ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.01.2020
Просмотров: 37113
Скачиваний: 1831
660 ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА, КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ КОМИССИЯ...
№ 73 от 24 октября 2002 г. «Об утверждении форм документов, необходимых
для рассмотрения и учёта несчастных случаев на производстве» и «Положением
об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных
отраслях и организациях».
Порядок установления группы инвалидности учреждениями медико-соци
альной экспертизы регламентирован приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ от 22 августа 2005 г. № 535 «Об утверждении клас
сификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной
экспертизы федеральными государственными учреждениями медико-социальной
экспертизы» и постановлением Правительства РФ № 95 от 20 февраля 2006 г.
«О порядке и условиях признания лица инвалидом». При этом МСЭК исходит из
комплексной оценки состояния здоровья пострадавшего на основе анализа его
клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и
психологических данных.
Критерий для определения одной из трёх группы инвалидности — нарушение
здоровья со стойким, значительно выраженным расстройством функций орга
низма, обусловленных последствиями травмы, приводящее к ограничению следу
ющих категорий жизнедеятельности и вызывающее необходимость социальной
защиты гражданина: способности к самообслуживанию, передвижению, ориента
ции, общению, способности контролировать своё поведение.
Инвалидность, как и временная нетрудоспособность, — состояние динамич
ное. Поэтому необходимо переосвидетельствование через год при установле
нии инвалидности И-Ш группы и через 2 года при установлении инвалидности
I группы. Инвалидность характеризуется двумя факторами: медицинским (стой
кие функциональные нарушения) и социальным (трудовая деятельность). Так как
всякий патологический процесс динамичен, то динамичен и социальный фактор.
Инвалиды обучаются новой профессии, приобретают более высокую квалифика
цию. При этом задача лечащего врача и врачей МСЭК — дать пациентам правиль
ную трудовую ориентацию.
В крупных городах для больных с поражением опорно-двигательной системы
организованы специализированные МСЭК. Это позволяет врачам экспертных
комиссий глубже познавать ортопедо-травматологическую патологию, более ква
лифицированно подходить к определению группы инвалидности, рекомендациям
по медицинской реабилитации, трудовой и социальной адаптации пациента.
СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Встречающиеся в доступной литературе сведения о средних сроках иммобилиза
ции и нетрудоспособности при травмах опорно-двигательной системы весьма раз
норечивы. До настоящего времени нет единства взглядов на продолжительность
различных этапов восстановительного лечения при переломах костей скелета,
травматических вывихах, повреждении мягких тканей: сухожилий, мышц, связок.
В табл. 14-2 обобщён сорокалетний опыт кафедры травматологии, ортопедии и
экстремальной хирургии Самарского государственного медицинского университе
та по установлению средних сроков иммобилизации, восстановительного лечения
и временной нетрудоспособности при различных повреждениях органов опоры и
движения.
ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА, КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ КОМИССИЯ... 661
Таблица 14-2. Ориентировочные средние сроки иммобилизации, реабилитации и нетрудоспособ
ности при различных повреждениях
Локализация травм
и способы лечения
Повреждения сухожилт
Надостная мышца
консервативный*
оперативный
Длинная головка дву
главой мышцы плеча
консервативный
оперативный
Разгибатель пальца кисти
на уровне проксимального
межфалангоеого сустава
консервативный
оперативный
Разгибатель пальца
кисти на уровне конце
вой фаланги
консервативный
оперативный
Сгибатель пальцев
кисти
консервативный
оперативный
Четырёхглавая мышца
бедра
консервативный
оперативный
Ахиллово сухожилие
консервативный
оперативный
Повреждения связок
Боковые первого пяст-
но-фалангового сустава
консервативный
оперативный
Боковые межфаланго-
вых суставов пальцев
кисти
консервативный
оперативный
Лучезапястный сустав
консервативный
оперативный
Боковые коленного
сустава
консервативный
Сроки иммобилизации,
при постоян
ной иммоби
лизации
4-5
6
-
6
6
4
6
4
-
3
4-5
6
6
6-8
2
2
2
2
6
при съёмной
иммобилиза
ции
2-3
2
-
2
-
2
-
1-2
-
3
2-3
2-3
1-2
-
1-2
1-2
1-2
2
2
нед
общий
срок
6-8
8
-
8
6
6
6
5-6
-
6
6-8
6-9
7-8
6-8
3-4
3-4
3-4
4
8
Сроки реа
билитации,
нед
4-5
2-4
-
2-4
1-2
3-4
1-2
2-4
-
2
6-8
6-10
6-10
6-10
2-3
2-3
2-3
1-2
4-6
Сроки нетрудоспособнос
ти, нед
не физичес
кий труд
6
8
-
8
7
7
7
6
-
6
10-12
10-12
12
12
4
5
4
4
10
физичес
кий труд
8-10
10
-
10
8
8
8
8
-
8
12-14
12-14
16
16
5
6
5-6
5
12
662
ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА, КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ КОМИССИЯ.
Продолжение табл. 14-2
ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА, КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ КОМИССИЯ... 663
Продолжение табл. 14-2
6 6 4 ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА, КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ КОМИССИЯ.
Продолжение табл. 14-2