ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.02.2020
Просмотров: 3632
Скачиваний: 5
11. Чрезвычайные ситуации (ЧС): определение, причины их формирования и медико-социальная оценка.
Чрезвычайная ситуация – это обстановка на определенной территории или объекте, сложившаяся в результате техногенной катастрофы, природного или иного бедствия, которая может повлечь или повлекла за собой материальные потери, человеческие жертвы, ущерб окружающей среде, здоровью людей и нарушению условий их жизнедеятельности.
Возникновение ЧС характеризуется развитием поражающих факторов. Они могут носить механический, термический, физический, химический и биологический характер
Поражающие факторы могут воздействовать мгновенно или растянуто во времени, приводя к изолированным, сочетанным, множественным и комбинированным поражениям, одновременно нанося ущерб и окружающей среде.
«ЧС в здравоохранении – это дисбаланс между резко возросшей потребностью пострадавшего населения в медицинской помощи и отсутствием адекватной возможности здравоохранения по ее удовлетворению в необходимом объеме»
Медицинские проблемы ЧС:
1.Значительное число пострадавших одномоментно
2.Развитие сложной санитарно-эпидемической обстановки, обусловленной скоплением больших масс людей, нарушением функционирования коммунально-энергетических систем
3.Разрушение и повреждение УЗ и осложнение выполнения ими задач по предназначению
4.Дезорганизация управления лечебно-эвакуационным процессов в ЧС в связи с недостаточной подготовленностью персонала УЗ к оперативным, координированным и взаимосоглассованным действиям в этих условиях
*Экстремальная ситуация- это напряженная, стрессовая ситуация, при которой изменяется режим работы персонала, а условия его деятельности остаются неизмененными (ущерба как такового не будет, нарушается привычный ритм работы)
*Кризисная ситуация- кратковременное или длительное обострение, вызванное враждебными действиями
Направления деятельности ЗО в ЧС:
1.Оптимизация диагностики поражений у пострадавших в ЧС и обеспечение эпидемиологического благополучия вовлеченных в ЧС территорий
2.Оказание своевременной качественной медико-психологической помощи
3.Применение (разработка) фармакологических средств, предусматривающих смягчение стресса и повышение защитных функций организма пострадавшим и спасателям
4.Совершенствование системы управления лечебно-эвакуационным процессом по оказанию ЭМП
5.Улучшение подготовки мед персонала к работе в ЧС
Медицинские аспекты ЧС:
1.Сильное психотравмирующее действие на пострадавших, проявляющееся в виде легких психогенных реакций, выраженных депрессивных изменений или стойких нервно-психических расстройств- психиатрия катастроф
2.В структуре потерь при ЧС до 15-25% пострадавших составляют дети- педиатрия катастроф
3.До 5% - беременные женщины
4.Суд-мед экспертиза
5.Санитарно-эпидемиологическая служба
12. Классификации ЧС по причинам возникновения. Сущность понятия «ЧС для здравоохранения» и тактика действия медицинского персонала при ее возникновении.
«ЧС в здравоохранении – это дисбаланс между резко возросшей потребностью пострадавшего населения в медицинской помощи и отсутствием адекватной возможности здравоохранения по ее удовлетворению в необходимом объеме»
ЧС по причинам возникновения:
1. ТЕХНОГЕННЫЕ:
- транспортные (автодорожные, железнодорожные, авиационные, морские, речные, космические, трубопроводные);
- пожары и взрывы на производстве, вследствие технологических нарушений;
- химические с выбросом АХОВ;
- радиационные с выбросом РВ;
- биологические с выбросом БС;
- прорывы плотин и аварии на гидродинамических сооружениях;
- обрушения зданий, помещений и других объектов.
2. ПРИРОДНЫЕ:
- штормы, бури, ураганы, циклоны, смерчи;
- морозы, снежные обвалы, необычная жара, засуха;
- пожары – лесные, торфяные по причине высокой атмосферной температуры
- наводнения, затопления населенных пунктов;
- землетрясения, оползни, сели, извержения вулканов;
- резкое изменение климата.
3. СОЦИАЛЬНЫЕ:
- вспышечная инфекционная заболеваемость (эпидемии);
- общественные беспорядки на демонстрациях, митингах, шествиях;
- террористические акты;
- войны, локальные военные конфликты;
- голод и разруха;
- пожары в быту и на производстве, вследствие асоциального поведения людей;
- групповые отравления людей в быту вследствие нарушения технологии приго-товления пищи, случайного или преднамеренного употребления алкогольных, наркотических, лекарственных средств, пести-цидов, инсектицидов и др. химических веществ (моющие, парфюмерно-косметические и т.п.)
4. ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ:
- превышение ПДК вредных примесей в атмосфере;
- острый кислородный голод в городах;
-разрушение озонного слоя атмосферы;
- превышение допустимого уровня шума;
- резкая нехватка питьевой воды;
- исчезновение отдельных видов животных, растений
Правила и обязанности работы медицинского персонала в чрезвычайных ситуациях
В этих условиях обязательными правилами работы врачебно-сестринского персонала являются умения:
- проводить медицинскую сортировку пострадавших с использованием минимума инструментально-лабораторных методов обследования;
- диагностировать поражения на основании сочетания установленных и вероятных признаков патологии;
- осуществлять в сжатые сроки обследование и оказание медицинской помощи пострадавшим;
- организовывать и быстро выполнять неотложные мероприятия по жизненным показаниям максимально возможному числу пострадавших для повышения их шансов на выживание;
- оперативно решать вопросы эвакуации пострадавших, оказание им медицинской помощи при транспортировке и осуществления защиты от неблагоприятных факторов внешней среды, воздействия АОХВ, РВ, БС.
Следовательно, ЭМП на догоспитальном этапе имеет своей целью сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма пострадавших в ЧС, предупреждение развития у них осложнений
Исходя из этого, врачи всех специальностей при работе в ЧС обязаны:
- уметь оценивать общую, медико-тактическую, санитарно-эпидемиологическую, радиационно-химическую обстановку и производить необходимые расчеты;
- знать перечень организационно-медицинских мероприятий, которые необходимо выполнять в отношении пострадавших на догоспитальном этапе;
- быстро организовывать и эффективно осуществлять пострадавшим ЭМП по жизненным показаниям в очаге ЧС и в ходе эвакуации в ЛПУ;
- уметь организовывать защиту пострадавших от воздействия поражающих факторов ЧС и климатических факторов территории.
13. Виды поражающих факторов ЧС и современных видов боевого воздействия, их медицинская оценка.
Поражающие факторы ЧС, т.е. факторы, способные вызвать различные повреждения у людей подразделяются на:
- механические, термические и психологические;
- радиационные, химические и биологические;
- возможна генерация их воздействия на человека и окружающую среду. Поражающие факторы во временном отрезке воздействуют мгновенно или растянуто, приводя к возникновению:
-изолированных и множественных
-сочетанных и комбинированных поражений
Изолированные- на определенном участке, 1 поражающий фактор, в одной анатомической области
Множественные- 1 поражающий фактор в нескольких местах, но в пределах одной анатомической области
Сочетанные- 1 фактор, но в нескольких анатомических областях
Комбинированные- поражения несколькими поражающими факторами
Виды оружия:
-ядерное
-химическое
-биологическое
Ядерный взрыв:
-воздушный
-наземный
-подземный
Поражающие факторы: Ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение местности
Медико-санитарные последствия ЧС - это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения. Включает:
-
величину и характер возникших санитарных потерь;
-
нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи;
-
условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС;
-
санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в результате ЧС;
-
выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др.
14. Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС): предназначение, задачи, структура. Нормативные документы, регулирующие деятельность РСЧС.
Цель создания РСЧС – объединение усилий органов исполнительной власти всех уровней, руководителей организаций, предприятий и учреждений по созданию сил и средств для проведения эффективной деятельности в области предупреждения и ликвидации ЧС, оказание им методической помощи и осуществление координационных функций при работах в очагах различных ЧС по ликвидации их последствий.
Основные задачи РСЧС:
- разработка и реализация законов и других документов, регулирующих вопросы защиты населения и территорий в ЧС;
- разработка и выполнение целевых и научно-технических программ, направленных на предупреждение ЧС и повышение устойчивости функционирования объектов экономики в этих условиях;
- обеспечение готовности органов управления, медицинских сил и средств различных министерств и ведомств, предназначенных для предупреждения и ликвидации ЧС;
- сбор, обработка информации в области защиты населения и территорий от ЧС, обмен ею и выдача практических рекомендаций по организации работы аварийно-спасательных формирований;
- подготовка различных категорий населения к действиям в ЧС;
- прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС;
- создание финансовых и материальных резервов для ликвидации ЧС;
- осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в сфере защиты населения и территорий в ЧС;
- ликвидация последствий ЧС;
- осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от ЧС, проведение гуманитарных акций;
- реализация прав и обязанностей граждан в области защиты от ЧС;
- международное и межтерриториальное сотрудничество в области защиты от ЧС.
Управление РСЧС представлено органами исполнительной власти различных уровней
Общее руководство РСЧС осуществляет Правительство РФ, а непосредственное – МЧС России. РСЧС включает в себя территориальные и функциональные подсистемы, создаваемые на 5-ти уровнях (федеральном, окружном, субъектовом, муниципальном и объектовом).
Территориальные подсистемы РСЧС создаются в субъектах РФ для предупреждения и ликвидации ЧС в пределах их территорий и состоят из звеньев, соответствующих административно-территориальному делению этих территорий. Функциональные подсистемы РСЧС создаются федеральными органами исполнительной власти (на базе министерств и ведомств) для организации работы в области защиты населения и территорий от ЧС в сфере деятельности этих органов. Каждый уровень включает: координационные органы; постоянно действующие органы управления; органы повседневного управления; силы и средства, резервы финансовых и материальных ресурсов; системы связи, оповещения и информационного обеспечения.
15. Принципы и способы защиты населения в ЧС мирного и военного времени.
Защита населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение или предельное снижение потерь населения и угрозы его жизни и здоровью от поражающих факторов ЧС.
*Постановление Правительства РФ № 794 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций». Этим документом определены организационно-правовые нормы в области защиты граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства на всей территории страны.
Проводимые мероприятия:
− прогнозирование возможных ЧС и последствий их возникновения для населения;
− непрерывное наблюдение и контроль за состоянием окружающей среды и обстановкой на потенциально-опасных объектах;
− немедленное оповещение населения об угрозе возникновения и факте ЧС;
− эвакуация людей из опасных зон и районов;
− инженерная, медицинская, радиационная и химическая защита;
− применение специальных режимов защиты населения на загрязненной территории;
− оперативное и достоверное информирование населения о принятых мерах по обеспечению безопасности, прогнозируемых и возникших ЧС, порядке действий;
− подготовка к действиям в ЧС населения, руководителей всех уровней, персонала предприятий, организаций и учреждений, а также органов управления и сил РСЧС;
− проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ в районах ЧС и очагах поражения;
− обеспечение защиты от поражающих факторов ЧС продовольствия и воды.
К основным способам защиты населения от ЧС относятся: своевременное оповещение, укрытие в защитных сооружениях, использование средств индивидуальной защиты, в том числе медицинских, и эвакуация населения.
Защита населения, персонала и больных ЛПУ от поражающих факторов стихийных бедствий и антропогенных катастроф достигается следующими способами:
− укрытием в защитных сооружениях;
− рассредоточением, эвакуацией (отселением) из зон (районов) возможных катастроф и возникших ЧС;
− применением всеми группами населения средств индивидуальной защиты, в том числе средств медицинской защиты.
16. Индивидуальные средства защиты (включая медицинские) населения в ЧС: виды, предназначение, физиолого-гигиеническая оценка.
К СИЗ относятся средства защиты, органов, дыхания, кожи и медицинские средства защиты
Средства защиты органов дыхания.
Для защиты органов дыхания применяются фильтрующие средства защиты органов дыхания (ФСЗ): противогазы, респираторы, простейшие средства защиты (в том числе и подручные средства) и изолирующие средства защиты (изолирующие противогазы).
Использования ФСЗ запрещается в следующих случаях:
1). Объемная доля кислорода в воздухе менее 17%.
2). В воздухе содержатся вещества защита, от которых не предусмотрена инструкцией по эксплуатации.
3). Концентрация вредных веществ в воздухе превышает максимальное значение, предусмотренное инструкцией по эксплуатации.
4). В воздухе содержаться неизвестные вредные вещества, а также низкокипящие и плохо сорбирующиеся органические вещества, такие как метан, этан, бутан, этилен, ацетилен, оксид углерода (угарный газ) и др.