ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.02.2020
Просмотров: 2210
Скачиваний: 43
Задача 12
1. Диагноз у больной гиповолемический шок, перелом ребер, гемоторакс.
2.Больную иммобилизируют(широкая повязка),транспортируют лежа, голова на боку в торокальное отделение.
У кого истерика- седативные препараты, психологическая помощь.
У кого садины- обработка ран, перевязка.
Задача 13
21 октября в 20.15 на окружном шоссе г. Архангельска в районе гипермаркета «На Окружной» произошло ДТП с участием 3-х автомобилей: пассажирского автобуса ПАЗ, КАМАЗа с товарным пульманом и легкого автомобиля. Температура наружного воздуха около 0º С, моросящий дождь.
В 20.35 на место трагедии одновременно прибыли 3 бригады скорой медицинской помощи, из которых одна реанимационная и две линейные с врачом. Старший бригады ГИБДД, прибывшей 5 минутами раньше, доложил, что в легковом автомобиле водитель и пассажир не подают признаков жизни, а в пассажирском автобусе, который сильно поврежден, стекла его салона с одной стороны выбиты, имеется 8 пострадавших, не способные к самостоятельному передвижению. Еще 4 человека предъявляют жалобы на боли в груди и голове. Первой помощи пострадавшим работники ГИБДД не оказывали, оценку их состояния не производили.
Руководителю реанимационной бригады скорой медицинской помощи, организующему ликвидацию медицинских последствий у пострадавших на месте дорожно-транспортной катастрофы (ДТК) необходимо:
1. Оценить возможности прибывших бригад скорой медицинской помощи по работе с пострадавшими и определить тактику действий в отношении всех участников ДТК.
2. Определить место для осмотра пострадавших, организовать оценку степени тяжести имеющихся у них повреждений, осуществить им эвако-транспортную медицинскую сортировку.
3. Организовать медицинскую эвакуацию пострадавших в ЛПУ в зависимости от тяжести выявленных повреждений.
Задача 13
1. Тактика в отношении пострадавших в легковом автомобиле отсутствует, тк они не подают признаков жизни, 8 человек, которые не могут передвигаться их необходимо извлечь, положить на носилки, произвести осмотр, сортировку,поставить предварительный диагноз, оказать первую помощь, и первую доврачебную помощь. Такая же тактика с пострадавшими, жалующимися на боли в голове и груди.
2. Эвако-транспортная сортировка, те , кто не может передвигаться на носилки
3. Госпитализируется все 12 человек. В нейрохирургическое. У кого тяжелое состояние в реинимац. Скорой , ср тяж- линейную бригаду скорой помощи.
Задача 14
Во время взрыва на судостроительном предприятии г. Северодвинска рабочий М., 47 лет, получил удар каким-то предметом по передней поверхности грудной клетки. Прибывшая линейная врачебная бригада скорой медицинской помощи зарегистрировала у пострадавшего тяжелое состояние (пульс частый, слабого наполнения, АД 80/60 мм рт. ст.). Положение – вынужденное полусидячее. Дыхание затруднено, передняя поверхность грудной клетки на уровне 2-8 ребер с обеих сторон флотирует вместе с грудиной. Выражена подкожная эмфизема и цианоз кожи груди.
Врачу линейной врачебной бригады скорой медицинской помощи необходимо в отношении пострадавшего решить следующие вопросы:
1. Установить предварительный диагноз и осуществить неотложные мероприятия первой врачебной помощи.
3. Определить способ эвакуации пострадавшего в стационар и его эвакуационное предназначение (вид и наименование ЛПУ).
Задача 14
Закрытая травма груди.Множественные переломы ребер. Распространенная подкожная эмфизема.
Действия: При множ переломе на максимальном выдохе накладывают круговую повязку (только на период транспортировки), которая ограничивает смещение отломков, уменьшает боль и снижает степень плевропульмонального шока.
Осторожно прижать обеими руками флотирующий сегмент или уложить пострадавшего на тот бок, где зонга повреждения, чтобы уменьшить амплитуду пародоксальных движений на период доставки больного в стационар. Если нет быстрой транспортировки в стационар проводят новакоиновую блокаду: в место перелома вводят 10 мл1-2%р-ра новакоина. Не извлекая иглы, добавляют 1 мл 70 % спирта. Укладывают на носилки в удобной позена матрасн и подушках, укрывают одеялом. Полусидячее лучше переносят,многие предпочитают лежать на раненной стороне, поджав ноги, некоторые на животе. ЛПУ- первая городская больница или первая городская (та котороя ближе) Травматологическое отделение.
Задача 15
При взрыве баллона с бытовым газом мужчина, 28 лет упал на правую нижнюю конечность. При осмотре врачом бригады скорой медицинской помощи отмечены резкая боль и деформация средней трети правого бедра (определяется патологическая подвижность и костная крепитация). Кожные покровы бледные, пульс 100 уд./мин., слабого наполнения, АД 95/60 мм рт. ст. Стопа теплая, пульс на ее сосудах определяется.
Врачу необходимо решить следующие вопросы:
1. Установить предварительный диагноз, определить и назвать объем неотложных мероприятий первой врачебной помощи на догоспитальном этапе.
2. Определить эвакуационное предназначение пострадавшего и осуществить его доставку в ЛПУ.
Задача 15
1.Перелом бедренной кости. Травмированную конечность нужно зафиксировать при помощи шины Крамера или шины Дитерикса. Обязательная мера – обезболивание и транспортировка в отделение больницы.
2. Транспортируем на носилках лежа на спине в ближайшую больницу.
Задача 16
Пассажирский поезд, следуя по маршруту Архангельск-Санкт-Петербург, 9 января в 19 час. 45 мин. на перегоне между станциями Плесецк и Няндома в результате разрыва рельсового полотна сошел с рельсов; 6 вагонов при этом опрокинулись на правый бок. Железнодорожный состав состоял из 18 вагонов, включая электровоз и багажный вагон. Сообщение о крушении поступило в областную службу спасения от обходчика железнодорожных путей. Одновременно от него получена информация о наличии значительного числа пострадавших (около 2-3 сотен человек) из числа пассажиров поезда и наличии разрушения железнодорожного полотна на расстоянии 100-150 метров.
Из дополнительно полученных сведений выяснено:
- пассажиронаполняемость состава – 90%;
- ближайшие населенные пункты находятся на расстоянии 35-40 км, лечебное учреждение – на расстоянии 70 км;
- автомобильные подъездные пути к месту трагедии отсутствуют. Глубина снежного покрова в пределах одного метра. По обе стороны от железнодорожного полотна густой лес.
Исходя из сложившейся ситуации, следует определить тактические пути и направления деятельности:
1. Оперативного дежурного областной службы спасения.
2. Руководителей территориального и ведомственного здравоохранения по оказанию медицинской помощи пострадавшим в железнодорожной катастрофе и организации их взаимодействия со всеми структурами других ведомств, участвующими в ликвидации последствий возникшей ЧС:
а) в части привлечения формирований СМК к этой трагедии;
б) подготовки больничных учреждений к приему пострадавших для оказания им экстренной медицинской помощи, лечения и реабилитации.
Задача 16
1. Действия оперативного дежурного службы спасения
• Оповещение и экстренный сбор персонала формирований и учреждений СМК
• Оповещение и экстренный сбор мед.персонала в ближайшем ЛПУ
• Ведение медицинской разведки и сбор информации об обстановке в районе ЧС
2. а) обеспечение информацией о возникновении ЧС,
Отправление аварийно-восстановительного поезда с санитарным вагоном и медицинской бригады в район ЧС
поиск и сбор пострадавших, оказание первой помощи
мобилизация пострадавших в ЛПУ
б) выделение медицинского персонала
сортировка пострадавших
предоставление палат для тяжелобольных
оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи
Задача 17
12 ноября в центр медицины катастроф (ЦМК) Архангельской области поступило донесение о выявлении в населенном пункте городского типа с численностью населения 7 тысяч человек, 8 заболевших с признаками острой кишечной инфекции. Среди заболевших 6 школьников и 2 взрослых (одна из которых работник пищеблока общеобразовательной школы).
В донесении указано, что первые два заболевших из числа школьников с расстройствами кишечника обратились за медицинской помощью в 15 часов 9 ноября и после осмотра были госпитализированы в инфекционное отделение районной больницы с диагнозом «острая кишечная инфекция». На следующий день 10 ноября были осмотрены и обследованы с взятием анализов ученики 2-х смежных классов, среди которых выявлены заболевшие школьники и работники школьного пищеблока. 10 ноября количество заболевших школьников возросло до 15 человек, а 11 ноября их число достигло 23 человек. В инфекционном очаге оказались школьники 6-8 классов. По состоянию на 12 ноября госпитализировано с острой кишечной инфекцией (подозрение на дизентерию) 17 человек, а 6 заболевших с легкой формой проходят лечение на дому. В школе установлен карантин для учащихся 1-8 классов. Одновременно с ЦМК 12 ноября донесение о массовой вспышечной заболеваемости направлено и в территориальный филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».
Руководитель ЦМК 12 ноября по получению донесения связался с главным врачом районной больницы и получил ответы на ряд уточняющих вопросов. В частности, установлено:
- в поселке функционируют профессионально-техническое училище, 3 школы и 2 детских сада;
- дезинфекционные мероприятия проведены в образовательном учреждении, где выявлены заболевшие;
- неспецифическая профилактика среди контактных лиц не проводилась;
- руководство центральной районной больницы о вспышке ОКИ не информировалось, донесения ему не направлялось;
- в поселке продолжают функционировать рынок, дворец культуры, проводятся массовые спортивные мероприятия.
Выявить организационно-тактические недостатки в действиях медицинского персонала населенного пункта при развитии вспышки инфекционной заболеваемости и предложить свой вариант действий по ликвидации этой ЧС.
Задача 17
недостатки:
Руководство ЦРБ о вспышке ОКИ не информировалось, и донесения не отправлялись
Сообщить в территориальный филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» о вспышке ОКИ следовало раньше
Проверяться должна не только школа, где был выявлен очаг, а еще ПТУ, другие школы и сады
Следовало провести неспецифическую и специфическую профилактику контактных лиц.
Назначить антибиотики широкого и узкого спектра действия. Провести вакцинацию
Задача 18
21 октября 2013 года в 10.15. от дежурного по железнодорожному вокзалу в адрес оперативного дежурного ЦМК АОКБ поступило сообщение:
«На железнодорожном терминале в г. Архангельске при проверке контейнеров с грузом, отправляемым за рубеж, в одном из них обнаружены стержни из металла (некоторые с разрушениями) и рассыпанный порошок серебристого цвета. Лица, сопровождающие груз (3 человека), жалуются на тошноту, рвоту, головную боль, общую слабость; объяснить причины ухудшения здоровья они не могут. Измерения, проведенные инструктором-дозиметристом группы радиационной разведки (ГРР) управления железнодорожной станции с помощью радиометра-рентгенометра, определили значительное превышение радиационного фона».
На место происшествия прибыли: бригада экстренного реагирования (БЭР) ЦМК, оперативное подразделение Главного управления МЧС (ГУ МЧС) России по Архангельской области и главный государственный санитарный врач области.
Предлагается определить:
1. Руководителю БЭР ЦМК – вид поражения у лиц, сопровождающих груз, и дальнейшую тактику действий формирований и учреждений службы медицины катастроф в их отношении.
2. Главному государственному санитарному врачу Архангельской области – необходимость вызова на место ЧС радиологической бригады Центра гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ) и дальнейшую тактику действий сил и средств подсистемы санитарно-эпидемиологического контроля и ГУ МЧС России.
3. Имеется ли необходимость привлечения к ликвидации последствий ЧС других сил и средств РСЧС? Если да, назовите каких, способ их доставки и предложите алгоритм их действий.
Задача 18
1. Отравление серебристым графитом. Произвести дезактивацию пострадавших, госпитализировать в ЛПУ.
2. Вызвать радиологическую бригаду для замера дозы облучения, поражения местности, радиуса поражения. Произвести специальную обработку местности, имущества, транспорта в радиусе поражения.
3. Мб привлечение сил РХБЗ для зачистки территории, локализации очага поражения, проведение спец обработки, Эвакуация персонала.
Задача 19
17 мая в поликлиническое отделение Архангельского областного кожно-венерологического диспансера обратились супруги Новиковы с жалобами на жжение и покраснение кожи ладоней. Общее самочувствие пострадавших удовлетворительное.
Из опроса пострадавших выяснилось, что 11 мая, расчищая дорожки на приусадебном участке, они обратили внимание на небольшой металлический предмет, подобрали и в течение 1-2 минут рассматривали его, передавая, друг другу. Затем за ненадобностью бросили этот предмет в общую кучу мусора на участке. Через 3 дня у мужа и на 4 день у жены появились покраснения и легкое жжение на ладонных поверхностях; жжение с каждым днем усиливалось, а покраснение контурировано и слегка возвышается над здоровой частью кожи. Был диагностирован эритематозный дерматит, назначено общее и местное лечение.
Спустя три дня 20 мая пострадавшие вновь прибыли к врачу поликлиники на плановый прием. Жалобы те же, усилилось жжение. На прием приглашены заведующий поликлиникой и заведующий отделом радиационной гигиены ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Архангельской области. Последний в ходе опроса и осмотра заболевших заподозрил возможный контакт с радиоактивным источником. Были взяты материалы на исследование. Результаты исследования подтвердили воздействие на пострадавших радиоактивных веществ.
Предлагается определить:
1. Как и кого следует информировать о радиационном поражении семейной пары? Определить цепочку информации.
2. Какие действия следует предпринять в части приусадебного участка?
3. Дать прогноз радиационного поражения пострадавших.
Задача 19
Выявлено контактное облучение.
1) семейная пара – дерматовенеролог – главный врач – центр гигиены и эпидемиологии – местная власть
2) осмотр соседних приусадебных участков - дезактивация, поиск контактных лиц (соседей), йодная профилактика
3) дезактивация, госпитализация в терапевтическое отделение, лечение.
Задача 20
По рекомендации фельдшера медпункта железнодорожного вокзала в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ) в Архангельской области» обратился пострадавший – работник железнодорожного терминала с жалобами на плохое самочувствие, тошноту, головную боль и общую слабость. Причин ухудшения здоровья пострадавший дать не может.