Файл: Котельников - Травматология. НацРуководство.pdf

ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА, КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ КОМИССИЯ...

 655 

Продолжение табл. 14-1 

656 

ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА, КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ КОМИССИЯ. 

Продолжение табл. 14-1 

ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА, КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ КОМИССИЯ...

 657 

Продолжение табл. 14-1 

658

 ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА, КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ КОМИССИЯ. 

Окончание табл.

 14-1 

*Возможно направление на МСЭ с учётом условий труда. ** Направление на МСЭ с учетом про­

фессии больного. ***Сроки временной нетрудоспособности определяются с учётом площади пора­

жённой поверхности. ****Сроки временной нетрудоспособности зависят от глубины и площади 

поражённой поверхности. 

По решению КЭК при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе боль­

ничный лист можно продлить до полного восстановления трудоспособности, но 

на срок не более 10 мес, в отдельных случаях (тяжёлая травма, реконструктивная 
ортопедическая операция) — не более 12 мес, с периодичностью продления комис­

сией не реже чем через 30 дней. 

Больничный лист выдают в день установления нетрудоспособности, включая 

праздничные и выходные дни. Не допускают его выдачу за прошедшие дни, когда 

больной не был освидетельствован врачом. При выписке из стационара больнич­

ный лист выдают на весь период стационарного лечения, при сохранении нетру­

доспособности его можно продлить ещё до 10 дней. 

В случае, когда травма, ставшая причиной временной нетрудоспособности, 

была следствием алкогольного или наркотического опьянения, листок нетрудо­
способности выдают с соответствующей отметкой о факте опьянения как в самом 

листке, так и в истории болезни (амбулаторной карте). Там же отмечают наруше­

ния больничного режима пациентом. 

Если при очередном посещении врача поликлиники пациент всё ещё нетрудо­

способен, больничный лист продлевают со дня его явки на приём к врачу, в случае 

признания пациента трудоспособным в графе «приступить к работе» отмечают 

дату восстановления трудоспособности следующим днём после осмотра. При 

сохраняющейся нетрудоспособности в больничном листке подчеркивают «про­

должение», записывают дату и номер нового листка. 

Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по 

требованию администрации с места его работы. 

Бланки листков нетрудоспособности и справок установленной формы (095у) — 

документы строгой отчётности. За нарушение порядка выдачи листов нетрудо­

способности врачи государственной и частной систем здравоохранения несут дис­
циплинарную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством 
Российской Федерации. 

Если при первичном обращении в КЭК у пострадавшего изначально выявляют 

признаки инвалидности, то пребывание на больничном листе не должно превы­

шать 4 мес, после чего пациента направляют в медико-социальную экспертную 

ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА, КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ КОМИССИЯ... 659 

комиссию (МСЭК) для определения степени утраты трудоспособности и назначе­
ния той или иной группы инвалидности. 

В случае признания больного инвалидом, независимо от группы инвалидности, 

лечебное учреждение закрывает листок нетрудоспособности датой регистрации 

посыльного листка (форма 88) медико-социальной комиссией. Если МСЭК при­
знает пациента трудоспособным, ему зачитывают все дни до освидетельствования 
и со следующего дня выписывают на работу. 

На медико-социальную экспертизу направляют граждан, имеющих признаки 

стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в 
социальной защите: 

• при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зави­

симости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 мес; 

• при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудо­

способности до 10 мес (в отдельных случаях: травмы, состояние после реконс­
труктивных операций — до 12 мес) для решения вопроса о продолжении 

лечения или установлении группы инвалидности; 

• работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухуд­

шения клинического и трудового прогноза. 

При установлении группы инвалидности срок временной нетрудоспособности 

завершают датой регистрации на МСЭК медико-социальной экспертной комиссией. 

Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевает 

лечебно-профилактическое учреждение до восстановления трудоспособности или 

повторного направления на медико-социальную экспертизу. 

Пострадавшим в результате несчастного случая на производстве степень 

утраты профессиональной трудоспособности устанавливают также учреждения 

медико-социальной экспертизы. Этот процесс регламентирован постановлением 
Правительства Российской Федерации № 789 от 16.10.2000 г. 

Лицам, получившим травму опорно-двигательной системы не при исполнении 

трудовых обязанностей, степень утраты профессиональной трудоспособности 
устанавливают учреждения судебно-медицинской экспертизы. 

Степень утраты трудоспособности МСЭК определяет, исходя из оценки имею­

щихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических 
возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать 
выполнение профессиональной деятельности того же содержания и в том же объ­
ёме, либо с учётом снижения квалификации, уменьшения объёма выполняемой 
работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных 
условиях. 

Срок переосвидетельствования при определении степени утраты профессио­

нальной трудоспособности устанавливают через 6 мес, 1 год или 2 года на основе 
оценки состояния здоровья пострадавшего, а также прогноза развития его компен­
саторных и адаптационных возможностей. 

При выявлении необратимых нарушений, появившихся вследствие несчастного 

случая на производстве и сопровождающихся стойким нарушением профессио­
нальных способностей и возможностей выполнения производственной деятель­
ности, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливают бес­
срочно. 

Причину инвалидности с формулировкой «трудовое увечье» устанавливают как 

по прямым последствиям несчастного случая на производстве, так и по различным 

его осложнениям и последствиям, независимо от срока обращения гражданина в 
учреждения Государственной службы медико-социальной экспертизы. 

Основанием для определения причины инвалидности с формулировкой «тру­

довое увечье» служит акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, 

оформленный в порядке, предусмотренном постановлением Минтруда России