ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 4952
Скачиваний: 62
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
176
Вопросы:
1. Перечислите степени атрофии костной ткани при пародонтите и дайте их краткую
характеристику.
2. Перечислите формы повышенного стирания зубов.
3. Поставьте диагноз.
4. Предложите комплексный вариант лечения с использованием
металлокерамических коронок, мостовидных протезов и бюгельных протезов.
5. Укажите сроки профилактического осмотра пациентов.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
177
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 148 [K003617]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В стоматологическую клинику обратилась пациентка И. 49 лет с жалобами на
затруднѐнное пережѐвывания пищи, неудовлетворительную эстетику, частичное
отсутствие зубов.
Анамнез заболевания: пациентка ранее не протезировалась, к стоматологам
обращалась только с острой болью. Со слов пациентки, зубы 1.5, 2.5 в течение жизни не
прорезались. Стирание коронок зубов происходило постепенно в течение 20 лет.
Внешний осмотр: Лицо асимметрично. Отмечается снижение высоты нижнего
отдела лица на 6 мм. Выражены носогубные и подбородочные складки, углы рта
опущены. Пальпация собственно жевательных, височных, латерально-крыловидных и
задних брюшек двубрюшных мышц безболезненна. Открывание рта свободное. При
пальпации поднижнечелюстные, подбородочные и шейные лимфоузлы подвижные,
безболезненные.
Объективно при осмотре:
Зубная формула:
Прикус – ортогнатический.
Осмотр полости рта: состояние слизистой оболочки полости рта: бледно-розового
цвета, умеренно увлажнена. Маргинальная десна верхней и нижней челюстей
гиперемирована. На большинстве зубов определяется зубной налѐт. Повышенная
стѐртость зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 4.1,4.2, 4.3, 4.4. Незначительная
гипертрофия альвеолярных отростков и альвеолярной части челюстей в области зубов 1.5,
1.6, 1.7, 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3. В области других зубов гипертрофия отсутствует.
Снижение высоты нижнего отдела лица на 6 мм.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
178
Рентгенологическое обследование:
На ортопантомограмме: зубы 1.6, 2.8, 3.6, 3.7, 3.8, 4.5, 4.7 депульпированы;
корневые каналы запломбированы до верхушек частично; зуб 4.7 – хронический
гранулематозный периодонтит, кариес корня.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Перечислите этиологические факторы повышенного стирания.
3. Какие этапы включает в себя протокол обследования пациента с повышенным
стиранием?
4. Какие специальные дополнительные методы исследования необходимо провести
для уточнения этиологических факторов повышенной стирания зубов и
планирования лечения данной пациентки?
5. Этапы лечения декомпенсированной формы повышенного стирания зубов.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
179
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 149 [K003618]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Л. 66 лет с жалобами на
затруднѐнное пережѐвывание пищи, нарушение фиксации мостовидных протезов,
неудовлетворительную эстетику, неприятный запах изо рта.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: аллергологический анамнез, со слов
пациента, не отягощѐн, в 2000 году поставлен диагноз ИБС, стенокардия.
Анамнез заболевания: 18 лет назад обратилась в районную поликлинику по месту
жительства с целью санации полости рта. Удалены зубы 1.7, 2.5, 4.7, 4.8 в связи с
подвижностью. Проведено лечение зубов 3.4, 3.5 по поводу кариеса. Изготовлены
мостовидные протезы на нижнюю челюсть. Больше к врачу-стоматологу не обращалась.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: Конфигурация лица без
видимых изменений. Местные и регионарные лимфатические узлы пальпируются,
безболезненные, мягкой эластической консистенции, не спаянные с подлежащими
тканями, не увеличены в размерах. Открывание рта в полном объѐме, симметричное.
Патологии в ВНЧС не наблюдается.
Объективно при осмотре:
Зубная формула:
Осмотр полости рта: зубные ряды - на верхней челюсти: - тремы и диастема;
локализованная повышенная стѐртость твѐрдых тканей зубов 1.1, 2.1, отсутствие зубов 1.7
и 2.5, пломбы на зубах 1.8, 1.5, 2.3, 2.4, 2.6. 2.7, 2.8, нарушение краевого прилегания
композитного материала к тканям зуба на зубах: 1.8, 1.5, 2.4, 2.6, 2.7, 2.8; на нижней
челюсти: - тремы; отсутствие зубов 3.6, 3.7, 4.6; отсутствие зубов 1.7, 2.5, 3.7, 3.6, 4.6;
мостовидные протезы из металла желтого цвета с опорами на зубы 3.5Ф3.8, 4.5Ф4.7, их
подвижность и нарушение фиксации из - за перфорации искусственных коронок зубов 3.5,
4.5 на их окклюзионных поверхностях. Нарушение краевого прилегания композитного
материала к тканям зуба 3.4.
Прикус: ортогнатический. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована,
отѐчна; при зондировании кровоточива. Наличие над- и поддесневых зубных отложений.
Рецессия десневого края в области зубов 1.6, 2.6, 3.2, 3.1, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4.
Подвижность зубов 2 - 3 степени.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
180
Ортопантомограмма:
Резорбция костной ткани верхней и нижней челюстей от 1∕2 до 3∕4 длины корней
зубов.
Зуб 3.5 ранее лечен по поводу осложнѐнного кариеса. Корневой канал зуба 3.5
запломбирован на 3∕4 его длины, в периапикальной области разряжение костной ткани
округлой формы с чѐткими ровными краями диаметром 5 мм. Зуб 3.4 ранее лечен по
поводу осложнѐнного кариеса, корневой канал запломбирован на ¾ его длины,
периапикальных изменений нет.
Зубы 1.6 и 2.6 – резорбция костной ткани в области бифуркации и корней III – IV
степени.
Вопросы:
1. Дайте определение одонтопародонтограммы.
2. Укажите места зондирования у однокорневых и многокорневых зубов.
3. Поставьте диагноз.
4. Предложите вариант подготовительного этапа комплексного лечения.
5. Укажите сроки проведения реабилитационно-профилактических осмотров
пациентов.