ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.02.2020
Просмотров: 2209
Скачиваний: 43
Задачи по БЖД
Задача 1
В медицинский пункт предприятия в 1020 из цеха, где произошел пожар, доставлены трое пострадавших с ожогами различной степени. Один из пострадавших находится в бессознательном состоянии, у второго – помимо ожогов лица и рук 1-2 степени выявляется реактивный психоз, а у третьего – ожоги рук, при этом он находится в адекватном психическом состоянии.
Какие действия должен предпринять фельдшер медпункта в отношении поступивших пострадавших?
1 задача
Медицинская внутрипунктовая сортировка пострадавших.
По опасности (опасные для окружающих и неопасные): изоляция пострадавшего с психозом
По нуждаемости в медицинской помощи: в первую очередь в бессознательном состоянии (проверить пульс, давление, санация ПР, дыхание, величина повреждений – оказать помощь
Третьего пострадавшего – санитарная обработка, обезболивание, обработка ожогов
Далее – эвакуация в лечебное учреждение, там также эвакуация внутрипунктовая в УЗ по необходимости.
Задача 2
В сельскую амбулаторию родственником на собственной машине доставлены два человека с травмами механического и термического характера.
Из анамнеза стало известно, что пострадавшие, находясь на приусадебном участке, производили ремонт газового баллона. В результате произошел взрыв.
При осмотре врачом у одного из пострадавших выраженный болевой синдром, выявлена деформация средней трети правой голени, определяется патологическая подвижность и костная крепитация. У второго пострадавшего ожоги кистей рук и лица 1-2 степени. Пульс у всех пострадавших частый, слабого наполнения. АД в пределах нормы.
Определите тактику действий врача амбулатории.
2 задача
Медицинская внутрипунктовая сортировка пострадавших.
По нуждаемости: в первую очередь оказать помощь первому пострадавшему. У него перелом. Необходимо обезболить, отправить в травматологию.
Второму пострадавшему: обработка ожогов, санитарная обработка, Седация при необходимости, адекватное обезболивание при необходимости. Транспортировка в ожоговый центр или хирургическое отделение.
Задача 3
На железнодорожной станции в здании вокзала в результате террористического акта произошел взрыв. В это время в зале ожидания находилось 13 человек.
Пострадавшие имеют различные механические и термические, сочетанные и комбинированные повреждения. Возникла паника.
Определите тактику действий персонала железнодорожной станции.
Какие мероприятия в отношении пострадавших должны провести медицинские формирования экстренного реагирования в рамках догоспитального этапа?
3 задача
Персоналу необходимо оповестить местные органы: МЧС
Вывести организованно по возможности людей из здания, оказать первую помощь. Успокоить пострадавших.
Медицинские формирования экстренного реагирования: первая врачебная и неотложная квалифицированная с элементами специализированной.
Необходимо провести сортировку, оказание соответствующей помощи на догоспитальном этапе (в зависимости от нуждаемости и вида повреждений), госпитализация
Также необходимо оказать помощь персоналу если потребуется.
Задача 4
В участковую больницу доставлено 6 пострадавших с различными повреждениями от взрыва бытового газа в жилом доме. У одного пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, ранение головы, у троих – ожоги 2-3 степени, а у двух – закрытые переломы нижних конечностей.
Определите тактику действий медицинского персонала больницы.
4 задача
В приемном отделении внутрипунктовая сортировка, обработка, обезболивание, измерение пульса, давления
В бессознательном состоянии – транспортировка в реанимацию
Закрытые переломы – иммобилизация, обезболивание, транспортировка в травматологическое отделение
Ожоги – в хирургическое отделение или ожоговый центр. Необходимо провести санитарную обработку, противостолбнячная сыворотка, обезболивание. Если шок - противошоковая терапия
Задача 5
В результате дорожно-транспортного происшествия в участковую больницу в 0330 доставлены трое пострадавших. Один из них находится в бессознательном состоянии с видимыми повреждениями головы. У второго пострадавшего обнаружен открытый перелом правой нижней конечности. У третьего – многочисленные ушибы и порезы мягких тканей.
На момент поступления в больнице находятся дежурная медсестра и две санитарки.
Определите тактику действий дежурного персонала участковой больницы.
5 задача
Необходимо провести внутрипунктовую медицинскую сортировку.
По нуждаемости в мед. Помощи: в бессознательном состоянии (измерить пульс, давление, санация ПР, реанимация) – мед. Сестра
Далее открытый перелом – обезболивание, иммобилизация, сан обработка
Третьему пострадавшему – к ушибам – холод, порезы обработать – санитарка
Задача 6
В поселок городского типа поступила информация о надвигающемся урагане. Администрации центральной районной больницы предписано принять меры по своевременному обеспечению оказания экстренной медицинской помощи населению в случае его поражения, а также обеспечить устойчивое функционирование больницы.
Определите тактику действий медицинского персонала в рамках мероприятий по подготовке к надвигающемуся стихийному бедствию.
Задача 6.
Главный врач составляет план – задание.
Накопление, освежение медикаментов, перевязочных материалов, средств иммобилизации, аппаратуры в соответствии с планом – заданием.
Проверка противопожарной системы
Запасы питьевой воды
Обеспечить коечный фонд, работа с пострадавшими и персоналом.
Задача 7
К врачу детского летнего оздоровительного лагеря, располагающегося в одном из поселков Архангельской области, вечером за медицинской помощью обратились 6 подростков с жалобами на недомогание, боли в животе, тошноту. При обследовании у всех выявлено: бледность кожи, повышение температуры тела в пределах 37,5-37,9С, болезненность и напряженность живота при пальпации.
Врачу необходимо определить комплекс организационных и медико-санитарных мероприятий в отношении заболевших, контактных и других отдыхающих в лагере детей, а также обеспечивающих их лиц
Задача № 7.
Врач – обследование, сбор анамнеза, карантин, изоляция пострадавших, анализы
Вместе с персоналом лагеря определить месторасположение – типа куда их.
Контактных – обсервация, наблюдение, термометрия
В роспортебнадзор – группа разведка ( дезинфекта)
Задача 8
В преддверие ледохода на территориях Приморского района Архангельской области ожидается подтопление ряда населенных пунктов. Из истории предыдущих лет населенный пункт, располагающийся на возвышенности, не затапливался, но оказывался окруженным со всех сторон водой и «отрезанным» от большой земли. В этом поселке, численностью населения 873 человека, из которых 84 ребенка дошкольного и школьного возраста, имеется школа, участковая больница, объекты хозяйственного предназначения, обеспечивающие жизнь поселка. На момент ледохода в нем проживают 4 женщины с поздними сроками беременности, 2 тяжелобольных, нуждающихся в постоянном уходе.
Определите порядок действий исполнительной власти поселка и руководства больницы на период ледохода и подготовки к нему.
Задача № 8.
Приказ врачу больницы - подготовка в ЧС. План-задание (режим повседневной работы – накопдение инвентаря, медикаментов, перевязочного материала, проверка здания, запас воды, подготовка коечного фонда, подготовка персонала больницы – инструктаж. Режим повышенной готовности – дежурства круглосуточные)
Беременные и тяжелобольные – эвакуация
Остальные готовность к ЧС
Задача 9
13 июля днем на федеральной автодороге М-8 (103 км от г. Архангельска) при обгоне произошло боковое столкновение 2-х легковых автомобилей. В результате один из автомобилей выехал за пределы дорожной полосы и перевернулся. Второй автомобиль (виновник ДТП) с места происшествия скрылся.
Со слов водителя пострадавшего автомобиля, сумевшего самостоятельно выбраться из машины, примерно через 20 минут к месту ДТП прибыла автобригада ДПС. Их общими усилиями из пострадавшего автомобиля были извлечены женщина с переднего пассажирского сидения и ребенок 8 лет – с заднего сидения. Пострадавшие перенесены на расстояние 50-60 метров и размещены под кронами листьев придорожного дерева. Других мероприятий первой помощи работники ГИБДД пострадавшим не производили.
Через 40 минут на место ДТП из Холмогорской ЦРБ прибыла бригада скорой медицинской помощи в составе врача, фельдшера и водителя, которой выявлено:
а) у пострадавшей женщины, 33 лет: выраженное реактивное состояние, цианоз кожных покровов, дыхание затруднено, участие в дыхании вспомогательных мышц. Отмечено кровотечение из носа и ушей;
б) у ребенка 8 лет: возбужденное состояние, плаксивость на одежде следы рвотных масс, цианоз, жалуется на головную боль. Пульс 90 уд./мин, АД 95/50 мм рт. ст. Живот в нижних отделах напряжен;
в) водитель поврежденного автомобиля – мужчина, 36 лет: возбужден, растерян, выявляется учащенное дыхание, легкий цианоз, жалуется на боль в нижней части грудной клетки справа, придерживает это место рукой.
Врачу бригады скорой медицинской помощи необходимо решить следующие вопросы:
1. Установить предварительный диагноз пострадавшим в ДТП.
2. Провести медицинскую сортировку, определить объем медицинской
помощи, выполняемый на месте ДТП, очередность, способ, положение и место эвакуации пострадавших на транспорте.
3. Оценить тактику действий работников ГИБДД на месте ДТП в отношении пострадавших.
Задача № 9
1. А) Женщина ушиб внутр. органов. Симптомы дыхательной недостаточности (освободить от одежды, доступ воздуха)
Б) Сотрясение ГМ, ушиб внутренних органов
В) ушиб внутр.органов + кровоизлияние
2. Сначала ребенку – обезболивание, успокоительные, положить на бок или на спину, обработать раны, регуляция АД, ИВЛ
Потом женщина – освободить от одежды, санация ПР, доступ воздуха,Остановка кровотечения, седация, обезболивание, госпитализация лежа с приподнытыми ногами согнутыми в коленном суставе.
Далее мужчина – аналогично,
В Холмогорскую ЦРБ (или в ближайшее УЗ, где есть хирургическое отделение)
3. Не оказали первой помощи, но вытащили и перенесли из автомобиля
Задача 10
Мужчина К., 32 лет, 5 февраля во время пожара выпрыгнул из окна четвертого этажа. Бригадой скорой медицинской помощи был доставлен в приемное отделение Вельской ЦРБ. Врачом приемного отделения установлено, что после прыжка К. терял сознание, была рвота. На обоих предплечьях и кистях имеются очаги ожогов в стадии пузырей. Жалуется на боли в области таза (нагрузка на таз болезненная, определяется костная крепитация). Мочеиспускание не нарушено. Живот в нижних отделах напряжен, перистальтика не нарушена. Лицо отечно. Пульс 120 уд./мин., АД 90/70 мм рт. ст.
Дежурному врачу необходимо:
1. Установить предварительный диагноз.
2. Определить объем медицинской помощи и необходимые лабораторные исследования.
3. Провести внутрипунктовую медицинскую сортировку.
Задача 10
Сотрясение ГМ, перелом костей таза, ожоги 2-3 ст
Рентгенографическое исследование, ОАК, ОАМ, противостолбнячную сыворотку, иммобилизировать, обезболить
Из приемного отделения в травматологию в лежачем положении с согнутыми коленями стопы полностью лежат. Иммобилизировть на щите.
Задача 11
Пострадавший И., 45 лет доставлен 16 декабря в 20.40. с места ДТП (лобовое столкновение КАМАЗа с легковым автомобилем, выехавшим на встречную полосу), происшедшего на автодороге Архангельск-Северодвинск, в городскую больницу № 12 (Цигломень) транспортом экипажа ДПС.
При поступлении пострадавший неадекватен, происшедшего не помнит, жалуется на сильные боли в груди и голове, легкое надавливание на грудь резко усиливает боль. В области лба справа кровоточащая ссадина. Со слов сотрудников ДПС на месте происшествия был обнаружен без сознания; перед транспортировкой была рвота. Пульс 110 уд./мин., АД 85/70 мм рт. ст.
Необходимо определить тактику действий дежурного врача больницы № 12 в отношении пострадавшего по оказанию ему медицинской помощи и осуществлению последующего лечения и реабилитации, исходя из имеющихся возможностей.
Задача 11
1. У больного травма головного мозга(сотрясение мозга) и повреждение грудной клетки(перелом ребер).
2. На догоспитальном этапе пострадавшему обеспечивают покой. Его транспортируют в горизонтальном положении на носилках, лучше на боку во избежание западения языка или аспирации слюны, рвотных масс. На голову укладывают пузырь или полиэтиленовый пакет со льдом, снегом, холодное и влажное полотенце . Рану на лбу закрывают стерильной повязкой, предварительно обработав края спиртом или йодом.
3. Лечение в больнице №12 заключается в чательном осмотре, сборе анамнеза, рентгеновском исследовании грудной клетки, в обеспечении покоя, строгого постельного режима в течение 5-7 дней при легкой ст, 1-2 нед тяж ст. С целью уменьшения отека –дегидратационная терапия (гипертонич р-ры, магния сульфата, кальцияхлорида, диуретики-фурасемид.Контроль за состоянием дыхания и кровообращенияя, при необходимости симптоматическая терапия.В комплекс лечения входит седативные и снатворные препараты, для снятия головных болей и боли в груди анальгетики и спазмолитики.
Задача 12
21 ноября около 18 часов на Маймаксанском шоссе в г. Архангельске водитель легкового автомобиля резко затормозил. Автомобиль на скользкой дороге стало заносить и разворачивать. Следующий за автомобилем автобус ПАЗ не сумел затормозить и осуществить маневр объезда, в результате чего врезался в левый борт автомобиля в районе передней двери, протаранив его 5-6 метров в боковом положении по шоссе.
В 18.25 на место ДТП прибыла линейная бригада скорой медицинской помощи в составе врача, медицинской сестры и водителя. Определено, что пострадал только водитель легкового автомобиля. Пассажиров в машине не было.
Пострадавшего водителя – женщину, 52 лет извлекли из автомобиля через переднюю правую дверь и перенесли в автомобиль скорой медицинской помощи, где проведен первичный осмотр. Общее состояние пострадавшей оценивается как тяжелое, отмечается кровохарканье, учащенное дыхание, в акт дыхания включены вспомогательные мышцы. Пульс 100 уд./мин., АД 80/60 мм рт. ст. Определяется флотирующий фрагмент грудной клетки. Перкуторно определяется большой гемоторакс или гемопневмоторакс.
Среди пассажиров автобуса отмечены легкие повреждения в результате падения в виде ссадин и ушибов мягких тканей. В то же время у двух человек возникла истерика.
Врачу линейной бригады скорой медицинской помощи необходимо решить следующие вопросы:
1. Установить предварительный диагноз пострадавшей в ДТП.
2. Определить объем догоспитальной помощи в отношении пострадавших, эвакуационное предназначение и положение тела в ходе эвакуации и место эвакуации.