ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.02.2020
Просмотров: 2211
Скачиваний: 43
В процессе осмотра и выяснения причин определено, что за день до этого на железнодорожном терминале при проверке контейнеров с грузом, отправляемым за рубеж, он (работник) обнаружил стеклянную емкость, в которой находился порошок. Емкость была разбита, и порошок рассыпался. Порошок им был собран, помещен в картонную коробку, а контейнер с грузом отложен в сторону.
Врач по радиационной гигиене и инструктор-дозиметрист из ЦГиЭ, направленные на железную дорогу, взяли порошок на исследование и впоследствии с помощью радиометрической аппаратуры определили, что в порошке имеется радионуклид – Ро-210. О случившемся было доложено главному врачу ЦГиЭ.
Дать развернутые ответы на следующие вопросы:
1. Каковы дальнейшие действия руководителя ЦГиЭ?
2. Какие инстанции и в какой очередности обязан информировать руководитель ЦГиЭ о происшедшем событии?
3. Как поступить с пострадавшим?
4. Обосновать, может ли у пострадавшего развиться острое лучевое поражение?
Задача 20
1. Дезактивация потерпевшего, о провести радиационную разведку, выявить, есть ли еще пострадавшие, провести профилактические и защитные меры сотрудникам и работникам железнодорожного терминала.
2. Роспотребнадзор – мчс – местные власти
3. Госпитализация в терапевтич. Отделение, на догоспит этапе можно ввести противорвотные (аминозин, латран), йодная профилактика
4. может развиться ОЛП т.к признаками начала ОЛП является интоксикация организма(тошнота, рвота, слабость, головные боли) Так же он убирал руками радиоактивный порошок (контактное облучение) в результате этого у работника может появиться ожог, так же пока он убирал, он вдыхал пары радиоактивного порошка, и радионуклиды поступили в организм ингаляционно. Эти факторы могут привести к ОЛП
Задача 21
В Мурманский территориальный центр медицины катастроф из Главного управления МЧС по Мурманской области поступило сообщение «18 января 2014 г. в 03 час. 15 мин. на Кольской АЭС произошла радиационная авария с выбросом радиоактивного облака. Облако движется в направлении г. Мурманска. Вам следует организовать проведение йодной профилактики сотрудникам и больным, находящимся на лечении в ЛПУ города и принять участие в организации йодной профилактики всего населения».
Подготовить информацию для руководителя здравоохранения Мурманской области и осветить в ней следующие вопросы:
1. Какие дополнительные сведения следует получить для осуществления йодной профилактики?
2. Определить время начала йодной профилактики, если расстояние до Мурманской АЭС составляет 160 км, а скорость ветра – 4 м/сек.
3. Как организовать проведение йодной профилактики персоналу и пациентам ЛПУ, если в учреждениях здравоохранения отсутствуют препарат стабильного йода (калия йодид)?
4. Как осуществить йодную профилактику населению города?
Задача 21
1) Доп. сведения:
1.Количество чел. нуждающихся в профилактике
2.Количество выброшенного радиоактивного вещества, его состав
3.Сколько детей, беременных
4.Определить необходимые дозы для каждой категории граждан
5.Количество препаратов, необходимых для профилактики
6.Велечина токсической дозы хим вещества
2) Начать профилактику сразу , как сообщили о радиационной аварии
3) Применять 5% спиртовой раствор йода или раствор люголя путем нанесения его на область межпальцевых складок или сеточкой на предплечье : Ежедневно на одну межпальцевую складку или предплечье не более 10 дней
Или применять настойки йода внутрь по схеме
4) Организация проведения йодной профилактики и обеспечения возлагается на органы власти и руководителей предприятий , учереждений , соц структур при обязательном контроле и консультации представителей здравоохранения
Аптечка АИ2 ( капсулы с йодистым калием по схеме)
Задача 22
В 09.30. 11 февраля 2014 г. в отдел радиационной гигиены ЦГиЭ в Архангельской области обратился житель города Архангельска с жалобами на усиливающееся жжение и покраснение кожи ладоней и правого бедра на уровне брючного кармана. Самочувствие пострадавшего удовлетворительное, других жалоб нет.
Заведующая отделом радиационной гигиены ЦГиЭ в ходе опроса пострадавшего выяснила, что 7 февраля, прогуливаясь недалеко от территории ЦГиЭ, он обратил внимание на лежащий у тротуара небольшой блестящий металлический цилиндр диаметром около 1 см и высотой 2 см. Подобрав предмет, пострадавший в течение 1 минуты рассматривал его, держа в ладонях (предмет был теплым на ощупь, несмотря на то, что лежал в снегу). Затем он положил его в правый карман брюк, но через 3-4 минуты, чем-то обеспокоился, достал из кармана и выбросил предмет в кучу мусора у дороги.
Исходя из полученной информации, заведующая отделом радиационной гигиены заподозрила у пострадавшего возможный контакт с радиоактивным источником.
Определить алгоритм действий заведующей отделом радиационной гигиены в отношении пострадавшего в части:
а) уточнения сведений по контакту с радиоактивным источником обратившегося в ЦГиЭ мужчины;
б) выявления и нахождения выброшенного предмета, подозрительного на радиоактивный источник;
в) оценки нарушения здоровья мужчины с явлениями поражения кожных покровов.
Задача 22
1.где нашел, состояние здоровья в динамике, контактное облучение
2.выезд РБ на место первоначальное расположения источника для поиска возможных еще таких источников, проведение дезактивации территории, поиск на мусорке, дезактивация мусорки, поиск уже на городской свалке
3. дезактивация, госпитализация в тер отделение, наблюдение и лечение.
Задача 23
В пятницу 21 ноября в 18.20. оперативному дежурному мэрии г. Архангельска поступила информация о появлении большого количества воды в районе перекрестка пр. Ломоносова и ул. Карла Либкнехта. Из городского водоканала сообщили о резком снижении давления на магистральном водоводе. Установлено, что днем в этом районе проводились масштабные строительные работы с использованием тяжелой техники и экскаваторов.
Население, проживающее в Октябрьском, Соломбальском, частично в Ломоносовском округах, а также учреждения и предприятия, функционирующие на этой территории и получающие воду от магистрального водовода, информированы через средства массовой информации о снижении давления на водоводе и прекращении подачи воды с 23.00 21 октября.
В частности, на указанных территориях, подлежащих отключению от водоснабжения, функционируют специализированный детский дом, травматологический пункт, 3 поликлиники и 6 многопрофильных больничных комплексов, в которых на стационарном лечении около 2600 больных.
Температура воздуха в Архангельске -20º, скорость ветра 6 м/сек., величина снежного покрова – 30-40 см.
В 08.30. 22 ноября средства массовой информации сообщили, что для полного устранения аварии потребуется до 3 суток.
Ответственным дежурным врачам ЛПУ совместно с их руководителями определить:
1. Режим работы учреждений здравоохранения.
2. Тактику действий персонала различных категорий (руководители, врачи, средний и младший медицинский персонал, технические работники, работники пищеблока и др.) в этих учреждениях в круглосуточном режиме.
3. Порядок проведения оперативных вмешательств, других лечебных процедур и противоэпидемических мероприятий.
Задача 23
1) Работа ЛПУ должна производиться в автономном режиме (При отключении воды в лпу должен иметься резерв воды из расчета 2 л\сут на больного и технической воды – по 10 л\сут на койку , так же заказать подвоз воды органам власти )
2) Руководители водоканала – информирование гл.врача об отключении
Врачи – информирование персонала о случившемся и в ( отдел ГО и ЧС ???)
Остальной персонал – выполнить свою работу без нарушения сан эпид режима с использованием резервов воды.
3) Проводятся экстренные оперативные вмешательства. Плановые операции переносятся до момента вкл воды . Проведение др лечебных процедур проводят в полном объеме с использованием водных резервов . Усиление противоэпидемических мероприятий
Задача 24
В медицинский отряд специального назначения (МОСН) из зоны аварии на объекте уничтожения химического оружия доставлены 12 человек со сходной клинической картиной. Началось заболевание с явлений конъюнктивита. Через 1-3 часа присоединились признаки поражения дыхательных путей: чувство царапания за грудиной, сухой надсадный кашель, осиплость голоса. У всех пострадавших отмечалась тошнота, а у некоторых – однократная рвота.
При осмотре пострадавшие вялые, апатичные. Отмечается гиперемия и отек конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, гиперемия глотки. На коже лица, шеи, кистей, в паховых областях, на внутренних поверхностях бедер – участки неяркой гиперемии. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Температура тела в пределах 37,4-38,0° С.
Исходя из представленной информации по развитию возникшего поражения:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Определите объем медицинской помощи пострадавшим, поступившим в МОСН и дальнейшее их эвакуационное предназначение.
Задача 24
1) Химическое отравление ( н:хлором , сернистым ангидридом ) с признаками конъюнктивита и бронхита
При отравлении хим веществом появляются следующие признаки : жжение и резь а глазах , слезотечение , признаки конъюнктивита. Хим вещества раздражают как верхние так и глубокие дых пути чел , что обусловлено признаками: чувство царапанья за грудиной , сухой кашель, осиплость голоса- признаки бронхита .
Так же в связи с общей интоксикацией появляется гиперемия , тошнота , рвота
2) 1 . Оказать первую помощь пострадавшим:
- частичная санитарная обработка (промыть глаза и закрытые участки тела теплой водой)
- принять обильное питье
-организовать поток свежего воздуха
2. Оказание первой врачебной / или доврачебной помощи .
3. Эвакуация пострадавших в ЛПУ для оказания специализированной помощи . В токсикологическое отделение .
Задача 25
В детском инфекционном отделении, размещенном на втором этаже одного из корпусов крупной многопрофильной больницы, 18 октября в 20.20 появился резкий запах, вызывающий чихание, слезотечение и затруднение дыхания у детей, находящихся на стационарном лечении, и у матерей, обеспечивающих пребывание маленьких пациентов до 2-х лет. Распространяющийся запах напоминал нашатырный спирт.
Указанные симптомы вызвали волнения, страх и элементы паники у родителей маленьких пациентов. Дежурная смена (врач, средний и младший медицинский персонал) совместно с родителями организовали экстренное перемещение маленьких пациентов в свободные палаты противоположного крыла инфекционного корпуса, где удушливый запах отсутствовал.
Дежурные медсестра и санитарка по просьбе врача исследовала по стояку первый этаж и подвальные помещения на предмет выявления источника удушливого запаха. В ходе осмотра установлено, что с торца здания из приоткрытой двери хозяйственного помещения, расположенного в полуподвале, исходит неприятный запах. Медицинская сестра, прикрыв нос и рот увлажненным полотенцем, взятым по личной инициативе, и спустившись вниз по небольшой лестнице с фонариком, увидела разбитую бутыль и разбросанные кирпичи. Резкий запах не позволил увидеть большее. О результатах ревизии и выявленного источника доложено дежурному врачу инфекционного отделения.
Необходимо при оценке ситуации выявить упущения, допущенные при реализации возникшей опасности, выработать алгоритм дальнейших управленческих действий и действий, направленных на ликвидацию чрезвычайной ситуации со стороны:
- дежурного врача инфекционного отделения;
- ответственного дежурного врача больницы.
Задача 25
1. О возникновении ЧС необходимо немедленно оповестить местные оперативные службы, руководство ЛПУ и органы управления ими. (Сначала дежурный врач ИО должен оповестить деж.врача больницы, а Деж.врач больницы оповещает глав.врача и ЦГиЭ)
2. Экстренная эвакуация больных – при необходимости
3. Медсестре не стоило самостоятельно спускаться к источнику, надо было дождаться специальных органов (Группу Сан. Эпид. Разведки, Сан. Эпид. Бригаду)
Задача 26
10 октября 2007 года в результате взрыва работающего без присмотра парового стерилизатора в Центре гигиены и эпидемиологии г. Ухты Республики Коми погибла фельдшер-лаборант Б., травмированы врач Ф. и санитарка С.
Расследованием установлено, что паровой стерилизатор ГП-360м выпуска 1979 года был установлен в 1989 году, причем акт ввода в эксплуатацию не был составлен, сведения о лицах, ответственных за исправное состояние и эксплуатацию, а также о ремонтных работах, периодических наружных, внутренних осмотрах и испытания отсутствуют. Проводившие проверку знаний по безопасности труда не были аттестованы, а персонал не был обучен действиям при возникновении аварийной ситуации.
Непосредственной причиной аварии явилось то, что электроконтактный манометр ЭКМ-1у, установленный на стерилизаторе, своевременно не сработал и не отключил электронагревательные элементы.
Назовите нарушения требований безопасности и правил охраны труда.
Определите порядок действий персонала в возникшей аварийной ситуации.
Задача 26
1.1 Введен в эксплуатацию аппарат, без акта ввода в эксплуатацию.
1.2 Нарушена эксплуатация и правила ухода и ремонта за аппаратом
1.3 Не обученный персонал по технике безопасности
2.0 Сообщить об произошедшем инциденте в местные оперативные службы
2.1 Немедленно эвакуировать пострадавших
2.2 Аппарат срочно изолировать от источника питания
2.3 Доложить об произошедшем прециденте главному врачу
Задача 27
В Центральном НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 23 марта 2006 года на 5 этаже главного корпуса в помещении ординаторской в ночное время, произошел пожар (возгорание мебели из-за непотушенной сигареты, задымление общего коридора отделения). Среди пострадавших оказалось 5 пациентов с отравлением продуктами горения легкой и средней степени тяжести. Ущерб от пожара составил более 130 тыс. рублей.
Назовите нарушения требований безопасности и правил охраны труда в указанном учреждении.
Определите порядок действий персонала в возникшей ситуации.
Задача 27
Курение в общественном месте (в больнице, ординаторской). Также, возможно, нарушения в системах оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре.
Порядок действия:
• Необходимо вызвать пожарную команду по телефону 101;
• Сообщить адрес, отделение, где возник пожар.
• Сообщить дежурному врачу по больнице.(или заведующему отделением, а он главврачу)