Файл: Стоматология_часть_2.pdf

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

191 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 155 [K003679] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В  стоматологическую  клинику  обратилась  пациентка  Н.  76  лет  с  жалобами  на 

плохую  фиксацию  съѐмного  протеза  нижней  челюсти,  отсутствие  полного  смыкания 
зубов, невозможность пользоваться протезом во время еды. Протезирование проводилось 
1 месяц назад.

Объективно при осмотре:

Зубная формула:

В  полости  рта:  анатомическая  форма  зуба  1.6  восстановлена  металлической 

штампованной  коронкой,  соответствующей  клиническим  требованиям.  Дефект  зубного 
ряда  верхней  челюсти  слева  замещѐн  штампованно-паяным  мостовидным  протезом  с 
пластмассовой облицовкой удовлетворительного качества. В области шеек зубов 1.3; 1.2; 
1.1; 2.1; 2.2 отмечается рецессия десневого края. Зуб 1.1 - скол медиального угла коронки. 
Отсутствие  зубов  на  нижней  челюсти  замещено  полным  съѐмным  пластиночным 
протезом.  Фиксация  протеза  неудовлетворительная.  Соотношение  зубных  рядов  в 
центральной окклюзии по прогеническому типу. Снижение высоты нижнего отдела лица 
не наблюдается.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

192 

Вопросы:

1. Определите, к какой возрастной группе относится пациентка, согласно возрастной 
периодизации?

2. Поставьте диагноз.

3. Перечислите фазы адаптации к полным съѐмным протезам.

4. Перечислите функциональные пробы для оценки устойчивости пластиночного 
протеза при полном отсутствии зубов.

5. Укажите сроки диспансерного наблюдения данной пациентки.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

193 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 156 [K003680] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В  клинику  обратилась  пациентка  Б.  63  лет  с  жалобами  на  затруднѐнное 

пережѐвывание  пищи,  подвижность  зубов,  неприятный  запах  изо  рта,  косметический 
дефект, плохую фиксацию имеющихся съѐмных протезов.

Анамнез  заболевания:  зубы  удалялись  в  течение  жизни  вследствие  кариеса  и  его 

осложнений. Первое протезирование проводилось около 15 лет назад, были изготовлены 
бюгельные  протезы  на  верхнюю  и  нижнюю  челюсти,  после  чего  за  стоматологической 
помощью до настоящего момента не обращалась.

Данные 

объективного 

обследования, 

внешний 

осмотр: 

без 

видимых 

патологических изменений.

Зубная формула:

Осмотр полости рта: в полости рта имеются зубы 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.8, 3.3, 

3.2,  3.2,  4.1,  4.2,  4.3,  4.4,  4.6,  4.7,  которые  покрыты  металлокерамическими  коронками, 
подвижность  зубов  III  степени.  Атрофия  костной  ткани  пародонта  всех  зубов  –  2/3. 
Бюгельные протезы на верхней и нижней челюсти. Протезы несостоятельны.

Прикус:  ортогнатический.  Слизистая  оболочка  в  пришеечной  области  зубов 

гиперемирована и отѐчна.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

194 

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план комплексного лечения с использованием иммедиат-протезов.

3. Обоснуйте необходимость удаления зубов.

4. Перечислите клинические и лабораторные этапы изготовления съѐмных иммедиат- 
протезов.

5. Перечислите рекомендации для пациента, после проведенного лечения с 
использованием иммедиат-протезов.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

195 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 157 [K003681] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больная  К.  53  лет  обратилась  в  клинику  с  жалобами  на  недомогание,  головную 

боль, озноб, повышение температуры тела до 38-39,0ºС, жгучие приступообразные боли в 
области лица, усиливающиеся под влиянием раздражителей.

Начало  заболевания  связывает  с  переохлаждением,  после  которого  температура 

тела повысилась до 39º,0 С. К вечеру на слизистой оболочке полости рта справа появились 
высыпания,  сопровождающиеся  жгучими  болями.  Приѐм  пищи  затруднѐн  из-за  резкой 
боли. Пациентка отмечает, что подобные проявления были и ранее.

Объективно:  слизистая  оболочка  полости  рта  слева  бледно-розового  цвета.  На 

слизистой щеки справа по линии смыкания зубов мелкие пузырьки располагаются в виде 
цепочки. На твѐрдом нѐбе этой же стороны имеются множественные пузырьки и эрозии, 
болезненные  при  пальпации.  На  задней  трети  языка  слева  боковой  поверхности 
определяется образование округлой формы на широком основании размером 0,4×0,4×0,2 
см,  цвета  слизистой  оболочки,  при  пальпации  безболезненное,  плотно  эластической 
консистенции.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план лечения.

5. Укажите группы лекарственных средств для лечения и в качестве 
профилактических.