- обеспечение социальной справедливости и доступности помощи при реализации государственных гарантий вне зависимости от социального статуса, уровня дохода и места жительства граждан;

- высокая эффективность использования ресурсов при реализации государственных гарантий за счет оптимизации структуры объема и технологий медицинской помощи;

- политическая приемлемость принципов организации системы здравоохранения;

- приемлемый уровень административных расходов;

- обеспечение высокой эффективности внедрения современных медицинских технологий.

В планировании здравоохранения применяют различные методы:

1. Аналитический метод используется для оценки исходного и достигнутого уровней при составлении плана и анализе его выполнения. (обеспеченность населения медицинским персоналом, больничными койками).

2. Сравнительный метод —возможность определить направление процессов развития, например, заболеваемости, смертности и т.д.

3. Балансовый метод — позволяет вскрыть намечающиеся диспропорции во время выполнения плана, например, балансы подготовки кадров и роста сети лечебно-профилактических учреждений.

4. Нормативный метод применяется при составлении любого плана, основанного на использовании балансового метода. Так, при планировании здравоохранения используются нормативы потребности населения в медицинской помощи, нормы нагрузки врачей и среднего медицинского персонала.

5. Экономико-математические методы применяются при необходимости научно обосновать оптимальные варианты плана.

План здравоохранения состоит из следующих основных разделов: а) сеть медицинских учреждений; б) потребность в подготовке кадров для учреждений здравоохранения; в) капитальное строительство; г) материально-техническое обеспечение

учреждений здравоохранения; д) бюджет здравоохранения.

127. Финансирование в новых экономических условиях: одноканальное финансирование. Источники финансирования здравоохранения.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования.

Финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет:

1) средств обязательного медицинского страхования;

2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет:

---

1) средств обязательного медицинского страхования;

2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых федеральным медицинским организациям

Финансовое обеспечение оказания гражданам скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется за счет:

1) средств обязательного медицинского страхования;

2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых федеральным медицинским организациям, включенным в перечень, утвержденный уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Финансовое обеспечение оказания гражданам паллиативной медицинской помощи осуществляется за счет:

1) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Договор о финансировании - между территориальным фондом ОМС и СМО. По нему СМО обязана оплачивать МП застрахованным лицам в рамках тер программы. Территориальный фонд ОМС финансирует СМО.

Одноканальное финансирование.

При одноканальной системе:

-финансирование учреждения по смете заменяется финансированием за непосредственные результаты деятельности (за объемы оказанных услуг);

-появляется возможность размещения государственного (муниципального) заказа в любых учреждениях здравоохранения (муниципальных и государственных) для решения проблем межрайонных центров или медицинских округов, независимо от территориального расположения учреждений;

-руководителю дается большая свобода в расходовании средств (отсутствие казначейского исполнения), но одновременно появляется большая ответственность;

-контроль качества со стороны страховых организаций приобретает действенные формы, так как контролируются все аспекты, влияющие на качество;

-появляется возможность точного учета финансирования в разрезе конкретных классов болезней и отдельных диагнозов.

128. Управление здравоохранением. Системы, уровни. Механизм управления.

Кадровое обеспечение здравоохранения.

Управление - сложная, разнообразная интеллектуальная и практическая деятельность, включающая аналитическую, информационную, организационную работу, работу с людьми в процессе постановки и реализации целей. Это деятельность по реализации основных функций управления: анализ, планирование, организация, координация, мотивация, контроль.

Виды:

1.Производственное (объективное - по специфике объекта (здоровье, демография) и уровню управления (госуд.,региональный, муницип.)

---

2.Функциональное - специализированное, возникшее в результате разделения и специализации управленческого труда.

Виды характеризуются типологией управления (>100 типов) - дает видовую характеристику управления: административный тип, экономический, мед-соц, доверительный (трастовый), возрастной, временный, демократический, авторитарный, корпоративный, арбитражный и др.

Самоуправление в системе управления - внутренне воздействие, вырабатываемое самой системой.

Самоуправление:

1)индивидуальное - управление самим собой (сам планирую, организую, координирую, контролирую)

2)групповое - достигается на основе внутренне дисциплины, консенсуса между членами коллектива.

Местное самоуправление - продукт организации территориального управления службой здравоохранения в масштабе страны, образующийся когда нужно разделить компетенцию между центральными и территориальными органами гос управления.

Организация управления - создание, образование системы управления или внесение прогрессивных изменений в построение и порядок функционирования ранее образованное системы с целью повышения организационного потенциала этой системы.

Управленческие отношения:

1)вертикальные - начальник-подчиненный-начальник

2)горизонтальные - начальник-начальник

В отношениях выделяют связи:

-линейные - линейный руководитель воздействует по всем функциям управления

-функциональные - функциональный руководитель воздействует на определенную функцию.

-технические - связи между персоналом по выполнению функции.

Принципы:

-организации - предопределяют построение и порядок функционирования организации.

-управления - служат для функционирования, совершенствования уже созданных организаций

-организационное поведение - учитывание особенностей восприятия персоналом новых теоретико-методологических положений

-организационная культура - совокупность взглядом, ценностно-профессиональных ориентаций и норм поведения, разделяемых членами организации.

Процесс управления - процесс реализации функций в пространстве и во времени, качественно и количественно, разделяя при этом технологически управление на стадии: цель, проблема, ситуация, решение

Методология.

1.Ретроспективный подход - принимает в расчет уже приобретенные наукой сведения и знания закономерностей развития научных направлений.

2.Комплексный подход - способ решения проблем управления, которые рассматриваются с различных взаимосвязанных аспектов.

3.Системный подход:

-общенаучный метод, при котором объект (здоровье) рассматривается как единое целое

-метод решения сложных проблем.

4.Ситуационный подход - основывается на конкретной ситуации.

Результативность управления - мера эффективности; мера точности управления, характеризуемая достижением ожидаемого состояния объекта управления, цели управления.

---

Кадровое обеспечение здравоохранения.

Данная Подпрограмма является критически важной для достижения итоговых результатов Программы в целом к 2020 году.

Для реализации обоснованной кадровой политики необходимо создание образовательно-кадрово-производственного континуума, в котором объемы государственных заданий на оказание государственных услуг по реализации программ среднего, высшего, послевузовского и дополнительного профессионального образования будут определяться потребностью в соответствующих кадрах в каждом регионе страны.

Раздел XIV. Национальный проект «Здоровье» и программа модернизации.

129. Реформирование системы здравоохранения. Основные этапы.

Главная цель модернизации российского здравоохранения - повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения на основе повышения эффективности использования ресурсов и возрождения профилактической направленности в здравоохранении.

Основные направления программы модернизации здравоохранения РФ:

I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.

2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта РФ.

III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.

2. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной МП.

3. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям

4. Повышение доступности и качества МП неработающим пенсионерам.

Основными задачами модернизации здравоохранения являются:

- изменение принципов финансирования здравоохранения на основе ежегодно утверждаемого федерального минимального подушевого норматива финансирования (с учетом территориальных коэффициентов);

- обеспечение приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечение необходимой нормативно-правовой базы развития здравоохранения;

- реформирование системы оплаты труда медицинских работников с учетом качества их деятельности;

- модернизация системы обязательного медицинского страхования;

- повышение эффективности функционирования государственной и муниципальной систем здравоохранения;

- создание систем управления качеством медицинской помощи;

---

- укрепление материально-технической базы медицинских организаций;

- удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи;

- усиление профилактической направленности здравоохранения

- поддержка медицинской науки и ее ориентация на решение проблем доступности и качества медицинской помощи;

130. Инновации в здравоохранении. Аутсерсинг

Под аутсорсингом -передача традиционных не ключевых функций организации внешним исполнителям — сторонним специализированным фирмам (аутсорсерам).

Перспективные направления аутсорсинга в медицине

Перед проведением реформ в медицине необходимо задуматься о том, чем в первую очередь должны заниматься врачи. Их главная задача – лечить пациентов, повышать уровень профессионального мастерства, наращивать техническое оснащение своего учреждения. Поэтому аутсорсинг персонала в сфере здравоохранение может вестись и по другим направлениям:

• Аудит и консалтинг. Далеко не все штатные единицы в конкретном медицинском центре работают на полную мощность. Определить рациональное использование трудовых ресурсов поможет именно грамотный аудит.

• Подбор персонала. Заниматься поиском перспективных специалистов может не только главврач больницы, но и профессиональные компании. Ими также может осуществляться своеобразный лизинг персонала для сложных операций и в других случаях.

• Информационное обеспечение и реклама. Создание и ведение сайта учреждения, продажа коммерческих услуг, ведение маркетинговой политики: этим должны заниматься профессионалы. Очень часто низкая загрузка медицинского центра связана именно с тем, что о нём не знают потенциальные клиенты.

• Правовое обеспечение. В любом учреждении здравоохранения ведётся рутинная работа по оформлению документации. Однако собственный юридический отдел в 4-5 человек – это дорогое удовольствие даже для крупных медицинских заведений. В этом случае аренда персонала позволит снизить финансовые расходы и повысить качество правового обеспечения.

Таким образом, аутсорсинг в медицине является очень перспективным, так как сторонним организациям можно передать множество задач и функций. Перераспределение обязанностей позволит решить множество вопросов, связанных с оказанием услуг. Повысится их качество, а клиентам будет доступен широкий круг дополнительных сервисов. Тем не менее, для реализации данной задачи нужен серьёзный анализ и комплексный аудит расходов и доходов конкретной организации.

131. Национальный проект в сфере здравоохранения – реализация задачи «Обеспечение доступности и качества медицинской помощи».

В целях реализации задачи «Обеспечение доступности и качества медицинской помощи» был разработан Национальный проект в сфере здравоохранения направленный на:

---

Смотрите также файлы

• akusherstvo_material_1.doc

• otvety_g_ter.docx

• otvety_g_ter_neotlozhka.docx

• 1. Государственное законодательство по охране материнства и детства.docx

• 2. Гигиена, питание беременной.docx