Файл: Стоматология_часть_2.pdf

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

166 

Пациентка имеет  в  полости  рта  полные  съѐмные  протезы  на  верхнюю  и нижнюю 

челюсти. 

Протезы 

плохо 

фиксируются. 

Гигиеническое 

состояние 

протезов 

неудовлетворительное.  Базисы  протезов  и  искусственные  зубы  изменены  в  цвете. 
Окклюзионные  поверхности  искусственных  зубов  значительно  стерты.  Протезы  не 
соответствуют клиническим требованиям. При обследовании выявлено снижение высоты 
нижнего отдела лица на 5 мм.

Прикус - соотношение челюстей по прогеническому типу.

Слизистая  оболочка  полости  рта  бледно-розового  цвета,  умеренно  увлажнена, 

умеренно податлива (I класс по Суппле).

Диагноз: полное отсутствие зубов верхней челюсти (I класс по Шредеру) и полное 

отсутствие зубов нижней челюсти (I класс по Келлеру). Снижение высоты нижнего отдела 
лица на 5мм.

Вопросы:

1. Какие лицевые признаки указывают на снижение высоты нижнего отдела лица?

2. Дайте описание беззубой верхней челюсти, соответствующей I типу 
классификации Шредера.

3. Дайте описание беззубой нижней челюсти, соответствующей III типу 
классификации Келлера.

4. Дайте описание состояния слизистой оболочки протезного ложа, соответствующей 
1 классу классификации Суппле.

5. Перечислите причины, указывающие на несостоятельность имеющихся в полости 
рта полных съѐмных протезов.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

167 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 143 [K003596] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка  Н.  47  лет  обратилась  в  стоматологическую  клинику  с  жалобами    на 

неудовлетворительную  эстетику  и  затруднѐнное  пережѐвывание  пищи,  кровоточивость 
дѐсен при чистке зубов, нарушение фонетики.

Анамнез  заболевания:  последний  раз  за  стоматологической  помощью  обращалась 

три  года  назад.  Пациентка  ранее  не  протезировалась.  Зубы  удалялись  в  результате 
осложнений кариеса.

Данные  объективного  обследования,  внешний  осмотр:  Выражены  носогубные 

складки, углы рта незначительно опущены. Снижение высоты нижнего отдела лица на 2 
мм.

Клинический осмотр полости рта:

Прикус:  соотношение  челюстей  по  ортогнатическому  типу.  Слизистая  оболочка 

бледно-розового  цвета  умеренно  увлажнена,  за  исключением  маргинальной  десны  в 
области  фронтальной  группы  зубов  на  нижней  челюсти,  где  отмечается  незначительная 
гиперемия и отѐк.

Объективно:  полное  разрушение  коронковой  части  зуба  1.2,  2.4,  3.6,  4.7.  Корень 

зуба  2.4  размягчѐн,  разрушен  более  5  мм  под  десну.  Корни  зубов  3.6,  4.7  имеют 
разрушения по бифуркации. Зуб 3.7 перелом медиального корня. Кариес на зубах 1.3, 1.1, 
2.1, 2.2, 2.3. Скученность фронтальной группы зубов на нижней челюсти, тортоаномалии 
зубов 2.2, 3.3, 4.3. Зубочелюстная деформация вертикальной формы II степени зубов 1.7, 
2.7 и зубов 3.4, 3.5, 4.5, 4.6 - I степени, а также зуба 3.7 горизонтальной формы II степени. 
На нижней челюсти - наличие твѐрдых над- и поддесневых зубных отложений в области 
фронтальной  группы  зубов,  маргинальная  десна  отѐчна  и  гиперемированна,  при 
зондировании  отмечается  кровоточивость,  глубина  зубодесневых  карманов  до  3  мм,  в 
области зуба 3.7 до 8 мм. Отмечается подвижность зуба 3.7 - II степени. Сужение нижнего 
зубного ряда в боковых отделах.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

168 

Анализ  ортопантомограммы:  на  ортопантомограмме  атрофия  костной  ткани  в 

области всех присутствующих зубов от 1/4 до 1/3 длинны корня зуба и до 2/3 в области 
зуба  3.7.  Зубы  1.2,  1.1,  2.4,  3.6,  3.7  –  депульпированы,  каналы  запломбированы  до 
верхушки, за исключением зуба 3.7. В области зубов 1.2, 3.6, 3.7, 4.6 наблюдаются очаги 
периапикального  разряжения  костной  ткани.  Зуб  3.7  перелом  медиального  корня.  Зубы 
1.8, 2.8, 3.8, 4.8, ретенированы.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план лечения на подготовительном этапе (без имплантации).

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и 
многокорневых зубов.

5. Перечислите стадии схватывания (затвердевания) пластмассы.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

169 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 144 [K003597] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В  стоматологическую  клинику  обратилась  пациентка  Л.  55  лет  с  жалобами    на 

неудовлетворительную эстетику передних зубов, отлом коронки переднего верхнего зубы 
слева.

Анамнез  заболевания:  зубы  удалялись  вследствие  кариеса  и  его  осложнений. 

Первое протезирование проводилось 12 лет назад, последнее посещение стоматолога было 
около 2 лет назад.

Данные  объективного  обследования,  внешний  осмотр:  конфигурация  лица  не 

изменена.  Кожные  покровы  чистые.  Слизистая  оболочка  без  видимых  патологических 
изменений.

Зубная формула:

Осмотр  полости  рта:  прикус  по  ортогнатическому  типу.  В  полости  рта  имеются 

объединѐнные  металлокерамические  коронки  1.1  -  2.1  и  2.4  -  2.5,  которые  находятся  в 
неудовлетворительном  состоянии  (нарушена  эстетика  и  краевое  прилегание  коронок). 
Скученность  фронтальной  группы  зубов  нижней  челюсти.  Горизонтальное  положение 
зубов  3.8  и  4.8.  Патологическое  стирание  зубов  нижней  челюсти  в  фронтальном  отделе, 
компенсированной формы. Гиперемия и отѐк десны в области всех зубов.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

170 

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите манипуляции, которые целесообразно провести у пациентки на 
подготовительном этапе (за исключением имплантации).

3. Составьте план ортопедического лечения с учѐтом изготовления 
металлокерамических коронок и бюгельного протеза.

4. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данной 
пациентки?

5. Сформулируйте показания к изготовлению виниров.