ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2020
Просмотров: 3831
Скачиваний: 1
1. Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи прикрепленному контингенту с целью снижения общей и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, трудопотерь по болезни и инвалидности, выполнение программ ОМС.
2. Разработка и осуществление совместно с администрацией предприятия (организации) и по согласованию с органами санэпиднадзора мероприятий по оздоровлению работающих.
3. Осуществление контроля за соответствием состояния здоровья работающих условиям труда.
-
Организация работы здравпункта на промышленном предприятии. Профилактика производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
Здравпункты создаются на предприятиях, расположенных на расстоянии более 2 км от МО и имеющих от 1500 до 3000 работающих. В отдельных отраслях промышленности (химической, нефтеперерабатывающей, горнорудной, нефтяной) здравпункты на предприятиях организуются при численности работающих от 400 до 800 человек. Основной принцип медицинского обслуживания рабочих — цеховая участковость. На небольших предприятиях, где работают от 400 до 1000 человек, а также в крупных цехах больших предприятий создаются фельдшерские здравпункты.
Врачебный здравпункт возглавляет врач, фельдшерский здравпункт - фельдшер или медсестра.
Функции врача здравпункта:
- оказание ПВП при травмах, острых отравлениях и заболеваниях, аварийных случаях;
- проведение амбулаторного приема, лечение и реабилитация больных и инвалидов;
- организация транспортировки и при необходимости сопровождение больных в соответствующую МО;
- организация своевременной консультации специалистов и госпитализации в профильные отделения стационаров для оказания больным СМП;
- динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, работающих с профессиональными вредностями и в неблагоприятных условиях, профилактика и своевременное выявление общих и профессиональных заболеваний;
- динамическое наблюдение хронически больных, проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий (отбор на санаторно-курортное лечение, в санатории-профилактории, на диетпитание);
- координация и проведение в соответствии с полученным сертификатом периодических медицинских осмотров, направление на дообследование и консультацию к специалистам, оформление по результатам осмотров заключений о профессиональной пригодности или об изменении трудовой деятельности.
- совместно с администрацией предприятия и органами санэпиднадзора разработка и проведение оздоровительных и противоэпидемических мероприятий;
- экспертиза временной нетрудоспособности в установленном порядке.
Профилактика травматизма:
- контроль за соблюдением рабочими правил промышленной санитарии, рациональной организацией труда, обучение рабочих правилам безопасности работы при приеме на работу и в последующем не реже 1 раза в год;
- участие в расследовании каждого случая производственной травмы;
- анализ всех случаев травматизма;
- санитарно-просветительская работа.
Раздел VII. Организация медицинской помощи детям.
-
Государственная система охраны материнства и детства. История возникновения.
Деятельность государственной системы охраны материнства и детства направлена на реализацию комплекса социально-экономических и лечебно-профилактических мер по оптимизации образа жизни в семье, укреплению здоровья женщин и детей, обеспечению условий нормальной жизнедеятельности. Комплекс мероприятий должен быть направлен на: обеспечение гарантий гражданских прав женщин и мер поощрения материнства; разработку и обеспечение законодательных актов о браке и семье; охрану женского труда и трудовой деятельности подростков; государственную материальную и социальную помощь семьям, имеющим детей; гарантирование системы обучения и воспитания детей в нормальных условиях, не нарушающих их здоровья; качественную, гарантированную и доступную медико-социальную помощь.
В системе охраны материнства и детства различают 6 этапов оказания профилактической и лечебной помощи: 1) оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству; 2) комплекс мероприятий по антенатальной охране плода; 3) интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов; 4) охрана здоровья новорожденного; 5) охрана здоровья ребенка в дошкольный период; 6) охрана здоровья детей школьного возраста.
Среди основных медико-социальных и правовых актов охраны материнства и детства следует выделить закон РФ “О дополнительных мерах по охране материнства и детства” (04.04.92 г.), который предусматривает продолжительность отпуска по беременности и родам. Постановлением Верховного Совета РФ от 01.10.90 г. “О неотложных мерах по улучшению положения женщин, семьи, охраны материнства и детства на селе” женщинам устанавливаются ежегодные отпуска не менее 28 календарных дней, гарантирована 36-часовая рабочая неделя, предусмотрены гигиенические и социально-правовые нормативы работы на опасных видах производства.
Указ Президента “О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения” (№ 468 от 20.04.93 г.) предусматривает комплекс государственных мер по охране материнства и детства. Основные законодательные акты по здравоохранению, труду, социальной поддержке и др. создают предпосылки к укреплению здоровья женщин и детей.
В
соответствии с приказом МЗиМП Российской
Федерации № 206 от 19.10.94 г. при амбулаторном
лечении ребенка в возрасте до 7 лет
листок нетрудоспособности выдается
одному из родителей на весь период
заболевания или до наступления ремиссии
— в случае обострения хронического
заболевания. При заболевании ребенка
старше
7 лет листок нетрудоспособности
выдается на срок до 15 дней, если по
медицинскому заключению не требуется
большего срока. При стационарном лечении
ребенка до 7 лет больничный лист выдается
родителю на весь срок лечения ребенка.
При лечении в стационаре ребенка старше
7 лет листок нетрудоспособности выдается
после заключения экспертной комиссии
о необходимости осуществления ухода
за ребенком.
-
Детская поликлиника: структура и организация лечебно-профилактической работы. Система единого педиатра. Врач общей практики (семейный врач).
Задачи детской поликлиники:
- Профилактические мероприятия
- Лечебно-диагностическая работа
- Проведение реабилитационной работы
- Лечебно-профилактическая работа в детских дошкольных учреждениях и школах
- Правовая защита семьи и детей, обеспечение консультативно – правовой помощи.
- Диспансерное наблюдение.
- сан-гигиенические мероприятия.
На 1 участке 800детей.
Структура детской поликлиники:
1. Детская поликлиника начинается с фильтра (пост медсестры) для разделения потока на здоровых и больных.
2. Имеется в детской поликлинике одни или несколько боксов, чтобы к больному ребенку вызывать медработника и обслужить его отдельно.
3. Регистратура и картотека (ведется отдельно на детей 1 года жизни)
4. прививочный кабинет - устроен по типу санпропускника
5. кабинеты участковых педиатров, должны быть отдельные кабинеты для приема детей 1 года жизни, но на деле выделяются определенные дни и часы.
6. кабинет здорового ребенка. Существует для обучения матери уходу за ребенком.
7. Кабинеты специалистов: невропатологи, хирурги, окулисты, отоларингологи.
8. Кабинет юриста, помощь оказывается бесплатно.
9. Вспомогательные диагностические отделения
Работа детской поликлиники строится по следующему организационному плану:
- Дородовый патронаж. В детскую поликлинику поступает информация из ЖК, что на участках есть беременные со сроком более 28 недель.
- Проведение осмотра врачом на дому в теч 3 дней после выписки из роддома, охват 100%
- Ежемесячное наблюдение за здоровыми детьми 1 года жизни, а на 1 месяце должно быть 3 осмотра.
- На 2 году жизни поводятся осмотр каждые 3 месяца.
- Осмотр детей до 3 лет 1 раз в полгода
- Углубленный осмотр дошкольников и школьников 1 раз в год.
Единый педиатр городской больницы, поликлиники, детский консультации обеспечивает медицинское обслуживание детей по принципу «Участок в школе» по так называемой системе единого педиатра.
Главной целью врача, работающего по системе единого педиатра, является:
сохранение и формирование здоровья здоровых учащихся, реабилитация больных без отрыва от учебного процесса.
За единым педиатром закрепляются школьники всех возрастов, проходящие обучение с 1 по 11 классы включительно.
Единый педиатр обязан:
1. Один раз в год проводить углубленный медосмотр школьников 1–11 классов с привлечением узких специалистов и психолога согласно существующим инструктивно-методическим указаниям. Все полученные данные углубленного медосмотра вносить в форму 26, заполнять «листок здоровья» класса.
Основной задачей единого педиатра, является обеспечение высокого качества лечебно-профилактической работы, полноценного медико-санитарного обслуживания школьников, как в школе, так и в семье, координация деятельности врачей узких специальностей по медицинскому обеспечению школьников.
3. Проводить осмотр учащихся, поступающих в высшие и средние учебные заведения, спортивные школы, уезжающих на отдых, принимать участие в профориентации учащихся.
4. Оказывать в школе первую врачебную помощь заболевшим детям, направлять на госпитализацию в стационар по показаниям.
5. Оказывать медицинскую помощь учащимся своей школы на дому.
6. Проводить совместно со школьной медсестрой лечебно-профилактические мероприятия среди школьников.
7. Проводить плановые профилактические и противоэпидемиологические мероприятия по предупреждению инфекционных заболеваний среди школьников и персонала школы.
8. Осуществлять врачебный контроль за физическим воспитанием школьников, следить за динамикой состояния здоровья по тестам оценки здоровья.
9. Осуществлять лично, а также через школьную медсестру и педагогов систематический контроль за санитарным состоянием школы, дома учащегося, его рабочего места.
10. Контролировать работу школьного пищеблока.
11. Выполнять требования медицинской этики и врачебной деонтологии, соблюдать общие морально-этические нормы.
12. Вести учет и отчет о работе в школе и на дому по установленным формам.
ВОПР - врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию перв мед-сан помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.
Оказывает перв. мед-сан помощь контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами.
Формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента.
Осуществляет сан-гиг. образование, консультирует членов семьи.
Осуществляет проф. работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболевания.
Направляет больных на консультации к специалистам для стац и восстановит лечения по мед показаниям.
Организует и проводит лечение пациентов в амб условиях, дневном стационаре.
Осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста.
-
Педиатрический участок. Организация медицинской помощи детям на педиатрическом участке, нормативы, содержание деятельности участкового педиатра.
Дошкольные учреждения — детские ясли, ясли-сады, детские сады — государственные учреждения охраны младенчества и детства открытого типа, лечебно-профилактического, оздоровительного и воспитательного характера для детей в возрасте от 1.5 до 7 лет.
Ориентировочное нормативы численности детей:
В яслях 180 -200 детей
В деском саду -600 детей
В школах- 2000 на 1 педиатра
Диспансеризация:
-здоровые дети (диспансеризация в декретированные сроки)
-младенческий возраст (до 1 года):
ранний неонатальный 1 месяц - первые три дня после выписки 2 раза в месяц
поздний неонатальный
постнеонатальный 1 раз в месяц.
-с 1 года до 3х лет - раннее детство
- на втором году - 1 раз в пол месяца
- на 3ем - 1 раз в полгода
-3-7 лет - дошкольный 1 раз в год
особый акцент в 6 лет, мл школьный возраст (препубертат)
до 15 лет - пубертат
15-18 лет – подростковый
Диспансеризация детей дошкольного возраста:
Детей до 1 года педиатр осматривает ежемесячно. В 1 месяц обязателен осмотр невропатолога, проведение аудиометрии, УЗИ тазобедренных суставов.
В 1 год кроме педиатра в осмотре детей участвуют: хирург, ортопед, невропатолог, отоларинголог, окулист, стоматолог, логопед.
Детям раннего возраста (до 3-х лет) профилактические осмотры педиатром проводятся:
1 раз в квартал – детям в возрасте от 1 до 2-х лет;
1 раз в 6 месяцев – детям в возрасте от 2-х до 3-х лет.
С составлением этапных эпикризов в 1 г. 6 мес.; в 2 г. 6 мес. и диспансерного эпикриза 1 раз в год (2, 3, 4, 5 лет).
В 2 года кроме педиатра осматривают детей отоларинголог, окулист, невропатолог, стоматолог.
В 3 года – хирург, ортопед, отоларинголог, окулист, невропатолог, стоматолог, логопед.
Сведения о профилактических осмотрах в декретированные сроки заносятся в форму 026/у-2000, разделы 6.1; 6.2; 6.3.
Согласно приказу МЗ и МО РФ № 186/272 от 30.06.1992 г., определены декретированные
сроки осмотра детей дошкольного возраста (от 3-х до 7 лет):
- в 3 года, перед поступлением в ДДОУ
- в 5-6 лет, за год до поступления в школу
- в 6-7 лет, в год поступления в школу (весна-лето).
С обязательным осмотром всех специалистов (педиатр, хирург, ортопед, отоларинголог, невропатолог, окулист, стоматолог). Логопед, психиатр, психолог – по показаниям.
Медицинское обслуживание школьников. Диспансеризация.
Все дети перед поступлением в школу проходят диспансерное обследование в поликлинике. На каждого учащегося заводится «Индивидуальная карта ребенка». Школьный врач и медицинская сестра осуществляют в дальнейшем постоянное наблюдение за здоровьем школьников, следят за осуществлением гигиенических требований в школе, за учебной нагрузкой школьников. На основании антропометрических данных детей размещают за парты соответствующих размеров. На основании данных осмотра детей распределяют по группам для занятий физической культурой, дают рекомендации по занятию производственной практикой. Ежегодно после летних каникул все школьники подлежат углубленному медицинскому осмотру с антропометрическими измерениями, проверкой остроты зрения и слуха.
Диспансеризация детей школьного возраста:
Согласно приказу МЗ и МО РФ № 186/6272 от 30.06.92 г. определены декретированные возрастные группы для прохождения диспансеризации:
7 лет – конец 1-го года обучения
10 лет – 5-ый класс
11-12 лет – 7-ой класс
14-15 лет – 9-ый класс15-16 лет – 10-ый класс
16-17 лет – 11-ый класс.
В декретированные возраста обязательно определение антропометрических данных и осмотр специалистами:
- хирург-ортопед;
- отоларинголог;
- окулист;
- невропатолог;
- гинеколог;
- эндокринолог;
- педиатр (проводит комплексную оценку состояния здоровья).
Все данные профилактических осмотров заносятся в учетную форму 026/у – 2000.