темпі, не затримуючи дихання;
д) І. п. - лежачи на спині, ноги зігнуті, стопи розставлені якомога ширше, долоні на потилиці. Повертаючи праву ногу в тазостегновому суглобі, робіть рух коліном всередину до лівої п'яті (прагнете торкнутися правим коліном лівої п'яти). Тулуб від постелі намагайтеся не відривати. Поверніться в і. п. і виконайте рух лівим коліном до правої п'яті. Темп виконання повільний. Дихайте вільно, рівномірно. Повторіть 5-7 разів кожною ногою;
е) І. п. - лежачи на спині, ноги зігнуті, стопи на ліжку, долоні на потилиці. Щільно зімкніть ноги і покладіть їх праворуч на ліжко. Коліна намагайтеся не роз'єднувати, стопи від ліжка не відривати. Поверніться в і. п. і виконайте те ж у ліву сторону. У повільному темпі повторіть 5-7 разів в кожну сторону, дихання...
не затримуйте;
ж) І. п. - лежачи на спині, ноги випрямлені, руки витягнуті вгору. Підніміть пряму праву ногу (під прямим кутом), а правою рукою виконайте махове рух вперед і покладіть її на ліжко поряд з тулубом. Поверніться в і. п. і виконайте такі ж рухи лівою ногою і рукою. Темп середній. Повторіть 8-10 разів кожною рукою і ногою. Дихайте вільно, рівномірно;
з) І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Підніміть обидві ноги і, одночасно піднявши плечі, потягніться руками до пальців стоп. Поверніться в і. п. Жінкам зі слабкими м'язами живота цей рух спочатку здасться важким, але з наростанням тренованості всі складнощі зникнуть, і можна буде довести кількість повторень до 20-25 разів у середньому темпі, без затримки дихання;
і) І. п. - лежачи на спині. Виконуйте різноманітні рухи в гомілковостопних і променезап'ясткових суглобах (обертання, згинання, розгинання, супінація, пронація, відведення, приведення). Кожен рух повторюється до 10 і більше разів;
к) І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Виконуйте рухи в тазостегнових суглобах: «одна нога коротша, інша довше». Одночасно рухи в плечових суглобах: «одне плече вище, інше нижче». У середньому темпі повторіть 10-12 разів. Дихання рівномірне;
Перш ніж піднятися з ліжка, добре проробити самомасаж (погладжування) ніг (стопа - гомілка - стегно), живота, грудної клітини (нижні відділи ребер), рук (кисть-передпліччя - плече) в положенні лежачи на спині.
Для продовження фізкультурних занять знадобиться дерев'яний (кульковий) дворядний масажер і масажні сандалі. Рухи з масажером краще виконувати оголеною, в масажних сандалях на босу ногу або босоніж.
л) І. п. - стоячи, в обох руках масажер. Переведіть масажер за тулуб. Злегка нахиліться вперед, масажер розтягніть руками і покладіть на литкові м'язи гомілки. Рухом руками то вправо, то вліво прокочують кульки масажера по тілу, випрямляйтеся, просуваючи масажер ще й вгору. Потім такими ж рухами (вправо, вліво) просувайте масажер по тілу вниз, до литкових м'язів. Повторіть 5-10 разів. Дихайте рівномірно, вільно. Темп повільний;
м) І. п. - стоячи, масажер за спиною. Права рука вгорі зігнута в лікті, кисть з ручкою масажера близько правого плеча, ліва рука з іншою ручкою масажера вздовж тулуба. Цю вправу треба виконувати під час ходьби на місці (або в русі). При ходьбі міняється положення рук: права випрямляється, ліва згинається (масажер простягається по м'язах спини), одночасно масажер просувається вгору і вниз по спині. Проробивши цей рух 5-10 разів у середньому темпі, зупиніться і поміняйте положення рук: ліву руку зігніть і кисть з ручкою масажера переведіть пліч, а праву опустіть (права кисть тримає іншу ручку масажера). Те ж повторіть 5-10 разів. Поступово збільшуйте тиск масажера на масажовану поверхню;
н) І. п. - стоячи, масажер попереду. Промассируйте передню поверхню стегон і живіт.
Походіть по кімнаті (або на місці) 20-25 кроків на носках, 20-25 кроків на п'ятах, потім, наступаючи відразу на всю ступню (особливо добре, якщо на ногах масажні сандалі), - 20-25 кроків.
Настала черга водних процедур. Краща з них - холодний короткочасний (3-5 с) ??душ або обливання. Вода має високу теплоємність, тому з усіх гартують чи...
нників вона є найпотужнішим. Холодні умовно, обтирання, обгортання, обливання, ванни, полоскання горла прекрасно розвивають механізми імунітету і терморегуляції, стимулюють обмін речовин, утворення захисних гормонів гіпофіза і надниркових залоз, роблять красивими шкіру і м'язи. Ці процедури нормалізують артеріальний тиск і апетит, даруючи відчуття свіжості і легкості тіла і гарний настрій.
Після холодного душу (обливання) промокніть м'яким, добре вбирає воду рушником. Чи не розтирайтеся! Розтирання знижує фактор, що гартує. Почуття холоду, що виникає в процесі загартовування, здоровим людям можна не боятися.
Тим жінкам, для яких перший комплекс ранкових фізкультурних занять виявився занадто простим, наступного разу ми запропонуємо інший, складніший комплекс вправ після пробудження.
Комплекс вправ -
а) Ходьба на місці з високим підніманням колін і енергійними помахами руками. Подих вільний, рівномірний, темп середній. 50-60 секунд;
б) І. п. - стоячи, прямі руки вперед, долоні всередину. Підніміть зігнуту в коліні ліву ногу, встаньте на носок правої ноги, руками зробіть мах вниз-назад. Опустіть ліву ногу в і. п., руки через сторони підніміть вгору - потягніться, опустіть руки в і. п. Повторіть все спочатку, піднімаючи праве коліно. Дихання не затримуйте. У середньому темпі повторіть вправу 14-16 разів;
в) І. п. - стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені. Максимально нахиліться вниз, відводячи руки назад (великі пальці повернені всередину). Випрямитеся, руки рухом вниз переведіть вперед, дивіться на кисті рук, тягніться вперед. Коліна не згинайте. Дихання не затримуйте. У повільному темпі повторіть 8-10 разів;
г) І. п. - стоячи на колінах, руки вздовж тулуба. Нахиліться назад і поверніться в і. п. Під час виконання вправи таз, тулуб, плечі і голова - на одній прямій. Дихайте рівномірно, вільно. Темп виконання повільний. Повторіть 7-8 разів;